Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4885_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
30
Ротовая часть – средний отдел глотки, который спереди сообщается через
зев с полостью рта; задняя же стенка его соответствует III шейному позвонку.
По функции ротовая часть – смешанная, так как в ней происходит перекрест
пищеварительного и дыхательного путей. Этот перекрест образовался в период
развития органов дыхания из стенки первичной кишки.
Глотка
Глотка представляет собой часть пищеварительной трубки и дыхатель-
ных путей, соединительное звено между полостью носа и рта, с одной стороны,
и пищеводом и гортанью – с другой. Она протягивается от основания черепа до
VI–VII шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость
глотки.
Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани, впе-
реди от базилярной части затылочной кости и верхних шейных позвонков.
Верхняя стенка глотки, прилежащая к основанию черепа, называется сводом.
Носовая часть в функциональном отношении – чисто дыхательный отдел. В от-
личие от других отделов глотки стенки ее не спадаются, так как неподвижны.
Передняя стенка носового отдела занята хоанами. На латеральных стенках
находится по воронкообразному глоточному отверстию слуховой трубы (часть
среднего уха). Сверху и сзади отверстие трубы ограничено трубным валиком,
который получается вследствие выпячивания здесь хряща слуховой трубы.
На границе между верхней и задней стенками глотки по средней линии
находится скопление лимфоидной ткани, аденоиды (у взрослого она малоза-
метна). Другое скопление лимфоидной ткани, парное, находится между глоточ-
ным отверстием трубы и мягким нёбом.
Таким образом, у входа в глотку находится почти полное кольцо лимфо-
идных образований: миндалина языка, две нёбные миндалины, две трубные и
глоточная.
31
Рис. 5. Полость глотки:
1 – преддверие рта; 2 – носовая часть глотки (носоглотка);
3 – полость рта; 4 – небная миндалина;
5 – подбородочно-язычная мышца; 6 – ротовая часть глотки;
7 – подбородочно-подъязычная мышца;
8 – гортанная часть глотки; 9 – гортань; 10 – пищевод; 11 – трахея
Ротовая часть – средний отдел глотки, который спереди сообщается че-
рез зев с полостью рта; задняя же стенка его соответствует III шейному позвон-
ку. По функции ротовая часть – смешанная, так как в ней происходит перекрест
32
пищеварительного и дыхательного путей. Этот перекрест образовался в период
развития органов дыхания из стенки первичной кишки.
Горло – часть шеи перед позвоночником. Через горло идут многочислен-
ные жизненно важные кровеносные сосуды, нервы, пищевод, трахея, глоточные
мышцы. В нём расположен кадык.
Мышцы глотки
Движения гортани и ее отдельных хрящей осуществляется мышцами
глотки и гортани. Мышцы, осуществляющие движение отдельных хрящей, де-
лятся на мышцы клапанного аппарата, изменяющие положение надгортанного
хряща при актах дыхания и глотания, и мышцы голосового аппарата, изменяю-
щие положение щитовидного и черпаловидных хрящей, меняя тем самым сте-
пень натяжения голосовых связок.
Мышцы клапанного аппарата:
1. Черпалонадгортанная мышца – суживает вход в гортань и оттягивает
назад и книзу надгортанный хрящ, закрывая вход в гортань.
2. Щитонадгортанная мышца – поднимает надгортанный хрящ и откры-
вает вход в гортань при акте дыхания и голосообразования.
Мышцы голосового аппарата:
1. Мышцы расслабляющие голосовые связки:
• голосовая мышца – расслабляет голосовые связки и участвует в сужи-
вании голосовой щели;
• щиточерпаловидная мышца.
2. Мышцы, напрягающие голосовые связки:
• перстнещитовидная мышца – наклоняет щитовидный хрящ кпереди.
3. Мышцы, суживающие голосовую щель:
• боковая перстнечерпаловидная – тянет черпаловидный хрящ в сторону;
• поперечная черпаловидная мышца – сближает черпаловидные хрящи.
