Тема 4: Изучение аппаратуры, имеющейся на оснащении бригад смп

На занятиях слушатели ШМС знакомятся с принципами работы аппаратов: ТМТ (АНПСП, ИВЛ/ВВЛ), КИ-3, КИ-5, АН-8, АДР, КРИ-1, ДАР-0,5, Кокчетав, пневмокомп, ЭКГ, дефибриллятор, нсбулайзер, глюкомстр, пульсоксиметр, ларингоскоп, абонентский комплекс и показаниями к их применению.

Тема 5: Санитарно-эпидемиологический режим на бригаде и подстанции

На занятии изучаются правила по соблюдению санитарно- эпидемиологического режима, которые изложены:

• приказ по Станции от 26.07.05 г. №769 «Правила по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима на подстанциях СС и НМП им. А.С. Пучкова г. Москвы»;

• план первичных противоэпидемических мероприятий по сани­тарной охране территории города Москвы от заноса и распространения инфекционных заболеваний по СС и НМП им. А.С. Пучкова на 2005- 2009 годы;

• инструкция «О порядке работы ЛПУ и ЦГСН надзора по профи­лактике заболеваний малярией»;

• приказ по Станции от 10.08.05 г. №814 «О профилактике профес­сионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников СС и НМП им. А.С. Пучкова г. Москвы».

9

9

8

Тема 6: Порядок и оформление медицинской документации бригадами скорой медицинской помощи

На занятии изучается Инструкция по заполнению карты вызова (приказ по Станции от05.07.03 г. №745).

Карга вызова заполняется ответственным по бригаде медицинским работником, четким подчерком, в конце ставится его роспись.

Сопроводительный лист оформляется при госпитализации боль­ного в стационар. В начале рабочей смены ответственный медицинский работник бригады получает сопроводительные листы. Получение оформляется в журнале «сопроводительных листов». В конце рабочей смены в журнале проставляются: номера использованных сопроводи­тельных листов; номера нарядов, па которых они были использованы; номера стационаров, куда были, госпитали-зированы больные.

Сопроводительный лист заполняется четким почерком. Обяза­тельно отмечается состояние пациента, лечебные мероприятия, которые были ему проведены. По отрывным талонам к сопрово­дительным листам, которые возвращаются на подстанцию после выписки пациентов из стационара, проводится анализ расхождений диагнозов между врачами ЛПУ и СМП.

Бланк «констатации смерти» заполняется при констатации смерти бригадой скорой медицинской помощи. Ситуация докладывается в отдел по перевозке тел умерших Станции для решения вопроса о дальнейшей тактике бригады. Обязателен вызов сотрудников милиции (в карте вызова отмечается Ф.И.О. прибывшего сотрудника милиции, его звание и номер отделения милиции). Бригада сообщает в оператив­ный отдел об окончании вызова.

Раздел II: Общие вопросы реанимации и интенсивной терапии

Тема 1: Принципы интенсивной терапии терминальных состояний

Терминальное состояние - острейшее изменение жизнедеятель­ности организма, обусловленное тяжелыми нарушениями функций основных жизненно важных органов и систем, при которых сам организм не в состоянии справиться с возникшими нарушениями.

Терминальное состояние проходит 3 стадии:

• предагональная;

• агония;

• клиническая смерть.

Предагональная стадия. В этой стадии возникают нарушения:

• функции ЦНС (степень нарушения сознания от заторможенности до комы; по шкале Глазго < 9 баллов);

• дыхания (патологическое дыхание типа Чейиа-Стокса или Биотта);

-кровообращения (снижение систолического АД < 80 мм рт. ст. или снижение систолического АД более чем на 40 мм рт. ст. от исходного).

Принципы интенсивной терапии:

• ингаляция кислорода;

• устранение метаболического ацидоза;

• инфузионная терапия для устранения дефицита ОЦК;

• введение средств, стимулирующих сердечную деятельность;

• защита головного мозга от гипоксии.

Стадия агонии - это последние функциональные проявления приспособительных и компенсаторных возможностей организма.

При агонии происходит дальнейшее развитие всех тех нарушений, которые начали развиваться в предагональпой стадии.

В этой стадии необходимо продолжить все мероприятия интен­сивной терапии, которые описаны выше.

Клиническая смерть - заключительная стадия терминального состояния. Продолжительность до 6 минут. Характеризуется прекра­щением сердечной деятельности и дыхания при сохранении обменных процессов в тканях и возможностью восстановления жизнедея­тельности организма. На этой стадии необходимо проведение реанима­ционных мероприятий, направленных на восстановление кровообра­щения и газообмена (ИВЛ, непрямой массаж сердца), а также мероприятий, направленных на нормализацию обменных процессов.