1.3. Гистофизиология гортани

1.3.1. Физиологическое строение гортани

Гортань (Larynx) входит в начальную часть дыхательного Тракта, верхний отдел которой открывается в глотку, а нижний переходит в трахею.

Гортань располагается под подъязычной костью, на передней поверхности шеи. Переднюю поверхность гортани, прикрытую мышцами, можно легко прощупать через кожу. В нижнем отделе спереди, между нижним краем щитовидного хряща и верхним краем перстневидного, можно легко прощупать область конической связки, которую рассекают если необходимо срочно восстановить дыхание в случае асфиксии. Рядом с нижнебоковыми поверхностями гортани лежат боковые доли щитовидной железы, кзади от которых находятся сосудисто-нервные пучки шеи. Задняя поверхность гортани является передней поверхностью нижнего отдела глотки, а на уровне нижнего заднего края — Верхнего отдела пищевода. [2, с. 626]

При глотании и голосообразовании наружные мышцы гортани поднимают и опускают ее. Такая подвижность функционально необходима (поднимание гортани к корню языка в момент глотка); она возможна благодаря тому, что гортань соединена мышцами посредством подъязычной кости с языком и нижней челюстью вверху, с грудиной и ключицами — внизу.

Скелет, или остов, гортани по форме напоминает усеченную пирамиду; он состоит из хрящей, соединенных связками. Среди хрящей три непарных: Надгортанный ,щитовидный, перстневидный , и Три парных: Черпаловидные, рожковидные, клиновидные.

Основой, фундаментом скелета гортани служит перстневидный хрящ. Переднюю, более узкую, его часть называют дугой, а заднюю, расширенную, — печаткой, или пластинкой. На боковых поверхностях перстневидного хряща имеются небольшие возвышения округлой формы с гладкой площадкой — суставные поверхности, место сочленения с щитовидным хрящом. Над передней и боковыми полуокружностями перстневидного хряща расположен самый большой щитовидный хрящ. [19, с. 93]

Гортань является частью дыхательных путей, к которым относятся также полость носа с придаточными пазухами, глотка, трахея, бронхи (с бронхиолами) и альвеолы.

Гортань участвует в акте регуляции дыхания. Адекватным раздражителем рецепторов слизистой оболочки гортани является воздух, протекающий в том или ином направлении. [18, с. 71]

Из полости носа через хоаны воздух попадает в носовую часть глотки, потом в ротовую часть глотки и затем в гортань.

Гортань участвует в проведении воздуха и процессе голосообразования. Вверху гортань с помощью связок подвешена к подъязычной кости, внизу соединена с трахеей. [14, с. 87]

Полость гортани имеет три отдела:

I. Преддверие гортани, которое простирается от входа в гортань до складок преддверия.

II. Средний отдел, в котором выделяют:

1. Складки преддверия, между ними расположена щель преддверия,

2. Щель преддверия,

3. Желудочек гортани (парный),

4. Голосовые складки, между которыми расположена голосовая щель,

II. Подголосовая полость, расположена от голосовых складок вверху до перехода в трахею внизу.

Скелет гортани образуют хрящи. Хрящи гортани состоят:

I.Надгортанный хрящ;

II.Щитовидный хрящ. В передней области шеи хрящ образует выступ, наиболее выраженный у мужчин (кадык, адамово яблоко)

III.Рожковидный хрящ.

IV.Черпаловидный хрящ.

V.Перстневидный хрящ.

Хрящи гортани соединяются между собой с помощью суставов и связок. Мышцы гортани по строению поперечно – полосатые. Их можно разделить на мышцы, влияющие на:

- просвет входа в гортань (суживающие и расширяющие);

- просвет голосовой щели суживающие и расширяющие голосовую щель);

- степень натяжения голосовой связки (напрягающие и расслабляющие голосовую связку). [18, с. 75]