- •Лекция 3 Гемодинамика
- •8 Литература
- •1. Основные закономерности Равенство объёмов кровотока
- •Движущая сила кровотока
- •Сопротивление в кровеносной системе
- •Функциональная классификация сосудов Амортизирующие сосуды
- •Сосуды распределения
- •Сосуды сопротивления
- •Обменные сосуды (капилляры)
- •Шунтирующие сосуды
- •Емкостные (аккумулирующие) сосуды
- •Сосуды возврата крови в сердце
- •Основные параметры сердечно-сосудистой системы Поперечное сечение сосудов
- •Объём крови в кровеносной системе
- •Объёмная скорость кровотока
- •Линейная скорость кровотока
- •Движение крови по артериям Энергия, обеспечивающая движение крови по сосудам
- •Характеристика артериального давления крови
- •Методы измерения кровяного давления
- •Скорость распространения пульсовой волны
- •Артериальный пульс
- •Микроциркуляция
- •Транскапиллярный обмен веществ
- •Скорость кровотока
- •Движение крови по венам
- •Давление крови в венах
- •Причины движения крови по венам
- •Линейная скорость кровотока
- •Особенности кровотока в органах
- •Коронарные сосуды
- •Головной мозг
- •9.2. Работа и мощность сердца
- •Гидродинамическая модель кровообращения
- •Литература
Характеристика артериального давления крови
Наблюдаются также пульсовые колебания давления, возникающие в начальном сегменте аорты, а затем распространяющиеся дальше. В начале систолы давление быстро повышается, а затем снижается, продолжая плавно уменьшаться и в покое сердца, но оставаясь достаточно высоким до следующей систолы. Пик давления, регистрируемый во время систолы, называют систолическим артериальным давлением (Рс), минимальное значение давления во время покоя сердца — диастолическим (Рд). Разницу между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением (Рп). Среднее артериальное давление (Рср.) — это давление, вычисленное путём интегрирования во времени кривой пульсового колебания давления (см. выше раздел "Основные закономерности"). Для центральных артерий его ориентировочно вычисляют по формуле:
Рср.=Рд.+1/3Рп.
Давление крови в аорте и крупных артериях большого круга называют системным. В норме у взрослых людей систолическое давление в плечевой артерии находится в диапазоне 115—140 мм рт.ст., диастолическое — 60—90 мм рт.ст., пульсовое — 30—60 мм рт.ст., среднее — 80—100 мм рт.ст. Величина кровяного давления увеличивается с возрастом, но в норме не выходит за указанные границы; систолическое давление 140 мм рт.ст. и более, а диастолическое 90 мм рт.ст. и более свидетельствуют о гипертензии (повышении давления).
Методы измерения кровяного давления
Методы измерения кровяного давления подразделяют на прямые и косвенные. В 1733 г. Хейлс впервые измерил кровяное давление прямым способом у ряда домашних животных с помощью стеклянной трубки. При прямом измерении давления катетер или иглу вводят в сосуд и соединяют с прибором для измерения кровяного давления (манометром). На кривой АД, записанного прямым методом, регистрируются, кроме пульсовых, также дыхательные волны кровяного давления: при вдыхании оно ниже, чем при выдыхании. Непрямые методы разработаны Рива-Роччи и Коротковым. В настоящее время используют автоматические или полуавтоматические методы измерения АД, основанные на методе Короткова; для диагностических целей применяют мониторирование АД с автоматической регистрацией его величины до 500 раз в сутки.
Скорость распространения пульсовой волны
Определение скорости распространения пульсовой волны
Повышение артериального давления во время систолы сопровождается растяжением эластических стенок сосудов — пульсовыми колебаниями поперечного сечения или объема. Пульсовые колебания давления и объема распространяются с гораздо большей скоростью, чем скорость кровотока. Скорость распространения пульсовой волны зависит от растяжимости сосудистой стенки и отношения толщины стенки к радиусу сосуда, поэтому данный показатель используют для характеристики упруго-эластических свойств и тонуса сосудистой стенки. При снижении растяжимости стенки с возрастом (атеросклероз) и при повышении тонуса мышечной оболочки сосуда скорость распространения пульсовой волны увеличивается. В норме у взрослых людей скорость распространения пульсовой волны в сосудах эластического типа равна 5—8 м/с, в сосудах мышечного типа — 6—10 м/с.
Для определения скорости распространения пульсовой волны одновременно регистрируют две сфигмограммы (кривых пульса): один датчик пульса устанавливают над проксимальным, а другой — над дистальным отделами сосуда. Так как для распространения волны по участку сосуда между датчиками требуется время, то его и рассчитывают по запаздыванию волны дистального участка сосуда относительно волны проксимального. Определив расстояние между двумя датчиками, можно рассчитать скорость распространения пульсовой волны.