220 Глава пятая

Часть первая: БИОЭТИКА, СЕКСУАЛЬНОСТЬ И ПРОБЛЕМЫ ДЕТОРОЖДЕНИЯ

средства на самых ранних стадиях развития жизни нового человеческого существа»³⁵.

Подлинная задача состоит, таким образом, в том, чтобы в научном плане выработать методы, которые в полной мере способствовали бы реализации личностного и целостного акта супружеской любви, соединенного с ответ­ственным отношением к проблеме деторождения; чтобы в воспитательном плане помочь супружеским парам осознать ритмы и богатство собственной сексуальности и репродуктивной способности, дабы их супружеская сексу­альная жизнь могла бы реализовываться личностным образом, этически пра­вильно и серьезно с медицинской точки зрения. Тем самым свободное и ответственное поведение супружеской пары в сексуальном плане, согласо­ванное в сфере чувств и целей, представляет собой большую ценность и богатство, к достижению которых следует стремиться.

В) Принцип искренности*

Принцип искренности связан с тем, каким образом супруги обосновыва­ют свое отношение к реальной ситуации супружеской ответственности, тогда как принцип истинности, как мы изложили ранее, связан с реальностью суп­ружеского акта и с проявлениями сексуальности.

Я хочу сказать, что даже при использовании этически оправданных ме­тодов необходимо, чтобы причины, по которым принимают решение ро­дить ребенка или отказаться от этого, были искренними и этически обосно­ванными.

Другими словами, тот, кто преследует исключительно эгоистические цели, может достичь их и с помощью «естественных методов», исходя при этом из «контрацептивной» ментальности: позиция субъективно и намеренно без­нравственная никогда не может быть полностью оправдана использовани­ем естественных методов.

Однако это не должно заставить нас забыть или умолчать об этическом и объективном отличии использования естественных методов от искусст­венной контрацепции, в соответствии с тем, что мы уже говорили: в этичес­кой области для признания действия этически безупречным необходима этическая безупречность целей и средств и способов достижения этой цели.

Поэтому я считаю, что врач, когда он сталкивается с семейной парой, собирающейся прибегнуть к контрацептивным средствам, должен всегда помнить о следующем:

1. Прежде всего ему следует напомнить супругам, что действие всех «ин-терцептивных» и «антигестативных» средств может быть и абортивным, по­скольку они препятствуют имплантации или создают препятствие на пути уже оплодотворенной яйцеклетки, то есть эмбриона, на начальных стадиях развития³⁶.

³⁵ Giovanni Paolo И, LetteviEnddiai Evangelium Vitae, n. 13.

36 Что касается применения противозачаточных средств, то в настоящее время в Италии рассма­ тривается проблема регулирования права на такую «контрацепцию» в рамках действ 1-й закона п. 194/78, который упорядочивает процедуру получения разрешения на аборт (см. главу об аборте).

ЭТИКА ОТВЕТСТВЕННОГО ДЕТОРОЖДЕНИЯ И КОНТРАЦЕПЦИИ 221

2. Объективно недопустимо выписывать контрацептивные противозача­точные средства по причинам, изложенным выше. Кроме того, нам кажется, что и с точки зрения профессиональной этики это не входит в функцию врача, чья задача—лечить болезни или предупреждать их: контрацепция не предупреждает и не лечит болезни, разве только это можно отнести к слу­чаю, достаточно двусмысленному и часто толкуемому в расширительном смысле, когда мы не даем развиваться беременности, которая может явить­ся причиной болезни. Долг врача состоит как раз в том, чтобы информиро­вать относительно опасности и вреда для здоровья, которыми чревато ис­пользование противозачаточных средств, и в общих чертах рассказать, со­образуясь с конкретной ситуацией, о возможности использования естествен­ных методов регулирования рождаемости.

3. Врач сможет и должен будет выписать лекарство, рекомендуемое как противозачаточное средство, только в том случае, когда оно предназначает­ся для непосредственно терапевтических целей, таких, скажем, как лечение дисфункций (например, поликистоза яичника). Если это лечение, основан­ное на применении эстропрогестинов, может привести к временному бес­плодию как побочному действию лечения, фармакологически обусловлен­ному, то это нельзя рассматривать как недопустимое {намеренное непрямое) действие³⁷.

Очевидно, что принцип искренности в жизни супругов не распространя­ется только на область намерений, связанных с деторождением, но охваты­вает всю гамму межличностных отношений и, что особенно важно, служит отражением сознания, освященного ценностями, определяющими и обога­щающими брак и семью.

Совершенно ясно, что мы опираемся на эти принципы и прибегаем к ним потому, что ответственность предполагает истину и требует искренности.