Клініка

церебральні гіпертонічні кризи

транзиторні ішемічні атаки (ТІА)

переважно вогнищеві симпто­ми, нерідко в поєднанні з загальномозковими

загальномозкові симптоми

Діагностика

врахування тривалості та зворотності неврологічного дефіциту, дані МРТ головного мозку, УЗДГ

Принципи лікування

– нормалізація артеріального тиску

– поліпшення серцевої діяльності

– відновлення МК

– корекція реологічних властивостей крові

– нормалізація метаболізму

– протинабрякова терапія

– ліквідація вегетативно-судинних розладів

Хронічні, повільно прогресуючі порушення МК

дисциркуляторна енцефалопатія

судинна деменція

ІІ стадія

І стадія

ІІІ стадія

мультиінфарктна деменція

субкортикальна артеріосклеротична енцефалопатія -хвороба Бінсвангера

Етіологія

– артеріальна гіпертензія, церебральний атеросклероз та їх поєднання

– цукровий діабет

– васкуліти, тощо

Патогенез

відносно стабільна недостатність МК, обумовлена порушенням реологічних властивостей крові та гомеостазу, інертністю механізмів ауторегуляції МК

Клініка дисциркуляторної енцефалоптії (ДЕ)

Стадія компенсації І ст.	Стадія субкомпенсації ІІ ст.	Стадія декомпенсації ІІІ ст.
псевдоневрастенічний син­дром – головний біль, запамо­рочення, ослаблення пам’яті на поточні події	прогресуюче погіршення пам’яті, зміни характеру, інте­лекту, поведінки, порушення сну	зниження пам’яті, хиткість хо­ди, шум та важкість в голо­ві, порушення сну. Зменшу­єть­ся кількість скарг, що обу­мовлено зниженням критики до свого стану
наявність мікроорганічних симптомів (рефлекси орально­го автоматизму, порушення конвергенції, пожвавлення су­хожильних рефлексів, поява патологічних стопних рефлек­сів)	вестибулярний, атактичний, екстрапірамідний, пірамідний, астено-депресивний, гіпоталамічний, судомний синдроми	паркінсонізм, гемісиндром, псевдобульбарний, мозочко­вий синдром, грубі інтелекту­ально-мнестичні розлади, можливий розвиток інсультів
дослідження очного дна, ЕЕГ, РЕГ, УЗДГ	УЗДГ, КТ, МРТ головного мозку	КТ, МРТ головного мозку
–терапія основних судинних захворювань (гіпертонічної хвороби, атеросклерозу тощо) – поліпшення церебрального кровообігу – метаболічний захист нейронів мозку від гіпоксії

Судинна деменція

.

Судинна деменція – це гетерогенний синдром, що виникає за наявності різних форм цереброваскулярних захворювань, переважно ішемічного характеру, як вогнищевого так і дифузного

Е

Етіологія

• дисциркуляторна енцефалопатія

• лакунарні інфаркти

Е

артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, гіперліпідемія, ІХС, зловживання тютюнокурінням, перенесені МПМК, інсульти

Чинники ризику

ЕЕГ (фокуси повільної активності); КТ (зони зниженої щільності або атрофії мозку), УЗДГ (зниження кровотоку задовго до появи клінічних ознак)

Діагностика

Лікування

оптимізатори церебрального кровотоку і метаболізму: гіпотензивні і антиатеросклеротичні препарати