Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
82
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
294.41 Кб
Скачать

Підрахунок і оцінка результатів починається з розрахунку розповсюдженості і інтенсивності основних стоматологічних захворювань(карієсу і хвороб пародонту, аномалій зубо-щелепної системи), їх окремих симптомів і показників. Розповсюдженість тих чи інших захворювань чи симптомів виражається в процентах. Інтенсивність - в середній арифметичній на групу, школу, регіон.

Дані після розрахунку заносяться в єдину таблицю, яка і являється відображенням захворюваності обстеженої групи, організації, регіону.

Показники інтенсивності карієсу у дітей варіюють у зв’язку із впливом значної кількості як зовнішніх, так і внутрішніх чинників. Тому ВООЗ запропонувала враховувати інтенсивність карієсу у 12 - річних дітей як основу для оцінки стану твердих тканин зубів. У цих дітей виділяють п’ять рівнів інтенсивності карієсу:

0 - 1,1

-

дуже низький,

1,2 - 2,6

-

низький,

2,7 - 4,4

-

середній,

4,5 - 6,5

-

високий,

6,6 і вище - дуже високий.

Поширеність карієсу, менша за 30% вважається низькою, від 31 до 80% - помірною,81-100% - високою.

Для оцінки поширеності та інтенсивності захворювань пародонту ВООЗ пропонує таку градацію розповсюдженості кровоточивості та зубного каменю у відсотках і за секстантами для підлітків 15 років.

Градація поширеності та інтенсивності захворювань пародонту

за показниками кровоточивості

 

 

Кількість

Значення

Розповсюдженість

секстантів з

 

кровоточивості у

кровоточивістю

 

відсотках

 

Низька

До 20 %

0 - 0,5

Помірна

21-50 %

0,6 - 1,5

 

 

 

Висока

51-100

1,6 – і більше

 

 

 

Градація поширеності та інтенсивності захворювань пародонту

за показниками зубного каменю

 

 

Кількість

 

Значення

Розповсюдженість

секстантів з зубним

 

 

зубного каменю у

каменем

 

 

відсотках

 

 

низька

0-50 %

0-1,5

 

помірна

51-80 %

1,6-2,5

 

 

 

 

 

висока

81-100 %

2,6-більше

 

 

 

 

 

 

 

11

Для оцінки ефективності надання стоматологічної допомоги необхідно розкласти індекс КПВ. Якщо в структурі КПВ показник “П” вищий за інші, то санаційну роботу слід оцінити високо. Якщо вищий “К”- санація не ведеться, високий “В” свідчить, що переважає хірургічна допомога.

Для оцінки динаміки розвитку карієсу та ефективності його профілактики застосовується показник приросту інтенсивності карієсу. Для цього визначають інтенсивність карієсу у однієї і тієї ж особи або контингенту через певний період(1-3-5 років). Різниця у значені показника між другим і першим обстеженнями становить приріст інтенсивності карієсу.

Розрахунок даних епідеміологічного обстеження являється необхідним етапом для подальшого планування первинних профілактичних заходів, необхідності в силах і засобів профілактики.

3.3.Список рекомендованої літератури:

Основна література:

1.Терапевтическая стоматология детского возраста /Под ред. проф. Л. А. Хоменко. – Киев: “ Книга плюс ”, 2010. – 803с.

2.Стоматологічна профілактика у дітей. Навч. посібник (Хоменко Л.О., Остапко О.І., Шматко В.І. і співавт.). –К.: ІСДО, 1993. – 192 с.

3.Колесов А.А. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 1991. -

475с.

4.Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Уч.пособие. – М.:«Поли Медиа Пресс», 2001. – 216 с.

5.Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. – Минск: Высшая школа, 1990. –158 с.

Допоміжна література:

1.Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. – М.: Медицина,

1982. – 238 с.

2.Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. –К.:Здоровье, 1987. – 150 с.

3.Смоляр Н.І. і співавт. Профілактика стоматологічних захворювань у дітей. –Львів: Світ, 1995. – 152 с.

4.Стоматология детского возраста (руководство для врачей). Под ред. проф. Виноградовой Т.Ф. –М.: Медицина, 1987. – 528 с.

5.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. – М.:Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 344 с.

6.Дитяча стоматологія (О.В. Удовицька, Л.Б. Лепорська, Т.М. Спірідонова та ін.). – К.:Здоров’я, 2000. – 296 с.

7."Стоматологические обследования. Основные методы" 4-е издание, Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1997

12

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи студента з літературою по темі заняття:

Учбове

Вказівки до завдання

 

 

Примітка

завдання

 

 

 

 

 

 

1. Вивчити з

Виписати

перелік

етапів

епідеміологічного

 

яких етапів

обстеження за методикою ВООЗ.

 

 

складається

 

 

 

 

 

 

епідеміологічне

 

 

 

 

 

 

обстеження за

 

 

 

 

 

 

методикою

 

 

 

 

 

 

ВООЗ

 

 

 

 

 

 

2. Знати зміст

1.

Знати, як проводиться вибір

та організаційна

.

підготовчого

підготовка регіону огляду.

 

 

етапу.

2.

Назвати індексний вік та вікові групи, які

 

 

 

використовують при обстеженні та, як проводиться

 

 

 

вибір контингенту населення.

 

 

 

 

3.

Знати як проводиться навчання і калібрування

 

 

 

дослідників та яка мета таких дій.

 

 

 

 

4.

Знати які інструменти та оснащення

 

 

 

застосовуються при обстеженні.

 

 

3. Вивчити

1.

Знати розділи карти стоматологічного

 

структуру

обстеження ВООЗ.

 

 

 

карти ВООЗ для

2.

Вивчити стандартні коди, які

 

 

оцінки

використовуються при заповненні карти.

 

стоматологічног

 

 

 

 

 

 

о статусу.

 

 

 

 

 

 

4. Вивчити

1.

Знати, які дані записуються друкованими

 

розділи карти,

літерами та які клітини дослідник не заповнює.

 

присвячені

2.Назвати, які дані цього розділу кодуються.

 

ідентифікації та

3.

Вміти заповнювати розділи карти, присвячені

 

загальній

ідентифікації та загальній інформації.

 

інформації.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

Вивчити

1.

Вміти проводити поза ротовий огляд, враховуючи

 

 

розділ

вказівки ВООЗ щодо послідовності.

 

 

«Позарото

2.

Вміти заповнювати даний розділ, інтерпретуючи

 

 

вий огляд»

дані критеріїв за допомогою кодів

 

 

2.

Вивчити

1.

Вміти проводити огляд слизової оболонки

 

 

розділ

порожнини рота, враховуючи вказівки ВООЗ щодо

 

 

 

 

 

 

 

 

13

«Слизова

послідовності.

 

оболонка

2.

Вміти реєструвати стан слизової оболонки

 

порожнини

порожнини рота за допомогою кодів.

 

рота»

 

 

 

7. Вивчити

1.

Знати коди та критерії, які використовуються при

 

розділ

вивченні даного розділу.

 

"Плямистість/гі

2.

Вміти проводити обстеження твердих тканин зуба

 

поплазія емалі".

та заповнювати розділ карти за допомогою кодів.

 

8. Вивчити

1.

Знати коди та критерії, які використовуються при

 

розділ

вивченні даного розділу.

 

"Флюороз

2.

Вміти проводити обстеження твердих тканин зуба

 

зубів".

та заповнювати розділ карти за допомогою кодів.

 

9. Вивчити

1.

Знати, які секстанти та які індексні зуби в

 

розділ

залежності від віку вивчають при визначенні індексу

 

"Комунальний

СРІ.

 

пародонтальний

2.

Знати , які показники пародонтального статусу

 

індекс".

використовуються для оцінки даного індексу?

 

 

3.

Вміти користуватись спеціально розробленим СРІ

 

 

зондом.

 

 

4.

Вміти проводити обстеження та заповнювати

 

 

розділ карти за допомогою кодів.

 

10. Вивчити

1.

Знати з якого віку визначають даний показник

 

розділ "Втрата

2.

Вміти реєструвати величину втрати

 

прикріплення".

прикріплення використовуючи коди.

 

11. Вивчити

1.

Знати методику проведення огляду зубів .

 

розділ "Стан

2.

Знати коди та критерії, які використовуються

 

зубів і потреба в

при визначенні потреби в лікуванні.

 

лікуванні".

3.

Вміти реєструвати стан зубів за допомогою

 

 

кодів.

 

12. Знати дії

1. Знати яку інформацію повинен містити звіт про

 

дослідників

обстеження .

 

після

2.

Знати, як проводиться підрахунок і оцінка

 

закінчення

результатів обстеження згідно рекомендацій ВООЗ.

 

обстеження?

 

 

 

3.5. Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі роботи під час підготовки до заняття:

А. Теоретичні питання для самоконтролю

1.Яку інформацію можна отримати завдяки епідеміологічному стоматологічному обстеженню?

2.З яких етапів складається епідеміологічне стоматологічне обстеження за методикою ВООЗ ?

3.В чому полягає сутність підготовчого етапу ?

14

4.На чому базується вибір місця епідеміологічного обстеження ?

5.Який індексний вік та вікові групи використовують при обстеженні?

6.Чим диктується кількість обстежуваних?

7.Що таке калібрування дослідників?

8.Яка система використовуються при реєстрації стану постійних зубів та тимчасових зубів?

9.Які секстанти та які індексні зуби в залежності від віку вивчають при визначенні індексу СРІ.?

10.Які показники пародонтального статусу використовуються для оцінки індексу СРІ?

11.Дайте характеристику пародонтальному СРІ зонду.

12.В якому віці індекс “Втрата прикріплення” не реєструється?

13. Як проводиться підрахунок і оцінка результатів обстеження згідно рекомендацій ВООЗ?

Б. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань:

1. З метою вивчення розповсюдженості основних стоматологічних захворювань в

м.А було прийнято рішення провести епідеміологічне стоматологічне обстеження за методикою ВООЗ. Які ознаки дослідникам необхідно реєструювати в карті ВООЗ при визначенні індексу СРІ ?

a)зубний наліт, зубний камінь, кровоточивість ясен ;

b)зубний наліт, пародонтальна кишеня, кровоточивість ясен;

c)зубний наліт, зубний камінь, пародонтальна кишеня;

d)зубний камінь, пародонтальна кишеня, рухливість зубів;

e)кровоточивість ясен, зубний камінь, пародонтальна кишеня.

2.При проведені епідеміологічного стоматологічного обстеження за методикою

ВООЗ для оцінки стану тканин пародонта дослідники використовують пародонтальний зонд, який має на собі спеціальні позначки: кільця та чорну зону. На якому рівні від кінчика пародонтальний зонд має чорні кільця?

a)6,5 мм та 8,5 мм;

b)8,5 мм та 11,5 мм;

c)8,5 мм та 10,5 мм;

d)5,5 мм та 8,5 мм;

e)3,5 мм та 8,5 мм.

3. При обстеженні зубних рядів дванадцятирічної дитини виявили, що четвертий

тимчасовий та постійний зуби верхньої щелепи займають місце одного зуба. Стан якого зуба необхідно реєструвати при заповнені розділу карти епідеміологічного обстеження «Стан зубів та потреба в лікуванні»?

a)стан обох зубів;

b)стан тимчасового зуба;

c)стан постійного зуба;

d)стан не реєструвати.

4.При обстеженні зубних рядів тринадцятирічної дівчинки дослідник помітив

набряк та гіперемію ясен в ділянці 17 зуба, а також медіально-щічний бугор 17

15

зуба. В якому випадку даний зуб згідно рекомендацій ВООЗ буде вважатися

присутнім в ротовій порожнині і дані його стану будуть внесені в розділ карти епідеміологічного обстеження «Стан зубів та потреба в лікуванні»?

a)видно будь-яку його частину ;

b)видно ріжучий край чи всі бугри;

c)видно екватор зуба;

d)видно більшу його частину;

e)зуб повністю прорізався.

5.В регіоні «В» було прийнято рішення провести епідеміологічне стоматологічне

обстеження за методикою ВООЗ. Яку найменшу кількість осіб в кожній індексній віковій групі згідно рекомендацій ВООЗ необхідно оглянути, якщо відомо, що в даному регіоні низькі показники розповсюдженості основних стоматологічних захворювань?

a)50;

b)25;

c)20;

d)15;

e)10.

6.При проведені епідеміологічного стоматологічного обстеження за методикою

ВООЗ при огляді зубних рядів юнака 17-ти років було виявлено каріозні порожнини на апроксимально-дистальній поверхні 36 зуба та в пришийковій ділянці з увраженням кореня зуба. Для якої частини зуба при заповнені розділу карти «Стан зубів та потреба в лікуванні» визначають потребу в лікуванні ?

a)коронки зуба;

b)кореня зуба;

c)всього зуба.

7. З метою вивчення інтенсивності та розповсюдженості захворювань тканин

пародонту в дванадцятирічних дітей міста «Е» було прийнято рішення провести епідеміологічне стоматологічне обстеження за методикою ВООЗ. Які зуби будуть використані в якості індексних для оцінки стану тканин пародонту при визначенні «комунального пародонтального індексу»?

а) 16

21

b)

17

16 11 26

c)

16

11

d)

17

16

21

26

e)

16

11

26

 

 

27

 

 

26

 

 

27

 

 

 

 

26

 

 

46

31

 

47

46 31 36

 

46

41

 

47

46

41

36

 

46

31

36

 

 

37

 

 

36

 

 

37

 

 

 

 

36

 

8. Які зуби використовуються в якості індексних для оцінки стану тканин

пародонту при визначенні індексу «Втрата прикріплення»?

а) 16

21

b)

17

16 21 26

c)

16

11

d)

17

16

11

26

e)

16

21

26

 

 

27

 

 

26

 

 

27

 

 

 

 

26

 

 

46

41

 

47

46 41 36

 

46

31

 

47

46

31

36

 

46

31

36

 

 

37

 

 

36

 

 

37

 

 

 

 

36

 

9. В регіоні «С» з метою вивчення інтенсивності та розповсюдженості основних стоматологічних захворювань було прийнято рішення провести епідеміологічне стоматологічне обстеження за методикою ВООЗ. Які роки та вікові групи

16

населення необхідно включити при проведенні даного обстеження за вимогами ВООЗ?

а) 5, 12, 15, 35–44, 65–74;

b)5, 10, 16, 35–44, 65–74;

c)7, 10, 16, 35–44, 65–74;

d)4, 12, 15, 35–44, 65–74;

e)6, 12, 15, 35–44, 65–74.

10.На підготовчому етапі проведення епідеміологічного стоматологічного обстеження за методикою ВООЗ досвідчений епідеміолог провів навчання

дослідників. З метою досягнення однакового тлумачення стоматологічного статусу була проведена калібровка досліджень та дослідників. В яких межах має бути рівень співпадання результатів обстеження ?

a)75–85%;

b)80–85%;

c)50–70%;

d)85–95%;

e)65–75%.

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи:

4.1. Перелік навчальних практичних завдань:

1. Оволодіти методикою ВООЗ епідеміологічного обстеження стоматологічних хворих.

2. Оволодіти технікою реєстрації даних епідеміологічного обстеження стоматологічних хворих в карті ВООЗ.

3.Вміти давати оцінку результатам епідеміологічного стоматологічного обстеження за методикою ВООЗ.

4.2. Професійні алгоритми для оволодіння практичними навиками та професійними вміннями:

1.Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції «Методика епідеміологічного обстеження стоматологічних хворих за рекомендацією ВООЗ та заповнення карти епідеміологічного обстеження»

Послідовність дій

Критерії контролю

правильного

 

виконання

 

 

1. Опитування досліджуваного та

Назва країни, прізвище та ім'я

реєстрація даних присвячених

пацієнта

записані

друкованими

загальній інформації та

прописними літерами.

 

ідентифікації в карті ВООЗ.

Клітини 1-4 не кодують (вони

 

призначені для кодування країни).

 

В клітини 26 і 27 внесений код

 

місцевості, де проводиться обстеження.

 

 

 

17

 

 

 

 

 

 

В

клітини

11-14внесено

 

 

 

 

 

 

ідентифікаційний номер обстежуваного.

 

 

 

 

 

 

В клітину 15 внесено

номер дослідника

 

 

 

 

 

 

(якщо в обстеженні бере участь більш

 

 

 

 

 

 

ніж один фахівець)

 

 

 

 

 

 

 

Записано рік, місяць і день огляду (кл.5-

 

 

 

 

 

 

10), дату народження пацієнта (кл.17-20),

 

 

 

 

 

 

вік (кл.21-22), стать (кл.23),

 

 

 

 

 

2.

Проведення позаротового

 

 

Пацієнт сидить в кріслі з високою

 

обстеження пацієнта в певній

 

спинкою.

 

 

послідовності та реєстрація

 

 

Освітлення - постійне.

