Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:экз оргздрав
.pdf
б) удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется
диспансерное наблюдение:
× 100
в) первичная инвалидность среди диспансеризуемых:
× 100
97. Основные периоды и сроки диспансеризации детей.
Одной из важнейших сторон деятельности участкового педиатра явля- ется диспансеризация
детского населения, которая включает 3 этапа меро- приятий:
1. Дородовый патронаж беременных женщин с целью антенатальной профилактики.
2. Периодические профилактические осмотры всех детей с целью ук- репления и сохранения их
здоровья, наблюдения за развитием и ак- тивное выявление начальных форм заболевания.
3. Динамическое наблюдение за больными детьми, взятыми на дис- пансерный учет и проведение
оздоровительных мероприятий с ни- ми.
Диспансеризация представляет собой систему организационных и ле- чебно-профилактических
мероприятий, обеспечивающих динамический кон- троль за уровнем развития и состоянием здоровья
детей с целью раннего вы- явления начальных отклонений, назначения своевременных
оздоровительных, корригирующих, лечебных мероприятий по предупреждению заболеваний, а также
обеспечение условий для оптимального развития детей; составляет ос- нову профилактического
обслуживания детского населения.
Диспансеризация - это активное динамическое наблюдение за состоя- нием здоровья определённого
контингента населения (в данном случае - де- тей) с целью раннего выявления заболеваний.
Всемирная организация здра- воохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного,
душев- ного и социального благополучия».
Задачи диспансеризации - воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и
нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей. При
проведении диспансери- зации детского населения выделяют два этапа: осуществление комплексных
медицинских осмотров; организация лечебных и оздоровительных мероприя- тий детям с
выявленной патологией.
Диспансерное (профилактическое) наблюдение в условиях детской поликлиники начинается сразу
после выписки ребенка из родильного дома.
Первый врачебно-сестринский патронаж к новорожденному организуется в 1- 2-е сутки.
Последующие патронажи к здоровому новорожденному осуществ- ляется в регламентированные
сроки, а по отношению к новорожденным с от- клонениями в состоянии здоровья график наблюдения
определяется индиви- дуально.
В течение первого месяца жизни медицинская помощь детям оказыва- ется педиатром и
специалистами только на дому.
Одной из важнейших задач, решаемых педиатром во время патронажей к новорожденному, является
сбор подробных сведений о генеалогическом, биологическом и социальном анамнезе ребенка,
прогнозирование на основе их анализа дальнейшего хода его развития, формирования состояния
здоровья, выделение групп биологического и социального риска, составление индиви- дуальных
программ диспансерного наблюдения и оздоровления.
Прохождение диспансеризации является обязательным 1 раз в год.
Углубленная диспансеризация проводится в:
• 1 год
• 3 года
• 6 лет
• 7 лет
• 10 лет
• 14, 15, 16 и 17 лет
Также диспансеризация обязательна перед поступлением в детский сад и школу.
Обследование включает широкий перечень лабораторных и инструментальных исследований.
Конкретный их список во многом определяется возрастом пациента.
Важны и сроки проведения диспансеризации.
Они зависят от возраста ребенка:
• В период с 1 до 2 лет обследования проводятся 1 раз в 4 месяца
• В период с 2 до 3 лет диспансеризацию обеспечивают 1 раз в 6 месяцев
• В период с 5 до 7 лет обследования проводятся единовременно в 5 лет, за год до школы в 6 лет
и непосредственно перед школой
Затем диспансеризацию проводят после окончания первого класса.
98.Детская объединенная больница. Особенности структуры и организации работы, показатели
деятельности.
Детская больница– организация здравоохранения, оказывающая квалифицированную медицинскую
помощь детскому населению, нуждающемуся в круглосуточном медицинском наблюдении и
интенсивном лечении.
Детские больницы оказывают помощь по территориальному принципу. На 1000 детского населения
планируется 9 коек(постановление СМ РБ от 18.07.2002 г. № 963).От общего числа коек 40-50%
планируется для госпитализации детей в возрасте до 3 лет, а из этого числа - 50% коек для детей до
года.
Задачи детской больницы:
1) оказание квалифицированной медицинской помощи;
2) применение для обследования пациента и установления диагноза методов и средств, недоступных
в амбулаторных условиях;
3) внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики, лечения;
4) проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов и их родителей с целью
повышения их санитарной культуры.
Структура детской больницы:
Структура детской больницы представлена следующими функциональными подразделениями:
1) управление детской больницы;
2) стационар;
3) административно-хозяйственная часть;
4) прочие подразделения:
- пищеблок;
- морг;
- аптечный склад;
- библиотека.
Стационар детской больницы
*Структура стационара:
1) приемное отделение;
2) лечебные специализированные отделения;
3) операционный блок;
4) лечебно-вспомогательные и диагностические отделения
.Особенности организации лечебно-диагностической помощи в детской больнице. Лечебные
отделения (палаты) стационара детской больницы формируются по возрасту и по характеру
заболеваний. В зависимости от возраста выделяют следующие отделения (палаты) для:
- недоношенных новорожденных;
- детей грудного возраста;
- детей младшего возраста;
- детей старшего возраста.
По характеру заболеваний отделения (палаты) могут быть:
- педиатрические общие;
- хирургические;
- инфекционные и другие специализированные отделения (палаты).
Анатомо-физиологические особенности новорожденных, своеобразный характер течения
заболевания определяют необходимость создания специальных отделений для новорожденных и
недоношенных детей в составе детских больниц.В крупных детских больницах организованы
специализированные отделения для новорожденных с неинфекционной, инфекционной,
хирургической и неврологической патологией.
Показатели
1. Характеристика помощи в условиях стационара, оказываемой населению
1.1. Обеспеченность населения больничными койками
× 10000
1.2. Структура коек по профилю (структура коечного фонда)
× 100
1.3. Уровень госпитализации населения
(число госпитализированных на 1000 или 100 жителей)
× 1000
2. Анализ деятельности стационара
2.1 Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость койки)
2.2 Средняя длительность пребывания пациента на койке (средняя длительность одной
госпитализации)
* - число пользованных пацинтов вычисляется как сумма поступивших в стационар,
выбывших и умерших, деленная на 2
2.3 Оборот койки (функция больничной койки)
3. Качество медицинского обслуживания в стационаре
3.1 Состав пациентов, лечившихся в стационаре
× 100
3.2 Средняя длительность лечения пациента с определенной патологией в стационаре
3.3 Больничная летальность
× 100
3.4 Летальность при отдельных заболеваниях
× 100
3.5 Досуточная летальность
× 100
3.6 Структура умерших пациентов в стационаре
× 100
3.7 Показатель совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов (вычисляется по
данным патологоанатомического отделения)
× 100
4. Хирургическая работа стационара
4.1 Хирургическая активность
× 100
*- число выбывших пациентов вычисляется как сумма выписанных и умерших
4.2 Летальность оперированных пациентов (послеоперационная летальность)
× 100
4.3 Структура оперативных вмешательств
× 100
4.4 Частота послеоперационных осложнений
× 100
5. Экстренная хирургическая помощь в стационаре
5.1 Своевременность (поздняя) доставка пациентов в стационар
× 100
5.2 Структура пациентов, доставленных по экстренным показаниям
× 100
5.3 Удельный вес оперированных пациентов по экстренным показаниям
× 100
5.4 Летальность пациентов, доставленных по экстренным показаниям
×100
99. Организация скорой медицинской помощи: задачи, структура.
Скорая и неотложная медицинская помощь (СМП) – медицинская организация, имеющая целью
оказание экстренной медицинской, а также специализированной врачебной помощи при угрожающих
жизни несчастных случаях и острых тяжелых заболеваниях как на месте происшествия, так и в пути
следования.
Данный вид помощи организуется для срочного оказания медицинской помощи при несчастных
случаях и внезапных тяжелых заболеваниях, возникших дома, на улице, во время работы и в ночное
время, при массовых отравлениях и других угрожающих состояниях.
Основные принципы организации СМП:
— полная доступность
— оперативность в работе, своевременность
— полнота и высокое качество оказываемой помощи
— обеспечение беспрепятственной госпитализации
— максимальная преемственность в работе.
В настоящее время в РБ функционирует
Государственная система организации СМП:
— догоспитальный этап: в городах станции СМП с подстанциями и филиалами,
травматологические пункты; в сельских административных районах — отделения СМП ЦРБ, в
областях
— госпитальный этап: больницы скорой помощи, отделения экстренной госпитализации общей
сети больничных учреждений
Станция (отделение) скорой медицинской помощи — ЛПО, оказывающее скорую и неотложную
медицинскую помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях,
несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострении хронических заболеваний как на
месте происшествия, так и в пути следования.
Задачи станции СМП:
1. Оказание в максимально короткие сроки после получения вызова скорой и неотложной
медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне ЛПУ и во время их
транспортировки в стационары.
2. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных
детей вместе с их матерями по заявкам врачей и администрации ЛПУ.
Станция СМП обеспечивает оказание:
1. Экстренной медпомощи:
А) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного (остро развивающиеся нарушения
деятельности ССС, ЦНС, органов дыхания, органов брюшной полости)
Б) при несчастных случаях (различные виды травм, ранений, ожогов, поражение электрическим
током и молнией, инородные тела дыхательных путей, отморожения, утопления, отравления,
суицидальные попытки)
В) при родах, происшедших вне специализированных учреждений
Г) при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.
2. Неотложной помощи: при обострениях различных хронических заболеваний, когда причины
обращения не относятся к пункту 1 настоящего положения, а также при острых заболеваниях детей,
особенно первого года жизни.
100. Организация работы бригад скорой медицинской помощи, их классификация и состав
БСМП— многопрофильная специализир леч-профилактич организация для оказ круглосут экстр
стационарн мед пом населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях,
отравлениях, а также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях.
Бригады скорой помощи разделяются на:
1. общепрофильные (линейные),
2. реанимационные, включая педиатрическую,
3. специализированные, оказывающие экстренную медицинскую помощь по определённому
профилю,
4. неотложные.
Общепрофильные (линейные) бригады бывают фельдшерскими и врачебными.
На них возлагается функция оказания скорой медицинской помощи при неугрожающих жизни
состояниях:
Согласно существующим федеральным нормативам, общепрофильная фельдшерская выездная
бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров и водителя-санитара, либо
фельдшера, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя-санитара. Общепрофильная
врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача, фельдшера и
водителя, либо врача, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача, двух
фельдшеров или фельдшера и медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя-санитара.
Реанимационные, включая педиатрические, и специализированные бригады, бывают только
врачебными.
Реанимационная бригада скорой медицинской помощи, она же бригада
анестезиологии-реаниматологии, в том числе педиатрическая, включает
врача-анестезиолога-реаниматолога или педиатра-анестезиолога-реаниматолога и двух фельдшеров
или одного фельдшера и одну медицинскую сестру (медицинского брата) — анестезиста, или двух
медицинских сестер (медицинских братьев) —- анестезистов и водителя-санитара. Для организации
деятельности таких бригад скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой
медицинской помощи класса «С» соответствующего оснащения.
Специализированная психиатрическая бригада включает врача-психиатра, фельдшера или
медицинскую сестру (медицинского брата), санитара и водителя-санитара. Для организации
деятельности такой бригады используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «В».
Специализированная педиатрическая бригада включает либо врача-педиатра, фельдшера или
медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя-санитара. Для организации деятельности
такой бригады используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «В».
Выездная экстренная консультативная бригада включает врача-специалиста отделения
экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации, фельдшера или
медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя-санитара. Для организации деятельности
такой бригады используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «С».
Авиамедицинская бригада включает не менее одного врача скорой медицинской помощи (либо
иной общепрофильной специальности — терапевта или педиатра) или врача
анестезиолога-реаниматолога, фельдшера и (или) медицинскую сестру (медицинского брата) —
анестезиста
101. Неотложная медицинская помощь: определение и задачи.
Скорая (неотложная) медицинская помощь – форма оказания медицинской помощи при внезапном
возникновении у пациента заболеваний, травм, отравлений, других неотложных состояний,
внезапном ухудшении состояния здоровья пациента с хроническими заболеваниями, угрожающими
его жизни, при которых требуется срочное (неотложное) медицинское вмешательство.
Задачи. Учреждения скорой медицинской помощи предназначены для решения следующего
комплекса медицинских задач:
> оказания круглосуточной своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и
пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, а так же при катастрофах
и стихийных бедствиях;
> осуществления своевременной транспортировки больных, пострадавших и рожениц, нуждающихся
в экстренной стационарной помощи;
> оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью
непосредственно на станцию и отделения СМП.
102. Особенности организации лечебно-профилактической помощи сельскому населению.
ОСОБЕННОСГИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
• Этапность;
• Бесплатность;
• Участковое обслуживание;
• Низкая обеспеченность специалистами; • Отсутствие права выбора медицинского
учреждения; • Низкий уровень потребления медицинской
помощи;
ИЛИ
1. Сельское население обслуживается по участковому принципу. На одном участке – 1-2 ФАПа и
аптеки, в центре каждого участка – больница с амбулаторией.
2. Низкая обеспеченность профильными специалистами.
3. Отсутствие возможности выбора медорганизации, так как в селах и небольших населенных
пунктах медпомощь оказывает, как правило, один прикрепленный врач или фельдшер.
4. Доступность медпомощи снижается за счет низкого уровня потребления медицинской
инфраструктуры коммуникаций.
5. Организация мед помощи сельскому населению затруднена в связи с низкой плотностью
населения, распределенного по большой территории, населенные пункты часто значительно удалены
друг от друга и разбросаны по обслуживаемой территории.
6. Среди обслуживаемого населения преобладает доля пенсионеров и неработающий граждан.
7. Некачественное дорожное покрытие или отсутствие дорог.
8. Специфика местного труда (зависимость от погодных условий, сельскохозяйственный труд,
сезонность полевых работ.
Также особенности организации медицинской помощи сельскому населению обусловлены
следующими факторами: удаленность больниц и амбулаторий от места проживания больных; низкая
оснащенность оборудованием и медицинскими кадрами; плохие возможности для получения
специализированных медуслуг; возможности реализации нормативов медико-социального
обеспечения.
103. Первый этап оказания медицинской помощи сельскому населению (учреждения и их
задачи).
Первый этап - учреждения здравоохранения сельского поселения, которые входят в состав
комплексного терапевтического участка. На этом этапе сельские жители получают доврачебную, а
также основные виды врачебной медицинской помощи: терапевтическую, педиатрическую,
хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую.
Первым медицинским учреждением, в которое, как правило, обращается сельский житель, является
фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Он функционирует как структурное подразделение
участковой или центральной районной больницы. ФАП целесообразно организовывать в населенных
пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения
свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жителей до 700
человек.
На ФАП возлагается решение большого комплекса медико-санитарных задач:
- проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, травматизма
и отравлений среди сельского населения;
- снижение смертности, прежде всего младенческой, материнской, в трудоспособном возрасте;
- оказание населению доврачебной медицинской помощи;
- участие в текущем санитарном надзоре за детскими дошкольными и школьными образовательными
учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами,
водоснабжением и очисткой населенных мест;
- проведение подворных обходов по эпидемиологическим показаниям с целью выявления
инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;
- повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Таким образом, ФАП является
учреждением здравоохранения
Работу ФАПа возглавляет заведующий ФАП, основными задачами которого являются:
- организация лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической работы;
- амбулаторный прием и лечение больных на дому;
- оказание скорой и неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных
случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим направлением больного в
ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;
- подготовка больных к приему врачом на ФАП, проведение диспансеризации населения и
профилактических прививок;
Кроме заведующего на ФАП работают акушерка и патронажная медицинская сестра.
Акушерка ФАП несет ответственность за обеспечение и уровень оказания доврачебной медицинской
помощи беременным и гинекологическим больным, а также за санитарно-просветительную работу
среди населения по вопросам охраны материнства и детства. Патронажная медицинская сестра
осуществляет профилактические мероприятия по оздоровлению детского населения. В этих целях
она решает следующие задачи:
- проводит патронаж здоровых детей в возрасте до 1 года, в том числе новорожденных на дому,
осуществляет контроль за рациональным вскармливанием ребенка;
- осуществляет мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии;
- проводит профилактические прививки и диагностические пробы;
Несмотря на важную роль ФАП, ведущим медицинским учреждением на первом этапе оказания
медицинской помощи жителям села является участковая больница, которая в своем составе может
иметь стационар и врачебную амбулаторию. Основной задачей участковой больницы является
оказание населению первичной медико-санитарной помощи.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению - важнейший раздел работы участковой
больницы. Она может оказываться амбулаторией, входящей в структуру больницы, или
самостоятельной амбулаторией. Основной задачей амбулатории является проведение
профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности,
смертности среди населения, раннему выявлению заболеваний, диспансеризации больных.
104. Второй этап оказания медицинской помощи сельскому населению (задачи и структура).
Вторым этапом обеспечения медицинской помощью сельского населения являются учреждения
здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная
районная больница (ЦРБ). Центральная районная больница осуществляет основные виды
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение