262 ГЛАВА ПЯТАЯ

Часть вторая: БИОЭТИКА И ТЕХНОЛОГИИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПЛОДОТВОРЕНИЯ

Spagnolo A. G. — Sgreccia E. (a cura di), Lineamenti di etica della sperunentazione clinica (Основыэтикикшнического экспериментирования), «VitaePensiero», Milano, 1994, с 39-49.

Stato del Victoria (Australia), Legge n ° 10163/1984 sulla sterilita (procedure mediche) (За­кон n° 10163/1984о бесплодии [медицинскиепроцедуры]) (текст, переведенный на итальянский, дается в Luzi F. (a cura di), Lenuove tecnologie di riproduzione umana. Legislazione e dibattito in alcunipaesi (Новыерепродуктивные технологии. Дискуссии и законодательство в некоторых странах), Senato della Repubblica Italiana — Servizio Studi — Settore socio-culturale, Roma, 1986, с 33 - 73).

Stato del Victoria (Australia), Legge di emendamento sulle procedure mediche per la sterilita 1987 (Поправка к закону о медицинских процедурах при бесгтодии 1987) (текст, переведенный на итальянский, дается в Luzi F. (a cura di), Riproduzione umana assistita, embriologia e terapiagenica. Dibattito e legislazione in Australia e negli Stati Unili (Помощь при осуществлении функции продолжения рода, эмбриология и генетическая тера­пия. Дискуссии и законодательство в А встралии и Соединенных Штатах), Senato della Repubblica Italiana — Servizio Studi — Ufficio Ricerche nel Settore Sociale, Roma, 1991, с 5-13.

Testart ].,Ledesirdugbie (Желание гена), Francois Bourin, Paris, 1992.

Thibault С — Levasseur M. C.,L'implantation. LeroledeI'embryon (Имплантация. Роль

эмбриона), в Netter A. — Gorins A. (eds), Actualites GynXcologiques (Новое в области

гинекологии), Masson, Paris, 1986, с. 121 -134.

USA —President's Commission, Splicing Life (Привитая жизнь), US Gov. Print. Off.,

Washington (DC), 1982. Van Dyck J., Manifacturing babies and public consent. Debating tlie new reproductive techiobgies

(Производство детей и общественное мнение. Дискуссии в связи с новыми репродук-

тивныш технологиями), MacMillan Press LTD, London, 1995.

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ 263

Биоэтика и стерилизация

Моральная оценка

^Д

обровольная стерилизация, непосредственно направленная на пря­мое и простое достижение бесплодия, отличается от двух других ее видов, таких как принудительная стерилизация и терапевтичес­кая стерилизация.

Принудительная стерилизация была единодушно осуждена не только Католической церковью, но и общественным мнением, во-первых, за то, что она наносит ущерб физической целостности человеческой личности, и, во-вторых, потому, что она противоречит ее свободе¹.

Что касается стерилизации, совершаемой в качестве наказания по отно­шению к тем, кто совершил особо тяжкие сексуальные преступления, то об этом осталось лишь историческое воспоминание как о бесчеловечных экс­цессах пенитенциарной системы прошлого.

Терапевтическая, или лечебная, стерилизация, которая с некоторого времени производится в больницах, не вызывает особых моральных проблем. Подоб­ная операция, часто вызванная возникновением опухоли или каких-либо иных патологических процессов, не поддающихся никакому иному лечению, кро­ме как удалению пораженных органов воспроизведения, остается вполне допустимой с моральной точки зрения, как и любое другое хирургическое вмешательство, если она удовлетворяет следующим условиям: такое удале­ние должно производиться, исходя из блага для всего организма, оно долж­но быть необходимо для спасения тела, которому нельзя помочь иным обра­зом, и оно должно быть продиктовано реальной необходимостью².

1 Осуждение со стороны Католической церкви было выражено, помимо энциклики Пия XI «Casti Connubii», и в различных документах S. Ufficio в 1931 и в 1940 годах, в выступлении Пия XII перед персоналом родильных домов 29.10.1951 и в различных документах, связанных с Меди­ цинскими конгрессами 18.10.1953 и 12.09.1958. Принудительная стерилизация, практиковавшая­ ся в Индии в связи с демографическими проблемами, была подвергнута осуждению Св. Конгре­ гацией по вероучению 13.03.1975 («L'Osservatore Romano» от 12.09.1976), которое затем было подтверждено заявлением от 22.11.1977 на Индийской епископальной конференции. Известно, что эта политика была не последней причиной падения тогдашнего правительства. См. также A. Fonseca, Sterilizzazione obbligaloria in India, «La CiviltaCattolica», 1976, III, с 153 -162.

² I. Paquin, Morale e. Medicina, Roma, 1962, с 239 - 241; Tettamanzi, La sterilizzazione: problemi..., c. 120; Tettamanzi, Bioetica. Difendere lefrontiere della vita, с 274.

264 Глава пятая

I Часть третья: БИОЭТИКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

НЕПРИКОСНОВЕННОСТЬ ЛИЧНОСТИ И ЕЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ЦЕЛОСТНОСТИ 26

5

Отметим, что основания, на которых зиждется моральное суждение о недозволенности принудительной стерилизации и дозволенности стерили­зации терапевтической, очевидны с точки зрения этического разума³: в пер­вом случае без всякой объективной необходимости терапевтического свой­ства наносится ущерб целостности физической личности и нарушается сво­бода личности в ее фундаментальном и неотчуждаемом праве—возможно­сти деторождения в браке; во втором случае в целях спасения организма, в соответствии с принципом целостности личного блага требуется и узакони­вается такое вмешательство, о котором, разумеется, пациент должен быть поставлен в известность и на которое он должен дать свое согласие. В даль­нейшем терапевтический принцип или принцип целостности будет рассмот­рен более подробно.

