Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1864_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
422
Клинические рекомендации по колопроктологии
Клинические
рекомендации
Временные Процессуальные Профилактирующие
больных язвен-
ным колитом
(код по МКБ —
К51)
Исследование пассажа барие-
вой взвеси по кишечнику: 0/1.
УЗИ кишечника: 0/1.
Определение группы крови: 0/1.
Исследование крови на си-
филис, вирусный гепатит В,
вирусный гепатит С: 0/1.
Клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
коагулограмма: 0/1.
Метод консервативного лече-
ния в соответствии с установ-
ленным диагнозом и клиниче-
скими рекомендациями: 0/1.
Метод оперативного лечения
при неэффективности консер-
вативной терапии в соответ-
ствии с клиническими рекомен-
дациями: 0/1.
Метод анестезии в соответ-
ствии с объемом оперативного
лечения: 0/1
•
гипергликемическая
кома: 0/1;
•
летальный исход:
0/1
Литература
1. Гастроэнтерология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Иваш-
кина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 754 c.
2. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболева-
ния кишечника. — М.: Миклош, 2008.
3. Marchal J., Hilsden R. Environment and epidemiology of infl ammatory bowel
disease // Infl ammatory Bowel Disease / Eds J. Satsangi., L. Sutherland — London:
Churchill Livingstone, 2003. — P. 17–28.
4. Irvine E.J., Farrokhyar F., Swarbick E.T. Z critical review of epidemiological
studies in inflammatory bowel disease // Scand. J. Gastroenterol. — 2001. —
Vol. 36, N 1. — P. 2–15.
5. OCEBM Levels of Evidence Working Group. The Oxford 2011 Levels of
Evidence. — Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, 2011.
6. Dignass A. et al. Second EUROPEAN evidence-based Consensus on the
diagnosis and management of ulcerative colitis: Definitions and diagnosis //
J. Crohns Colitis. — 2012. — Vol. 6. — P. 965–990.
7. Travis S.P., Dinesen L. Remission in trials of ulcerative colitis: what does it
mean? // Pract. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 30. — P. 17–20.
Табл. 20.11. Окончание

423
Язвенный колит
8. D’Haens G. et al. A review of activity indices and effi cacy end points for clinical
trials of medical therapy in adults with ulcerative colitis // Gastroenterology. —
2007. — Vol. 132. — P. 763–786.
9. Katsanos K.H., Vermeire S., Christodoulou D.K. et al. Dysplasia and cancer
in infl ammatory bowel disease 10 years after diagnosis: results of a population-
based European collaborative follow-up study // Digestion. — 2007. — Vol. 75. —
P. 113–121.
10. Silverberg M.S. et al. Toward an integrated clinical, molecular and serological
classifi cation of infl ammatory bowel disease: report of a working party of the 2005
Montreal World Congress of Gastroenterology // Can. J. Gastroenterol. — 2005. —
Vol. 19. — Suppl. A. — P. 5–36.
11. Truelove S.C. et al. Cortisone in ulcerative colitis; fi nal report on a therapeutic
trial // Br. Med. J. — 1955. — Vol. 2. — P. 1041–1048.
12. Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic
acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study //
N. Engl. J. Med. — 1987. — Vol. 317. — P. 1625–1629.
13. Чашкова Е.Ю., Владимирова А.А., Неустроев В.Г. и др. Воспалительные
заболевания толстой кишки — аспекты диагностики // Бюл. Вост.-Сибир.
науч. центра СО РАМН. — 2011. — Т. 2, № 4. — С. 209–221.
14. Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю. О проблеме системных проявлений
воспалительных заболеваний кишечника // Фарматека. — 2011. — № 15. —
С. 44–49.
15. Issa M., Vikayapal A., Gracham M.B. et al. Impact of Clostridium diffi cile in
infl ammatory bowel disease patients // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2007. —
Vol. 5. — P. 345–351.
16. Rodeman J.F., Dubberke E.R., Reske K.A. et al. Incidence of Clostridium
diffi cile in infl ammatory bowel disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2007. —
Vol. 5. — P. 339–344.
17. Issa M., Ananthakrishnan A.N., Binion D.G. Clostridium difficile and
inflammatory bowel disease // Inflamm. Bowel Dis. — 2008. — Vol. 14. —
P. 1432–1442.
18. Nguyen G.C., Kaplan G.G., Harris M.L. et al. A national survey of the
prevalence and impact of Clostridium difficile infection among hospitalized
infl ammatory bowel disease patients // Am. J. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 103. —
P. 1443–1450.
19. Mindenmark M., Larsson A. Rulling out IBD estimation of the possible
economic effects of pre-endoscopic screening with F-calprotectin // Clin.
Biochem. — 2012. — Vol. 45. — P. 552–555.
20. Costa F., Mumolo M.G., Bellini M. et al. Role of faecal calprotectin as non-
invasive marker of intestinal infl ammation // Dig. Liver Dis. — 2003. — Vol. 35. —
P. 642–647.
21. Корнеева О.И., Ивашкин В.Т. Антибиотикоассоциированный колит:
патоморфология, клиника, лечение // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.,
колопроктол. — 2007. — Т. 17, № 3. — С. 65–71.
22. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Шифрин О.С. и др. Микроскопический
колит: клинические формы, диагностика, лечение // Рос. журн. гастроэнте-
рол., гепатол., колопроктол. — 2006. — Т. 16, № 6. — С. 56–60.

424
Клинические рекомендации по колопроктологии
23. Голованчикова В.М., Шифрин О.С., Ивашкин В.Т. Современные подходы
к лечению хронических воспалительных заболеваний кишечника // Рос. мед.
вести. — 2009. — Т. 14, № 3. — С. 29–37.
24. Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Цодикова О.М. Лечение язвенного колита
легкого и среднетяжелого течения // Фарматека. — 2013. — № 2. — С. 42–46.
25. Халиф И.Л. Лечебная тактика при язвенном колите // Рос. журн. га-
строэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2006. — Т. 16, № 3. — С. 58–62.
26. Халиф И.Л. Принципы лечения язвенного колита (рекомендации рос-
сийской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника) //
Колопроктология. — 2006. — № 2. — С. 31–33.
27. Su C., Lewis J.D., Goldberg B., Brensinger C., Lichtenstein G.R. A meta-
analysis of the placebo rates of remission and response in clinical trials of active
ulcerative colitis // Gastroenterology. — 2007. — Vol. 132. — P. 516–526.
28. Marshall J.K., Thabane M., Steinhart A.H. et al. Rectal 5-aminosalicylic acid
for induction of remission in ulcerative colitis // Cochrane Database Syst. Rev. —
2010. — CD004115.
29. Marshall J.K., Irvine E.J. Rectal corticosteroids versus alternative treatments
in ulcerative colitis: a meta-analysis // Gut. — 1997. — Vol. 40. — P. 775–781.
30. Lamet M. A multicenter, randomized study to evaluate the effi cacy and safety of
mesalamine suppositories 1 g at bedtime and 500 mg twice daily in patients with active
mild-to-moderate ulcerative proctitis // Dig. Dis. Sci. — 2011. — Vol. 56. — P. 513–522.
31. Safdi M., DeMicco M, Sninsky C. et al. A double-blind comparison of oral
versus rectal mesalamine versus combination therapy in the treatment of distal
ulcerative colitis // Am. J. Gastroenterol. — 1997. — Vol. 92. — P. 1867–1871.
32. Regueiro M., Loftus Jr.E.V., Steinhart A.H., Cohen R.D. Medical management
of left-sided ulcerative colitis and ulcerative proctitis: critical evaluation of
therapeutic trials // Infl amm. Bowel Dis. — 2006. — Vol. 12. — P. 979–994.
