Тромбоцитарные показатели в лабораторной диагностике

Показатель	Норма	Трактовка показателя
PLT	180-320×10⁹/л	тромбоциты
MPV	7-11 фл	Размер тромбоцитов/ср. объем
PCT (тромбокрит)	0.15-0.35%	% объема крови для тромбоцитов

Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов (менее 180 Г/п)

Тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов (более 320 Г/л).

Функции Тц представлены в таблице и осуществляются как внутри сосудистого русла, так и вне его. 

Особенности функционирования Тц

Функция	Основные механизмы
Гемостатическая	1. Адгезия через рецепторы (гликопротеин VI) при повреждении 2. Агрегация (связывание фибриногена через GP Iib/IIIa). 3. Секреция факторов свертывания (V, VIII), АДФ, тромбоксана A₂. 4. Формирование тромбоцитарного сгустка.
Противоспалительная	1. Секреция провоспалительных веществ: IL-1β, TNF-α. 2. Взаимодействие с нейтрофилами (при воспалении). 3. Распознавание антигенов через рецепторы (TLR2, TLR4).
Ангиогенная	1. Секреция факторов роста сосудов (VEGF, bFGF).
Репаративная	1. Секреция факторов роста (PDGF, TGF-β).

Цитологические особенности Тц.

Плазмолемма тромбоцитов покрыта снаружи толстым (от 50 до 150-200 нм) слоем гликокаликса с высоким содержанием гликозаминогликанов и гликопротеинов. Содержит многочисленные рецепторы (Ib (GP Ib), IIb (GP IIb) и IIIa (GP IIIa), рецепторы к АДФ, адреналину, тромбину, фактору Ха, фактору агрегации тромбоцитов (ФАТ), коллагену), опосредующие действие веществ, активирующих и ингибирующих функции тромбоцитов. Внутренняя организация тромбоцитов (рисунок), представлен двумя структурами —гиаломером и грануломом. Гиаломер обеспечивает адгезию, сигнализацию и структурную целостность Тц, а грануломер служит «арсеналом» для гемостаза и репарации. Нарушение их строения ведет к кровоточивости или тромбозам, что делает эти структуры мишенью для терапии (например, ингибиторы GPIIb/IIIa).

Р исунок. Ультрамикроскопическое строение тромбоцита (кровяной пластинки) (по Н. А. Юриной):

а - горизонтальный срез; б - поперечный срез. 1 - плазмолемма с гликокаликсом; 2 - открытая система канальцев, связанная с инвагинациями плазмолеммы; 3 - актиновые филаменты; 4 - циркулярные пучки микротрубочек; 4б - микротрубочки в поперечном разрезе; 5 - плотная тубулярная система; 6 - альфа-гранулы; 7 - бета-гранулы; 8 - митохондрии; 9 - гранулы гликогена; 10 - гранулы ферритина; 11 - лизосомы; 12 – пероксисомы

Итак, структурные компоненты гиаломера представлены:

1. Плазмолеммой, содержащей рецепторы GPIb-IX-V (рецептор для фактора фон Виллебранда, vWF → адгезии к субэндотелию при повреждении); GPIIb/IIIa (αIIbβ3-интегрин), который связывает фибриноген при активации и опосредует агрегацию тромбоцитов; рецепторы к коллагену и др. Фосфолипидный бислой плазмолеммы содержит фосфатидилсерин, который при активации «выворачивается» наружу и запускает процесс запуск гемостаза.

2. Открытой канальцевой системой, которая состоит из инвагинаций плазмолеммы, увеличивающих площадь поверхности и необходимых для быстрого выброса содержимого гранул наружу (экзоцитозом).

3. Плотной тубулярной системой, которая является аналогом гладкой ЭПС и играет роль депо Ca²⁺, а также регулирует внутриклеточную сигнализацию.

4. Цитоскелетом, состоящим из актиновых микрофиламентов, которые формируют кортикальный слой и поддерживают форму Тц; микротрубочек, расположеных по периметру; спектрина, винкулина, связывающих цитоскелет с мембраной, но менее стабильны относительно Эр (таблица).