Д. Параформальдегідну
5. Дитина 13 років, скаржиться на самовільний, нападоподібний біль в 36 зубі. Напади болю ( до 10 хвилин) з'явилися вчора. Знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога (Ш група здоров’я). На дистальній поверхні 36 зуба - каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину, на обмеженій ділянці дна - розм'якшений дентин, болючий при зондуванні, від холодного зуб болить, після усунення подразника ниючий біль продовжується деякий час. Перкусія зуба безболісна.Який метод лікування пульпіту слід застосувати в даному випадку?
А. Вітальна ампутація Б. Вітальна екстирпація В. Консервативний метод Г. Девітальна ампутація Д. Девітальна екстирпація
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на основному етапі практичного заняття для оволодіння практичними навичками та професійними вміннями:
1.Вміти в процесі збору анамнезу та об’єктивного обстеження дитини оцінити показання, протипоказання та умови для проведення консервативного методу лікування пульпіту в постійному зубі.
2.Оволодіти методикою виконання консервативного методу лікування пульпіту в постійному зубі дитини (в одне відвідування).
3.Оволодіти методикою виконання консервативного методу лікування пульпіту в постійному зубі дитини (в два відвідування).
Професійний алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції „Консервативний метод лікування пульпіту в постійних зубах у дітей” (в одне відвідування)
№ |
|
Послідовність дій |
|
Критерії контролю |
|
|
|
|
|
|
правильного виконання |
|
|
1. |
Антисептична обробка порожнини рота. |
|
|
|
||
2. |
Місцеве |
знеболення (в залежності від групової |
Відсутність |
больових |
||
|
належності зуба і віку дитини) проводять за |
відчуттів |
на термічні |
та |
||
|
допомогою анестетиків – “Убістезін”, “Ultracaine |
механічні |
подразники |
в |
||
|
DS 1:200000”. При знеболенні зубів верхньої |
ділянці знеболення. |
|
|||
|
щелепи |
проводять інфільтраційне |
знеболення |
|
|
|
|
шляхом введення 0,5-1,0 мл анестетика в |
|
|
|
||
|
перехідну складку дещо дистальніше від проекції |
|
|
|
||
|
верхівки кореня зуба. Для знеболення зубів |
|
|
|
||
|
нижньої |
щелепи дітям до 10 років |
проводять |
|
|
|
|
інфільтраційне знеболення, дітям |
старше 10 |
|
|
|
|
|
років при лікуванні молярів – провідникове. |
|
|
|
||
3. |
Ізоляція зуба |
від |
ротової |
рідини (ватними |
Відсутність |
ротової рідини у |
||||||||||
|
валиками, за допомогою слиновідсмоктувача). |
|
каріозній порожнині. |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
4. |
Препарування каріозної порожнини. |
|
|
|
Відсутність |
некротизованого |
||||||||||
|
Зі стінок каріозної порожнини змінений дентин |
дентину на |
стінках |
каріозної |
||||||||||||
|
видаляється повністю, з дна каріозної порожнини |
порожнини, на дні – тонкий |
||||||||||||||
|
– |
частково |
за |
допомогою |
механічного |
прошарок |
розм’якшеного |
|||||||||
|
наконечника та кулястого бора на невеликій |
дентину. |
|
|
|
|
||||||||||
|
швидкості. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Антисептична обробка каріозної |
порожнини за |
Каріозна порожнина чиста. |
|
||||||||||||
|
допомогою |
неподразнюючих |
|
антисептиків |
у |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
підігрітому вигляді |
(фурацилін, |
риванол, |
етоній |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
та ін.). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Висушування каріозної порожнини. |
|
|
|
Каріозна порожнина суха. |
|
||||||||||
|
Проводиться обережно, за допомогою повітряного |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
пістолета. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Накладання |
гідроксидкальційвмісної |
пасти |
на |
Гідроксидкальційвмісна паста |
|||||||||||
|
дно каріозної порожнини в ділянці рога пульпи. |
|
нанесена тонким |
шаром |
на |
|||||||||||
|
Паста вноситься в порожнину зуба за допомогою |
дно |
каріозної порожнини |
в |
||||||||||||
|
гладилки і рівномірно, без тиску ущільнюється |
ділянці проекції рога пульпи. |
||||||||||||||
|
ватною кулькою. При непрямому покритті пульпи |
Стінки каріозної |
порожнини |
|||||||||||||
|
використовують твердіючі гідроксидкальційвмісні |
чисті. |
|
|
|
|
||||||||||
|
препарати(“Calcimol”, “Dycal” |
та ін.). або |
цинк- |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
оксидевгенологу пасту. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
При прямому покритті – спочатку на відкритий |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
ріг пульпи наносять м’яку гідроксид кальцій- |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
вмісну пасту (“Calxyl rot”, “Calcicur” та ін.). |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Поверх неї тонким шаром наносять |
твердіючу |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
гідроксидкальційвмісну пасту. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
7. |
Постійне пломбування каріозної порожнини. |
|
Постійна пломба |
герметично |
||||||||||||
|
За необхідності може бути накладена ізолювальна |
та |
якісно |
обтурує |
каріозну |
|||||||||||
|
прокладка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
порожнину. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
8. |
Диспансерне |
|
спостереження |
до |
завершення |
Під |
час |
диспансерного |
||||||||
|
формування кореня постійного зуба або впродовж |
спостереження |
проводиться |
|||||||||||||
|
12 місяців, якщо корінь зуба був сформований. |
|
рентгенологічний |
|
контроль |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(через 3, 6, 12 місяців) за |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
динамікою |
|
формування |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кореня |
та |
|
станом |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
періапікальних тканин. |
|
||||