Внутриматочное вмешательство терапевтического характера

Если не рассматривать случаи переливания крови для спасения жизни зародыша, что сохранило жизнь многим новорожденным, в настоящее вре­мя на основе развития науки и предродовой помощи все большее распро­странение получает зародышевая хирургия, например, при неправильном

⁴⁹ М. J. Perlow, Brain grafting as a treatment for Parkinson's disease, «Neurosurgery», 1987,20, с 335 - 342; M. B. Mahowald — L. Walters и другие, Trasplantation of neural tissue from fetuses, «Science», 1987, 25, с 1307 - 1308;G. Pezzoli— V. Silani и другие, Human fetal andrenal medulla for transplantation in parkinsonianpatients, «Am.N. Y. Acad.Sci.», 1987,495,с 771 -773.

50 A. Serra,Paridignitaall'embrioneumanonell'enciclica «Evangelium Vitae», вE. Sgreccia — D. Sacchini (acuradi),«Evangelium Vitae»ebioetica. Unapprocciointerdisciplinare, Milano, 1996,c. 147--173.

⁵1 Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione... Premessa.

91 - AACa

310 ГЛАВА ШЕСТАЯ Часть первая: БИОЭТИКА И ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЧЕЛОВЕКЕ

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ОРГАНИЗМ, ПРОИЗВОДИМОЕ 311 ЦЕЛЬЮ ЧИСТО НАУЧНОГО ЭКСПЕРИМЕНТИРОВАНИЯ

формировании плода или непроходимости мочевыводящих путей или в слу­чае гидроцефалии. Однако существует точка зрения, что некоторые из этих хирургических операций могли бы быть проведены с лучшими результатами непосредственно после рождения⁵². Сюда же следует отнести и диагности­ческое вмешательство, которое определяется как «пренатальная диагности­ка» и должно рассматриваться не только с точки зрения опасности, угрожа­ющей зародышу в момент использования диагностической техники, но и с учетом возникающей в связи с этим возможности селективного аборта, о чем мы уже говорили⁵³.

Терапевтическая операция на зародыше, как и на всяком человеческом существе, дозволена, если имеется большая вероятность успеха, однако с той оговоркой, что здесь речь идет об особом случае, когда индивид не может выразить своего согласия.

Поэтому всякое терапевтическое вмешательство (диагностическое или лечебное, терапевтическое или хирургическое) в подобной ситуации долж­но удовлетворять трем существенным условиям: 1) имеется серьезная и обо­снованная причина, по которой его невозможно отложить на период после рождения даже при лучших перспективах его проведения; 2) установлено, что не существует большой вероятности серьезной опасности ни для жиз­ни, ни для физической целостности зародыша или матери (и потому следует стараться не наносить серьезных повреждений ни организму зародыша, ни матери); 3) родители выразили свое информированное и действительно сво­бодное согласие, которое заменяет и представляет собой, даже и с точки зрения права, согласие того, кто подвергается операции.

По этому поводу ясно высказывается инструкция «Donum Vitae»: «Как и в случае всякого медицинского вмешательства в организм пациента, должно считаться допустимым вмешательство и в организм человеческого эмбриона при условии бережного отношения к жизни и физической целостности эмб­риона, так чтобы вмешательство не было чревато для него чрезмерным рис­ком и было направлено исключительно на его выздоровление или улучшение состояния его здоровья или на его индивидуальное выживание. Каким бы ни был метод лечения, хирургическим или иным, в любом случае необходимо получить свободное и информированное согласие родителей в соответствии с деонтологическими правилами, относящимися к детям/Применение этого нравственного принципа может потребовать особой осмотрительности и осторожности в отношении жизни эмбриона или зародыша»⁵⁴.

⁵² S.Calisti,II'few,pazientechirurgico, «MedicinaeMorale», 1983, l,c.49-58.

⁵³ См. главу, посвященную генетическому диагностированию. Можно обратиться также к A. G. Spagnolo, Diagnnsie terapiefetali, в ID., Bioetica nella ricerca.. .,c. 159 - 192, и к статьям, посвященным пренатальной диагностике: A. Serra — С. Caffarra и L. Leuzzi в «Medicina e Morale», 1984,4, с. 433 и далее; с. 449 и далее; с. 458 и далее; A. Serra, Problemi etici della diagnosiprenatale, «Medicina e Morale», 1982,1, с 52 - 61; D. Tettaraanzi, Diagnosiprenatale e abort о seletlivo: problemi etici, «Anime e Corpi», 1983, с 339 -360.

⁵⁴ Gongregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione.... p. I, n. 3.

Чуть ниже в инструкции сказано: «В случае непосредственно терапевти­ческого экспериментирования, когда речь идет об экспериментальных те­рапиях, направленных на благо самого эмбриона и предоставляющих после­днюю возможность спасти его жизнь, и при отсутствии других подходящих терапий, может быть дозволено прибегнуть к процедурам или лекарствен­ным препаратам, еще не получившим официального подтверждения»³⁵.