Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3453_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
51
Психика современного человека испытывает огромную интеллекту-
ально-эмоциональную нагрузку, к которой он ни эволюционно, ни историче-
ски не готов. Ухудшение психического здоровья населения связано, по мне-
нию ВОЗ, с быстрыми социальными изменениями, стрессовыми условиями на
работе, гендерной дискриминацией, социальным отчуждением, нездоровым
образом жизни, физическим нездоровьем, а также с нарушениями прав чело-
века. Действительно, на состояние душевного здоровья в целом воздействует
множество макросоциальных и макроэкономических факторов, находящихся
за пределами сектора здравоохранения. Социально-экономические факторы
тесно взаимосвязаны, и изменения в политике в рамках одного фактора влекут
за собой изменения всей системы.
К очевидным психическим рискам, с которыми сталкивается все боль-
шее число людей, можно отнести следующие.
1. Социально-психический дискомфорт. Он проявляется особенно у
вынужденных мигрантов и тех, кто сравнительно недавно пересе-
лился в города из сельской местности, придерживается ранее сфор-
мированных бытовых привычек, сложно адаптируется к условиям и
требованиям новой социальной среды, которая постоянно оказывает
на них негативное психоэмоциональное воздействие.
2. Социально-стрессовые ситуации. Предпосылкой для развития соци-
ально-стрессовых расстройств служит рост социальной дифферен-
циации граждан по доходам и социальному статусу. Горожане не
всегда уверены в стабильности своего финансового положения, оза-
бочены возможностью потери работы, распада семьи. Следствием
названных факторов становится повышенная заболеваемость и даже
смерть близких людей.
3. Десинхроноз или нарушение циркадианных (имеющих суточную пе-
риодичность) биоритмов, что чревато психологической усталостью,
дискомфортом вследствие нарушения естественно адаптированных
к определенному региону периодов сна и бодрствования, суточных
колебаний температуры тела и уровня гормонов. Сбой естественных
биочасов ведет к развитию десинхроноза, что служит причиной для
разнообразных патологий.
4. Усталость и эмоциональные стрессы, свойственные многим горожа-
нам. Они проявляются как переутомление, когда становятся невоз-
можными обычные способы реагирования на поступающие со всех
сторон раздражители и воспринимаются окружающими как нервный
срыв. При этом горожанам для восстановления сил требуется значи-
тельно больше времени, чем сельским жителям. Причина такой уста-
лости, ведущей к переутомлению, эмоциональному выгоранию – в
том, что организм израсходовал заложенные адаптационные возмож-
ности и не находит иных резервов.
52
5. Страх эпидемий. К примеру, в 2009 г. панические настроения фикси-
ровались в Липецке, Екатеринбурге в связи с опасностью распро-
странения «свиного гриппа» (вируса H1N1), принимая характер пси-
хической эпидемии по типу индуцированного психоза.
6. Ограниченность жизненного пространства, сведенного к пребыва-
нию в жилище, офисе, личном или общественном транспорте.
7. Снижение моральных и нравственных устоев, исповедуемых данным
обществом.
8. Распространение зависимостей в ущерб здоровому образу жизни.
9. Гиподинамия. Снижение доли физической нагрузки до минимума,
фиксация синдрома «детренированного сердца» (по В. Рааб). След-
ствием этого является недостаточное снабжение кислородом ответв-
лений его венечных артерий, что может способствовать мелкоочаго-
вым некрозам.
10. Состояние экологии городской среды, включая наличие зеленых зон.
11. Загрязнение источников питьевой воды.
12. Воздействие на человека возрастающей электромагнитной нагрузки.
13. Климатические изменения с резкими температурными перепадами,
сложно воспринимаемые частью городского населения.
Профилактика
Первичная профилактика
Основным способом становится здоровый образ жизни. Важными
пунктами являются:
1. Гармоничные отношения в семье. Известно, что деструктивные вза-
имоотношения, ссоры, скандалы увеличивают риск развития нару-
шений психики. Особенно это актуально в детском возрасте. Непра-
вильные стратегии воспитания: излишняя жестокость, авторитар-
ность, гиперопека, безнадзорность неблагоприятно сказываются на
ребенке и увеличивают риски.
2. Систематическое общение с близкими. Это позволяет получать не-
обходимую поддержку. При возникновении заболевания, родные
люди смогут заметить симптоматику на раннем этапе, когда болезнь
хорошо поддается лечению.
3. Поддержание здорового образа жизни. Наличие алкогольной, нарко-
тической аддикции – один из ведущих предрасполагающих факторов.
Отказ от вредных привычек снижает риски развития психических за-
болеваний.
4. Соблюдение режима сна и отдыха. Глубокий сон позволяет восста-
новить нервную систему, препятствует развитию болезней. Его про-
должительность у взрослого человека должна составлять не меньше
7-8 часов в сутки.
5. Умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия спортом, тан-
цами, активные пешие прогулки помогают избавляться от излишков
53
адреналина. Накапливаясь в организме, этот гормон способствует
истощению ЦНС и манифестации психических заболеваний.
6. Использование методик для снятия стресса. Они включают медита-
цию, аутотренинг, дыхательные упражнения. При необходимости
нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал мягкие седативные
средства.
7. Наличие хобби. Занятие любимым делом позволяет снимать нако-
пившееся психическое напряжение.
8. Посещение тренингов, расширяющих компетенции: программ повы-
шения навыков общения, развития детей и молодежи, улучшение для
доступа к образованию женщин с маленькими детьми, поддержке по-
жилых. Это позволяет обрести новые умения, улучшает адаптив-
ность, способность к социализации.
9. Своевременное прохождение диспансеризации. Оно помогает обна-
ружить и пролечить соматические, инфекционные болезни, способ-
ные спровоцировать осложнения, сказывающиеся на психическом
здоровье человека.
10. Недопущение интоксикации. Для этого важно соблюдать меры
предосторожности при работе с ядовитыми веществами, контроли-
ровать сроки годности продуктов и лекарственных средств. Наибо-
лее распространенными токсичными веществами, провоцирующими
психические расстройства, являются алкоголь, наркотики. Для со-
хранения ментального здоровья их стоит избегать.
11. Предотвращение травматизма. Оно включает использование шлемов,
защиты, качественной экипировки при занятии травмоопасными ви-
дами спорта соблюдение правил ПДД.
Вторичная профилактика
Она направлена на предотвращение рецидивов, осложнений, хрониза-
ции имеющейся болезни. Заключается в своевременном приеме лекарствен-
ных препаратов, прохождении индивидуальных и групповых психотерапевти-
ческих программ, регулярном посещении психиатра.
Тестовые задания
1. Какие факторы являются этиологическими в развитии психиче-
ских заболеваний?
А) психологические;
Б) физиологические;
В) социальные;
Г) все вышеперечисленные.
54
2. Здоровье определяется как:
А) удовлетворение всех потребностей, включая биологические, психо-
логические и социальные;
Б) благополучие на биологическом, психологическом и социальном
уровнях;
В) поддержание хорошего настроения на протяжении большей части
жизни;
Г) нормальность всех показателей гомеостаза.
3. К психосоциальным факторам риска относятся:
А) канцерогены;
Б) одиночество;
В) курение;
Г) стресс;
Д) поллютанты.
4. Факторами риска неинфекционной патологии являются следую-
щие эмоции:
А) гнев;
Б) вина;
В) тревога;
Г) радость;
Д) элегия.
5. Психосоциальные факторы риска – это:
А) немодифицируемые факторы риска, связанные с полом, возрастом и
наследственностью;
Б) факторы риска, связанные с профессией;
В) факторы риска, связанные с развитием сопутствующих и фоновых за-
болеваний, осложняющих течение основного заболевания;
Г) факторы риска, связанные с осознаванием и переживанием человеком
самого себя и своего места в социуме.
2.10. Заболевания опорно-двигательного аппарата
Примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и бо-
лезней опорно-двигательного аппарата, которые являются ведущим фактором
инвалидизации во всем мире.
Основные заболевания опорно-двигательного аппарата это:
− Артрит. Это воспалительное заболевание суставов, главные признаки
которого – болезненные ощущения при движении, покраснения кожи
в области сустава, местное повышение температуры.
55
− Артроз. Представляет собой дистрофическое разрушение сустава,
приводящее к сильнейшей боли и нарушению подвижности в пора-
женной конечности.
− Остеохондроз. Это заболевание может развиться во всех отделах по-
звоночника, но наиболее часто проявляется в шейном и поясничном.
Оно выражается в нарушении целостности и высоты межпозвонковых
хрящей (дисков).
− Подагра. Заболевание, вызванное избытком мочевой кислоты, кото-
рая формируется в кристаллы, оседающие в суставах и тканях вокруг
них.
− Остеопороз. Главная причина этого заболевания – недостаток в орга-
низме кальция. Это приводит к хрупкости костей, в тяжелой стадии
заболевания – к повышенной утомляемости и плохому самочувствию.
В группе риска находятся пожилые люди, а также женщины в период
менопаузы.
