Gos_test_1_kolonka

1)днем, когда он должен был явиться на прием;

2)днем, когда он явился на прием;

3)* то же, но сделать отметку о нарушении режима; 4) на следующий день после явки к врачу.

087. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Как следует оформить больничный лист?

1)продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления;

2)то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режима; 3)* продлить больничный лист с 26.03 до

выздоровления, сделав отметку о нарушении режима;

4)оформить новый больничный лист, а старый закрыть с 23.03.

088. Больничный лист временно нетрудоспособному гражданину Грузии, временно работающему разнорабочим в строительной организации, выдать:

1)можно;

2)нельзя;

3)выдать как иногороднему;

4)* выдать на общих основаниях, но не более чем на 2 месяца.

089. Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с больничным листом на 29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременно. Нетрудоспособен. Нетрудоспособность следует оформить:

1)продлить выданный в Минске б/л на срок, зависящий от трудового прогноза и сроков средней деятельности при данном заболевании;

2)выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным; 3)* заменить через КЭК минский б/л на

московский и продолжить на общих основаниях, минский б/л приложить к амбулаторной карте как справку о болезни.

090. Заключение о трудоспособности пациента с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и ограничением жизнедеятельности II—III степени:

1)нуждается в трудоустройстве через КЭК;

2)признать инвалидом 1-й группы;

3)* признать инвалидом 2-й группы;

4)признать инвалидом 3-й группы;

5)трудоспособен.

Фтизиопульмонология

001. Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:

1)фагоцитоз;

2)повышенная чувствительность замедленного типа; 3)* повышенная чувствительность

немедленного типа;

4)иммунологическая память;

5)киллерный эффект.

1)* взаимодействие макрофагов и Т- лимфоцитов;

2)взаимодействие макрофагов и В- лимфоцитов;

3)повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;

4)образование нейтрализующих антител к МБТ;

5)мукоцилиарный клиренс.

003. Непатогенными для человека являются микобактерии:

1)человеческого вида;

2)птичьего вида;

3)* мышиного вида;

4)бычьего вида;

5)человеческого и бычьего видов.

004. Очищенный туберкулин (РРД) содержит:

1)убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

2)живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческого и бычьего видов; 3)* смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерии человеческого и бычьего видов;

4)продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза человеческого и птичьего видов;

5)лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.

005. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

1)проба Пирке;

2)проба Коха;

3)* проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

4)градуированная кожная проба;

5)проба Квейма.

006. Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:

1) через 96 часов после введения туберкулина; 2)* через 72 часа после введения туберкулина;

3)через 48 часов после введения туберкулина;

4)через 24 часа после введения туберкулина;

5)через 12 часов после введения туберкулина.

007. Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:

1)отбор лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза;

2)отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

3)выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом; 4)* отбор контингентов для стационарного лечения;

5)определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.

008. Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:

1)* для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;

2)для раннего выявления туберкулеза у детей;

3)для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;

4)для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;

5)для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.

009. Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:

1)градуированную пробу Пирке;

2)ревакцинацию БЦЖ;

3)ревакцинацию БЦЖ-М;

4)* химиопрофилактику в течение 3-6 мес; 5) дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.

010. Вакцина БЦЖ представляет собой:

1)токсины микобактерий туберкулеза;

2)убитые микобактерий человеческого и бычьего видов; 3)* живые ослабленные микобактерий бычьего вида;

4)взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;

5)живые микобактерий птичьего и мышиного видов.

011. Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:

1)8 недель;

2)1 год; 3)* 5-7 лет;

4)10-15 лет;

5)пожизненно.

012. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

1)бактериоскопия с окраской по ЦилюНильсену;

2)люминесцентная бактериоскопия;

3)электронная микроскопия;

4)* посев на среду Левенштейна-Йенсена; 5) серологический метод.

013. Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:

1)люминесцентной микроскопии;

2)ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;

3)* прямой микроскопии с окраской по ЦилюНельсону;

4)обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;

5) прямой микроскопии окраской по Вольтману.

014. Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:

1)автоклавировать;

2)окрасить по Цилю-Нельсону;

3)окрасить флюорохромами;

4)подвергнуть флотации;

5)* посеять на стандартную питательную среду.

015. При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови часто выявляют:

1)анемию и тромбоцитопению;

2)лейкопению и лимфоцитоз;

3)олигохромазию и анизоцитоз; 4)* лейкоцитоз и лимфопению;

5)лейкоцитоз и моноцитопению.

016. Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:

1)полость распада;

2)перифокальная инфильтрация;

3)перифокальный пневмосклероз;

4)* полиморфные очаги в легочной ткани; 5) гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.

017. Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:

1)горизонтальный уровень жидкости в полости;

2)парная полоска дренирующего бронха;

3)* очаговые тени бронхогенного обсеменения;

4)секвестр в полости;

5)локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.

018. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1)* бактериологическое исследование диагностического материала;

2)компьютерная томография органов грудной клетки;

3)обзорная рентгенография органов грудной клетки;

4)магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;

5)позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.

019. Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:

1)рентгеноскопия органов грудной клетки;

2)обзорная рентгенография органов грудной клетки; 3)* флюорография органов грудной клетки;

4)компьютерная томография органов грудной клетки;

5) ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

020. В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:

1) туберкулинодиагностика; 2)* флюорография;

3)исследование мокроты на МБТ;

4)иммуноферментный анализ;

5)полимеразная цепная реакция.

021. В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:

1)иммуноферментный анализ;

2)исследование мокроты на МБТ;

3)флюорография;

4)* туберкулинодиагностика; 5) полимеразная цепная реакция.

022. Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:

1) впервые выявленные туберкулезные изменения в легких; 2)* заболевание туберкулезом ранее

неинфицированного человека;

3)заболевание человека с положительной пробой Манту;

4)заболевание человека, имеющего контакт с больным туберкулезом;

5)заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.

023. Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:

1)положительная проба Манту;

2)поражение туберкулезом лимфатических узлов;

3)гиперергическая реакция на туберкулин;

4)* «вираж» туберкулиновой пробы; 5) туберкулезное поражение бронха.

024. Узловатая эритема не является диагностическим признаком:

1)саркоидоза;

2)иерсиниоза;

3)ревматизма;

4)* брюшного тифа; 5) первичного туберкулеза.

025. Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

1)тень корня легких расширена;

2)структура тени корня легкого нарушена;

3)* тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;

4)тень корня деформирована;

5)наружный контур корня легкого нечеткий.

026. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:

1)лимфогранулематоз;

2)метастазы злокачественных опухолей;

3)саркоидоз;

4)лимфосаркома;

5)* трахеобронхит.

027. Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:

1) положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;

2)отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;

3)более частой локализацией специфических изменений в легком; 4)* вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;

5)массивным бактериовыделением.

028. Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:

1)в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;

2)в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;

3)в заднем сегменте верхней доли правого легкого;

4)в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого; 5)* в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.

029. Типичным осложнением первичного туберкулеза является:

1)легочное кровотечение;

2)легочно-сердечная недостаточность;

3)туберкулез гортани;

4)* гиповентиляция или ателектаз доли левого; 5) амилоидоз внутренних органов.

1)двухстороннее субтотальное затемнение легких;

2)одностороннее очаговое поражение легких; 3)* двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений;

4)одностороннее затемнение доли легкого;

5)полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.

031. При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:

1) межуточная ткань; 2)* паренхима легкого;

3)стенка бронхов;

4)плевра;

5)лимфатические узлы.

032. Для милиарного туберкулеза характерно:

1)обильное бактериовыделение;

2)скудное бактериовыделение; 3)* отсутствие бактериовыделения;

4)периодическое бактериовыделение;

5)все вышеперечисленное.

033. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:

1)обнаруживаются редко;

2)обнаруживаются часто;

3)обнаруживаются всегда; 4)* не обнаруживаются;

5)все вышеперечисленное.

034. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:

1)положительная;

2)гиперергическая;

3)сомнительная;

4)слабо положительная; 5)* отрицательная.

035. В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:

1)антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

2)нестероидными противовоспалительными средствами; 3)* высокоэффективными

противотуберкулезными препаратами;

4)иммуномодуляторами;

5)100% туберкулином.

1)диссеминированного туберкулеза легких;

2)карциноматоза;

3)саркоидоза;

4)пневмокониоза;

5)* хронического бронхита.

037. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

1)* очаговый туберкулез легких;

2)инфильтративный туберкулез легких;

3)диссеминированный туберкулез легких;

4)фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

5)цирротический туберкулез легких.

038. Правильным определением очагового туберкулеза легких является:

1)туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стертой клинической картиной;

2)туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких в двух и более сегментах; 3)* туберкулезный процесс,

характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сегментах в легких;

4)распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;

5) туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клинической картиной.

039. Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:

1) 3, 4, 5, 6; 2)* 1, 2, 6;

3)1, 2;

4)6;

5)8, 9.

040. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

1)* профилактическая флюорография;

2)диагностическая флюорография;

3)туберкулинодиагностика;

4)определение возбудителя туберкулеза в мокроте;

5)исследование периферической крови.

041. Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1)пневмония;

2)рак легкого;

3)саркоидоз;

4)наиболее часто 2 и 3; 5)* наиболее часто 1 и 2.

042. Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

1) профилактическая флюорография; 2)* диагностическая флюорография;

3)туберкулинодиагностика;

4)исследование периферической крови;

5)исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

043. Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:

1)1, 2;

2)3, 4, 5, 6;

3)6;

4)* 1, 2, 6; 5) 8, 9.

044. Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:

1)пневмонии;

2)рака легкого; 3)* саркоидоза;

4)эозинофильной пневмонии;

5)доброкачественной опухоли.

045. Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:

1)* кровохарканье;

2)туберкулез гортани;

3)амилоидоз внутренних органов;

4)ателектаз доли легкого;

5)легочно-сердечная недостаточность.

046. Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:

1)форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризующаяся участком затемнения размером более 1 см;

2)неспецифическое воспаление легких, характеризующееся наличием выраженных симптомов интоксикации;

3)туберкулезный процесс в легких, характеризующийся наличием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;

4)туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины; 5)* форма туберкулеза легких,

характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладанием казеозно-некротических процессов.

047. Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:

1)фиброзно-кавернозным туберкулезом;

2)хроническим диссеминированным туберкулезом;

3)реинфекционным первичным туберкулезом; 4)* казеозной пневмонией;

5)туберкулезом кишечника.

048. Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

1)наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;

2)наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;

3)наличием в легких затемнения долевой протяженности и выраженных симптомов интоксикации; 4)* наличием в легких округлого фокуса

затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;

5)наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.

049. При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:

1)очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной легочной тканью;

2)фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспаления;

3)слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза; 4)* фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;

5) округлым полостным образованием, ограниченным трехслойной стенкой.

050. Для туберкулемы легкого наиболее характерно:

1)умеренная чувствительность к туберкулину;

2)отрицательная реакция на туберкулин;

3)сомнительная реакция на туберкулин;

4)* гиперергическая реакция на туберкулин; 5) гипоергическая реакция на туберкулин.

051. Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:

1) периферический рак легкого; 2)* саркоидоз;

3)метастатический рак легкого;

4)доброкачественная опухоль легкого;

5)неспецифическая пневмония.

052. При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне поражения лучше выявляет:

1)флюорография;

2)рентгенография;

3)* компьютерная томография;

4)ультразвуковое исследование;

5)позитронно-эмиссионная томография.

053. Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:

1)наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;

2)обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;

3)кровохаркание;

4)наличие влажных хрипов в легком после покашливания; 5)* все вышеперечисленное.

054. При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести:

1)* очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;

2)фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;

3)инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;

4)туберкулема легких в фазе распада;

5)кавернозный туберкулез легких.

055. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

1)округлого фокуса затемнения с четким контуром;

2)полости с нечетким внутренним и наружным контуром;

3)затемнения негомогенной структуры;

4)* округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром; 5) полости неправильной формы с

неравномерной толщиной стенки.

056. В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:

1)наличие выраженных симптомов интоксикации;

2)волнообразное течение заболевания;

3)симптомы легочно-сердечной недостаточности; 4)* наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;

5)наличие выраженного бронхоспастического синдрома.

057. Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических признаков кавернозного туберкулеза, является:

1)кавернозная форма рака легкого;

2)абсцесс легкого;

3)инфильтративный туберкулез легких в фазе распада; 4)* поликистозлегких;

5)киста легкого.

058. При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:

1) противогрибковыми препаратами; 2)* антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

3)противотуберкулезными препаратами;

4)сердечными гликозидами;

5) дезинтоксикационными средствами.

059. Для цирротического туберкулеза легких не характерно:

1)развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;

2)нарушение функций легких и плевры;

3)* отсутствие активности туберкулезного процесса;

4)сохранение активности туберкулезного процесса;

5)периодическое бактериовыделения.

060. У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают:

1)* одышку;

2)кахексию;

3)повышение температуры тела;

4)«лающий» кашель;

5)боли в грудной клетке.

061. Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:

1)* повреждение стенок кровеносных сосудов;

2)нарушения в свертывающей системе крови;

3)нарушения в противосвертывающей системе крови;

4)застойные явления в малом круге кровообращения;

5)пороки развития сосудов.

062. При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:

1)наложение жгутов на конечности;

2)внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты; 3)* лед на грудную клетку;

4)наложение лечебного пневмоперитонеума;

5)введение кислорода подкожно.

063. О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;

2)цирротического туберкулеза легких;

3)туберкулемы легких в фазе распада;

4)* очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации; 5) диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада.

064. О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)свежего очагового туберкулеза;

2)бронхолобулярного инфильтрата;

3)фиброзно-казернозного туберкулеза;

4)эмпиемы плевры;

5)* лобарного инфильтрата.

065. О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)свежего очагового туберкулеза;

2)бронхолобулярного инфильтрата;

3)* фиброзно-кавернозного туберкулеза;

4)подострого диссеминированного туберкулеза;

5)лобарного инфильтрата.

066. Минимальная длительность основного курса лечения больных с впервые выявленным туберкулезом составляет:

1)3 мес;

2)2-4 мес; 3)* 6 мес;

4)9-12 мес;

5)16-18 мес.

067. Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:

1)клинической формой туберкулеза;

2)наличием в легких деструктивных изменений;

3)массивностью бактериовыделения;

4)* эффективностью проводимых лечебных мероприятий; 5) наличием сопутствующих мероприятий.

068. Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

1)хорошая переносимость препаратов;

2)высокий уровень защитных сил организма; 3)* чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;

4)хорошая фармакокинетика;

5) применение патогентических методов лечения.

069. К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым) относятся:

1)амикацин, канамицин;

2)протионамид, ПАСК;

3)офлоксацин, этионамид;

4)* изониазид, рифампицин, пиразинамид; 5) циклосерин, тибон, флоримицин.

070. Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

1)* заболевание центральной и периферической нервной системы;

2)язвенная болезнь желудка;

3)сахарный диабет;

4)кохлеарный неврит;

5)холецистит.

071. Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:

1)сахарный диабет;

2)язвенная болезнь желудка;

3)катаракта;

4)заболевание центральной и периферической нервной системы; 5)* нарушение функций печени.

072. Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:

1)язвенная болезнь желудка;

2)нарушение функции печени; 3)* кохлеарный неврит;

4)сахарный диабет;

5)катаракта.

073. К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:

1)сахарным диабетом;

2)язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

3)СПИДом;

4)хроническими обструктивными болезнями легких; 5)* ишемической болезнью сердца.

Нервные болезни

001. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения периферического двигательного нейрона?

1)* спастический тонус;

2)гипотония мышц;

3)снижение сухожильных рефлексов;

4)гипотрофия мышц;

5)«биоэлектрическое молчание» на ЭМГ.

002. Какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении пирамидного пути?

1)гемипарез;

2)повышение мышечного тонуса в паретичных мышцах;

3)повышение сухожильных рефлексов;

4)* снижение сухожильных рефлексов; 5) снижение кожных рефлексов.