Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Экологическая эпидемиология. Эпидемиологические показатели здоровья населения. Учебное пособие
.pdf
71
Занятие 13. Изучение общих и частных
демографических показателей [1]
Цель: повторение материала лекций, освоение понятий «общие коэффи-
циенты рождаемости, смертности, естественного прироста», «сальдо миграции», «миграционный прирост», «естественный прирост», «коэффициенты роста и прироста населения», «период удвоения численности населения».
Задачи.
Общие коэффициенты:
1. Рассчитайте величину годового естественного прироста населения в
промилле, если в стране за год родилось 18 500 человек, умерло 13 200 человек,
а численность населения составляла 1 596 тыс. человек.
2. Определите коэффициент смертности в стране, если в течение года там
родилось 760 человек, естественный прирост составил 4,2 ‰, а численность
населения была 52 730 человек.
3. Определите численность населения в стране на конец года, если на
начало года она составляла 10 480 тыс. человек. За год в стране родилось
112 тыс. человек, а смертность составила 9,1 ‰.
4. Вычислите, насколько изменится численность населения в стране за
год в результате естественного прироста, если на начало года она составляла
136 млн человек, а естественный прирост населения составил 5,6 ‰.
Изучение миграционных процессов:
1. Рассчитайте сальдо миграции за год, если в начале года в стране про-
живали 10 млн человек, в конце года — 11,5 млн человек, а естественный прирост за год составил 250 тыс. человек.
2. Определите величину годового естественного прироста населения, если
в начале года в стране проживали 6 млн человек, в конце года — 6,2 млн человек, а миграционная убыль составила 40 тыс. человек.
3. Рассчитайте, как изменится численность населения в городе, если за
год рождаемость составила 600 человек, смертность — 800 человек, количество
выбывших — 1 200 человек, количество прибывших — 700 человек.
4. Найдите годовое сальдо миграции, если в начале года в стране прожи-
вали 7 млн человек, в конце года — 8,5 млн человек, а естественный прирост
населения за год составил 26 ‰.
5. Определите численность населения города на конец года, если в начале
года в нем проживали 50 000 человек, естественный прирост за год составил
20 ‰, а сальдо миграции +2 800 человек.
72
6. Проанализируйте рис. 4. Отметьте периоды, когда население России
росло за счет естественного прироста, когда сальдо миграции было положительным, когда сальдо миграции было отрицательным. Каким образом взаимосвязаны естественная убыль и сальдо миграции? Какую роль играет миграционный прирост в общей динамике численности населения России?
Рис. 4. Компоненты изменения численности населения России
7. Численность наличного населения России на начало 1999 г. составила
146 693,3 тыс. человек, на начало 2000 г. — 145 924,9 тыс. человек. В 1999 г. в
стране родилось 1 214,7 тыс. человек, умерло 2 144,3 тыс. человек. Требуется
по этим данным определить общие коэффициенты рождаемости, смертности,
естественный прирост в абсолютном выражении и общий коэффициент естественного прироста; коэффициенты общего и естественного прироста, миграционный прирост.
8. Проанализируйте табл. 29. По каждому показателю отметьте динамику,
годы наивысших и наинизших значений.
Таблица 29
Динамика общих коэффициентов естественного движения
населения России (в промилле)
Годы
Рождаемость
Смертность
Естественный
прирост
Брачность
Разводимость
1940
33,0
20,6
12,4
5,5
0,9
1950
26,9
10,1
16,8
12,0
0,5
73
Годы
Рождаемость
Смертность
Естественный
прирост
Брачность
Разводимость
1960
23,2
7,4
15,8
12,5
1,5
1970
14,6
8,7
5,9
10,1
3,0
1980
15,9
11,0
4,9
10,6
4,2
1990
13,4
11,2
2,2
8,9
3,8
1991
12,1
11,4
0,7
8,6
4,0
1992
10,7
12,2
-1,5
7,1
4,3
1993
9,4
14,5
-5,1
7,5
4,5
1994
9,6
15,7
-6,1
7,4
4,6
1995
9,3
15,0
-5,7
7,3
4,5
1996
9,0
15,0
-6,0
5,9
3,8
1997
8,6
13,8
-5,2
6,3
3,8
Коэффициенты прироста населения. Самыми простыми являются коэффициенты роста и прироста за период. Первый из них равен отношению численности населения в конце периода к численности населения в начале периода:
Например, численность населения России на 01.01.1960 г. составляла
119 045,8 тыс. человек; а на 01.01.1992 г. — 148 704,3 тыс. человек. Тогда коэффициент роста за 1960–1991 гг. будет равен:
Второй, соответственно, отношению абсолютного прироста за период к
численности населения в начале периода:
Коэффициент прироста для этих же данных равен:
74
В табл. 30 приведены значения коэффициентов прироста численности
населения России за 40 лет — с 1960 по 2000 г. Как видно из этих данных, на
протяжении всего этого периода от десятилетия к десятилетию происходило
неуклонное сокращение величины этого показателя. При этом, начиная с
1992 г. величины коэффициентов прироста стали отрицательными, так как численность населения стала уменьшаться.
Задание: на основании данных табл. 30 рассчитайте коэффициенты роста
и прироста за период с 1970 по 2002 г.
Таблица 30
Коэффициенты прироста населения России, 1960–2002 гг., %
Годы
КП
Годы
КП
Годы
КП
Годы
КП
1960
1,44
1971
0,57
1982
0,68
1993
–0,21
1961
1,36
1972
0,58
1983
0,76
1994
–0,04
1962
1,18
1973
0,55
1984
0,69
1995
–0,22
1963
1,07
1974
0,63
1985
0,71
1996
–0,32
1964
0,90
1975
0,68
1986
0,89
1997
–0,27
1965
0,70
1976
0,71
1987
0,85
1998
–0,28
1966
0,66
1977
0,70
1988
0,71
1999
–0,53
1967
0,52
1978
0,68
1989
0,45
2000
–0,51
1968
0,53
1979
0,55
1990
0,34
2001
–0,60
1969
0,52
1980
0,53
1991
0,11
2002
–0,60
1970
0,50
1981
0,57
1992
–0,02
Период удвоения численности населения. Среднегодовой непрерывный
коэффициент прироста иногда используют для расчета так называемого перио-
да удвоения численности населения, т.е. времени, за которое первоначальная
численность населения вырастет в два раза. Если предположить, что Р = 2Р0, то
из выражения Pt = Р0е
rt
следует, что 2 = е
rt
и, соответственно, период удвоения
(Т) равен: T = ln2/r.
Поскольку ln2 = 0,70, то для расчета периода удвоения достаточно 70 разделить на величину среднегодового непрерывного коэффициента прироста, выраженную в процентах. Для нашего примера (т.е. для динамики населения России за 1960–1991 гг.) период удвоения был равен: T = 70/0,69 или примерно
101 году.
В настоящее время, разумеется, ни о каком периоде удвоения говорить не
приходится. Численность населения России снижается, и речь можно вести
75
лишь, так сказать, о «периоде полураспада», т.е. о времени, за которое численность населения уменьшится вдвое. Этот показатель равен:
т.е., учитывая, что r в этом случае меньше 0, той же самой величине.
Если учитывать, что среднегодовые темпы снижения численности населения России за 1992–2000 гг. равны примерно –0,27 %, то для нашей страны
эта величина равна примерно 259 годам. Если же взять только темпы снижения
за два последние года, то она станет равной 135 годам. В реальности же сокращение численности населения нашей страны вдвое произойдет гораздо быстрее, поскольку темпы этого сокращения постоянно увеличиваются.
Задание: на основании вышеприведенных данных рассчитайте период
удвоения численности населения за 1970–2000 гг. Сравните страны по данному
показателю (табл. 31).
Таблица 31
Период удвоения численности населения
отдельных стран и регионов мира, 1998 г.
Страна или регион
Численность населения
(млн человек)
Период удвоения
(лет)
Весь мир
5,926
49
Развитые страны
1,178
548
Развивающиеся страны
4,748
40
Африка
763
27
Ливия
5,7
19
Нигерия
121,8
23
Того
4,9
19
ЮАР
38,9
43
Северная Америка
301
117
США
270,2
116
Мексика
97,5
32
Южная Америка
331
42
76
Страна или регион
Численность населения
(млн человек)
Период удвоения
(лет)
Аргентина
36,1
62
Бразилия
162,1
48
Азия (без России)
3,604
46
Грузия
5,4
173
Ирак
21,8
25
Казахстан
15,6
133
Китай
1 242,5
69
Япония
126,4
330
Россия
146,9
–
Швеция
8,9
–
Австрия
8,1
990
Албания
3,3
58
Греция
10,5
6 931
77
3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
3.1. Содержание разделов и основных тем дисциплины
Раздел 1. Основные понятия экологической эпидемиологии
Тема 1.1. Введение в экологическую эпидемиологию
Введение в экологическую эпидемиологию. Основные понятия экологической эпидемиологии. Связь состояния окружающей среды и неблагоприятных последствий для здоровья человека.
Значение экологической эпидемиологии. Актуальность проблемы медико-экологической безопасности, особенности системы «здоровье человека —
окружающая среда»; место и роль экологической эпидемиологии в системе
других наук о здоровье человека и окружающей среде.
История. Основные этапы развития эпидемиологии. История формирования и предмет исследований экологической эпидемиологии: эволюция представлений о здоровье и вредных факторах окружающей среды; «эпидемиологические революции», «экологические заболевания», «синдромы экологического
напряжения».
Основные направления эпидемиологии. Градация экологозависимых заболеваний. Эпидемиология инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Современные подходы к заболеваниям, возникшие в связи с развитием человеческого общества.
Тема 1.2. Учение об эпидемическом процессе
Учение об эпидемическом процессе. Эпидемический процесс. Источник
инфекции (инвазии). Механизм передачи. Восприимчивое население. Возбудитель. Носительство. Переносчик возбудителя.
Классификация эпидемического процесса: по источнику инфекции (зоонозы, антропонозы, антропозоонозы), по масштабу и массовости (пандемии,
эпидемии, спорадии, эндемии).
Учение о природной очаговости болезней. Паразитарная триада. Социально-экологическая концепция эпидемического процесса. Факторы эпидемического процесса: понятие, классификация.
78
Меры борьбы с эпидемиями: меры профилактики и противоэпидемических мероприятий.
Понятие об основных группах инфекционных и паразитарных болезней.
Международная классификация болезней (МКБ-10): классы, группы заболеваний, структура МКБ-10 и содержание. Примеры эпидемиологии инфекционных, паразитарных, трансмиссионных заболеваний.
Раздел 2. Методология экологической эпидемиологии
Тема 2.1. Гигиеническое нормирование
Гигиеническое нормирование. Виды патологий по степени детерминации
средой: индикаторная экологическая патология, экологически зависящая патология, экологически обусловленная патология. Показатели гигиенического
нормирования.
Процедура гигиенического нормирования. Принципы гигиенического нормирования: принцип лимитирующего показателя вредности (порога вредности).
Порог вредного воздействия. Острая и хроническая токсичность.
Основные параметры нормирования: средние смертельные концентрации
LD50 и LC50. Перечень исследований на животных для определения пороговых
величин.
Параметры состояния подопытных животных (И. В. Саноцкий,
И. П. Уланова, 1975).
Категории уровней вредности веществ. Понятие и разработка ПДК.
Тема 2.2. Эпидемиологические показатели здоровья населения
Основные эпидемиологические показатели здоровья населения: коэффициент распространённости, коэффициент заболеваемости, специальные (частные) коэффициенты, кумулятивный коэффициент заболеваемости, абсолютный
риск.