33. Ford A.C., Achkar J.-P., Khan K.J. et al. Effi cacy of 5-aminosalicylates in
ulcerative colitis: systematic review and meta-analysis // Am. J. Gastroenterol. —
2011. — Vol. 106. — P. 601–616.
34. Kane S.V., Bjorkman D.J. The effi cacy of oral 5-ASAs in the treatment of
active ulcerative colitis: a systematic review // Rev. Gastroenterol. Disord. —
2003. — Vol. 3. — P. 210–218.
35. Sutherland L., Macdonald J.K. Oral 5-aminosalicylic acid for induction
of remission in ulcerative colitis // Cochrane Database Syst. Rev. — 2006. —
P. CD000543.
36. Gisbert J.P., Linares P.M., McNicholl A.G. et al. Meta-analysis: the effi cacy
of azathioprine and mercaptopurine in ulcerative colitis // Aliment. Pharmacol.
Ther. — 2009. — Vol. 30. — P. 126–137.
37. Panaccione R., Ghosh S., Middleton S. et al. Infl iximab, azathioprine or
infl iximab + azathioprine for treatment of moderate to severe ulcerative colitis. The
UC SUCCESS trial // J. Crohns Colitis. — 2011. — Vol. 5. — P. 13.
38. Gonzalez-Huix F., Fernandez-Banares F., Esteve-Comas M. et al. Enteral
versus parenteral nutrition as adjunct therapy in acute ulcerative colitis // Am. J.
Gastroenterol. — 1993. — Vol. 88. — P. 227–232.
39. Khan K.J., Ullman T.A., Ford A.C. et al. Antibiotic therapy in infl ammatory
bowel disease: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Gastroenterol. —
2011. — Vol. 106. — P. 661–673.

425
Язвенный колит
40. Ohkusa T., Kato K., Terao S. et al. Newly developed antibiotic combination
therapy for ulcerative colitis: a double-blind placebo-controlled multicenter trial //
Am. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 105. — P. 1820–1829.
41. Järnerot G., Hertervig E., Friis-Liby I. et al. Infl iximab as rescue therapy in
severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled
study // Gastroenterology. — 2005. — Vol. 128. — P. 1805–1811.
42. Lees C.W., Heys D., Ho G.T. et al. A retrospective analysis of the effi cacy and
safety of infl iximab as rescue therapy in acute severe ulcerative colitis // Aliment.
Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 26. — P. 411–419.
43. Van Assche G., D’Haens G., Noman M. et al. Randomized, double-blind
comparison of 4 mg/kg versus 2 mg/kg intravenous cyclosporine in severe ulcerative
colitis // Gastroenterology. — 2003. — Vol. 125. — P. 1025–1031.
44. Sjoberg M., Walch A., Meshkat M. et al. Infliximab or cyclosporine as
rescue therapy in hospitalized patients with steroid-refractory ulcerative colitis:
a retrospective observational study // Infl amm. Bowel Dis. — 2012. — Vol. 18,
N 2. — P. 212–218.
45. Sokol H., Seksik P., Carrat F. et al. Usefulness of co-treatment with immu-
nomodulators in patients with infl ammatory bowel disease treated with scheduled
infl iximab maintenance therapy // Gut. — 2010. — Vol. 59. — P. 1363–1368.
46. Reinisch W., Sandborn W.J., Rutgeerts P. et al. Long-term infliximab
maintenance therapy for ulcerative colitis: the ACT-1 and -2 extension studies //
Infl amm. Bowel Dis. — 2012. — Vol. 18. — P. 201–211.
47. Chebli L.A., LDdM Chaves, Pimentel F.F. et al. Azathioprine maintains long-
term steroid-free remission through 3 years in patients with steroid-dependent
ulcerative colitis // Infl amm. Bowel Dis. — 2010. — Vol. 16. — P. 613–619.