 

кодів.

 

 

 

 

 

Коди внесені згідно критеріїв у

Послідовність така:

 

 

 

відповідні клітинки розділу «Позаротове

загальний

вигляд

шкіряних

обстеження».

 

покровів (голова, шия, плечі),

 

 

 

 

навколоротова ділянка,

 

 

 

 

лімфатичні вузли,

 

 

 

 

 

 

шкіряні ділянки верхньої та

 

 

 

нижньої губ,

 

 

 

 

 

 

 

червона кайма губ та носо-губні

 

 

 

складки,

 

 

 

 

 

 

 

ділянка

 

 

скронево-

 

 

 

нижньощелепного

суглобу

та

 

 

 

біляушної залози

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Проведення обстеження слизової

Коди внесені згідно критеріїв у

 

оболонки пацієнта в певній

 

відповідні клітинки розділу «Слизова

 

послідовності та реєстрація

 

оболонка ротової порожнини».

 

кодів.

 

 

 

 

 

 

 

Послідовність така:

 

 

 

 

 

 

слизова оболонка губ і борозни

 

 

 

 

губ,

 

 

 

 

 

 

 

губна

частина

 

перехідної

 

 

 

 

складки і слизова оболонка щік,

 

 

 

язик,

 

 

 

 

 

 

 

дно ротової порожнини,

 

 

 

 

тверде і м'яке піднебіння,

 

 

 

 

альвеолярні відростки

 

 

 

 

 

18

4. За допомогою стоматологічного

При заповнені розділу “Плямистість -

дзеркала та зонду проводиться

гіпоплазія емалі” оглянуто тільки щічні

оцінка коронкової частини зубів

поверхні 10 індексних зубів, якщо зуб

та заповнення розділів

відсутній, то відповідна клітина не

“Плямистість - гіпоплазія емалі”,

заповнена.

 

 

 

”Флюороз зубів” та фіксуються

При будь-якому сумніві в наявності

дані

обстеження в карті

ураження код зуба - “0”.

 

 

 

ВООЗ.

 

 

При заповнені розділу ”Флюороз зубів”

 

 

 

 

 

 

для оцінки обрано два найбільш

 

 

 

уражених зуба, враховано, що при

 

 

 

неоднаковому ураженні,

реєструють

 

 

 

менший код із цих двох.

 

 

 

 

 

 

5. За допомогою стоматологічного

При обстеженні використовується

СРІ-

дзеркала

та

СРІ-зонду

зонд.

 

 

 

 

обстежуються

тканини

Використана сила при цьому не

пародонту. Дані

кодуються

перевищує 20 г (тест - до відчуття

та вносяться

у відповідні

дискомфорту при натисканні під ніготь

клітини розділів карти ВООЗ -

великого пальця дослідника).

 

 

”СРІ” та “Втрата прикріплення ”.

При

огляді дітей до

15 років

індекс

У осіб до 20 років оглядають

«Втрата прикріплення» не визначають, а

тільки 6 індексних зубів, а

при визначені “СРІ”

не

вимірюють

старших - 10.

 

глибини ясенних кишень.

 

 

 

 

 

6. За допомогою стоматологічного

Коди внесені згідно критеріїв у

 

дзеркала , пінцету та зонду

відповідні клітини даного розділу.

 

проводиться оцінка стану зубів.

Потреба в лікуванні визначена для усього

Згідно критеріїв кодується стан

зуба.

 

 

 

 

зубів та потреба в лікуванні.

При заповнені розділу враховано такі

Дані

та вносяться у

вказівки: зуб вважається присутнім в

відповідні клітини розділу карти

ротовій порожнині якщо видно будь-яку

ВООЗ - ”Стан зубів та потреба в

його частину, якщо постійний і

лікуванні”.

 

тимчасовий зуб займають місце одного

 

 

 

зуба,

реєструється

стан

тільки

 

 

 

постійного.

 

 

 

19

7.Провести оцінку результатів

стоматологічного обстеження за методикою ВООЗ, порівнюючи їх з критеріями розповсюдженості та інтенсивності основних стоматологічних захворювань, рекомендованими ВООЗ.

4.3.Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному

етапі практичного заняття:

стоматологічна установка інструменти основного стоматологічного набору СРІ-зонд

20

Соседние файлы в папке metod