33
Рис. 6. Мышцы глотки:
1 – хоаны; 2 – латеральная крыловидная мышца;
3 – мышца, поднимающая небную занавеску;
4 – мышца, напрягающая небную занавеску; 5 – шилоглоточная мышца;
6 – шилоподъязычная мышца;7 – медиальная крыловидная мышца;
8 – двубрюшная мышца; 9 – небный язычок; 10 – корень языка;
11 – надгортанник; 12 – небно-глоточная мышца;
13 – косая черпаловидная мышца;
14 – поперечная черпаловидная мышца;
15 – задняя перстнечерпаловидная мышца; 16 – перстневидный хрящ
Гортань
Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю
часть дыхательной трубки, которая называется гортань.
34
Человеческая гортань расположена на уровне IV–VI шейных позвонков и
связана с подъязычной костью. Вверху гортань переходит в полость глотки,
внизу – в трахею. Снаружи ее положение заметно по выступу, называемому
«кадыком» («адамовым яблоком»), более развитому у мужчин и образованному
соединением обеих пластинок щитовидного хряща.
Рост и функция гортани связаны с развитием половых желез, поэтому
имеются значительные возрастные и половые особенности гортани. У детей
гортань расположена выше, чем у взрослых (нормальное положение устанавли-
вается к 13–14 годам жизни), а у стариков ниже; у женщин несколько выше,
чем у мужчин, причем в среднем длина гортани мужчины (44 мм) на 1/3 боль-
ше женской (35 мм). В течение первых 4–5 лет жизни ребенка она растет не-
сколько медленнее трахеи. После шести лет рост гортани замедляется, но перед
наступлением половой зрелости у мальчиков рост ее ускоряется и размеры
стремительно увеличиваются. В это время происходит изменение голоса маль-
чиков – мутация, которая может продолжаться до 23 лет, у девочек до 17 лет.
35
Рис. 7. Полость гортани:
1 – язычок; 2 – корень языка; 3 – подбородочно-язычная мышца;
4 – надгортанный хрящ; 5 – подбородочно-подъязычная мышца;
6 – подъязычно-надгортанная связка; 7 – черпалонадгортанная связка;
8 – преддверная складка; 9 – желудочек гортани;10 – голосовая складка;
11 – щитовидный хрящ; 12 – перстнещитовидная связка;
13 – перстневидный хрящ; 14 – трахея;
15 – дугообразные трахейные хрящи; 16 – пищевод
36
Хрящи гортани
Гортань является важнейшей составной частью голосового аппарата, т. к.
в ней расположены голосовые складки. Скелет гортани образован несколькими
подвижно соединенными между собой хрящами. Среди которых выделяют
парные и непарные хрящи.
К непарным хрящам относятся:
1. Перстневидный хрящ – представляет собой основу гортани и соеди-
няется нижним краем с первым хрящевым кольцом трахеи при помощи связки.
2. Щитовидный хрящ – располагается над дугой щитовидного хряща и
состоит из двух широких четырехугольных пластин, соединяющихся между со-
бой под прямым углом у мужчин и тупым углом у женщин, называющимся
гортанным выступом, кадыком или «адамовым яблоком».
3. Надгортанный хрящ (надгортанник) – прикрывает вход в гортань во
время глотания пищи.
К парным хрящам гортани относятся:
1. Черпаловидные хрящи – имеют форму неправильной трехсторонней
пирамиды и посредством суставов соединяются с пластинкой перстневидного
хряща. На них располагается место крепления части мышц гортани, голосовой
мышцы и голосовой связки.
2. Рожковидные хрящи – имеют коническую форму и располагаются у
верхушки черпаловидных хрящей в толще черпаловидной складки.
3. Клиновидные хрящи – располагаются кпереди и над рожковидными
хрящами. Имеют клиновидную форму, иногда отсутствуют.
37
Рис. 8. Связки и хрящи гортани (вид спереди):
1 – щитоподъязычная связка; 2 – зерновидный хрящ;
3 – срединная щитоподъязычная связка; 4– щитоподъязычная перепонка;
5 – щитовидный хрящ; 6 – перстнещитовидная связка;
7 – перстневидный хрящ; 8– перстнетрахеальная связка;
9 – кольцевые связки трахеи; 10 – дугообразные трахейные хрящи
38
Все хрящи соединяются друг с другом при помощи суставов и связок.
Пространство между хрящами заполнено соединительными мембранами. При
движении в суставах изменяется натяжение голосовых складок.
Рис. 9. Хрящи гортани, вид сбоку
39
Рис. 10. Хрящи гортани, вид сзади
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана