Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Актуальные вопросы прокурорской деятельности. Выпуск 2. Лекции
.pdf
Гуреева О. А.
Организация участия прокурора в гражданском судопроизводстве
ции, обеспечивать всесторонность и полноту мер по восстановлению режима законности, реализовывать в полной мере
предоставленное законом право на предъявление в суд исковых заявлений (заявлений) в целях устранения и пресечения
нарушений требований действующего законодательства.
Необходимо активизировать работу по правовому просвещению населения, разъяснению полномочий органов
прокуратуры на предъявление исковых заявлений (заявлений) в защиту прав и законных интересов граждан, предоставленных ч. 1 ст. 45 ГПК РФ в редакции Федерального закона от 05.04.2009 № 43-ФЗ «О внесении изменений в статьи
45 и 131 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации», тесно взаимодействуя со средствами массовой
информации.
Участвующим в деле прокурорам необходимо:
принимать меры к формированию наблюдательных производств, в которых должны содержаться подробное заключение прокурора по делу и копии наиболее важных процессуальных документов (исковых заявлений, отзывов на них, основных правоустанавливающих документов, протоколов заседаний суда, апелляционных и кассационных представлений,
жалоб, возражений на иски, отзывов на них, решений, определений, постановлений суда по делу и других документов);
обеспечивать изучение судебных актов по гражданским
делам, рассмотренным с участием прокурора, в сроки, предусмотренные ст. 321 ГПК РФ. По результатам проверки составлять подробное заключение, которое представлять на
утверждение прокурору или курирующему названное
направление правозащитной деятельности заместителю
прокурора;
своевременно реагировать на допущенные судом ошибки.
На незаконные и необоснованные судебные постановления
по делам, указанным в ст. 45 ГПК РФ, приносить апелляционные и кассационные представления по основаниям, предусмотренным ст.ст. 320, 377 ГПК РФ, независимо от того,
участвовал ли прокурор в рассмотрении дела;
систематически анализировать и обобщать практику
предъявления исков (заявлений) и участия прокурора в
рассмотрении судами гражданских дел, практику внесения
апелляционных и кассационных представлений.
Деятельность органов прокуратуры Российской Федерации объективно зависит от социальных, экономических, по-
111
Раздел I. ПРОКУРОРСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
литических и иных условий, в том числе и от объективных
потребностей, диктуемых развитием современного общества.
Правозащитная деятельность прокуроров в гражданском
судопроизводстве во многом способствует повышению доступности и эффективности правосудия. Трансформацию
функций прокуратуры в современном гражданском судопроизводстве необходимо осуществлять с учетом реально сложившейся в России ситуации в сфере защиты и обеспечения
таких важнейших правовых ценностей, как законность, права
и свободы граждан, интересы российского общества и государства.
Принимая во внимание вышеизложенное, полагаем, что
необходимыми условиями успешного функционирования
прокуратуры и реализации соответствующих полномочий по
обеспечению участия прокурора в современном гражданском
процессе, возложенных законом на органы прокуратуры в
целом как на единую централизованную систему, будет правильная организация деятельности и управления, включающая надлежащее взаимодействие и четкое разграничение
компетенции между всеми элементами системы, а также совершенствование организационно-распорядительных документов по рассматриваемым вопросам.
Н. Н. НИКИФОРОВА,
доцент кафедры гражданско-правовых дисциплин,
кандидат юридических наук, доцент
ЗАЩИТА ПРАВ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь относится к основополагающим правам человека. В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации
каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается бесплатно в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения. Положения о
данном праве развиваются и конкретизируются в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
112
Гуреева О. А.
Организация участия прокурора в гражданском судопроизводстве
В первом из названных законов перечислены виды и формы оказываемой населению медицинской помощи, от которых зависят условия и объемы оказываемой помощи.
К в и д а м медицинской помощи относятся:
первичная медико-санитарная помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь
является основой
системы оказания медицинской помощи и включает в себя
мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, а также мероприятия по медицинской
реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Специализированная медицинская помощь
оказывается
врачами-специалистами и включает в себя профилактику,
диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих
использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь
является частью специализированной медицинской помощи и включает
в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицин-
ская помощь
оказывается гражданам при заболеваниях,
несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Названный вид помощи медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
Паллиативная медицинская помощь
представляет собой
комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений
заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо
больных граждан.
Закон выделяет также ф о р м ы оказания медицинской
помощи. Такими формами являются:
113
Раздел I. ПРОКУРОРСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
экстренная медицинская помощь
— оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная медицинская помощь
— оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая медицинская помощь
— оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни
пациента. Заболевания и состояния, при которых она оказывается, не должны требовать экстренной и неотложной медицинской помощи, а отсрочка ее оказания на определенное
время не может повлечь за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Бесплатная медицинская помощь населению осуществляется через систему обязательного медицинского страхования.
За счет бюджетных средств (как федерального бюджета, так
и бюджетов субъектов Российской Федерации) медицинская
помощь оказывается в случаях, предусмотренных законом и
не охваченных программами обязательного социального
страхования.
Для определения объемов и порядка оказания бесплатной
медицинской помощи разрабатываются и утверждаются программы государственных гарантий бесплатного оказания
медицинской помощи как на федеральном уровне, так и на
уровне субъектов Российской Федерации.
В настоящее время действует Программа государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382.
Программой установлены:
а) перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи;
б) перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается бесплатно;
в) средние нормативы объема медицинской помощи и
средние подушевые нормативы финансирования, порядок и
структура формирования тарифов на медицинскую помощь и
способы ее оплаты;
г) требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди-
114
Гуреева О. А.
Организация участия прокурора в гражданском судопроизводстве
цинской помощи в части определения порядка, условий ее
предоставления, критериев доступности и качества.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи в
рамках территориальных программ, утверждаемых исполнительными органами власти субъектов Российской Федерации,
установлены такие показатели, как предельные сроки ожидания оказания первичной неотложной помощи, приема пациентов участковыми врачами и врачами общей практики,
проведения диагностических исследований, время доезда до
пациента бригад скорой медицинской помощи.
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям ее предоставления установлены раздельно
по источникам финансирования: за счет ассигнований региональных бюджетов и за счет субвенций Фонда обязательного медицинского страхования на финансирование базовой
программы обязательного медицинского страхования.
Кроме того, разграничены и уточнены критерии доступности и качества медицинской помощи.
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) первичная медико-санитарная помощь, в том числе
первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная
специализированная;
б) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
в) скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь;
г) паллиативная медицинская помощь, оказываемая
медицинскими организациями.
В соответствии с Программой за счет бюджетных средств
в 2016 году оказывается, в частности:
а) высокотехнологичная помощь, не предусмотренная системами обязательного социального страхования;
б) паллиативная медицинская помощь на дому и в хосписах;
в) медицинская помощь отдельным категориям граждан,
оказываемая в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
г) санаторно-курортное лечение граждан;
д) медицинская помощь по ряду заболеваний, в том числе
туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические расстройства.
За счет бюджетных средств проводится санаторнокурортное лечение отдельных категорий граждан, медицинская эвакуация, лечение граждан Российской Федерации за
115
Раздел I. ПРОКУРОРСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
пределами территории Российской Федерации, закупки лекарственных препаратов, предоставление субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан, мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок, медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в
целях трансплантации (пересадки).
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается
медицинской организацией и медицинским работником
гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Это означает, что такую помощь должны
оказывать бесплатно в любой медицинской организации
независимо от наличия у обратившегося полиса обязательного медицинского страхования и каких-либо документов.
Стандарты медицинской помощи разрабатываются Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включают в
себя усредненные показатели частоты предоставления и
кратности применения:
а) медицинских услуг;
б) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов;
в) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
г) компонентов крови;
д) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
е) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
Судебная практика свидетельствует о допускаемых в
субъектах Российской Федерации нарушениях при разработке нормативных актов в сфере здравоохранения, в том числе
при разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
Так, Определением Верховного Суда Российской Федерации от 14.08.2013 № 83-АПГ 13-7 оставлено без изменений
решение Брянского областного суда от 15.04.2013 о признании недействующими отдельных положений Закона Брянской области от 20.12.2007 № 173-3 «Об охране здоровья
населения Брянской области». Его положения нарушали
нормы федерального законодательства о разграничении
полномочий между федеральными органами и органами
116
Гуреева О. А.
Организация участия прокурора в гражданском судопроизводстве
субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения,
также в нем давалось определение стандарта медицинской
помощи, не соответствующее федеральным нормам.
По заявлению прокурора Амурской области решением
Амурского областного суда от 27.11.2013 признаны незаконными отдельные положения территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания населению
Амурской области медицинской помощи на 2013 год и на
плановый период 2014 и 2015 года, поскольку указанной
программой устанавливались нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи ниже установленных федеральной программой на тот же период. Определением Верховного Суда Российской Федерации от 05.03.2014
№ 59-АПГ 14-1 решение суда было оставлено без изменений с
учетом того, что территориальные программы не могут
уменьшать объем прав граждан на оказание медицинской
помощи, допустимо только введение дополнительных гарантий такой помощи.
В своем основном объеме бесплатная медицинская помощь
оказывается по системе обязательного медицинского страхования. Обязательному медицинскому страхованию подлежат,
по существу, все граждане Российской Федерации, проживающие на территории Российской Федерации, а также постоянно
или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, т. е. обязательное
медицинское страхование носит всеобщий характер.
Исключение составляют военнослужащие и приравненные
к ним по условиям медицинского обеспечения лица, которым
медицинская помощь предоставляется за счет бюджетных
средств, а также иностранные высококвалифицированные
специалисты и некоторые другие работающие иностранцы,
для которых предусмотрены иные основания оказания медицинской помощи.
Чтобы застраховаться в системе обязательного медицинского страхования, гражданин должен подать заявление в
страховую медицинскую компанию по своему выбору и получить медицинский полис, в котором указываются базовые
для него медицинские организации. При обращении в медицинскую организацию гражданин должен предъявить указанный медицинский полис.
В целом система строится по территориально-участковому
принципу и предполагает, что гражданин будет обращаться в
117
Раздел I. ПРОКУРОРСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
те медицинские организации, к которым он прикреплен в
соответствии с данными медицинского полиса.
Однако следует иметь в виду, что закон гарантирует ему
бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении
страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме,
установленном программой обязательного медицинского
страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования,
в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Закон также гарантирует гражданину:
право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
право на выбор врача путем подачи заявления лично или
через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
право на получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций
достоверной информации о видах, качестве и условиях
предоставления медицинской помощи;
право на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации
и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
право на возмещение медицинской организацией ущерба,
причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим
исполнением ею обязанностей по организации и оказанию
медицинской помощи;
Детализация порядка подачи заявления о
страховой медицинской организации
и выдачи страхового
выборе (замене)
полиса предусмотрена Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.
Порядок
выбора гражданином медицинской организации
подробно регламентирован приказами Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка
118
Гуреева О. А.
Организация участия прокурора в гражданском судопроизводстве
выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении
Порядка выбора гражданином медицинской организации (за
исключением случаев оказания скорой медицинской помощи)
за пределами территории субъекта Российской Федерации, в
котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания медицинской помощи».
Выбор медицинской организации может быть осуществлен не чаще одного раза в год с учетом территориальноучасткового принципа, за исключением случаев изменения
места жительства.
Застрахованные лица могут выбирать медицинские организации из перечня медицинских организаций, участвующих
в реализации территориальных программ государственных
гарантий оказания медицинской помощи. Это могут быть
медицинские организации любой формы собственности, индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной
медицинской практикой, при условии наличия у них лицензии на медицинскую деятельность и включения их в соответствующий реестр медицинских организаций. Реализуется
указанное право путем подачи соответствующего заявления
на имя руководителя медицинского учреждения, где гражданин желает получать медицинское обслуживание.
Право на выбор врача
реализуется с учетом согласия врача
на обслуживание пациента. В выбранной медицинской организации гражданин один раз в год может выбрать врачатерапевта, врача-педиатра, врача общей практики (семейного
врача) или фельдшера путем подачи соответствующего заявления на имя руководителя медицинской организации. Для
получения специализированной медицинской помощи, как
правило, требуется направление от вышеуказанных врачей.
В судебной практике встречаются споры, связанные с отказом гражданину в прикреплении к выбранной им медицинской организации или в избрании врача. Весьма характерным примером такого спора является дело, рассмотренное в апелляционном порядке Самарским областным судом.
Заявительница обратилась в суд с иском к Самарской городской клинической поликлинике № <…> Промышленного
района, в котором просила признать незаконными действия
119
Раздел I. ПРОКУРОРСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
1
ответчика в лице главного врача, выразившиеся в отказе ей в
выборе данной медицинской организации для первичной
медико-санитарной помощи. Истица ранее обслуживалась
данной поликлиникой, а затем сменила место жительства
(в рамках того же субъекта Российской Федерации) и получила новый полис, после чего ей отказали в обслуживании в
поликлинике, объясняя это сменой места проживания. Суд
первой инстанции в иске отказал, сославшись на то, что население распределяется по медицинским учреждениям по территориально-участковому принципу, прикрепление же лиц,
не проживающих на территории деятельности поликлиники,
будет означать превышение нагрузки на врачей, кроме того,
ни один врач данной поликлиники не согласился ее обслуживать. Суд апелляционной инстанции не согласился с такими выводами, указав, что Федеральный закон от 21.11.2011
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не устанавливает обязательности территориально-участкового принципа прикрепления граждан к медицинскому учреждению, а прямо устанавливает право
гражданина на выбор медицинской организации, при этом
получения согласия выбранного медицинского учреждения
для прикрепления гражданина не требуется, законом не
предусмотрены основания отказа в прикреплении на медицинское обслуживание, с требованием же выбора врача заявительница не обращалась. С учетом того, что отказом
нарушены права заявительницы как потребителя медицинских услуг, апелляционная инстанция суда обязала медицинскую организацию принять заявительницу на медицинское
обслуживание и взыскала в ее пользу с медицинского учреждения компенсацию морального вреда1.
В данном деле суд поддержал позицию о безусловном праве гражданина на выбор медицинский организации независимо от территориальной расположенности.
Однако такую позицию суды занимают не всегда. Так,
Определением Московского городского суда от 25.12.2015
№ 4г/5-13577/2015 заявителям отказано в передаче кассационной жалобы на решение суда первой инстанции и Апелляционное определение Московского городского суда, кото-
Апелляционное определение Самарского областного суда от
26.01.2016 № 33- 1002/2016. Доступ из справ.-правовой системы
«КонсультантПлюс».
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]