48. Randall J.S.B., Warren B.F., Travis S.P. et al. Delayed surgery for acute
severe colitis is associated with increased risk of postoperative complications //
Br. J. Surg. — 2010. — Vol. 97. — P. 404–409.
49. Lennard-Jones J.E., Ritchie J.K., Hilder W., Spicer C.C. Assessment of
severity in colitis: a preliminary study // Gut. — 1975. — Vol. 16. — P. 579–584.
50. Lindgren S.C., Flood L.M., Kilander A.F. et al. Early predictors of
glucocorticosteroid treatment failure in severe and moderately severe attacks of
ulcerative colitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1998. — Vol. 10. — P. 831–
835.
51. Benazzato L., D’Inca R, Grigoletto F. et al. Prognosis of severe attacks in
ulcerative colitis: eff ect of intensive medical treatment // Dig. Liver Dis. — 2004. —
Vol. 36. — P. 461–466.
52. Almer S., Bodemar G., Franzen L. et al. Use of air enema radiography to assess
depth of ulceration during acute attacks of ulcerative colitis // Lancet. — 1996. —
Vol. 347. — P. 1731–1735.
53. Carbonnel F., Lavergne A., Lemann M. et al. Colonoscopy of acute colitis.
A safe and reliable tool for assessment of severity // Dig. Dis. Sci. — 1994. —
Vol. 39. — P. 1550–1557.
54. Ferrante M., Vermeire S., Katsanos K.H. Predictors of early response to
infl iximab in patients with ulcerative colitis // Infl amm. Bowel Dis. — 2007. —
Vol. 13, N 2. — P. 123–128.
55. Gonzalez-Lama Y., Fernandez-Blanco I., Lopez-SanRoman A. Open-label
infl iximab therapy in ulcerative colitis: a multicenter survey of results and predictors

426
Клинические рекомендации по колопроктологии
of response // Hepatogastroenterology. — 2008. — Vol. 55, N 86–87. — P. 1609–
1614.
56. Fasanmade A.A., Adedokun O.J., Olson A. et al. Serum albumin concentration:
a predictive factor of infl iximab pharmacokinetics and clinical response in patients
with ulcerative colitis // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. — 2010. — Vol. 48, N 5. —
P. 297–308.
57. Oussalah A., Evesque L., Laharie D., Roblin X. A multicenter experience with
infl iximab for ulcerative colitis: outcomes and predictors of response, optimization,
colectomy, and hospitalization // Am. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 105,
N 12. — P. 2617–2625.
58. Головенко A.O., Халиф И.Л., Головенко О.В., Веселов В.В. Предикторы эф-
фективности инфликсимаба у больных с тяжелой атакой язвенного колита //
Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2013. — № 3. — С. 65–74.
59. American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/
Infectious Diseases Society of America: controlling tuberculosis in the United
States // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2005. — Vol. 172, N 9. — P. 1169–1227.
60. Rahier J.F. et al. European evidence-based Consensus on the prevention,
diagnosis and management of opportunistic infections inflammatory bowel
disease // J. Crohns Colitis. — 2009. — Vol. 3, N 2. — P. 47–91.
61. Ardizzone S., Maconi G., Russo A. et al. Randomised controlled trial of
azathioprine and 5-aminosalicylic acid for treatment of steroid dependent ulcerative
colitis // Gut. — 2006. — Vol. 55.
62. Panaccione R., Ghosh S., Middleton S. et al. Infl iximab, azathioprine or
infl iximab + azathioprine for treatment of moderate to severe ulcerative colitis. The
UC SUCCESS trial // J. Crohns Colitis. — 2011. — Vol. 5. — abstract 13.
63. Eaden J.A., Abrams K.R., Mayberry J.F. The risk of colorectal cancer in
ulcerative colitis: a meta-analysis // Gut. — 2001. — Vol. 48. — P. 526–535.
64. Jess T., Loftus E.V.Jr, Velayos F.S. et al. Risk of intestinal cancer in
inflammatory bowel disease: a population-based study from olmsted county,
Minnesota // Gastroenterology. — 2006. — Vol. 130. — P. 1039–1046.
65. Bergeron V., Vienne A., Sokol H. et al. Risk factors for neoplasia in
infl ammatory bowel disease patients with pancolitis // Am. J. Gastroenterol. —
2010 [advance online publication, 15 June 2010].
66. Rutter M., Saunders B., Wilkinson K. et al. Severity of infl ammation is a risk
factor for colorectal neoplasia in ulcerative colitis // Gastroenterology. — 2004. —
Vol. 126. — P. 451–459.
67. Справочник по колопроктологии / Под ред. Ю.А. Шелыгина, Л.А. Бла-
годарного. — М.: Литтерра, 2012. — С. 460–522.
68. Travis S.P.L., Farrant J.M., Ricketts C. et al. Predicting outcome in severe
ulcerative colitis // Gut. — 1996. — Vol. 38. — P. 905–910.
69. Richards D.M., Hughes S.A., Irving M.H., Scott N.A. Patient quality of life
after successful restorative proctocolectomy is normal // Colorectal Dis. — 2001. —
Vol. 3. — P. 223–226.
70. McLaughlin S.D., Clark S.K., Thomas-Gibson S. et al. Guide to endoscopy
of the ileo-anal pouch following restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal
anastomosis; indications, technique, and management of common fi ndings //
Infl amm. Bowel Dis. — 2009. — Vol. 15. — P. 1256–1263.

427
Язвенный колит
71. Berndtsson I., Oresland T. Quality of life before and after proctocolectomy and
IPAA in patients with ulcerative proctocolitis — a prospective study // Colorectal
Dis. — 2003. — Vol. 5. — P. 173–179.
72. Marcello P.W., Roberts P.L., Schoetz D.J.Jr et al. Long-term results of the
ileoanal pouch procedure // Arch. Surg. — 1993. — Vol. 128. — P. 500–503;
discussion 503–4.
73. Sagar P.M., Pemberton J.H. Ileo-anal pouch function and dysfunction // Dig.
Dis. — 1997. — Vol. 15. — P. 172–188.
74. Meagher A.P., Farouk R., Dozois R.R. et al. J ileal pouch-anal anastomosis for
chronic ulcerative colitis: complications and long-term outcome in 1310 patients //
Br. J. Surg. — 1998. — Vol. 85. — P. 800–803.
75. Setti-Carraro P., Ritchie J.K., Wilkinson K.H. et al. The first 10 years’
experience of restorative proctocolectomy for ulcerative colitis // Gut. — 1994. —
Vol. 35. — P. 1070–1075.
76. Fazio V.W., Ziv Y., Church J.M. et al. Ileal pouch-anal anastomoses
complications and function in 1005 patients // Ann. Surg. — 1995. — Vol. 222. —
P. 120–127.
77. Belliveau P., Trudel J., Vasilevsky C.A. et al. Ileoanal anastomosis with
reservoirs: complications and long-term results // Can. J. Surg. — 1999. —
Vol. 42. — P. 345–352.
78. Pinto R.A., Canedo J., Murad-Regadas S. et al. Ileal pouch-anal anastomosis
in elderly patients: is there a difference in morbidity compared with younger
patients? // Colorectal Dis. — 2011. — Vol. 13. — P. 177–183.
79. Church J.M. Functional outcome and quality of life in an elderly patient
with an ileal pouch-anal anastomosis: a 10-year follow up // Aust. N.Z. J. Surg. —
2000. — Vol. 70. — P. 906–907.
80. Chapman J.R., Larson D.W., Wolff B.G. et al. Ileal pouch-anal anastomosis:
does age at the time of surgery aff ect outcome? // Arch. Surg. — 2005. — Vol. 140. —
P. 534–540.
81. Delaney C.P., Dadvand B., Remzi F.H. et al. Functional outcome,
quality of life, and complications after ileal pouch-anal anastomosis in selected
septuagenarians // Dis. Colon Rectum. — 2002. — Vol. 45. — P. 890–894.
82. Olsen K.O., Joelsson M., Laurberg S., Oresland T. Fertility after ileal pouch-
anal anastomosis in women with ulcerative colitis // Br. J. Surg. — 1999. —
Vol. 86. — P. 493–495.
83. Ording O.K., Juul S., Berndtsson I. et al. Ulcerative colitis: female fecundity
before diagnosis, during disease, and after surgery compared with a population
sample // Gastroenterology. — 2002. — Vol. 122. — P. 15–19.
84. Gorgun E., Remzi F.H., Goldberg J.M. et al. Fertility is reduced after restorative
proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis: a study of 300 patients //
Surgery. — 2004. — Vol. 136. — P. 795–803.
85. Johnson P., Richard C., Ravid A. et al. Female infertility after ileal pouch-anal
anastomosis for ulcerative colitis // Dis. Colon Rectum. — 2004. — Vol. 47. —
P. 1119–1126.
86. Oresland T., Palmblad S., Ellstrom M. et al. Gynaecological and sexual
function related to anatomical changes in the female pelvis after restorative
proctocolectomy // Int. J. Colorectal Dis. — 1994. — Vol. 9. — P. 77–81.

428
Клинические рекомендации по колопроктологии
87. Alves A., Panis Y., Bouhnik Y. et al. Subtotal colectomy for severe acute colitis:
a 20-year experience of a tertiary care center with an aggressive and early surgical
policy // J. Am. Coll. Surg. — 2003. — Vol. 197. — P. 379–385.
88. Berg D.F., Bahadursingh A.M., Kaminski D.L., Longo W.E. Acute surgical
emergencies in infl ammatory bowel disease // Am. J. Surg. — 2002. — Vol. 184. —
P. 45–51.
89. Hyman N.H., Cataldo P., Osler T. Urgent subtotal colectomy for severe
infl ammatory bowel disease // Dis. Colon Rectum. — 2005. — Vol. 48. — P. 70–73.
90. Holubar S.D., Larson D.W., Dozois E.J. et al. Minimally invasive subtotal
colectomy and ileal pouch-anal anastomosis for fulminant ulcerative colitis: a
reasonable approach? // Dis. Colon Rectum. — 2009. — Vol. 52. — P. 187–192.
91. Marceau C., Alves A., Ouaissi M. et al. Laparoscopic subtotal colectomy for
acute or severe colitis complicating infl ammatory bowel disease: a case-matched
study in 88 patients // Surgery. — 2007. — Vol. 141. — P. 640.
92. Annibali R., Oresland T., Hulten L. Does the level of stapled ileoanal
anastomosis influence physiologic and functional outcome? // Dis. Colon
Rectum. — 1994. — Vol. 37. — P. 321–329.
93. Bottle A., Aylin P., Clark S.K. A et al. Volume analysis of outcome following
restorative proctocolectomy // Br. J. Surg. — 2011. — Vol. 98. — P. 408–417.
94. Tekkis P.P., Fazio V.W., Lavery I.C. et al. Evaluation of the learning curve
in ileal pouch-anal anastomosis surgery // Ann. Surg. — 2005. — Vol. 241. —
P. 262–268.
95. Lepisto A. Fate of the rectum after colectomy with ileorectal anastomosis in
ulcerative colitis // Scand. J. Surg. — 2005. — Vol. 94. — P. 40–42.
96. Burns E.M., Bottle A., Aylin P. et al. Volume analysis of outcome following
restorative proctocolectomy // Br. J. Surg. — 2011. — Vol. 98. — P. 408–417.
97. Edwards C.M., George B., Warren B.F. Diversion colitis: new light through
old windows // Histopathology. — 1999. — Vol. 35, N 1. — P. 86–87.
98. Shepherd N.A., Jass J.R., Duval I. et al. Restorative proctocolectomy with
ileal reservoir: pathological and histochemical study of mucosal biopsy specimens //
J. Clin. Pathol. — 1987. — Vol. 40. — P. 601–607.
99. Setti Carraro P.G., Talbot I.C., Nicholls J.R. Patterns of distribution of
endoscopic and histological changes in the ileal reservoir after restorative
proctocolectomy for ulcerative colitis. A long-term follow-up study // Int. J.
Colorectal Dis. — 1998. — Vol. 13. — P. 103–107.
100. Ferrante M., D’Hoore A., Vermeire S. et al. Corticosteroids but not infl iximab
increase short-term postoperative infectious complications in patients with
ulcerative colitis // Infl amm. Bowel Dis. — 2009. — Vol. 15. — P. 1062–1070.
101. Lake J.P., Firoozmand E., Kang J.C. et al. Eff ect of high-dose steroids
on anastomotic complications after proctocolectomy with ileal pouch-anal
anastomosis // J. Gastrointest. Surg. — 2004. — Vol. 8. — P. 547–551.
102. Mahadevan U., Loftus E.V.Jr, Tremaine W.J. et al. Azathioprine or
6-mercaptopurine before colectomy for ulcerative colitis is not associated with
increased postoperative complications // Infl amm. Bowel Dis. — 2002. — Vol. 8. —
P. 311–316.
103. Pugliese D., Armuzzi A., Rizzo G. et al. Eff ect of anti-TNF-alpha treatment
on short-term post-operative complications in patients with infl ammatory bowel
disease // Gut. — 2010. — Vol. 59. — Suppl. III. — P. A13.

429
Язвенный колит
104. Subramanian V., Pollok R.C., Kang J.Y., Kumar D. Systematic review of
postoperative complications in patients with infl ammatory bowel disease treated
with immunomodulators // Br. J. Surg. — 2006. — Vol. 93. — P. 793–799.
105. Yang Z., Wu Q., Wang F. et al. Meta-analysis: effect of preoperative
infl iximab use on early postoperative complications in patients with ulcerative colitis
undergoing abdominal surgery // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2012. — Vol. 36,
N 10. — P. 922–928. doi: 10.1111/apt.12060. Epub 2012, Sep 24.
106. Dignass A. et al. Second European evidence-based consensus on the
diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current management //
J. Crohns Colitis. — 2012. — Vol. 6, N 10. — P. 991–1030.116.
107. Simchuk E.J,, Thirlby R.C. Risk factors and true incidence of pouchitis in
patients after ileal pouch-anal anastomoses // World J. Surg. — 2000. — Vol. 24. —
P. 851–856.
108. Stahlberg D., Gullberg K., Liljeqvist L. et al. Pouchitis following pelvic pouch
operation for ulcerative colitis. Incidence, cumulative risk, and risk factors // Dis.
Colon Rectum. — 1996. — Vol. 39. — P. 1012–1018.
109. Penna C., Tiret E., Kartheuser A. et al. Function of ileal J pouch-anal
anastomosis in patients with familial adenomatous polyposis // Br. J. Surg. —
1993. — Vol. 80. — P. 765–767.
110. Tjandra J.J., Fazio V.W., Church J.M. et al. Similar functional results after
restorative proctocolectomy in patients with familial adenomatous polyposis and
mucosal ulcerative colitis // Am. J. Surg. — 1993. — Vol. 165. — P. 322–325.
111. Shen B., Achkar J.P., Lashner B.A. Irritable pouch syndrome: a new
category of diagnosis for symptomatic patients with ileal pouch-anal anastomosis //
Am. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 97, N 4. — P. 972–977.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА
Введение
Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функ-
циональное расстройство кишечника, при котором боль или дискомфорт
в животе связаны с актом дефекации или изменениями его частоты. Наи-
более частыми симптомами также являются метеоризм и расстройства
процесса дефекации.
Как и в случае других функциональных нарушений ЖКТ, диагноз
СРК устанавливается на основании симптомов и при отсутствии выра-
женных органических причин. Для СРК невозможно определить одно-
значный набор симптомов, поскольку большинство проявлений могут
эпизодически отмечаться и у здоровых лиц, поэтому для подтверждения
диагноза обязательно наличие хронической симптоматики.
Наличие СРК не сопровождается повышением риска колоректального
рака или ВЗК, а равно и увеличением смертности. В то же время возмо-
жен «перехлест» СРК с другими заболеваниями ЖКТ, в частности с га-
строэзофагеальной рефлюксной болезнью, функциональной неязвенной
диспепсией и функциональным запором.
Несмотря на то что СРК не оказывает влияния на смертность, за-
болевание может существенно ухудшать качество жизни пациентов
[1]
и приводит к значительным прямым и непрямым затратам на его лечение
и диагностику
[2].
Рекомендации по диагностике и лечению больных СРК служат ру-
ководством для практических врачей, осуществляющих ведение таких
пациентов, и подлежат регулярному пересмотру в соответствии с новыми
данными научных исследований.
При составлении настоящих рекомендаций использованные научные
источники классифицировались в зависимости от их доказательной цен-
ности согласно общепринятой классификации Оксфордского центра
доказательной медицины (табл. 21.1).
ВАЛИДИЗАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Данные рекомендации в предварительной версии были рецензирова-
ны независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать,

431
Синдром раздраженного кишечника
Таблица 21.1. Уровни доказательности и степени рекомендаций на основании
руководства Оксфордского центра доказательной медицины [3]
Уровень Диагностическое исследование Терапевтическое исследование
1а Систематический обзор гомогенных диа-
гностических исследований 1-го уровня
Систематический обзор гомоген-
ных РКИ
1b Валидизирующее когортное исследование
с качественным «золотым стандартом»
Отдельное РКИ (с узким довери-
тельным интервалом)
1с Специфичность или чувствительность
столь высокие, что положительный
или отрицательный результат позволяет
исключить/установить диагноз
Исследование «Всё или ничего»
2а Систематический обзор гомоген-
ных диагностических исследований
>2-го уровня
Систематический обзор (гомоген-
ных) когортных исследований
2b Разведочное когортное исследование
с качественным «золотым стандартом»
Отдельное когортное исследо-
вание (включая РКИ низкого
качества; т.е. с <80% пациентов,
прошедших контрольное наблю-
дение)
2с Нет Исследование «исходов»; эколо-
гические исследования
За Систематический обзор гомогенных ис-
следований уровня 3b и выше
Систематический обзор гомо-
генных исследований «случай–
контроль»
3b Исследование с непоследовательным
набором или без проведения иссле-
дования «золотого стандарта» у всех
испытуемых
Отдельное исследование «случай–
контроль»
4 Исследование «случай–контроль»
или исследование с некачественным
или зависимым «золотым стандартом»
Серия случаев (и когортные иссле-
дования или исследования «случай–
контроль» низкого качества)
5 Мнение экспертов без тщательной
критической оценки или основанное
на физиологии, лабораторные иссле-
дования на животных или разработка
«первых принципов»
Мнение экспертов без тщательной
критической оценки, лаборатор-
ные исследования на животных
или разработка «первых принци-
пов»
Степени рекомендаций
A Согласующиеся между собой исследования 1-го уровня
B Согласующиеся между собой исследования 2-го или 3-го уровня или экстра-
поляция на основе исследований 1-го уровня
C Исследования 4-го уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3
D Доказательства 4-го уровня или затруднительные для обобщения или нека-
чественные исследования любого уровня
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана
