ВНЕДРЕНИЕ СМК В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Гаджиев Р.С. Пути повышения эффективности труда и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. — М.: ОАО «Издательство медицина», 2011 — 456 с.

Монография посвящена чрезвычайно актуальной проблеме — совершенствованию организации труда, управления и повышению качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. Особое внимание уделено планированию деятельности заведующих отделениями и врачей, совершенствованию их информационного обеспечения, методике анализа качества медицинской помощи, непрерывному повышению квалификации медицинских кадров, внедрению прогрессивных форм работы в практику. В работе изложены результаты экспертной оценки качества медицинской помощи в поликлиниках и стационарах. Значительное внимание уделено совершенствованию технологии организации и проведению обходов и консультаций в стационарных отделениях больниц. Рассмотрены критерии и показатели оценки деятельности заведующих отделениями, врачей и среднего медицинского персонала. В работе показано, как улучшение организации труда медицинского персонала положительно влияет на качество медицинской помощи.

Современные проблемы медицинского обеспечения больных с кардиологическими заболеваниями (по результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» по данным Росстата). Часть I// Научно-практический журнал для специалистов здравоохранения. Росмедпортал.ком/Том 2, 2011.

Разнообразные факторы, как биологические, так и особенности условий и образа жизни людей в различных сочетаниях и комбинациях,определяют формирование патологических процессов, влияют на их распространенность в популяции,т.е. этиология формирования патологии лежит, в основном, за пределами системы здравоохранения. В данной статье рассматривается другая сторона вопроса: насколько при современном уровне развития медицины (за исключением случаев несовместимых с жизнью) исходы заболеваний зависят от эффективности деятельности системы здравоохранения, в т.ч. уровня квалификации медицинских работников, качества деятельности медицинских учреждений, оказывающих помощь населению и доступности этой помощи. По всем этим позициям необходима многоаспектная

достоверная информация. Официальные отчетные документы такой информации не содержат. На оценку этой ситуации и был направлен проект «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля».

Современные проблемы медицинского обеспечения больных с кардиологическими заболеваниями (по результатам проекта «Получение статистической информации о качестве и доступности медицинской помощи больным кардиологического профиля» по данным Росстата.) Часть II. Качество медицинской помощи больным с кардиологической патологией: Анализ доступности и качества медицинской помощи больным с кардиологической патологией по результатам опроса врачей-кардиологов//Научно-практический журнал для специалистов здравоохранения. Росмедпортал.ком/ Том 2, 2011.

Во второй части исследования представлена оценка реальной ситуации в отношении медицинского обеспечения кардиологических больных на основе опроса врачей-кардиологов, непосредственно работающих с больными, в т.ч. на скорой помощи. Учитывая чрезвычайно высокие показатели смертности населения в нашей стране, в первую очередь от кардиологической патологии, на основе анализа доступности и качества медицинской помощи с кардиологической патологией очевидно, что необходимо незамедлительно обеспечивать своевременное выявление и курирование этих больных на современном уровне, осуществлять все необходимые объемы помощи, а также вводить в массовую практику применение новых современных средств лечения.

Громова В.Л. Теории мотивации персонала и особенности успешного руководства в здравоохранении. Часть I и II// Научно-практический журнал для специалистов здравоохранения. Росмедпортал.ком/Руководителю ЛПУ/Менеджмент и маркетинг/Том 2, 2011.

Мотивация (motivation) — это готовность работника приложить значительные усилия для достижения целей организации и в результате иметь возможность удовлетворить определенные индивидуальные потребности. Процесс мотивации начинается с неудовлетворенной потребности, которая создает напряжение и побуждает индивидуума искать цели, при достижении которых потребности будут удовлетво-

В БИБЛИОТЕКУ СПЕЦИАЛИСТА

рены, а напряжение снижено. Существует прямая связь между социально-психологическим климатом коллектива и эффективностью совместной деятельности его членов, а также управления таким важнейшим аспектом любой трудовой деятельности, как мотивация. Социально-психологический климат, т.е. психологический настрой в группе или коллективе, определяющий взаимоотношения по вертикали и по горизонтали, а также различные составляющие производственной обстановки, влияющие на степень эффективности работы коллектива в целом, в значительной степени зависят от стиля управления, выбираемого руководителем, индивидуальных качеств, которыми он обладает, а также тех знаний в области мотивации персонала, которыми он располагает для того, чтобы максимально эффективно использовать имеющийся в его распоряжении ресурсный потенциал.

Камаев И.А., Севрюков Ф.А., Малинина О.Ю., Елина Ю.А., Бобер Е.В. Алгоритм рационального отбора первичной медицинской документации для проведения экспертизы качества медицинской помощи//Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 16. — СПб., 2011. — С. 246—248.

Правильный отбор первичной медицинской документации для экспертизы контроля качества медицинских услуг может составить основу модели непрерывного его улучшения с позиций потребителя. В условиях конкуренции и развития рыночной экономики удовлетворенность потребителя и ориентация на клиента являются весьма актуальными. Выявление и ликвидация причин неудовлетворенности медицинской помощью будет повышать качество результатов оказания медицинской помощи, что в дальнейшем будет способствовать улучшению оценки качества жизни пациентов и улучшать престиж медицины среди населения.

Мариничева Г.Н., Витрищак А.А., Самодова И.Л. Оценка удовлетворенности, доступности и эффективности медицинской помощи городскому населению//Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 16. — СПб., 2011. — С. 258—261.

Проблема качества и эффективности медицинской помощи сегодня занимает приоритетное место в большом числе проблем российского здравоохранения. Важность вопросов обеспечения качества медицинской помощи для России объясняется прежде всего ухудшением в последние годы показателей здоровья россиян. В данной статье рассматриваются различные подходы к оценке собственного здоро-

вья горожан, которое является основным параметром при определении потребности и доступности, своевременности, эффективности и качества медицинской помощи. В настоящее время необходима оптимизация разработанных критериев оценки качества медицинской помощи с учетом параметров различных видов функционирования и качества жизни.

Карлова П.О., Казанцев В.С., Брыксина В.С. К проблеме оценки качества работы консультативно-диагностических поликлиник//Экономика здравоохранения. — 2011. — №5—6. — С. 66—70.

Обеспечение качества медицинской помощи является важнейшей задачей для системы здравоохранения любой страны, в т.ч. и Российской Федерации. Решению ее в последние годы уделяется приоритетное внимание. В данной статье приведены результаты исследования по разработке методики оценки качества работы врачебных приемов в консульта- тивно-диагностической поликлинике. Представленная методика полезна в процессе управления консультативно-диагностическими поликлиниками: в частности, результаты мониторинга интегрального показателя качества врачебных приемов могут стать основой для принятия различных организационных решений.

Подушкина И.В., Разумовский А.В., Зубков В.М., Тарановская О.С.,Абдалов В.Б. Роль и место организационной культуры медицинской организации в системе управления качеством медицинской помощи//Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 16. — СПб., 2011. — С. 268—271.

Создание системы управления качеством медицинской помощи — сложный, многогранный, непрерывный процесс. В последнее время большое внимание уделяется изучению организационной культуры, которая призвана осуществлять регулирование поведения людей в организации не мерами принуждения и контроля, а характером, порядком, укладом жизнедеятельности. Для формирования эффективной системы менеджмента качества в медицинской организации необходимо наличие сильной организационной культуры, ориентирующей коллектив медицинских работников на повышение качества своей деятельности. Руководитель любого уровня в медицинской организации должен всегда помнить, что организационная культура — важнейший фактор, влияющий на позиционирование организации, ее конкурентоспособность в современных рыночных условиях. Формирование сильной организационной культуры способствует реализации принципов ли-

дерства и вовлеченности персонала, ориентации на потребителя, непрерывного повышения качества при внедрении системы менеджмента качества в медицинской организации.

Рывкин А.Ю. Мнение государственных гражданских служащих о качестве и доступности стационарной и амбулаторной помощи//Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 16. — СПб., 2011. — С. 271—274.

Важнейшим компонентом качества медицинской помощи является ее доступность. Данная статья посвящена изучению мнения о доступности и качестве медицинской помощи редко привлекаемой к социологическим исследованиям группы государственных гражданских служащих, которым нередко приходится принимать решения, касающиеся реформирования здравоохранения и развития некоторых его направлений. Результаты анкетирования госслужащих показали, что большинство из них не удовлетворены ни доступностью, ни качеством амбулаторной помощи, особенно специализированной, оказываемой в территориальных поликлиниках.

Худоногов И.Ю., Айвазян Ш.Г. Потребительская оценка медицинской помощи (социологические аспекты)//Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 16. — СПб., 2011. — С. 285—288.

Одним из основных компонентов оценки качества медицинской помощи является мнение пациента. В статье рассматривается коллективное мнение пациентов в отношении конкретного случая оказания медицинской помощи в определенном лечебнопрофилактическом учреждении. Новизна, по мнению авторов, заключается в расширении диапазона исследования за счет включения в опрос индикаторов, характеризующих факторную среду, влияющую на формирование позитивной, нейтральной или негативной оценки качества медицинской помощи в потребительской среде.

Гусев А.О., Ковальчук В.В., Шаповаленко Т.В.Анализ результатов экспертной оценки качества медицинской помощи в отделении восстановительного лечения у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения// Проблемы управления здравоохранением.— 2011.— №1.— С. 59—62.

Данное исследование посвящено результатам экспертной оценки качества медицинской помощи в отделении восстановительного лечения неврологического профиля. Установлено, что только около 2/3 больных госпитализированы в такое отделение вполне обосновано, а 1/3 больных могли получить

В БИБЛИОТЕКУ СПЕЦИАЛИСТА

адекватное лечение в амбулаторных или санаторных условиях. Выявлены дефекты в организации лечения больных с применением физических методов (неполный курс лечения или использование не всех доступных методов), а также дефекты в назначении некоторым больным медикаментозной терапии и нейропсихологической помощи. Установлена взаимосвязь адекватности длительности пребывания больных в стационаре и применения у них различных методов восстановительного лечения.

Тайницкая Э.В. Рейтинговая оценка деятельности врачапедиатра участкового в системе управления качеством медицинской организации//Зам. Главного врача. — 2011. — №8. — С. 58—66.

Качество медицинской помощи — понятие, важное для любого уровня его оказания,т.к. конечной целью взаимодействия пациента с системой здравоохранения является получение медицинской помощи, соответствующей его потребностям и ожиданиям, а также современному состоянию медицинской науки и практики. В статье представлена модель рейтинговой оценки первичной медико-санитарной помощи. Параметры качества оценивались по законченному случаю с помощью карты экспертной оценки с последующей программной обработкой.

Сквирская Г.П. Модернизация системы здравоохранения и непрерывного совершенствования качества медицинской помощи как ведущая задача последипломного медицинского образования//Проблемы управления здравоохранением. — 2011. — №3. — С. 6—10.

Непрерывное последипломное образование медицинских работников основано на перманентном обучении их пониманию актуальных проблем, поставленных перед отечественным здравоохранением в ходе модернизации, совершенствования и повышения качества и решению их в пределах компетенции на каждом рабочем месте. С этой целью необходимо внесение существенныхизменений в системунаучнообразовательной деятельности учреждений высшего и среднего медицинского образования, создание научно-учебных практических комплексов, подготовку преподавательского состава и соответствующих поставленным задачам команд специалистов.

Алексеева Н.Ю., Ломакина Е.А. О новых подходах к управлению качеством медицинских услуг в учреждениях здравоохранения//Проблемы управления здравоохранением.

— 2011. — №2. — С. 14—16.

Представленная в статье схема внутриведомственного контроля качества медицинской помощи в

родская система взаимооповещения при ДТП [Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.— 2011.— №3.— С. 25—27].

Садраддинова Н.О., Гаджиев Р.С. Качество работы медицинских сестер в стационарах//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2011. — №4. — С. 34—36.

Для разработки методических рекомендаций, направленных на повышение качества и эффективности труда медицинских сестер, проведено исследование на базе специализированных отделений Республиканской клинической больницы г. Махачкалы Республики Дагестан. Экспертная оценка показала, что медицинские манипуляции в среднем на 36,9% выполняются некачественно и в 39,4% — несвоевременно, стандарты сестринской помощи соблюдаются лишь в половине случаев, уровень культуры обслуживания низкий. В 18,8% случаев палатные медсестры не проводят санитарнопросветительную работу. Более трети палатных медсестер нерегулярно проходят повышение квалификации.

Гасанова А.З. Качество диспансеризации работающего населения в городских поликлиниках//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2011. — №4. — С. 38—40.

Изучено качество диспансеризации работающего населения по материалам экспертных оценок карт амбулаторных больных, находящихся под диспансерным наблюдением участковых терапевтов в городских поликлиниках г. Махачкалы. Исследование качества диспансеризации выявило ряд недочетов: больные наблюдались нерегулярно, имело место несвоевременное обследование при всех заболеваниях, неполное обследование, несвоевременно проводились консультации врачами узких специальностей и др. На основе материалов исследования разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации и повышению качества диспансеризации работающего населения.

Калининская А.А., Шарафутдинов М.А., Меньшиков А.М. Качество медицинской помощи при урологических заболеваниях в стационарах Республики Башкортостан//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2011. — №4. — С. 31—33.

В статье приведены результаты оценки стационарной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями в зависимости от уровня оказа-

В БИБЛИОТЕКУ СПЕЦИАЛИСТА

ния медицинской помощи. В структуре госпитализированных больных с урологической патологией в специализированных отделениях городских многопрофильных учреждений и республиканских ЛПУ больше доля больных с мочекаменной болезнью и меньше с варикоцеле, фимозом, орхитом эпидидимитом, чем в ЦРБ и межрайонных специализированных центрах. Уровень качества лечения, по данным экспертов страховых медицинских организаций, в республиканских ЛПУ и в ЛПУ городских округов был выше, чем в ЛПУ муниципального района. Однако уровень качества медицинской помощи по оценке экспертов страховых медицинских организаций был ниже, чем по оценке учреждений. Более низкий уровень качества лечения в учреждениях муниципального района формировался в результате снижения качества лечения и объема диагностических мероприятий.

Белякин С.А., Казакова Т.В., Брескина Т.Н.,Азбаров А.А., Ковальчук М.М. Социально-психологическое обеспечение системы менеджмента качества в медицинской организации//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2011. — №4. — С. 26—28.

Успешная деятельность любой медицинской организации, нацеленная на повышение удовлетворенности потребителя, невозможна без использования современных методов и технологий управления качеством. Среди них ведущее значение имеют социально-психологические методы на основе системного подхода и инноваций. Эта работа предполагает обязательное вовлечение самих медицинских работников и направление их усилий на постоянное совершенствование деятельности. Целью настоящей работы явилась разработка системы социально-психологического обеспечения ее базового элемента — этического стандарта медицинского работника. Вовлечение всего персонала медицинской организации позволяет формировать у сотрудников приверженность постулатам этического стандарта, снижать риски сопротивления нововведениям. Комплексный подход к созданию в структуре системы менеджмента качества подсистемы со- циально-психологического обеспечения, практическому внедрению и совершенствованию всех ее составляющих обеспечивает повышение эффективности деятельности, устойчивое развитие и конкурентоспособность современной медицинской организации.

Материалы подготовила С.М. Головина, ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья РАМН»