Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1351_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

В итоге можно сказать, что нарушения стула, как и другие рассматривае­мые выше клинические симптомы синдрома нарушенного пищеварения при ЖКБ, не зависят от способа удаления желчного пузыря, но тесно связаны с ним и учащаются со временем, прошедшим после операции.

Таким образом, в результате изучения отдаленных результатов не уда­лось выявить принципиальных различий и особенностей в частоте проявле­ний синдрома нарушенного пищеварения между группами пациентов, пред­ставляющими различные типы операции холецистэктомии, но все же можно вполне обоснованно сделать определенные выводы:

Любая программа лечения различных заболеваний в современном вос­приятии предполагает изменение (улучшение) качества жизни пациента. С этих позиций, по мнению В.В. Омельяновского с соавт. (2000), здоровье под­разумевает опосредованное качество жизни в виде результата проведенного лечения. Преимущества такого подхода к оценке результатов лечения, как полагают авторы, основаны не только на клинической эффективности, но и на экономической целесообразности терапии [3].

болезнью, с целью объективизации степени выраженности симптомов син­дрома нарушенного пищеварения и оценки их динамики после различных видов хирургического лечения, в клинике факультетской хирургии РГМУ была разработана специальная «Анкета оценки качества жизни пациентов с желчнокаменной болезнью» с детализированным опросником, учитыва­ющим все параметры жизни человека [4,5]. При изучении качества жизни рассматривались следующие параметры:

фиденциальности, после подробных инструкций. Каждый пациент зна­комился с содержанием анкеты и в случае согласия ставил свою подпись. Анкета заполнялась у оперированных пациентов трижды: до операции, че­рез 12 месяцев после хирургического вмешательства и после курса лечения синдрома нарушенного пищеварения. У неоперированных больных с желч­нокаменной болезнью – дважды: до и после комплексного лечения синдрома нарушенного пищеварения. Затем производилась математическая обработка данных. Все пункты анкеты анализировались по шкалам, соответствующим совокупности пунктов. Далее проводились подсчет пунктов и их приведение к процентному виду для облегчения сравнения результатов анкетирования.

7. Социальный статус (оценка социальных отношений, включая семей- ные).

>0,05). При этом достоверно наименьшие зна-

Значения степени нервного напряжения во всех подгруппах пациентов были практически одинаковыми и не превышали 40%. Параметры сна как фактора качества жизни были недостоверно снижены в 1-й и 5-й подгруппах пациентов, показатели жизненной энергии у них были достоверно (на 14-24%) ниже аналогичных значений в других подгруппах и составили 52,07±7,01 и 43,83±7,36% соответственно.

При оценке параметра «жизнедеятельность» как характеристики качес­тва жизни установлено, что наименьшие значения были зарегистрированы в 5-й подгруппе пациентов (пожилой возраст), их величины не превышали 28,67±6,11%, наибольшие (49,43±7,22%) – у неоперированных пациентов с желчнокаменной болезнью.

Для детальной оценки изменения параметров качества жизни после раз­личных видов операции холецистэктомии был проведен анализ всех пунктов анкеты раздельно по трем послеоперационным годам, а также исследованы корреляционные взаимосвязи между полученными параметрами (табл. 2.6).

Физическая активность за это время снизилась только после «открытой» холецистэктомии (на 50%, р<0,05; рис. 2.13). Величина, характеризующая фактор питания, через два года уменьшилась только после «мини»-холецис­тэктомии (на 55%, р<0,05; рис. 2.14).