4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

№

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1.

2.

Оволодіти методи-кою клінічного обстеження хворого наВІЛ-нфекцію в різних стадіях хвороби

Провести курацію

хворого

I. З‘ясувати скарги хворого.

II. З‘ясувати анамнез:

1. Анамнез хвороби

2. Анамнез життя

3. Епіданамнез

II.Провести об‘єктивне обстеження.

1. Загальний огляд:

- загальний стан хворого;

- шкіра, слизові ротоглотки;

2. Легенева система:

- перкусіята аускультація легенів,

Травна система:перкусія та пальпація живота;

3. Серцево - судинна система: - пульс;

- артеріальний тиск;

- аускультація серця.

5. Нервова система

Відокремити скарги, що характеризують синдроми:

- загальної інтоксикації

- органних уражень

- додаткових уражень

Звернути увагу на поступовий початок; термін, послідовність виникнення, динаміку

- гарячки;

- мікрополіаденопатії;

- пітливості;

- втрати ваги;

- появи висипу;

- діареї

- інших симптомів

Виявити перенесені хвороби та анамнез щеплень, соціальний статус, належність до груп ризику, перенесені хвороби, що передаються парентеральним шляхом та його варіантами

Виявити дані стосовно реалізації парентеральногомеханізму передачі, звернути увагу на перебування хворого у регіонах, середовищі з підвищеним ризиком зараженняВІЛ-інфекцією.

Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології.

Звернути увагу на:

- млявість, адинамію, загальмованість хворого;

- температуру тіла;

- блідість шкіри;

- наявність, локалізацію, характер висипу;

- наявність поліаденопатії;

Звернути увагу на: характер живлення, статуру, можливі сліди внутрішньовенних ін’єкцій

Кандидозні або виразкуваті ураження ротоглотки

Звернути увагу на:

- наявність ознак бронхіту у частини хворих.

- зміни з боку легенів;

- гепатолієнальний синдром;

- зміни з боку кишечника;

- наявність діарейного синдрому;

- помірна глухість тонів серця.

При розвитку ВІЛ-асоційованих інфекційних хвороб, що уражують ЦНС, можливі менінгеальний синдром, вогнищева симптоматика, патологічні симптоми.

3.

Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати їхні результати.

Перед призначенням специфічного обстеження – перед тестова консультація

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. УЗД ОЧП

4.Рентгенографія легенів

5. ЕФГДС

6.Серологічні методи:

-ІФА (IgG)

Звернути увагу на типові зміни: лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія, анемія, прискорення ШЗЕ .

Призначається незалежно від терміну хвороби

Гепатолієнальний синдром.

Ознаки пневмоцистної пневмонії, туберкульозу, абсцесу легені тощо

Кандидозні ураження стравоходу, шлунку, супутня патологія

Позитивний результат.

4

Визначити тактику у разі позитивного результату обсте-ження на ВІЛ-інфекцію.

1. Дослідження на імуноблотінг

Позитивний результат.

Тактика визначається після проведення після тестової консультації

5

Підтвердження ре-зультату, визначен-ня необхідності лікування

1.Визначення кіль-кості СД4, вірусного навантаження

Виявлення ВІЛ-асоційованих інфекційних хвороб