Пневмоторакс.

Вхождение воздуха в плевральную полость, сопровождающееся спадением легкого, расстройством дыхания и кровообращения, является весьма частым осложнением проникающих ран груди.

Открытый пневмоторакс, когда воздух засасывается в плевральную полость во время вдоха животного и выталкивается в момент выдоха. Открытый пневмоторакс может быть в свою очередь наружным и внутренним.

Закрытый пневмоторакс - когда некоторое количество воздуха проникает извне в плевральную полость в момент ранения.

Клапанный (нагнетательный), при нем воздух, обычно через рану легкого, свободно входит в плевральную полость, а выхождению его мешает образовавшийся из мягких тканей клапан.

Пневмоторакс может быть односторонним или двусторонним.

Клинические признакиоткрытого пневмоторакса. Они выражаются своеобразным звуковым эффектом при вхождении воздуха через раневое отверстие грудной стенки в плевральную полость в момент вдоха животного и выхождении воздуха обратно в момент выдоха. Одновременно развивается картина тяжелого общего состояния животного, имеющая в своей основе шоковое явление, расстройство дыхания и кровообращения.

Шок является прямым следствием раздражающего действия внешнего воздуха на плевральную поверхность, а также на блуждающий и симпатический нервы. Расстройство кровообращения вызывается как спадением легочной ткани, так и смещением сердца, нарушением присасывания крови в системе полых вен и перераздражением блуждающего нерва.

Тяжесть клинической картины (возбуждение, одышка, падение пульса, учащение сердечной деятельности) значительно возрастает при наличии двустороннего пневмоторакса. При полном спадении легкого коробочный перкуторный звук определяется по всей поверхности грудной клетки. Аускультацией обнаруживается и слабое везикулярное дыхание, только в передних нижних участках груди.

Прогноз во всех случаях осторожный. Всегда надо иметь в виду частые послераневые осложнения в виде расхождения швов и повторного пневмоторакса, эмпиемы плевральной полости (пиоторакса), гангрены легких.

Лечение.Основная задача при оказании первой помощи заключается в закрытии раневого отверстия, т. е. в превращении отрытого пневмоторакса в закрытый, а также в устранении шоковых явлений, удушья и профилактике развития раневой инфекции.

Рану безотлагательно закрывают массивной повязкой. После этого состояние животного настолько улучшается, что позволяет доставить его до ближайшего лечебного учреждения. Существенную пользу в устранении шока оказывает блокада вагосимпатического нервного ствола в области нижней части шеи 3% раствором новокаина. После хирургической обработки и механической очистки раневую поверхность густо припудривают стрептоцидом или другим препаратом сульфаниламидной группы, извлекают частями вложенный тампон и как можно быстрее накладывают узловатые мышечно-фасциальные швы. Чтобы быстрее уменьшить зияние раны, целесообразно накладывать первый шов в центральной ее части. После закрытия пневмоторакса весьма желательно частичное зашивание кожной раны с обязательным оставлением в нижнем ее крае свободного стока для воспалительного экссудата. Чтобы предотвратить развитие эмпиемы или образование обширных внутренних спаек, полезно ввести в плевральную полость через иглу, после откачивания воздуха 100 мл подогретой сульфидно-стрептоцидной эмульсии или 50 мл 20% камфорного масла, или же 100 мл 4% раствора грамицидина. В дальнейшем в целях профилактики развития раневой инфекции животному обеспечивают полный покой и проводят систематический курс сульфаниламидной или пенициллиновой терапии.