Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:экз оргздрав
.pdf
5. Санитарная обработка больных (в ряде случаев).
6. Выполнение функций справочного центра о состоянии больных.
Задачи врача этого отделения:
Проверяет при плановом поступлении больного наличие необходимой медицинской и иной
документации, при внеплановом поступлении изучает сопроводительную документацию (при ее
наличии), производит осмотр больного, оценивает его состояние и наличие у него медицинских
показаний для госпитализации, устанавливает предварительный диагноз заболевания и делает
необходимые назначения, при необходимости оказывает неотложную медицинскую помощь.
Организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические и лечебные процедуры. При
обнаружении у больного признаков повреждений криминального происхождения сообщает об этом в
территориальный орган внутренних дел. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего
медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных
обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур,
эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов
и лекарственных препаратов, выполнение правил техники безопасности и охраны труда средним и
младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации
медицинского персонала приемного отделения.
90. Дневной стационар: определение, функции.
Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при
заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
К функциям дневного стационара относят:
● 1. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на ускорение
выздоровления или улучшение состояния здоровья пациентов.
● 2. Проведение комплексного активного лечения пациентов в объеме, предусмотренном в
стационарных условиях, больным, которые по каким-либо причинам не могут быть
госпитализированы в больницу.
● 3. Долечивание и адаптация пациентов после лечения в стационаре.
● 4. Проведение некоторых сложных диагностических исследований, требующих специальной
подготовки медицинского персонала либо последующего наблюдения.
● 5. Расширение объема хирургических вмешательств в условиях
амбулаторно-поликлинического учреждения пациентам с некоторыми хирургическими,
оториноларингологическими, офтальмологическими и гинекологическими заболеваниями.
● 6. Сокращение периода временной нетрудоспособности пациентов трудоспособного возраста.
● 7. Плановое профилактическое оздоровление пациентов, находящихся на диспансерном учете,
включая длительно и часто болеющих.
● 8. Временная госпитализация пациентов, у которых во время посещения поликлиники
возникли неотложные состояния, для оказания неотложной медицинской помощи до приезда
бригады скорой помощи или до полного устранения неотложного состояния.
На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:
● с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих
круглосуточного наблюдения;
● пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для
проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;
● граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но
требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при
использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться
врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными
неблагоприятными реакциями;
● нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
● нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной
физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов
различными способами через определенные промежутки времени.
91. Принципы и условия организации стационара на дому.
Стационары на дому могут быть организованы в случаях, когда состояние больного и домашние
условия (социальные, материальные) позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.
Цель организации стационаров на-дому заключается в лечении острых форм заболеваний,
долечивании и реабилитации хронических больных, медико-социальной помощи престарелым,
наблюдении и лечении в домашних условиях лиц, перенесших несложные оперативные
вмешательства, и др.
Организация стационара на дому предполагает ежедневное наблюдение больного врачом и средним
медицинским работником, проведение лабораторно-диагностических обследований,
медикаментозной терапии (внутривенные, внутримышечные инъекции и т.д.), различных процедур
(банки, горчичники и т.д.). При необходимости в комплекс лечения больных включают
физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой и др.
Лечение в стационарах на дому не связано с изолицией, нарушением микросоциальной адаптации,
легче воспринимается больными, экономически выгодно. Лечение в стационаре на дому в несколько
раз дешевле, чем в стационаре круглосуточного пребывания, а по эффективности не уступает
лечению в стационаре круглосуточного пребывания.
В стационаре на дому обеспечивается активное лечение пациентов, которые не могут быть
госпитализированы в стационары, при следующих условиях:
— бытовые условия позволяют организовать полноценное лечение и уход за пациентами на дому;
— имеется возможность на должном уровне обеспечить пациента необходимыми диагностическими,
лечебными и профилактическими мероприятиями;
— имеется желание и согласие пациента или его родственников лечиться в условиях стационара на
дому.
На больного, находящегося в стационаре на дому, все записи производятся в медицинской карте
амбулаторного больного с обязательным написанием эпикриза по окончании лечения. Показанием к
окончанию лечения больного в стационаре на дому является выздоровление или стабилизация
течения заболевания.
92. Охрана материнства и детства как система: ее цель и этапность.
Охрана здоровья матери и ребенка – это комплекс государственных и общественных
мероприятий, направленных на укрепление здоровья женщин и детей и улучшение демографической
ситуации, на обеспечение здорового разностороннего развития молодежи и детей
Медико-социальное значение в сохранении и улучшении здоровья женщин, снижении материнской
смертности и смертности новорожденных, воспитании здорового, гармонично развитого населения.
Значимость системы охраны здоровья матери и ребенка вырастает в виду негативных изменений
демографической ситуации, повышению заболеваемости и инвалидности как трудоспособного
населения, так и детей.
