- •3. Диспансеризация лор больных
- •3. Принципы лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.
- •3. Носовые кровотечения. Причины, первая помощь и лечение
- •3. Организация медико- социальной экспертизы у больных с лор- патологией
- •1.Строение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
- •3.Трахеотомия. Показания и техника
- •2.Консервативное и хирургическое лечение больных хроническим тонзиллитом.
- •3. Профилактическая направленность оториноларингологии
- •3. Ожоги лор органов. Первая помощь и лечение
- •2. Гортанная ангина. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.
- •3. Острый мастоидит. Диагностика, лечение и профилактика
- •3. Баротравма уха у подводников и водолазов. Профилактика и лечение.
- •1.Клиническая анатомия гортани. Наружные и внутренние мышцы, кровоснабжение, иннервация.
- •I. Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань
- •II. Мышцы, влияющие на состояние голосовых связок
- •III. Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань
- •IV. Мышцы надгортанника
- •3. Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение
- •1.Физиология гортани.
- •2.Хронические фарингиты. Классификация, диагностика, лечение.
- •3.Акустическая травма уха. Этиология, патогенез, клиника, оказание помощи и профилактика
- •1.Анатомия и физ слуховой трубы. Мех-м вентиляции барабанной полости.
- •3. Риногенные осложнения. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика
- •2. Осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух.
- •3. Симптомокомплекс укачивания, его профилактика , значение медицинского лор отбора. Неотложная помощь при укачивании.
1.Анатомия и физ слуховой трубы. Мех-м вентиляции барабанной полости.
Слух. труба соед. бараб. пол. с носоглотк.Бараб. отверст., наход. на передн. стенке бар. пол. Глот. отверст. слух. трубы, овальн. формы, располож. на латер. стенке носоглотки, на ур-не нижней нос. раков., имеет возвыш. край - torus tubarius. В этой обл. есть tonsilla tubaria.
Бараб. отверстие наход. на 2 см выше глоточн., поэт. она направл. книзу, кнутри и кпереди в стор. глотки. Длина ее 3,5 см. У детей более горизонтально.
Тимпанальная часть (1/3) - костная,глоточн.- хрящевая.(2/3 наход. в спавш. сост.) В месте перехода- перешеек.
При глотании, жевании и зевании слух. труба открывается,из-за мышц,m.tensor veli palat.,m.levator veli palat., m.salpingopharyngeus.Наруш. проходимости трубы, ее зияние приводят к функц. растр.
Слизист. обол. трубы выстл. мерц. эпит. и имеет слизист. железы. Движ. ресничек в стор. глотки. При угнет. ф-ции эпит.-труба путь инфицир. уха. Ф-ции: вентил., дренаж., защитн. и барофункц.
м-м вентил. бар. пол.(Воячек)-при пониж. давл. возд. (1-5 мм рт.ст.) в бар. пол. перепонка втягив.,поэт. сдавл. барабан. струна между рукоятк. молоточка и длин. отростком наковальни,поэт. стимулир. слюновыделение и акт глотания слюны. В момент глотан. открыв. носоглот. устье, и возд. поступ. в бар. пол.(выравн. давл.с атмосферн.)Так же поступает при глуб. дыхан., сморкании, чихании или кашле из-за повыш. давл. в носогл. и сокр. мышц открыв. трубу.
Отосклероз. Этиология, клиника, диагностика. Лечение.
отосклероз-дистрофич.забол.уха,пражающ.премуш.костн.капсулу лабиринта,проявл. анкилозом стремени и прогрессирующ.тугоухостью.Болеют 1% насел. восн. женщ.
Этиолог.:теории 1-аутосомно-доминанатн. наследование 2-метаболич. нарушен.(дисфункц. эндокринн. желез-гипоталамуса) 3-гиповитаминоз D2. 4-нервно-трофич. нарушения Факторы способств. заболев.-длит. возд. шума.
Патогенез:фазы 1-активная(изменен. начин. смест где есть эмбриональн. остатки хрящя,из-за повыш. активн. остеокластов костн. ткань декальцинир. и образ. губчат. кость) 2-гистолгическая (губч. кость рассасыв. и обр.зрелая пластинч. кость в обл. овальн. окна,далее распростр. на стремечко,поэтому анкилоз стремечка,поэт. кондуктивн. тугоухость Если очаг распр. на рецепторы улитки,то нейро-сенсорн. тугоухость.) 3-клиническая(шум в ушах)
Клиника:начало-постепен.,двустор.хар-р,связь с беременностю и генет. связь.
симт.Хилова-атрофия наружн. слух. проходов,симт.Лемперта- -//- бараб. перепонки.симпт Фрешельса-сниж. чувствит. кожи слухов.проходов,симпт.Бинга-в слух. прох. нет серы. главн.симпт.-шум в ушах.
Лаборат. данные сниж. Са,Р,сахара крови,ХЭ,АКТГ.
Классифик.:1-тимпанальная форма(анкилоз стремени,кондуктивн. наруш. слуха.Отриц опыты Рине и Фредеричи,Желе. На аудиограмме пороги
костн. проводим. повыш.незначит.,а воздушн-сильно повыш). Костно-возд. интервал 20-50 Дб.
2-смешанная форма(присоединен. нйро-сенсорн. тугоухости.Костно-возд. интервал 15-20 Дб.Кривые провобимости-пораллелн)
3-кохлеарная форма(Кривые провобимости-нисходящ. Костно-возд. интервал отсутутв. Отриц опыты Рине и Фредеричи,Желе,Бинга.
Лечение:Хирург.-тимпанольн. и смешан. формы.Сначала-фенестрация лабиринта свободным лоскутом(образ.окна в костн. стенке полукружн. канала)Далее слуховостанавлив. операция-стапедопластика аутокостью.
Консерват-кохлеарн. форма.Цель-сниж. склеротич. проц-са и шума в ушах.
Преп. Са, Р, витамин D3,гормоны.