Асфиксия

Асфиксия (удушение) (от греч. а - отрицание, sphyxis - пульс) — остро протекающий процесс прекращения газообмена между организмом и окружающей средой, приводящий к гипоксии и гиперкапнии. Асфиксия развивается вследствие:

• механического затруднения прохождения воздуха по крупным дыхательным путям (отек гортани, спазм голосовой щели, утопление, повешение, преждевременное появление дыхательных движений у плода и поступлении околоплодной жидкости в дыхательные пути и т.д.);

• резкого снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (горная болезнь);

• поражения нервной системы и паралича дыхательной мускулатуры (возможны при полиомиелите, отравлениях снотворными, наркотиками, отравляющими веществами и др.)

Асфиксия также возможна при остром нарушении транспорта газов кровью и тканевого дыхания, что находится за пределами функции аппарата внешнего дыхания.

Легочные синдромы Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром — симптомокомплекс, обусловленный острыми или хроническими, локальными или диффузно-распространенными, обратимыми или необратимыми нарушениями бронхиальной проходимости.

Этиология

В зависимости от этиологических факторов выделяют 4 варианта бронхообструктивного синдрома:

• Инфекционный, развивающийся в результате вирусного и/или бактериального воспаления в бронхах и бронхиолах. Основными механизмами бронхиальной обструкции являются отёк слизистой оболочки, воспалительная инфильтрация, гиперсекреция.

• Аллергический, развивающийся вследствие спазма и аллергического воспаления бронхиальных структур с преобладанием спастических явлений над воспалительными;

• Обтурационный, наблюдающийся при аспирации инородного тела, при сдавлении бронхов;

• Гемодинамический, возникающий при сердечной недостаточности по левожелудочковому типу: застойные явления в сосудах малого круга кровообращения приводят к повышению гидростатического давления в капиллярах и формированию отека легких.

Патогенез

Формирование бронхообструктивного синдрома обусловлено различными патофизиологическими механизмами, которые можно разделить на две группы: обратимые и необратимые.

Обратимые механизмы обструкции:

1. бронхоспазм;

2. воспалительный отек и инфильтрация слизистой и подслизистой бронхов;

3. дискриния и гиперкриния, приводящие к обтурации дыхательных путей слизью.

Необратимые механизмы обструкции:

4. стеноз, деформация и облитерация просвета бронхов;

5. фибропластические изменения бронхиальной стенки (гипертрофия мышечной ткани, гиперплазия и метаплазия слизистой оболочки), что приводит к уменьшению просвета бронхов;

6. экспираторный коллапс мелких бронхов — спадение бронхов при форсированном выдохе, например, при эмфиземе легких, бронхитах, бронхоспазме; развивается по клапанному механизму обструкции⁷.

Чаще всего в формировании синдрома бронхиальной обструкции принимают участие несколько патофизиологических механизмов с преобладанием одного из них.

Клинические проявления: приступообразный малопродуктивный кашель;

одышка экспираторного характера; свистящее дыхание.