Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Неотложная медицинская помощь. Симптомы, первая помощь на дому
.pdf
Ревмокардит
Первая помощь
Необходимо обратиться к врачу. Следует
сделать анализ крови, ЭКГ и компьютерную томографию, строго выполнять все медицинские
рекомендации. При повышенной температуре,
лечении зубов и инфекционном вмешательстве
проводится антибактериальная терапия. В более
серьезных случаях показана оперативная баллонизация поврежденного клапана и сосудов,
трансплантация искусственного клапана. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный
образ жизни). Следует избегать физических нагрузок.
151
Ревмокардит
Причины
Ревматическая атака на сердечные клапаны
в результате стрептококковой инфекции.
Симптомы
Одышка, тошнота, слабость, утомляемость,
усиление сердцебиения.
Первая помощь
Необходимо обратиться к врачу. Следует
сделать анализ крови, ЭКГ, строго выполнять
все медицинские рекомендации. Проводится
антибактериальная терапия основного заболевания. Существенно улучшит положение отказ
от вредных привычек (курение, злоупотребле-
152
Болезни сердца и сосудов
ние алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).
Рейно болезнь
Причины
Врожденное нарушение кровообращения
в периферических сосудах конечностей. Спазмы сосудов, вызванные холодом, отравлением
или значительными физическими или психическими нагрузками.
Феномен Рейно — тяжелая форма атеросклероза, склеродермии, ревматических заболеваний, сопутствующий синдром при профессиональных заболеваниях, связанных с вибрацией, работой с пневмомолотками и др. В тяжелой
форме — поражение стенок сосудов и отмирание тканей.
Чаще болезнью Рейно заболевают молодые
стройные женщины.
Симптомы
Побеление, впоследствии синеватое окрашивание и затем — покраснение пальца, мурашки на коже (формикация), жжение в больных конечностях, онемение.
Первая помощь
Необходимо обратиться к врачу. Следует
сделать анализ крови, ЭКГ и компьютерную
томографию, строго выполнять все медицин-
Сердечная недостаточность
ские рекомендации. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение,
злоупотребление алкоголем, жирной и острой
пищей, малоподвижный образ жизни).
153
Сердечная недостаточность
(сердечная слабость)
Причины
Хроническое высокое кровяное давление,
гипертония, нарушения кровоснабжения сердца, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, эмболия легких.
Симптомы
Слабость, утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение в покое и положении лежа,
раздражение дыхательных путей, кашель.
Первая помощь
Необходимо обратиться к врачу. Следует
сделать анализ крови, ЭКГ и компьютерную томографию, строго выполнять все медицинские
рекомендации. Можно принимать препараты
ацетилсалициловой кислоты. Проводится терапия диуретиками, ингибиторами, препаратами наперстянки. Существенно улучшит положение ношение эластичных чулок, отказ от
вредных привычек (курение, злоупотребление
алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).
154
Болезни сердца и сосудов
Стенокардия (грудная жаба,
ишемическая болезнь сердца (ИБС))
Причины
При типичной стенокардии напряжения
кратковременные приступы наблюдаются
утром (когда человек спешит на работу, торопится, волнуется). В холодную ветреную погоду приступы развиваются после плотной еды,
в момент физических усилий либо вскоре после большого эмоционального напряжения,
отрицательных психологических воздействий
или иных волнений.
Симптомы
Боль, испуг, слабость, появление холодного
пота. Уже через 2–3 минуты боль проходит и человек вновь чувствует себя здоровым. У других
больных присутствует не боль, а своеобразное
ощущение жжения, давление за грудиной или
в области шеи.
При стенокардии по-
Как правило, такие спазмы появляются у больных
с артериальной гипертонией или пораженными
атеросклерозом коронарными артериями. У одного
и того же больного приступы стенокардии могут отличаться друг от друга не
только по месту возникновения, но и по вызывающим их факторам, времени появления, частоте
и длительности.
коя, нередко возникающей
ночью или рано утром,
когда больной находится
в состоянии полного покоя,
большое значение имеет
фактор сосудистого спазма (в одном из участков
коронарной артерии).
Симптомы
Чувство боли или жже-
ния, давление или сжатие
Стенокардия
в груди, нехватка воздуха, невозможность свободно дышать.
Меняется и болевая зона во время приступа. В одних случаях боль возникает в левой
половине грудной клетки с распространением
в левую руку, в других — боли ощущаются
в верхней части грудины. Иногда приступы
сосредотачиваются в верхнем отделе живота,
в области шеи и нижней челюсти.
Стабильная стенокардия — состояние, характеризующееся привычными больному приступами кратковременных загрудинных болей,
наступающих в определенных ситуациях (при
быстрой ходьбе, особенно после еды, при волнении и т. д.). При стабильной стенокардии
должно проводиться систематическое плановое лечение, при этом в большинстве случаев
нет показаний к срочной госпитализации.
Нестабильная стенокардия возникает в случае,
если:
— приступы имеющейся стенокардии участились (наряду со стенокардией напряжения
появилась стенокардия покоя),
— приступы стали хуже «сниматься» нитроглицерином, сделались более резкими или
более длительными.
Появление приступов по типу нестабильной
стенокардии может оказаться предвестником
инфаркта миокарда.
Первая помощь
Если впервые возникла стенокардия или
развился приступ боли в груди, сопровожда-
155
156
Болезни сердца и сосудов
ющийся слабостью, холодным потом, тошнотой и рвотой, головокружением или кратковременной потерей сознания, крайне важно
сразу же вызвать врача.
Как вести себя во время приступа
Если боль возникает во время физической нагрузки или во время ходьбы, следует немедленно
прекратить нагрузки, остановиться и сесть.
Если боль возникает в покое, в положении
лежа — сразу же сесть с опущенными ногами.
Открыть окно, расстегнуть затрудняющую
дыхание одежду, обеспечить доступ свежего
воздуха.
Принять 1 таблетку нитроглицерина под
язык или впрыснуть под язык 1 дозу нитроминта (аэрозоля).
В случае появления головных болей прием
нитроглицерина следует сочетать с анальгетиками: анальгином, баралгином, седалгином и др.
Если боль длится более 20 минут и не проходит после 3-кратного приема нитроглицерина — немедленно вызвать врача скорой медицинской помощи, при этом до прибытия скорой
помощи разжевать 0,25 г ацетилсалициловой
кислоты (аспирина).
При повышенном артериальном давлении —
прием внутрь или под язык 0,15 мг клофелина
либо другого быстродействующего гипотензивного препарата в необходимой дозе.
При сердцебиении более 110 ударов в минуту и отсутствии противопоказаний принять
10–20 мг анаприлина внутрь или под язык.
Стенокардия
Если боль сопровождается резкой слабостью, бледностью, холодным потом, головокружением, это могут быть признаки снижения
артериального давления, и прием нитроглицерина противопоказан.
В этих случаях следует лечь, сразу же вызвать врача скорой помощи. Для уменьшения
боли можно использовать ацетилсалициловую
кислоту (аспирин) или таблетированные анальгетики: анальгин, баралгин и др.
Валидол не является основным препаратом
первой помощи, поэтому его применение может затянуть приступ стенокардии из-за его
слабой эффективности.
После приступа на ближайшие часы больной должен ограничить физические и эмоциональные нагрузки, принять рекомендованные
для постоянного лечения лекарственные средства, сравнить его с предыдущими приступами.
После приступа стенокардии, который явно
отличался от обычных, — боль возникла впервые в покое, изменилась локализация либо распространение боли, или боль очень сильная
и необычно продолжительная, или приступ
возник впервые — обязательно вызвать врача
на дом и до его прихода соблюдать строгий постельный режим. Принять рекомендованные
для постоянного лечения лекарственные средства, включая 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
При частом пульсе может быть полезен
прием 40 капель валокордина (или корвалола).
157
158
Тахикардия
Причины
Учащенное сердцебиение, вызванное нарушением ритма возбуждения. Суправентрикулярная тахикардия наблюдается в результате
психической или физической нагрузки или
передозировки наперстянки. Мерцание предсердий, сопровождающее хронические болезни сердца. При этом снабжение сердца кислородом нарушается на 25%, в легких образуются
сгустки крови, и возникает опасность эмболии
и апоплексического удара.
Симптомы
Частое (свыше 100 ударов в минуту) сердцебиение, головокружение, обморок, непроизвольное мочеиспускание во время или после
приступа, одышка, давление в груди.
Первая помощь
Необходимо обратиться к врачу. Следует
сделать анализ крови, ЭКГ, строго выполнять
все медицинские рекомендации. Проводится терапия бета-блокаторами, наперстянкой, препаратами-антагонистами кальция. Возможна
оперативная катетеризация сердца. В сложных
случаях мерцание предсердий можно устранить
дефибрилляцией (кардиоверсией) — воздействием кратковременного импульса тока.
Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем,
жирной и острой пищей, малоподвижный образ жизни).
Болезни сердца и сосудов
Тромбоз вен ног
159
Тромбоз вен ног
Причины
Возраст старше 40 лет в сочетании с малоподвижным образом жизни, наследственной
повышенной свертываемостью крови, обезвоживанием организма, значительной физической нагрузкой. У женщин — осложнения после беременности и родов. Постельный режим
во время болезни, длительное сидение (во время работы, поездки в автомобиле и др.), прием
гормональных контрацептивов, курение, варикозное расширение вен, избыточный вес, пребывание в жарком климате или в сауне, горячей
ванне.
Симптомы
Односторонний отек мягких тканей бедра
и голени. Кожа окрашена в синевато-красноватый цвет. Чувство тяжести, боль в области пораженной вены (особенно при кашле), боли
в голени и подошве при пальпации.
Первая помощь
Необходимо обратиться к врачу. Тромбоз
грозит эмболией легких! Следует строго выполнять все медицинские рекомендации. Необходим постельный режим. Применяется медикаментозное растворение тромба или оперативное
вмешательство. Следует в течение 2–5 месяцев
применять лекарства, замедляющие свертываемость крови. Существенно улучшит положение отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пи-
160
Болезни сердца и сосудов
щей, малоподвижный образ жизни), постоянное
ношение эластичных чулок. Исключить стрессы
и физические нагрузки, переохлаждение, перегревание (пребывание в сырости, холоде, слишком горячей ванне или бане и др.).
Трофическая язва голени
Причины
Сахарный диабет, варикозное расширение
вен в тяжелой форме, нарушение кровоснабжения в нижних конечностях неясной этиологии.
Симптомы
Болезненная язва на внутренней стороне
нижней части голени (обычно).
Первая помощь
Необходимо обратиться к врачу. Следует
строго выполнять все медицинские рекомен-
Облегчить положение могут теплые (не горячие)
ванны и компрессы с отваром тимьяна, коры дуба,
маслом из ростков пшеницы.
ние отмершей кожи и медикаментозное стимулирование восстановления новой ткани. Необходимо постоянно носить эластичные бинты и чулки.
дации. Существенно улучшит положение отказ от
вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, малоподвижный
образ жизни). Практикуется оперативное удале-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]