Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:экз оргздрав
.pdf
Удобство: подразумевается система мер, направленных на создание оптимального
лечебно-охранительного режима: обеспечение комфорта и чистоты в медицинских учреждениях,
рациональное размещение палат и лечебно-диагностических подразделений, оснащение их
современной функциональной медицинской мебелью, организация режима дня больного, устранение
или максимальное уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и др.
Результативность– «внешняя» эффективность, измеряющая достижение целей организации
(отношение достигнутого результата к максимально возможному, основанному на научных данных).
Оптимальность - оптимальное соотношение затрат на здравоохранение и получаемых результатов в
улучшении здоровья.
Приемлемость - соотношение оказанной помощи ожиданиям, пожеланиям и надеждам пациентов и
их родственников.
Законность - соответствие социальным предпочтениям, выраженным в этических принципах,
законах, нормах и правилах.
Справедливость, беспристрастность– принцип, который определяет обоснованное и законное
распределение медицинской помощи и льгот среди населения.
112. Качество медицинской помощи и его характеристики.
Выше приведены определение и характеристики качества медицинской помощи
113. Показатели качества медицинской помощи (прямые, косвенные).
Чтобы оценить соответствие предоставленной пациенту в поликлинике (амбулатории) медицинской
помощи современному уровню медицины и потребностям больного, используются показатели
качества медпомощи, разделенные на две группы – косвенные и прямые показатели
114. Чем обусловлена актуальность контроля качества медицинской помощи, её оказания?
В последние годы вопросы контроля качества медицинской помощи являются наиболее острыми для
российского здравоохранения. В числе основных причин повышения их актуальности можно указать
три обстоятельства. Первое заключается в появлении медицинских учреждений негосударственных
форм собственности. По отношению к ним старая система контроля стала неэффективной. Второе:
проводимые в отечественном здравоохранении реформы были направлены, прежде всего, на
экономические аспекты. Отрасль в целом и каждое ЛПУ в отдельности заняты не только поиском
дополнительного финансирования, но и путей снижения издержек на оказание медицинской помощи,
что, в свою очередь, может неблагоприятно сказаться на качестве медицинской помощи. Третье
обстоятельство заключается в неотработанности правовой базы контроля качества медицинской
помощи. Здесь можно выделить два аспекта:
• в нормативных документах не дается универсальное, всеобъемлющее определение
понятию «качество медицинской помощи», что не позволяет в должной мере использовать
положения Закона «О медицинском страховании...», других подзаконных актов;
• последние годы характеризуются появлением значительного числа субъектов, в задачи
которых отнесен контроль качества медицинской помощи. При этом недостаточно четко определено
разделение полномочий между ними, что ведет к неоправданному дублированию их функций.
В общефилософском плане под качеством понимается совокупность характеристик объекта,
отличающих его от других объектов.В общебытовом плане под качеством чаще всего подразумевают
степень превосходства потребительских свойств одного объекта по сравнению с другим (например,
разные поколения компьютеров). При этом чаще употребляются термины «уровень качества», «более
качественный» и т.д.
115. Подходы к оценке качества медицинской помощи, её оказания (триада Донабедяна).
Доктор А. Донабедиан выделил три главных направления работы по обеспечению качества
медицинской помощи: совершенствование структуры, процесса (технологии) и результата.
Взаимосвязь структуры, процесса и результата получала название «триады Донабедиана».
Качество технологий – компонент медицинской помощи, описывающий, насколько комплекс
лечебных мероприятий конкретному больному был оптимален; технологии профилактики,
диагностики, лечения, реабилитации – оценивается как соблюдение принципов стандартов.
Качество результата – компонент КМП, описывающий отношение достигнутых фактических
результатов с реально достижимыми; достижение принятых клинических показателей и соотнесение
их с экономическими (результат – затраты).
Качество структуры – описывает условия оказания помощи, включающее квалификацию кадров,
наличие и состояние оборудования, состояние помещений, лекарственное обеспечение, наличие и
пополнение расходных материалов, рациональность использования ресурсов и т.д.
Т.о., для совершенствования деятельности по обеспечению качества медицинской помощи
необходимо:
• создать соответствующую законодательную и нормативно-правовую базу по
регулированию механизмов обеспечения качества медицинской помощи;
• привести в соответствие с нормативно-правовой базой структуры и ресурсы (кадровые,
финансовые, материальные и информационные);
• создать соответствующие технологические стандарты и стандарты на результаты и
эффективнее контролировать выполнение медицинских технологий.
116. Что включает внутренний (ведометвенный) контроль качества медицинской помощи?
Внутренний контроль включает следующие мероприятия:
● оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее
структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;
● сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской
деятельности медицинской организации, и их анализ;
● учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и
обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и
здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков
оказания медицинской помощи);
● мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов
медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;
● анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных
нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении
лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности
лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих
угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и
выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской
организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти8;
● анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в
инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о
нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских
изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью
граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий,
сообщаемой медицинской организацией в установленном уполномоченным Правительством
Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти порядке9
● мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата
специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста.
117. Что включает внешний (вневедомственный) контроль качества медицинской помощи?
Вневедомственный контроль качества медицинской помощи включает:
— анализ результатов оказания медицинской помощи населению;
— подготовку рекомендаций по совершенствованию организации и повышению качества
медицинской помощи и контролю за их выполнением;
— изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью;
— проверку выполнения договорных обязательств между страхователем и страховщиком;
— проверку выполнения договорных обязательств между учреждениями здравоохранения и
страховыми медицинскими организациями;
— контроль соблюдения инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность граждан;
— оценку возможностей учреждений здравоохранения гарантировать требуемый уровень качества
медицинской помощи;
— контроль правильности применения тарифов и соответствия предъявляемых к оплате счетов
выполненному объему медицинской помощи;
— другие виды контроля, осуществляемые субъектами в пределах своей компетенции.
118. Перечислить показания для проведения внеплановых внешний проверок качества
оказания медицинской помощи.
Целевые (внеплановые) проверки проводятся:
• при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и
безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в
результате проведения плановой проверки;
• при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а
также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации,
содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью
граждан;
• во всех случаях:
-летальных исходов;
-внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством.
119. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений в системе контроля качества
оказания медицинской помощи.
В последние годы вопросы контроля качества медицинской помощи являются наиболее острыми для
российского здравоохранения. В числе основных причин повышения их актуальности можно указать
три обстоятельства. Первое заключается в появлении медицинских учреждений негосударственных
форм собственности. По отношению к ним старая система контроля стала неэффективной. Второе:
проводимые в отечественном здравоохранении реформы были направлены, прежде всего, на
экономические аспекты.
В литературе встречается множество формулировок понятия «качество медицинской помощи». Это
связано с тем, что качество медицинской помощи является сложной, многокомпонентной категорией.
В большинстве развитых стран используется формулировка Всемирной Организации
здравоохранения: «Каждый пациент должен получить такой комплекс диагностической и
терапевтической помощи, который привел бы к оптимальным для здоровья этого пациента
результатам в соответствии с уровнем медицинской науки и такими биологическими факторами, как
его возраст, заболевания, сопутствующий диагноз, реакции на выбранное лечение и др. При этом для
достижения такого результата должны быть привлечены минимальные средства, риск
дополнительного травмирования или нетрудоспособности в результате лечения должен быть
минимальным, пациент должен получить максимальное удовлетворение от процесса оказываемой
помощи, максимальными должны быть и взаимодействия пациента с системой медицинской помощи,
а также полученные результаты». Исходя из этой формулировки, качество медицинской помощи
можно определить как оценку медицинской деятельности по отношению к больному с 4-х позиций:
1) доступности медицинской помощи;
2) безопасности медицинской помощи;
3) оптимальности медицинской помощи;
4) удовлетворенности пациента.
Принято выделять 3 компонента качества медицинской помощи и соответственно три подхода к
обеспечению и оценке качества:
— структурное качество (структурный подход);
— качество технологии (процессуальный подход);
— качество результата (результативный подход).
Структурное качество — это компонент качества медицинской помощи, описывающий условия ее
оказания. В понятие «условия» включаются: квалификация кадров, наличие и состояние
оборудования, рациональность использования оборудования, состояние зданий и помещений,
лекарственное обеспечение в медицинском учреждении, наличие и пополнение расходных
материалов и т.д.
Качество технологии — это компонент медицинской помощи, описывающий насколько комплекс
лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному, был оптимален.
Качество результата — это компонент качества медицинской помощи, описывающий отношение
фактически достигнутых результатов с реально достижимым (планируемыми).
Система обеспечения качества медицинской помощи состоит из 3-х элементов. К ним относятся:
1) участники контроля (т.е. те, кто должен осуществлять контроль);
2) средства (с помощью чего осуществляется контроль);
3) механизмы контроля (каким образом осуществляется контроль, последовательность действий).
Система ведомственного контроля качества медицинской помощи призвана осуществлять:
1) оценку состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов ЛПУ (т.е.
контроль структурного качества помощи, оказываемой медицинским учреждениям в целом);
2) оценку профессиональных качества медицинских работников путем осуществления аттестации
персонала;
3) экспертизу процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам (т.е. контроль
технологического компонента качества медицинской помощи);
4) выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное
действие и повлекших за собой снижение эффективности медицинской помощи; для
5) подготовку рекомендаций для руководителей ЛПУ и органов управления здравоохранением,
направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе и способствующих
повышению качества и эффективности медицинской помощи;
6) изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения;
7) расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи;
8) выбор наиболее рациональных и управленческих решений, проведение оперативных
корректирующих воздействий и контроль за реализацией управленческих решений.
Руководители лечебно-профилактических учреждений и должностные лица органов управления
производят оценку и контроль качества, результата лечения, всех больных, обращавшихся в ЛПУ за
год.
Контроль качества результата медицинского обслуживания населения осуществляют должностные
лица органов управления всех уровней.
Оценкой структурного качества помощи, оказываемой ЛПУ, также занимаются главные врачи
учреждений и должностные лица органов управления. Однако до настоящего момента не
сформулированы эффективные механизмы обеспечения этого компонента.
Контролем профессиональных качеств медицинских работников занимаются аттестационные
комиссии, формируемые органом управления здравоохранением субъекта Федерации.
120. Ф3 N: 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Основные понятия.
Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:
1) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при
котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;
2) охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического,
правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического
(профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской
Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного
самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях
профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого
человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;
3) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или)
восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
4) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств,
направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и
имеющих самостоятельное законченное значение;
5) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту,
затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую,
исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды
медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание
беременности;
6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и
включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения
и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов
среды его обитания;
7) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний
или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора
и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных,
инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза,
выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;
8) лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского
работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или
заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья,
трудоспособности и качества жизни;
9) пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за
оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;
10) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи,
проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная
деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением
донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;
11) медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы,
осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на
основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских
организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой
формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность,
и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях
настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные
предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;
12) фармацевтическая организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой
формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли
лекарственными средствами, аптечная организация). В целях настоящего Федерального закона к
фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели,
осуществляющие фармацевтическую деятельность;
13) медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование,
работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит
осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является
индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую
деятельность;
14) фармацевтический работник - физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование,
работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая
торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля
лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), их
изготовление, отпуск, хранение и перевозка;
15) лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному
оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения;
16) заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение
деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся
условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и
защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;
17) состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или)
физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;
18) основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает
первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой
работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной
смерти;
19) сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с
основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи,
влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;
20) тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и
(или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или
состоянием либо их осложнением;
21) качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность
оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения
и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного
результата.
121. ФЗ 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Права и
обязанности граждан в сфере охраны здоровья.Основные принципы охраны здоровья.
Основные принципы охраны здоровья указаны в 4 статье.
Основными принципами охраны здоровья являются:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами
государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3) приоритет охраны здоровья детей;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления,
должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
6) доступность и качество медицинской помощи;
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
9) соблюдение врачебной тайны.
122. ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Права и обязанности
граждан в сфере охраны здоровья. Право на медицинскую помощь, информированное
добровольное согласие на медицинское вмешательство.
ФЗ 323. Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
Статья 19. ПРАВО НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ:
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без
взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказании
гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в
том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на
территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и
соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства,
постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь
наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными
договорами Российской Федерации.
4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством
Российской Федерации.
5. Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным
законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в
условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством,
методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами
и психотропными лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц,
которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарныхусловиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных
условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых
возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это
не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Статья 20. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО И НА ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача
информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на
медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной
форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними
риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о
предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей
или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего
Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным,
если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при
медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния
наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных
законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной
дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2
настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его
прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный
представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет
указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от
медицинского вмешательства.
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному
законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме
должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2
настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом
порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни,
медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный
представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган
опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства,
необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной
помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное
добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в
перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от
медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в
виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным
законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного
документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с
использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной
подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также
медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского
вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2
настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в
медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.
8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа
от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского
вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и
форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного
представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы
жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение