Професійний алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції „Консервативний метод лікування пульпіту в постійних зубах у дітей” (в два відвідування)
№ |
|
|
|
Послідовність дій |
|
|
|
Критерії контролю |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
правильного виконання |
|
|||
|
Перше відвідування |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
1. |
Антисептична обробка порожнини рота. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
2. |
Місцеве знеболення |
(в залежності від групової |
Відсутність больових відчуттів |
|||||||||||
|
належності зуба і віку дитини) проводять за |
на |
термічні |
та |
механічні |
|||||||||
|
допомогою |
анестетиків |
(група |
артикаїна) |
– |
подразники |
|
в |
ділянці |
|||||
|
“Убістезін”, “Ultracaine DS 1:200000”. При |
знеболення. |
|
|
|
|
||||||||
|
знеболенні зубів верхньої щелепи проводять |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
інфільтраційне знеболення шляхом введення 0,5- |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
1,0 мл анестетика в перехідну складку дещо |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
дистальніше від проекції верхівки кореня зуба. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Для знеболення зубів нижньої щелепи дітям до 10 |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
років |
проводять |
інфільтраційне знеболення, |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
дітям |
старше 10 років при лікуванні молярів – |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
провідникове. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
3. |
Ізоляція зуба від ротової рідини (ватяними |
Відсутність |
ротової |
рідини |
у |
|||||||||
|
валиками, за допомогою слиновідсмоктувача). |
|
каріозній порожнині. |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||
4. |
Препарування каріозної порожнини. |
|
Відсутність |
некротизованого |
||||||||||
|
Зі стінок каріозної порожнини змінений дентин |
дентину на |
стінках |
каріозної |
||||||||||
|
видаляється повністю, з дна каріозної порожнини |
порожнини, на дні – тонкий |
||||||||||||
|
– |
частково |
за |
допомогою |
механічного |
прошарок |
|
розм’якшеного |
||||||
|
наконечника та кулястого бора на невеликій |
дентину. |
|
|
|
|
||||||||
|
швидкості. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||||||||||
5. |
Антисептична обробка каріозної |
порожнини за |
Каріозна порожнина чиста. |
|
||||||||||
|
допомогою |
неподразнюючих антисептиків |
у |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
підігрітому вигляді |
(фурацилін, |
риванол, етоній |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
та ін.). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Висушування каріозної порожнини. |
|
Каріозна порожнина суха. |
|
||||||||||
|
Проводиться обережно, за допомогою повітряного |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
пістолета. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7. |
Накладання |
пасти |
з |
антибіотиками |
та |
Дно |
каріозної |
порожнини |
||||||
|
кортикостероїдами на дно каріозної порожнини. |
рівномірно |
вкрито |
тонким |
||||||||||
|
Паста вноситься в порожнину зуба за допомогою |
шаром лікувальної пасти. |
|
|||||||||||
|
гладилки і рівномірно, без тиску ущільнюється |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
ватною кулькою. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
8. |
Накладання герметичної пов’язки. |
|
|
Пов’язка |
з |
тимчасового |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пломбувального |
|
матеріалу |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
герметично |
закриває |
каріозну |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
порожнину. |
|
|
|
|
|
|
Друге відвідування – через 24-48 годин. |
|
Лікування |
продовжують |
за |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
умови відсутності болю в зубі |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(як самовільного, так і від |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подразників). |
|
|
|
9. |
Видалення герметичної пов’язки. |
Каріозна порожнини чиста та |
||||||
|
Антисептична обробка каріозної порожнини. |
суха. |
|
|
|
|||
|
Висушування. |
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Накладання гідроксидкальційвмісної пасти на дно |
Гідроксидкальційвмісна паста |
||||||
|
каріозної порожнини в ділянці рога пульпи. |
нанесена тонким шаром на дно |
||||||
|
Паста вноситься в порожнину зуба за допомогою |
каріозної порожнини в ділянці |
||||||
|
гладилки і рівномірно, без тиску ущільнюється |
проекції рога пульпи. |
||||||
|
ватною кулькою. При непрямому покритті пульпи |
Стінки |
каріозної |
порожнини |
||||
|
використовують твердіючі гідроксидкальційвмісні |
чисті. |
|
|
|
|||
|
препарати(“Calcimol”, “Dycal” |
та ін.). або цинк- |
|
|
|
|
||
|
оксидевгенологу пасту. |
|
|
|
|
|
||
|
При прямому покритті – спочатку на відкритий ріг |
|
|
|
|
|||
|
пульпи наносять м’яку гідроксидкальційвмісну |
|
|
|
|
|||
|
пасту (“Calxyl rot”, “Calcicur” та ін.). Поверх неї |
|
|
|
|
|||
|
тонким |
шаром |
наносять |
твердіючу |
|
|
|
|
|
гідроксидкальційвмісну пасту. |
|
|
|
|
|
||
11. |
Постійне пломбування каріозної порожнини. |
Постійна пломба герметично та |
||||||
|
За необхідності може бути накладена ізолювальна |
якісно |
закриває |
каріозну |
||||
|
прокладка. |
|
|
|
порожнину. |
|
|
|
12. |
Диспансерне спостереження |
до завершення |
Під |
час |
диспансерного |
|||
|
формування кореня постійного зуба або впродовж |
спостереження |
проводиться |
|||||
|
12 місяців, якщо корінь зуба був сформований. |
рентгенологічний |
контроль |
|||||
|
|
|
|
|
(через 3, 6, 12 місяців) за |
|||
|
|
|
|
|
динамікою формування кореня |
|||
|
|
|
|
|
та станом |
пері |
апікальних |
|
|
|
|
|
|
тканин. |
|
|
|
4.3. Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття:
-стоматологічна установка;
-комплект інструментів для стоматологічного обстеження та лікування (зонд, дзеркало, пінцет, металевий шпатель, екскаватор, штопфер-гладилка);
-наконечник стоматологічний турбінний;
-наконечник стоматологічний механічний;
-бори алмазні кулясті, фісурні (№ 3-5) для турбінного наконечника;
-бори твердосплавні, стальні для механічного наконечника: кулясті (№5-7), зворотньоконусні, фісурні;
-ватні або котонові валики;
-засоби для місцевого знеболення;
-гідроскидкальційвмісні пасти ( твердіючі та нетвердіючі);
-лікувальні пасти з антибіотиками і кортикостероїдами;
-розчини антисептиків;
-матеріали для тимчасових пломб;
-матеріали для ізолювальних прокладок;
-стоматологічні матеріали для постійних пломб.