Вопросы:

1. В каком звене системы иммунобиологического надзора организма пациента имеется дефект: в системе иммунитета или в системе факторов неспецифической защиты? Ответ аргументируйте.

2. Если дефект в системе факторов иммунитета, то за счет поражения каких ее клеток: макрофагов, В- или Т-лимфоцитов? Как при этом объяснить происхождение симптомов, имеющихся у пациента К.?

3. Если это дефект в системе факторов неспецифической защиты организма, то какого (или каких) из них именно? Как при этом объяснить механизмы симптомов, имеющихся у данного пациента?

4. Как Вы обозначите форму патологического состояния, наблюдающегося у пациента?

Ситуационная задача 19

В связи с открытой травмой ноги пострадавшему повторно вводили противостолбнячную сыворотку под «защитой» антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела (до 38⁰ С), появилась выраженная слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, генерализованная, сильно зудящая сыпь на коже, увеличились подколенные и паховые лимфоузлы (при пальпации они болезненны).

Вопросы:

1. Какую (какие) форму (формы) патологии можно предполагать у пациента?

2. Какие дополнительные данные Вам необходимы для окончательного заключения о форме патологии?

3. Каковы (с учетом полученных Вами дополнительных данных назовите их) возможная причина и механизмы развития этой формы патологии?

4. Как можно было бы предотвратить развитие этого состояния у данного пациента?

Ситуационная задача 20

Сразу после выполнения парашютного прыжка у рядового Н. (20 лет, рост – 180 см, вес – 79 кг, здоров) уровень АД составил 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 100. Через 30 мин. после прыжка: АД – 120/70 мм рт.ст., ЧСС – 80.

Вопросы:

1. Представляло ли угрозу для состояния здоровья повышение АД во время прыжка?

2. Какое это явление: физиологическое или патологическое? Обоснуйте ответ.

Ситуационная задача 21

При обследовании военнослужащего, поступившего в клинику ВПТ с предварительным диагнозом «Бронхиальная астма», не выявлено каких-либо характерных клинических проявлений данного заболевания. В анамнезе отмечаются редкие, но достаточно типичные для бронхиальной астмы приступы удушья с кашлем, причину возникновения которых больной указать не может.

Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания:

- повышение МОД, % от долж. вел. – 110:

- уменьшение ЖЕЛ, % от должной величины – 87;

- МВЛ, % от долж. вел. – 95;

- ФЖЕЛ₁ – 2,3 л;

- ЖЕЛ – 3,5 л;

- Остаточный объем легких/общая емкость легких (ООЛ/ОЕЛ), % от долж. вел. – 108;

- после введения бронхолитика сальбутамола – увеличение индекса Тиффно на 15%;

- индекс Тиффно до пробы (курсанты рассчитывают самостоятельно).