− Остеомиелит. Это инфекционное заболевание, которое часто возни-
кает вследствие полученных травм. Когда инфекция попадает в кост-
ную ткань может возникнуть общая интоксикация организма, тош-
нота, слабость, крайне высокая температура. Среди внешних призна-
ков можно отметить отечность, изменение цвета кожи, в тяжелой ста-
дии – поражение тканей гноем.
− Нарушения формы стопы. Может носить как врожденный, так и
приобретенный характер – как результат ношения неудобной или не-
подходящей по размеру обуви, получения травм.
− Бурсит. Воспаление суставной сумки, вызванное полученной трав-
мой, чрезмерными нагрузками, инфекцией или другими причинами.
Наиболее часто встречается в плечевом, коленном, локтевом суставах.
− Ревматизм. Представляет собой воспаление соединительных тканей,
зачастую сопряженное с артритом или другими заболеваниями. Одно
из самых опасных последствий – так называемая ревматическая лихо-
радка, которая может дать осложнения на сердце, нервную систему и
мозг.
Факторы риска:
Факторы риска можно разделить на две разновидности в соответствии с
эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые.
Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно счи-
таться, то, что вы не можете изменить.
Устранимые факторы риска – это, напротив, то, что вы можете изме-
нить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни.
Неустранимые факторы риска:
− Возраст. После 45 лет у мужчин возраст становится одним из факто-
ров риска развития остеоартроза.
56
− Пол. Женщины в несколько раз чаще заболевают остеопорозом и
остеоартрозом, чем мужчины, особенно после наступления менопа-
узы.
− Наследственность. Если ваши родители или ближайшие родствен-
ники больны остеоартрозом, то ваш риск заболеть также увеличива-
ется в несколько раз.
− Дисплазии костей и суставов. Врожденные заболевания костей и су-
ставов встречаются у 2-12% населения земного шара.
Устранимые факторы риска:
− Избыточный вес. У людей, страдающих ожирением, в подавляющем
большинстве случаев имеются проблемы с коленными и голеностоп-
ными суставами. Также вес в течение долгих лет оказывает давящее
воздействие на костный аппарат, усугубляя все заболевания и вызы-
вая деформации костей, нарушения в позвоночнике.
− Систематическая тяжелая физическая нагрузка. Тяжелой физической
нагрузкой считается такая, при которой вы большую часть дня прово-
дите на ногах, активно двигаетесь, сильно устаете, поднимаете или пе-
реносите тяжести, выполняете много задач, связанных с физической
активностью.
− Низкая физическая активность. Так же, как избыточная нагрузка
вредна, так не полезна для костей и недостаточная физическая актив-
ность, которая приводит к атрофии мышечной ткани, а затем – и кост-
ной.
− Профессиональные занятия спортом. Те виды спорта, которые свя-
заны с хронической чрезмерной нагрузкой на опорно-двигательный
аппарат (тяжелая атлетика, бодибилдинг), в несколько раз увеличи-
вают вероятность развития остеоартроза из-за постоянных перегрузок
суставов.
− Недостаток поступления кальция с пищей. Если вы получаете недо-
статочно кальция в сутки, это становится фактором развития заболе-
ваний опорно-двигательной системы, так как кальций – это основная
составляющая костной ткани, кости ослабляются, становятся более
хрупкими.
− Курение. Курение в несколько раз увеличивает возможность развития
остеопороза.
− Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление алкоголя при-
водит к снижению всасывания кальция в кишечнике и, следовательно,
к развитию остеопороза.
− Тяжелые травмы позвоночника, конечностей. Тяжелые травмы позво-
ночника и конечностей даже при условии полноценного лечения мо-
гут приводить к стойким нарушениям функции опорно-двигательной
системы.
57
− Заболевания костей и суставов. Любые заболевания костей и суставов
могут в дальнейшем привести к развитию других проблем и заболева-
ний опорно-двигательной системы.
Профилактика
Главные направления профилактики:
− устранение неблагоприятных факторов;
− компенсация вредных влияний.
Задачи профилактических мероприятий:
− нормализация двигательной активности;
− налаживание кровообращения и обменных процессов;
− коррекция ортопедических нарушений;
− своевременное лечение иных заболеваний, ликвидация воспалитель-
ных процессов;
− снижение массы тела;
− профилактика травмирования и качественная посттравматическая ре-
абилитация;
− избавление от вредных привычек;
− полноценное питание.
Тестовые задания
1. Модифицируемым фактором риска развития заболеваний
опорно-двигательного аппарата является:
А) ожирение;
Б) психологические стрессы;
В) наследственность;
Г) артериальная гипертензия.
2. Остеоартроз – это заболевание суставов:
А) воспалительное;
Б) аутоиммунное;
В) обменно-дистрофическое;
Г) аллергическое.
3. Факторы, способствующие нарушению осанки:
А) физические перегрузки во время спортивных занятий;
Б) недостаточная освещенность рабочего места;
В) регулярная физическая активность.
4. В спорте чаще всего имеют место:
А) биологические травмы;
Б) механические травмы;
58
В) психические травмы;
Г) физические травмы.
5. Пол, как фактор риска развития заболевания опорно-двигатель-
ного аппарата, относится:
А) к неустранимым факторам риска;
Б) к устранимым факторам риска;
В) к неважным факторам.
6. Гиподинамия, как фактор риска развития заболевания опорно-
двигательного аппарата, относится:
А) к неустранимым факторам риска;
Б) к устранимым факторам риска;
В) к неважным факторам.
59
Глава 3. Формирование здорового образа жизни
Ни богатство, ни слава не делают человека счастливым.
Здоровый нищий счастливее больного короля.
(Цицерон)
Актуальность здорового образа жизни (ЗОЖ) вызвана возрастанием и
изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением
общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического,
психологического, политического и военного характера, провоцирующих
негативные сдвиги в состоянии здоровья.
Болезни человека в наибольшей степени обусловлены его образом
жизни и повседневным поведением. В настоящее время здоровый образ жизни
рассматривается как основа профилактики заболеваний и преждевременных
смертей, увеличения продолжительности жизни.
Здоровый образ жизни должен соответствовать заложенной в человеке
генетической программе. Это необходимо как для гармоничного сосущество-
вания человека с природой, так и максимального развития потенциала здоро-
вья. Генетическая программа человека определяет его конституцию (морфо-
функциональный тип, преобладающие типы нервных и психических реакций),
норму биологических реакций и, следовательно, предопределяет наличие или
отсутствие различных заболеваний.
На образ жизни помимо генетических факторов также влияют возраст,
пол человека, образование, интеллект, профессия, условия труда, воспитание,
семейные традиции и устои, материальное благополучие, бытовые условия,
личные мотивации.
Здоровье – это первая и важнейшая потребность человека, определяю-
щая способность его к труду и обеспечивающая гармоничное развитие лично-
сти. Возрастание и изменение характера нагрузок на организм человека в связи
с усложнением общественной жизни, увеличением рисков экологического,
психологического, политического характера, провоцируют негативные сдвиги
в состоянии здоровья.
Здоровье человека как ценность и факторы его определяющие
Н. А. Лебедева-Несевря предлагает авторскую классификацию подходов
к определению понятия «здоровье» (табл. 1) [4].
Таблица 1.
Классификация подходов к определению понятия «здоровье».
Название подхода
Характеристика подхода
Комплексный
Здоровье – сложный феномен, сочетающий в
себе гетерохронные компоненты.
60
Нормоцентрический
Здоровье – совокупность типичных норм воспри-
ятия человека в сочетании с эмоциональным реа-
гированием и с нормальными показателями сома-
тического состояния здоровья.
Патоцентрический
Здоровье – некая абстракция, подразумевающая
умеренную выраженность патологических черт
личности.
Эволюционистский
Любое проявление человеческой природы оцени-
вается как здоровое или больное в зависимости от
того, насколько оно целесообразно для общевидо-
вой адаптации.
Феноменологический
Болезнь и здоровье – специфические способы ин-
дивидуального бытия в мире, не сводимые к ка-
ким-либо схемам и объяснительным моделям и
постигаемые только в контексте субъективной
картины мира.
Холистический
Здоровье – обретаемая в процессе онтогенеза це-
лостность, предполагающая личную зрелость, ин-
теграцию (ассимиляцию) жизненного опыта и
применение, синтез фундаментальных противоре-
чий человеческого существования.
Акмеологический
Здоровье – основное и необходимое условие ак-
туализации высших возможностей человеческой
природы.
Аксиологический
Здоровье – универсальная человеческая ценность.
Социокультурный
Характеристики здоровья рассматриваются в ка-
честве переменных, обусловленных социокуль-
турным контекстом, национальным образом
жизни.
Дискурсивный
(диспозитивный)
Здоровье – социальный феномен, являющийся
проекцией и объективацией сложной системы
дискурсов (т. е. выступающий как продукт субъ-
ективной картины мира, представление опреде-
ленного дискурса, обладающего своей внутрен-
ней логикой конструирования или же концептуа-
лизации социальной действительности).
В приведенной классификации автор рассматривает здоровье в основ-
ном с социальной и медицинской точки зрения. В связи с этим данный фено-
мен определяется проявлением противоположных состояний: «здоровье»
(норма) и «болезнь» (патология). Хотя, по мнению большинства авторов, здо-
ровье считается абстракцией. Например, Ю. П. Лисицын отмечает, что здоро-