n1PDF

Соотношение тяжести психопатологических синдромов и отдельных нозологических форм

Часть III. ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Последовательность изложения материалов по частной психиатрии соответствует структуре этиопатогенетической классификации психических расстройств, приведенной на стр. 78 данного пособия. Сведения о каждой из основных групп заболеваний (эндогенные, эндогенно-органические, экзогенные, экзогенно-органические, психогенные и патологии развития) приведены, при этом, в самостоятельных разделах. Следует отметить, что этиопатогенетические механизмы формирования психических расстройств остаются, в большинстве случаев, недостаточно выясненными и поэтому отнесение отдельных нозологических форм к той или иной группе является достаточно условным. Избранный порядок представления сведений, однако, в наибольшей степени соответствует принятым в настоящее время в нашей стране подходам к диагностике психических заболеваний.

Описание каждой отдельной нозологической единицы также дано в определенной последовательности. В большинстве случаев, в начале приводится определение заболевания, в котором фиксируются его наиболее существенные признаки. Затем излагаются сведения о наиболее характерных клинических проявлениях заболевания, его систематике, динамике и дифференциальной диагностике. Исключительное разнообразие психопатологических проявлений и особенностей динамики при разных расстройствах, впрочем, не всегда позволяло жестко придерживаться указанной схемы.

Изучение частной психиатрии предполагает знание общей психопатологии. Поэтому сведения, изложенные выше, в данном разделе пособия не раскрываются. Например, в таблице «Клиника шизофрении» (с. 88) лишь перечисляются галлюцинаторно-бредовые, кататонические и др. синдромы, более подробная характеристика которых приведена ранее (в 3-м разделе 1-й части пособия). Кроме того, определение и краткая характеристика большинства используемых понятий приводятся в «Словаре основных психиатрических терминов» (приложение 1).

Всвязи со всё более широким использованием в отечественной психиатрии МКБ10, в большинстве разделов приводятся диагностические критерии соответствующих расстройств и по этой классификации. Так как применение данной систематики нередко сопряжено для практических врачей с известными сложностями, приводятся также таблицы соответствии традиционно принятых диагностических заключений и соответствующих формулировок в МКБ. При этом следует подчеркнуть, что некоторые рубрики международной классификации могут быть сопоставлены с ранее использовавшимися диагностическими формулировками только весьма условно, в связи с чем авторы не претендуют на однозначную правильность таких сопоставлений.

Втаблицах по дифференциальной диагностике заболеваний указаны лишь основные отличительные признаки. Причем, и эти признаки являются лишь относительными критериями распознавания того или иного состояния, так как индивидуальное своеобразие психопатологических проявлений у каждого конкретного больного определяется не только нозологической формой, но и другими факторами (возраст, преморбидный фон, сопутствующие заболевания и пр.). В любом случае, информативность каждого отдельно взятого признака невелика и при проведении дифференциальной диагностики необходимо ориентироваться на совокупность всех указанных критериев.

Основные типы шизофрении

Категории диагностики (по МКБ-10)* параноидной, гебефренической, катонической и недифференцированной шизофрении