Тема 2: Сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация - это восстановление работы и эффективное поддержание жизненно важных функций организма.

Базисные мероприятия:

• пациента уложить на спину;

• санация дыхательных путей, запрокидывание головы;

• искусственная вентиляция легких при помощи приема «рот в рот» или «рот в нос» или мешка Амбу. Интубация трахеи или введение ларипгеальной трубки;

• непрямой массаж сердца (соотношение компрессии грудной клетки и искусственных вдохов, как 15:2, т. е. частота массажных дви­жений составляет 100 в минуту, при этом делают 6-8 искусственных вдохов.Начинают мероприятия с 2-х вдохов);

• дефибрилляция - выполняется серией из 3-х последовательных разрядов: 200-300-360 Дж. (при монополярном импульсе). Если далее сохраняется необходимость в проведении дефибрилляции - энергия разряда 360 Дж. При биполярном импульсе -120-160-200 Дж.

11

10

Медикаментозная составляющая сердечно-легочной реанимации:

• адреналина гидрохлорид (1 мг в/венно) - следует вводить каждые 3 минуты, обычно, перед дефибрилляцией. 1 ампула- 1 мл- 1 мг;

• атропина сульфат (0,1% - 1 мл) - вводится в/венно - 3 мг (общая максимальная доза). 1 ампула - 1 мл -1 мг.

Реанимационные мероприятия проводятся не менее 30 минут при их неэффективности.

Контроль эффективности: - - наличие проводного пульса на сонных или бедренных артериях;

• появление рефлексов, сужение зрачка, уменьшение цианоза кож­ных покровов.

Критерии успешности реанимационных мероприятий:

• появление самостоятельного пульса на сонных или бедренных артериях;

• появление самостоятельного дыхания (появляется не всегда);

• появление сознания (не всегда).

Определение критериев и момента смерти человека. Прекращение реанимационных мероприятий.

Посмертные изменения имеют функциональные, инструменталь­ные, биологические и трупные признаки.

Функциональные признаки:

• отсутствие сознания;

• отсутствие дыхания, пульса, АД;

• отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей. Инструментальные признаки:

• электроэнцефалографические;

• ангиографические.

Биологические признаки:

• максимальное расширение зрачков с их деформацией (признак¹Белоглазова или положительный симптом «кошачьего зрачка»);

• бледность, цианоз, мраморность кожных покровов;

• снижение температуры тела.

Трупные изменения:

• ранние;

• поздние.

В карте вызова описываются объективные признаки биологической смерти и время констатации смерти.

Тема 3: Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - это синдром, при котором отмечается нарушение газообмена между внешней средой и циркулирующей кровью с наличием гипоксемии и/или гиперкапнии.

Причины ОДН. Степени тяжести ОДН:

• компенсированная;

• декомпспсированная.

Классификация ОДН и клинические признаки. Основные прояв­ления нарушения газообмена. Гипоксия и её формы. Диагностика ста­дий ОДН. Осмотр и физикальные методы диагностики ОДН.

Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей:

• санация ротоглотки;

• небулайзерная терапия;

• тройной прием Сафара;

• использование воздуховода;

• интубация трахеи;

• использование пищеводно-трахсалыюй комбинированной труб­ки;

• коникотомия;

• искусственная вентиляция легких.