Сравнительные эпидемиологические показатели: относительный риск,
отношение шансов, разность рисков (атрибутивный риск), стандартизированные риски, атрибутивная фракция для экспонированных и населения.
Критерии отнесения наблюдаемых лиц к «экспонированным» и «больным»: понятие «экспонированный», условие отнесения к экспонированным
(минимальное время контакта, выявление зависимостей «доза — ответ», дли-
79
тельность латентного периода, обоснованные критерии отнесения к «больным»
и «здоровым».
Случайные и систематические ошибки: понятие случайной ошибки и систематической ошибки (смещения), источники систематических ошибок (смещение в результате отбора, смещение в результате измерения), «эффект здорового рабочего». Способы элиминирования ошибок.
Определение необходимого числа наблюдений в экологической эпидемиологии. Понятие оптимальной выборки. Данные необходимые для расчета
численности группы. Расчет необходимой численности в разных типах исследования.
Мешающие факторы. Понятие и роль мешающих факторов. Методы
устранение влияния мешающих факторов: на этапе планирования – направленный отбор (метод рестрикции, метод сбалансированности опытной и контрольной групп, метод «копия-пара»), на этапе анализа и обработки данных (метод
стандартизации, стратификации).
Тема 2.3. Методы проведения эпидемиологических исследований
Классификация и сравнительная оценка методов аналитической эпидемиологии Экспериментальные методы: виды, этапы проведения, значение; методы рандомизации, квазиэксперимент; недостатки и достоинства экспериментальных методов.
Методы наблюдения (обсервации). Их типы: поперечные и продольные.
Особенности поперечных (одномоментных) исследований, схема поперечных
эпидемиологических исследований, недостатки и достоинства метода, примеры.
Продольные аналитические исследования: когортные и «случай — контроль».
Особенности когортных наблюдений, схема когортного (проспективного)
исследования, таблица представления данных, нахождение абсолютного риска
экспонированных и неэкспонированных, отношение рисков, обеспечение достоверности результатов.
Принципы формирования опытной когорты, проспективная и ретроспективная когорта, открытая и закрытая когорта, метод расчета человеколет, формирование контрольной когорты, важность правильного подбора контроля.
Особенности исследований методом «случай — контроль» (ретроспективные исследования): схема и аналитические возможности метода, таблица
данных при ретроспективном исследовании.
80
Оценка относительного риска в виде отношения шансов, подбор контрольной группы (популяционный и госпитальный контроль), стратификационный анализ, отношение шансов для страт, примеры исследований.
Тема 2.4. Оценка достоверности результатов
эпидемиологического исследования
Достоверность эколого-эпидемиологических исследований. Статистические критерии достоверности — методы математической статистики: проверка
достоверности связи «воздействие — заболевание» (критерий соответствия/значимости гипотезы, использование доверительного интервала), оценка
доверительной границы показателей, характеризующих эффект воздействия.
Критерии причинности (А. Хилла). Биомониторинг как составная часть
эколого-эпидемиологических работ. Основы оценки качества окружающей среды и опасности ее загрязнения для здоровья населения.
Оценка загрязнения почвы.
Оценка загрязнения продуктов питания.
Оценка загрязнения воды.
Оценка загрязнения атмосферного воздуха.
Раздел 3. Риск в экологической эпидемиологии
Тема 3.1. Характеристики и оценка риска
Характеристики риска. Понятие риск для здоровья и экологический риск.
Оценка риска: основные понятия и структура. Основные этапы оценки
риска: идентификация, определение зависимости «доза — ответ» (канцерогенный риск, референтная доза и концентрация), оценка экспозиции (методы оценки концентрации), характеристика риска (этапы характеристики риска, используемые индексы, индивидуальный и популяционный канцерогенный риск, единичный риск), характеристика риска.
Особенности неканцерогенного риска. Коэффициент опасности, индекс
опасности, суммарный индекс опасности.
Тема 3.2. Управление риском
Управление риском: понятие и основные этапы. Классификация уровней
риска. Распространение информации о риске: восприятие риска, правила передачи информации о риске.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]