Плазма крови-

жидкое межклеточное вещество, составляющее 55-60% объема крови и характеризуется следующими особенностями:

1. состав плазмы — вода (90%), белки (6.6-8.5%) (таблица), электролиты (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻), продукты обмена (глюкоза, мочевина, креатинин), гормоны, витамины

Состав белков плазмы крови

Белок	Концентрация	Функции
Альбумины	35-50 г/л	поддержание онкотического давления, транспорт гормонов, жирных кислот и других метаболитов.
Глобулины	20-35 г/л	α и β: транспорт металлов, липидов (липопротеины)
		γ: антитела (иммуноглобулины)
Фибриноген	2-4 г/л	свёртывание крови (превращается в фибрин под действием тромбина)

Функции плазмы

• Трофическая – транспорт питательных веществ.

• Гомеостатическая – поддержание pH (7.36-7.43) и осмотического давления.

• Защитная – иммунные реакции (система комплемента, транспорт антител).

• Гемостатическая – участие в свёртывании крови.

Чем «сыворотка крови» отличается от «плазмы крови»?

Сыворотка образуется после удаления фибриногена и факторов свёртывания. С помощью ее показатели можно проанализировать состояние плазмы, что применяется в лабораторной диагностике.

Клиническое значение Ключевыми лабораторными маркерами, которые определяются в сыворотке крови можно разделить на несколько групп: 1. биохимические показатели (состояние белкового обмена и метаболизма): общий белок, альбумин и его фракции, фибриноген, С-реактивный белок. 2. показатели водно-электролитного баланса: натрий, калий, хлориды, осмолярость. 3. показатели кислотно-щелочного равновесия: рН, рСО2, бикарбонаты. 4. маркеры метаболизма: глюкоза, лактат, мочевина, креатинин, липидный профиль. 5. коагулограмма: АЧТВ, протромбиновое время, МНО, тромбиновое время, Д-димеры. 6. специфические белки плазмы: трансферрин, ферритин, церулоплазмин, криоглобулин. Данные показатели используются как для первичного скрининга пациента и постановки диагноза, так и для наблюдения за пациентов в процессе лечения.

Форменные элементы крови представлены эритроцитами (Эр), тромбоцитами (Тц), лейкоцитами (Лц). 

Важно! Необходимо отметить, что истинными клетками являются Лц, поскольку имеют ядро. Эр и Тц — постклеточные структуры, которые утратили ядро в процессе дифференцировки. Примечательно, что Эр и Тц локализуются только в кровеносном русле, в то время как Лц могут мигрировать в соединительную ткань для выполнения своих функций.

• ЭРИТРОЦИТЫ

Эритроциты — безъядерные постклеточные структуры и наиболее многочисленные форменные элементы крови (рисунок). При рутинных методах гистологической окраски они окрашиваются оксифильно.

Рисунок. Эритроциты в мазке крови и электронной сканирующей микрофотографии:

Количество в 1 л крови составляет у мужчин — 3,9-5,5 × 10¹², у женщин — 3,7-4,9 × 10¹².

Эритроцитоз – повышенное содержание эритроцитов.

Эритропения (анемия) – сниженное содержание эритроцитов.

Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска (дискоцит), при этом она меняется при старении и патологических процессах. Различают сферическую форму (сфероцит), шиповидную (эхиноциты), куполообразную (стоматоциты) и др.

Клиническое значение Анемия — уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина. Снижение может происходить из-за недостатка необходимых питательных веществ, включая железо, витамин В12, витамин В9 (фолат); при первичной недостаточности костного мозга, известной как апластическая анемия; или из-за генетической аномалии (талассемии). Эритроциты могут быть разрушены (гемолитическая анемия) с помощью различных механизмов, чаще всего опосредованных аутоиммунными антителами, или могут быть потеряны в результате кровотечения.

Пойкилоцитоз — наличие в мазке крови эритроцитов различной формы. В норме допускается не больше 10% в поле зрения.

Размеры эритроцита в норме находятся в пределах 7,2-8,5 мкм (7-8 мкм) в диаметре (нормоцит).

Анизоцитоз — это наличие в мазке крови эритроцитов различного размера. Допускается не более 10% эритроцитов различных размеров в поле зрения в норме. Таким образом, микроцитоз — это размер менее 7 мкм, а макроцитоз - увеличение размеров эритроцитовболее 8 мкм. В клинической лабораторной диагностике данное состояние демонстрирует показатель RDW (таблица).