1.3.2. Гистологическое строение гортани

Гортань - орган воздухоносного отдела дыхательной системы, принимающий участие не только в проведении воздуха, но и в звукообразовании ( рис. 6). Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно – хрящевую и адвентициальную. Слизистая оболочка (tunica mucosa) выстлана многорядным реснитчатым эпителием. Только истинные голосовые связки покрыты неороговевающим плоским многослойным эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит многочисленные эластические волокна,не имеющие определенной ориентировки. В глубоких слоях слизистой оболочки эластические волокна постепенно переходят в надхрящницу, а в средней части гортани проникают между поперечнополосатыми мышцами голосовых связок.

Рис 6. Строение гортани; фронтальный разрез (схема).

1 – хрящ надгортанника; 2 – собственная пластинка слизистой оболочки; 3 – лимфатические узелки; 4 –отдельные пучки гладких мышечных клеток ложной голосовой связки; 5–ложная голосовая связка; 6 – железы; 7–щитовидный хрящ; 8 – желудочек гортани; 9–истинная голосовая связка; 10 –мышцы истинной голосовой связки; 11 – многослойный плоский эпителий. Слизистая оболочка ротового и гортанного отделов выстлана

многослойным плоским эпителием, располагающимся на собственной пластинке слизистой оболочки, в которой имеется хорошо выраженный слой эластических волокон. В подслизистой основе лежат концевые отделы сложных слизистых желез. Выводные протоки их открываются на поверхности эпителия. [2, с. 626]

На передней поверхности в собственной пластинке слизистой оболочки гортани содержатся смешанные белково-слизистые железы. Особенно много их у основания надгортанного хряща. Здесь же имеются значительные скопления лимфатических узелков, носящие название гортанных миндалин.

В средней части гортани имеются складки слизистой оболочки, образующие так называемые истинные и ложные голосовые связки. В слизистой оболочке выше и ниже истинных голосовых связок располагаются смешанные белково-слизистые железы. Благодаря сокращению поперечнополосатых мышц, заложенных в толще голосовых складок, происходит изменение величины щели между ними, что влияет на высоту звука,производимого воздухом, проходящему через гортань. [2, с. 627]

Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью. Она выполняет роль защитно-опорного каркаса гортани. Адвентициальная оболочка состоит из коллагеновой соединительной ткани.

Гортань отделена от глотки надгортанником, основу которого составляет эластический хрящ. В области надгортанника происходит переход слизистой оболочки глотки в слизистую оболочку гортани. На обеих поверхностях надгортанника слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки надгортанника на его передней поверхности образует значительное количество вдающихся в эпителий сосочков; на задней поверхности они короткие,а эпителий более низкий. [11, с. 23]

Полость гортани. В подслизистом слое гортани находится большое количество фиброзных и эластических волокон, образующих фиброзно – эластическую мембрану. В области преддверия гортани она представлена четырехугольной мембраной. Четырехугольная мембрана образует внизу правую и левую складки преддверия. В подголосовой полости фиброэластическая мембрана представлена эластическим конусом. Эластический конус вверху образует голосовые связки. Гортань располагается в передней области шеи на уровне от IV доVI-VII шейных позвонков. Впереди гортань прикрыта глубоким листком собственной фасции шеи и подподъязычными мышцами. Спереди и с боков гортань охватывают правая и левая доли щитовидной железы. Позади гортани располагается гортанная часть глотки. [12, с. 76]