Этическая проблема становится более острой в случае стерилизации, производимой с контрацептивными целями и добровольно, то есть с согла­сия заинтересованного индивида⁴.

Позиция Учительной власти Католической церкви по этому конкретно­му вопросу совершенно ясна. Достаточно процитировать некоторые наи­более известные документы, непосредственно посвященные этой пробле­ме. Их мотивация заслуживает внимания также и с точки зрения простого человеческого разума.

В энциклике «Humanae Vitae» Павел VI утверждает: «Равным образом дол­жна быть исключена, как об этом многократно заявляла Церковь в своих вероучительных документах, прямая стерилизация, как окончательная, так и обратимая, как в отношении мужчины, так и в отношении женщины»⁵. Бо­лее распространенным и интересным, с использованием суждений многих богословов, является документ Конгрегации по вероучению «Стерилизация в католических больницах» от 13 марта 1975 года, в котором говорится бук­вально следующее: «Всякая стерилизация, которая сама по себе, то есть в силу своей природы, в качестве единственной и непосредственной цели на­правлена на подавление генеративной способности, должна считаться пря­мой стерилизацией в том смысле, в каком этот термин понимается в папских выступлениях, в особенности в документах Пия XII. Поэтому, несмотря на субъективно добрые намерения тех, кто осуществляет такого рода вмеша­тельства с целью лечения или предупреждения болезни физической или психической, возникновение которой предвидят или опасаются в случае наступления беременности, в соответствии с учением Церкви стерилизация, производимая при таких обстоятельствах, абсолютно запрещена. Ибо сте­рилизация генеративной способности запрещена по причине гораздо более веской, чем запрещение стерилизации отдельных половых актов, поскольку она приводит к состоянию бесплодия, почти всегда необратимому. Никакая

' Ср. I. Carrasco dePaula, Laesterilizaciynanliconceptiva, вAA. W., Manualde Bioelica General, Rialp, Madrid, 1994, c. 226 ^236.

⁴ Заслуживает упоминания также Tettaraanzi, Bioelica. Difendere lefrontiere de.lla vita, c. 275 - 277.

⁵ Paolo VI, Enciclica «Humanae Vitae», n. 14.

власть не вправе принуждать к обязательной стерилизации, якобы вызван­ной стремлением к достижению общественного блага, поскольку такая сте­рилизация затрагивает достоинство и неприкосновенность человеческой личности. Равным образом в этом случае нельзя апеллировать и к принципу целостности, в силу которого получает оправдание хирургическая операция на органах ради большего блага личности: бесплодие само по себе отнюдь не способствует благу личности в должном его понимании, «при соблюде­нии должного порядка вещей и благ»; прежде всего оно противоречит мо­ральному благу личности, которое есть наивысшее благо, лишая ее одного из существенных элементов в предполагаемой и свободно избранной поло­вой жизни...»⁶.

«Контрацептивная» стерилизация, которая стала инструментом контро­ля над рождаемостью («контрацепция, стерилизация и аборт, разумеется, должны быть названы среди причин, которые способствуют нынешнему падению рождаемости. Легко может возникнуть соблазн прибегнуть к по­мощи подобных методов и покушений на жизнь и в ситуации так называе­мого «демографического взрыва»⁷), является «плодом» становящейся все более явной ментальности, враждебной жизни, для которой «практика кон­трацепции, стерилизации, аборта и даже эвтаназии служит знаком прогресса и завоевания свободы.. .»⁸.

Неприкосновенность личности и ее физической целостности

Принцип неприкосновенности личности или невозможности распоря­жаться ею, каким бы ни было отношение к этому со стороны самого субъек­та, — это ясное учение Церкви, как и всякой здравой философии, это он­тологическая и этическая основа всякой этической и юридической нормы. Апелляция к этому высшему принципу постоянно встречается на страни­цах энциклики «Humanae Vitae»: «Поэтому, не желая предоставить челове­ческому произволу миссию создания жизни, необходимо поставить перед возможностью господства человека над его собственным телом и над его функциями непреодолимые границы, которые никакому человеку, будь он частное лицо или персона, наделенная властью, не позволено нарушать. Но такого рода границы могут быть определены лишь при подобающем уважении к целостности человеческого тела и его естественным функци­ям, в соответствии с вышеуказанным принципом и согласно должному по-

⁶ Св. Конгрегация по вероучению, La sterilizzazione negli ospedali cattolici (13.03.75),п.1,в Enchiridion Vaticanum, 5, с 736 - 737. Имеется немало папских документов, затрагивающих проблему стери­ лизации: PioXII, Allocuzioni: 29.10.1951; 07.09.1953; 12.09.1958,вAAS, 1951,43,с. 843-844; 1953, с. 606 и 675; 1958,56, с. 743 - 745. С целью дальнейшего ознакомления стакими же высказыва­ ниями можно обратиться к Congregazione per la Dottrina della Fede, Risposte ai dubbiproposti circa Vvisolamento Merino» edaltre questioni, «Medicina e Morale», 1994,6, с 1202- 1203.

⁷ Giovanni Paolo II, Enciclica «Evangelium Vitae», CittadelVaticano, 1995,n. 16.

⁸ Там же, п. 17.