Основная задача учреждений по охране материнства и детства – снижение материнской и
младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого уровня здоровья в различные
периоды их развития.
I этап – медицинская помощь будущей матери и подготовка ее к материнству.
II этап – комплекс мероприятий по антенательной охране плода, осуществляемые
специализированными акушерско-гинекологическими учреждениями, общей сетью ЛПУ,
санаториями для беременных.
III этап – интранатальная охрана плода – обеспечение помощи в родах в акушерских отделениях
роддомов или многопрофильных больниц, или в участковых больницах.
IV этап – лечебная помощь новорожденным в отделениях новорожденных роддомов и отделениях
новорожденных детских больниц.
V этап – охрана здоровья детей дошкольного возраста, осуществление профилактических
мероприятий.
VI этап – охрана здоровья детей школьного возраста.
93. Организация амбулаторной акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация:
структура, функции и показатели работы.
Организация амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи женщинам: Все женщины с 18
лет, впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, направляются в смотровой кабинет, где
акушерка проводит их осмотр. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую
консультацию в связи с жалобами, либо по направлению других специалистов, а также для
профилактического осмотра в регистратуре заводится Медицинская карта амбулаторного больного
(форма №025/у). По результатам профилактических осмотров врач акушер-гинеколог формирует
группы риска, в том числе по развитию возможных нарушений репродуктивной системы. При взятии
больных женщин на учет акушер-гинеколог заполняет Контрольную карту диспансерного
наблюдения (ф. 030/у). Организации родовспоможения, и прежде всего женские консультации,
проводят санитарно-просветительную работу по предупреждению абортов, разъяснению их вреда
для здоровья женщины, а также знакомят со средствами контрацепции. Средствами контрацепции
должны обеспечиваться бесплатно женщины, имеющие абсолютные медицинские противопоказания
к беременности, неимущие и малоимущие граждане.
Женская консультация обеспечивает акушерско-гинекологическую помощь женщинам в
амбулаторных условиях, работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья
населения.
Основная цель работы женской консультации заключается в охране здоровья матери и ребенка путем
оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях вне
беременности, в период беременности и в послеродовом периоде.
В крупных городах лучшая по показателям работы ЖК выделяется как базовая, которая кроме
обычной работы выполняют функции акушерско-гинекологического поликлинического
консультационного центра. Работа ЖК строится по участково-территориальному принципу. Один
акушерский участок равен примерно двум терапевтическим (3300 женщин). Обслуживают
акушерско-гинекологический участок акушер-гинеколог и акушерка. Норма нагрузки
акушер-гинеколога на приеме в женской консультации - 4,75 посещений в час, при посещении
больного на дому - 1,25 в час. Принцип участковости позволяет акушеру-гинекологу осуществлять
постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими
специалистами (принцип преемственности). Это способствует своевременному взятию на учет
беременных женщин, решению вопросов о возможности беременности у женщин, страдающих
экстрагенитальной патологией, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего
режима и лечения, а в необходимых случаях и совместного диспансерного наблюдения.
94. Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи. Родильный дом:
структура и основные показатели работы.
Основным учреждением, оказывающим акушерско-гинекологическую помощь в стационарных
условиях, является родильный дом. В его задачи входят: оказание в стационарных условиях
квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в
послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной
медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания их в родильном доме.
95. Организация медицинской помощи детскому населению: основные типы учреждений.
Функции перинатального центра.
Основные типы детских ЛПУ: стационар, детская поликлиника, санаторий.
Лечебно-профилактическая помощь, оказывается также в учебно-воспитательных учреждениях- дом
ребенка, сад, школа, оздоровительный лагерь.
Детская больница—ЛПУ для детей в возрасте до 17 лет включительно, нуждающихся в постоянном
врачебном наблюдении, интенсивной терапии. По профилю делятся на многопрофильные и
специализированные, по системе организации — на объединенные с поликлиникой и
необъединенные. В зависимости от административного деления-районные, городские, клинические,
областные, республиканские. Цель— восстановление здоровья ребенка.
Проводится диагностика заболевания, неотложная терапия, основной курс лечения и реабилитация.
В больнице-приемное отделение, стационар, лечебно-диагностическое отделение, морг,
вспомогательные подразделения (аптека, пищеблок, медицинский архив,
административно-хозяйственная часть).
Детская поликлиника — это медицинское учреждение, ориентированное на оказание помощи и
профилактику заболеваний у детей до 16 лет. Прием ведут педиатры и врачи других специальностей
(отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, травматолог-ортопед, хирург). Выполняются
лабораторные, рентгенологические.
Должны быть кабинеты физиотерапии и ЛФК, донорский пункт грудного молока. Процедурный
кабинет.
Диспансер -ЛПУ, раннее выявление больных определенными группами заболеваний, их регистрация
и учет, обследование с целью постановки диагноза, оказание медицинской помощи, динамическое
наблюдение, разработка и осуществление мероприятий по предупреждению заболеваний.
Виды: противотуберкулезный, онкологический, психо-неврологический.
Детский санаторий — стационарное ЛПУ для проведения лечебно-реабилитационных и
общеоздоровительных мероприятий, с использованием природных физических факторов в сочетании
с диетотерапией, ЛФК и физиотерапией.
Дом ребенка—ЛПУ, для содержания, воспитания, оказания медицинской помощи детям-сиротам,
детям с дефектами физического или психического развития, детям родители лишены родительских
прав.
Основные функции перинатальных центров:
- оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи
преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц,
новорожденных;
-осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии у детей
(ретинопатия недоношенных, врожденная тугоухость, детский церебральный паралич и др.):
обеспечение системы реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии,
медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста;
- осуществление статистического мониторинга и анализ материнской, перинатальной, младенческой
смертности;
- организация информационного обеспечения населения и специалистов по вопросам перинатальной
помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.
Основные задачи среднего медицинского персонала перинатальных центров во многом схожи с
задачами средних медицинских работников женских консультаций, родильных домов, отделений
реанимации и интенсивной терапии новорожденных детских больничных учреждений.
96. Структура и задачи детской поликлиники, основные показатели ее работы.
Детская поликлиника является основной организацией здравоохранения, оказывающей
медицинскую помощь детям при обращении в поликлинику, на дому, в учреждениях образования на
территории обслуживания.
Выделяют следующие задачи детской поликлиники:
1. Оказание медицинской помощи детскому населению в поликлинике и на дому.
2. Организация и осуществление комплекса профилактических мероприятий, в том числе
динамическое наблюдение за здоровыми и больными детьми.
3. Организация и осуществление лечебно-профилактической работы в ДДУ и школах.
4. Организация и осуществление противоэпидемических мероприятий (совместно с ЦГЭ).
5. Организация и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения,
пропаганде здорового образа жизни.
6. Совершенствование организационных форм и методов работы поликлиники, направленных на
повышение качества и эффективности лечебно-диагностической работы и медицинской
реабилитации, внедрение в практику работы стационарозамещающих технологий.
7. Анализ состояния здоровья детского населения.
Структура детской поликлиники представлена следующими функциональными подразделениями:
1. Руководство.
2. Фильтры-боксы для приема больных детей, которые имеют отдельный вход изнутри и выход
наружу (бокс Мельцера–Соловьева).
3. Регистратура.
4. Лечебные отделения или кабинеты врачей-педиатров и врачей-специалистов, кабинет для оказания
медицинской помощи подросткам.
5. Кабинет здорового ребенка (где обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания,
технике массажа, комплексам гимнастики) 1должность на 10000 человек.
6. Прививочный кабинет.
7. Кабинет (отделение) медицинской помощи организованным детям (1 должность на 600 детей
дошкольного возраста или на 2000 школьников).
8. Кабинет подростка (должность врача подросткового кабинета вводится из расчета на 1500 детей
15–17 лет).
9. Клиническая лаборатория.
10. Диагностические кабинеты.
11. Отделение медицинской реабилитации.
12. Социально-правовой кабинет ( 1должность на 20.000 человек)
13. Центральное стерилизационное отделение.
14. Административно-хозяйственная часть.
Показатели:
1. Характеристика детского населения в районе деятельности поликлиники:
а) возрастной состав детей на конец года:
× 100
б) среднее число детей на одном участке:
в) среднее число детей первого года жизни на участке:
2. Обслуживание детей на дому:
а) объем помощи детям на дому:
×100
б) активность обслуживания на дому:
×100
3. Профилактическая работа:
а) полнота охвата детей профилактическими осмотрами:
× 100
б) частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах (патологическая
пораженность):
× 100
в) охват детей целевыми осмотрами:
× 100
4. Наблюдение за новорожденными и детьми первых лет жизни:
а) ранний охват детей наблюдением врача:
× 100
б) систематичность наблюдения врачом детей:
× 100
в) охват грудным вскармливанием:
× 100
г) охват детей профилактическими прививками:
× 100
д) удельный вес ни разу не болевших детей («индекс здоровья»):
× 100
5. Показатели диспансеризации:
1. показатели объема диспансеризации:
а) охват диспансерным наблюдением больных данной нозологической формы:
× 100
б) структура больных, состоящих на диспансерном учете:
× 100
2. показатели качества диспансеризации:
а) активность выполнения явок к врачу:
× 100
б) процент госпитализированных диспансерных больных:
Процент госпитализированных диспансерных пациентов:
× 100
Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечебно-диагностических и
оздоровительных мероприятий (реабилитация, санаторно-курортное лечение, противорецидивное
лечение и т. д.);
3. показатели эффективности диспансеризации:
а) изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений):
× 100
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение