Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Психология детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения. Учебное пособие

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
1 Мб
Скачать
☆
81
Поступление в школу нередко дезадаптирует истерика, поскольку он впервые оказывается в ситуации более объективной оценки окружающими, не гарантирующей его доминирования. Такой ребенок плохо уживается в коллективе из-за неумения сочетать свои интересы с интересами других, стремления постоянно быть первым, болезненного отношения к чужим успехам, конфликтности, склонности к ябедничеству и наговорам. Знания их поверхностны, интересы непостоянны. Жажда признания удовлетворяется различными выдумками и фантазиями. Демонстративность и театральность в поведении дополняется склонностью к необычной одежде, особым прическам, украшениям.
Наибольшую выраженность и полиморфизм формирующаяся истерическая психопатия приобретает в подростковом возрасте. Ущемленное самолюбие, утрата внимания со стороны окружающих, равнодушие особо значимых лиц, развенчанная исключительность, крах надежд на престижное положение вызывают психогенные реакции с уходом в болезнь, асоциальное поведение или патохарактерологические реакции активного и пассивного протеста (грубость, непослушание, агрессии, аутоагрессивные акты, уходы из дома).
Неустойчивая. Характеризуется безволием, повышенной подчиняемостью внешним условиям, податливостью влияниям окружающих в сочетании со стремлением к получению сиюминутного удовольствия, являющегося основным мотивом поступков. Жажда новых впечатлений, развлечений и неспособность к длительным усилиям, напряженному труду и самоорганизации затрудняет выработку положительного динамического стереотипа, тогда как всякое дурное влияние воспринимается с чрезвычайной легкостью. Слабоволие и внушаемость обусловливают то, что в условиях постоянного контроля, жестко регламентированного режима, при невозможности убежать и уклониться от работы и при угрозе наказания за асоциальное поведение такие лица приобретают положительные трудовые установки и ведут такой же образ жизни, как и окружающие. Однако и в этих условиях они требуют постоянных контроля, подбадривания и коррекции.
Ввиду того, что эмоционально-волевая неустойчивость физиологична для детей, проявления
82
формирующейся неустойчивой психопатии становятся заметными начиная с 11-12 лет. В раннем возрасте типичны проявления парциальной задержки психического развития в форме конституциональной детской нервности — невропатии, затрудненного формирования навыков опрятности, дисгармонического инфантилизма. В дошкольном возрасте эти дети отличаются непоседливостью, непослушанием, легкой подчиняемостью другим детям, трудностью усвоения правил поведения, этических норм, доверчивостью, недифференцированной общительностью, отсутствием стойких привязанностей. «Сенсорная жажда» и отсутствие волевых задержек вместе с жаждой новых впечатлений приводят к уходам из детского сада, из дома.
С первого класса у них отсутствует желание учиться. Они крайне неохотно подчиняются требованиям учителей, нуждаются в непрестанном и строгом контроле. Беззаботность, неразвитость чувства долга и ответственности, легкомыслие, поверхностность интересов ведут к прогулам, приобщению к группам асоциальных подростков, раннему приобщению к курению, употреблению спиртных напитков.
В подростковом возрасте нарушения поведения могут приобретать противоправный характер (кражи, угоны автомобилей с целью «покататься», участие в групповых преступлениях). В конфликтных ситуациях они склонны к примитивным истерическим реакциям, демонстративному суицидальному поведению. Исключение безнадзорности и попустительства способствует частичному созреванию эмоционально-волевых качеств личности, появлению новых социальных интересов и сглаживанию у части подростков к юношескому возрасту психопатических черт, что улучшает их адаптацию.
Паранойяльная. Проявляется 1)в склонности к образованию сверхценных идей, характеризующихся мощной аффективной заряженностью, определяющих все поведение и не поддающихся критике; 2)вязкости, застреваемость аффекта, особенно отрицательно окрашенного, что обусловливает злопамятность, мстительность.
Сверхценные идеи (отношения, изобретательства, реформаторства, ревности, ипохондрического содержания и пр.) в отличие от бреда, с одной
83
стороны, вытекают из более или менее адекватно интерпретируемых реальных событий, а с другой тесно связаны с особенностями личности.
При сохранном интеллекте паранойяльные психопаты отличаются односторонностью и субъективностью мышления, что нередко приводит к ошибочным суждениям, ложным теоретическим построениям, вырастающим из частично подмеченных и воспринятых факторов. Их интересы односторонни, кругозор узок. Малая пластичность психики ведет к застреванию на одних и тех же мыслях и аффектах. Повышенная самооценка, эгоцентризм, болезненное самомнение в сочетании с угрюмостью, злопамятностью, отсутствием чувства юмора создают готовность в каждом видеть недоброжелателя. Непризнание заслуг и достоинств паранойяльного психопата приводит к столкновению с окружающими, вдохновляет на защиту «попранных прав». При этом неудачи не останавливают, а еще более мобилизуют на борьбу. В отстаивании собственных убеждений, восстановлении субъективно понимаемой справедливости они активны, упорны. Их настойчивость перерастает в упрямство, отношение к мнимым врагам — в ненависть, постоянное преодоление сопротивления оппонентов формирует недоверчивость, подозрительность, конфликтность, сопровождающуюся грубостью и бестактностью.
Этот вариант психопатии формируется в зрелом возрасте, хотя соответствующие тенденции начинают складываться в раннем подростковом периоде, возникая постепенно в условиях стойкой психотравмирующей ситуации либо в результате длительной односторонней оценки аномальной личностью конкретных обстоятельств жизни.
Психастеническая. В структурированном виде определяется сочетанием тревожной мнительности, неуверенности, нерешительности, боязливости и повышенной впечатлительности склонности к сомнениям и болезненному мудрствованию, недостатке чувства реальности и полноты жизни, отсутствии живости, яркости чувственного восприятия окружающего, стремлении к самоанализу, преобладании абстрактных интеллектуальных построений. Постоянное внутреннее беспокойство, направленная в будущее тревога
84
обусловливают трудности в принятии решений, а принятое решение порождает новое беспокойство со стремлением немедленно претворить решение в жизнь. Прочитанное и услышанное оказывает на них большее впечатление, чем непосредственно воспринятое. Отсюда типичная для психастении мнительность, бесплодная умственная работа, мучительный самоанализ. Неудовлетворенность потребности в самореализации и самоутверждении порождают почти постоянное недовольство собой и пониженную самооценку. Повышенная ранимость и уязвимость, неуверенность в себе и склонность к сомнениям обусловливают непереносимость всяких перемен в привычном жизненном укладе, трудности адаптации в новом обществе. Будучи деликатными и тактичными в общении, психастеники нередко раздражают окружающих, бывают трудны своим гиперкомпенсаторным педантизмом, назойливостью, формализмом, навязчивыми перерасспросами и перепроверками. Структурирование психастенической психопатии происходит в пубертатном возрасте, однако, и в более раннем возрасте можно обнаружить характерные психастенические радикалы, имеющие, как правило, наследственно-конституциональную природу.
Уже в раннем возрасте дети-психастеники обращают на себя внимание своей нерешительностью, робостью, застенчивостью, особенно в новой ситуации и в присутствии незнакомых людей. Испугавшись необычной обстановки, они застывают с выражением испуга на лице, не решаясь что-либо предпринять. Страх новых объектов компенсируется ритуализацией поведения в виде стереотипного раскладывания игрушек, одежды, следования привычному маршруту на прогулке, рутинной церемонии укладывания в постель. Характерны разнообразные страхи (подавиться, задохнуться, заразиться, умереть, остаться без матери).
В дошкольном возрасте эти страхи и опасения служат основой для многочисленных двигательных навязчивостей и ритуалов типа перешагиваний, притрагиваний, избегания тех или иных объектов или привязанности к какому-либо предмету, играющему роль защищающего талисмана. Характерологической основой этого наиболее часто служат тревожно-мнительные черты.
85
Поступление в школу предъявляет требования к одной из наиболее чувствительных сфер личности психастеника — чувству ответственности. Ситуации повышенной ответственности, возложенной на ребенка родителями в форме заботы о младших братьях и сестрах либо в форме воспринятых им завышенных ожиданий со стороны родителей, касающихся успеваемости, служит источником постоянного опасения не оправдать доверие, потерять любовь и внимание родителей, что играет существенную роль в становлении психастенического характера. Как правило, эти дети имеют достаточные способности для хорошей учебы, но их успеваемость страдает из-за неуверенности, излишнего волнения при устных ответах, медлительности и ненужных, не позволяющих уложиться во время, перепроверок при выполнении письменных работ. Они долго включаются в деятельность и с трудом отрываются нее.
Свойственное подростковому возрасту повышенное внимание к своему «физическому Я» выражается в особой тревоге о своей физической неполноценности, непривлекательной внешности, соматическом неблагополучии. Ипохондрические опасения подкрепляются неприятными ощущениями в области различных внутренних органов (чаще всего — сердца). Тяжелое течение приобретает патологическая реакция психастенической личности в форме невроза навязчивых состояний с синдромом мизофобии, при котором боязнь загрязниться, заразиться сопровождается защитным действием в виде бесконечно повторяющегося мытья рук. Окончание пубертатного возраста и стабилизация жизненного уклада способствуют компенсации психастенических черт.
Циклоидная. В структурированном варианте проявляется с конца пубертатного возраста субдепрессивными фазами с апатией и раздражительностью, наиболее выраженными в утренние часы. Снижение активности сопровождается возникновением затруднений в учебе, утомляемости от общения, избеганием ранее привлекательных шумных компаний. Характерной становится постоянная сонливость, которая может смениться бессонницей. Мелкие неприятности тяжело переживаются, возникают не свойственные ранее пессимизм, повышенная
86
раздражительность и гневливость, которые переходят в еще большее уныние. Серьезные неудачи могут привести к суициду, к которому по выходе из депрессии подросток относится с критикой, а порой и с недоумением. Снижение фона настроения сопровождается отказом от школьных занятий, потерей прежних интересов, разрывом дружеских связей. Социальная активность, увлеченность сменяются пассивностью, бездеятельностью. Появляются не свойственные ранее ипохондричность, мнительность, мысли о собственной неполноценности. Особенно тяжело переживаются ситуации коренной ломки прежнего жизненного стереотипа. Периоды подавленности длятся 1-2 недели и сменяются обычным состоянием или фазой подъема, когда циклоид превращается в гипертима — общительного, активного, продуктивного, легко наверстывающего то, что было упущено в депрессивной фазе. Однако периоды подъема встречаются реже и бывают не такими яркими.
В детстве циклоиды могут ничем не отличаться от сверстников или производить впечатление формирующихся гипертимов. Характерно, что уже в раннем возрасте будущие циклоиды обнаруживают обостренную потребность в любви и внимании, легкое и быстрое нахождение объектов привязанности. В 3 года такой ребенок может обратить на себя внимание наличием в его поведении довольно очерченных периодов то бодрого веселья, активности и шаловливости, то подавленности, скуки, плаксивости. Такие периоды сменяют друг друга буквально через день, а суточный ритм характеризуется лучшим настроением и повышенной активностью по утрам, капризностью и плаксивостью к вечеру. В периоды нормального состояния эти дети любознательны, наблюдательны, реалистичны и инициативны.
В дошкольном и младшем школьном возрасте могут возникать более отчетливые и длительные периоды скуки, хандры, тоскливости — дети делаются плаксивыми, повышенно тревожными, крайне чувствительными к обидам и неприятностям (как к собственным, так и к чужим), болезненно впечатлительными, необычайно жалостливыми, беззащитными. Привязанность к родителям чрезвычайно обостряется, становится не по-детски сочувствующей и сопереживающей. Грустный вид близкого человека
87
вызывает реакцию горя, собственные обиды помнятся долго, сопровождаются пассивным протестом. Прямая агрессивность не типична — «нехорошие», с точки зрения ребенка, люди не вызывают ненависти, но категорически лишаются любви. В периоды подъема настроения дети полностью преображаются и очень напоминают гипертимов.
Шизоидная. Основные черты шизоидных психопатов:
1)интроверсия, проявляющаяся в замкнутости, скрытности, оторванности от реальности; 2)повышенная сензтивность в отношении себя и эмоциональная холодность к окружающим, отчужденность от людей; 3) парадоксальность эмоциональной жизни и поведения.
Их восприятие окружающего мира искажено, внимание избирательно направлено на интересующие их вопросы, за пределами которых они равнодушны и рассеянны. Мышление автономно, отрешено от действительности, тяготеет к символике, малопонятным теоретическим построениям. Логические построения причудливы за счет неожиданных парадоксальных комбинаций, составляемых на основе нетрадиционных признаков, что приводит к неожиданным выводам, чаще нелепым, но временами высокопродуктивным и оригинальным, особенно в абстрактно-теоретических науках. В то же время символичность суждений может сочетаться с пустым резонерством. Эмоциональные реакции часто совершенно неожиданны и неадекватны, поскольку определяются не конкретной ситуацией, а глубоко субъективными факторами. Одна из главных черт шизоидов — недостаточность актуализации прошлого опыта. Волевая сфера также развита чрезвычайно односторонне. Внушаемость и легковерность сочетаются с выраженным упрямством и негативизмом, пассивность и бездеятельность в житейских вопросах — с предприимчивостью, энергичностью в достижении субъективио значимых целей. Моторика их угловата, своеобразна, лишена гармоничности и пластичности. Движения манерны, вычурны, мимика и жесты парадоксальны, речь и интонации неадекватны содержанию высказываний, почерк неразборчив. Иногда недостаточность общей моторики может сочетаться с совершенством и одаренностью, касающимися тонких двигательных актов (живопись, музыка, лепка).
88
Шизоидная психопатия подразделяется на сензитивный и экспансивный варианты.
Для сензитивных шизоидов характерны повышенная ранимость и чувствительность, мнительность, тенденция многое из происходящего безосновательно относить на свой счет. Они робки, бездеятельны, замкнуты, предпочитают одиночество, погружены в мир собственных фантазий. Избирательная привязанность к одному из членов семьи, сохраняющаяся нередко в течение всей жизни, сочетается у них с холодностью к остальным.
Экспансивные шизоиды отличаются активной и упорной деятельностью, вытекающей из сверхценных интересов и потому отличающейся односторонностью и педантизмом. При совпадении увлечений с интересами окружающих они могут активно и самостоятельно заводить знакомства, достаточно продуктивно поддерживать деловые контакты. Однако в связи с повышенным эгоцентризмом и обидчивостью они легко разрывают контакты или вступают в конфликты, в которых проявляют паранойяльные тенденции, выступая в качестве «борцов за справедливость и наведение порядка». Чувство любви, симпатии, сопереживание чужому горю им недоступны, в неформальном общении они отгорожены, бесцеремонны.
Будучи проявлением ядерной, преимущественно наследственно-конституциональной аномалии личности, шизоидная психопатия проявляется очень рано и чаще у мальчиков. С первых месяцев жизни обнаруживается очень малая привязанность к объектам внешнего мира, окружающим лицам. Хорошее, часто ускоренное интеллектуальное развитие контрастирует с запаздыванием начала использования речи в качестве инструмента общения. Развитие моторных функций часто происходит с задержкой. Отмечается склонность к двигательным и речевым стереотипиям. С раннего возраста обнаруживается тенденция избегать людей, негативное восприятие любой ситуации общения, всего нового, предпочтение мира вещей миру людей. Типичны сверхценные манипулятивные игры с водой, песком, посудой, обувью, веревками и т.п.
Дошкольный возраст шизоидов характеризуется отгороженностью от сверстников, отсутствием стремления к совместным играм, предпочтением общества
89
взрослых, с которыми они ведут недетские разговоры на отвлеченные, абстрактной темы, резонерствуя и задавая много вопросов. В этом возрасте отчетливо выступает дисгармоничность психического развита в виде несоответствия между ускоренным умственным развитием и недоразвития двигательной сферы. Эти дети рано (в 4-5 лет) и без посторонней помощи начинают читать, обнаруживают интеллектуальные интересы отвлеченного, не типичные для детей характера (древняя история, математика, астрономия и пр.), накапливают большой запас сведений в этих областях знаний. Однако такие дети поражают неспособностью овладеть элементарными формами самообслуживания, неаккуратностью в одежде, неумением зашнуровать ботинки, застелить постель. Отсутствует детская живость, непосредственность и жизнерадостность, потребность в тактильном контакте.
Со школьного возраста обнаруживается тенденция к дифференциации личностных особенностей в сторону сенситивной или экспансивной структуры. В первом случае более отчетливой становится замкнутость, повышенная обидчивость, ранимость и настороженно­недоверчивое отношение к окружающим. Формирующийся экспансивный вариант проявляется в определенном повышении внешней контактности (при отсутствии, однако, близких друзей), разговорчивости, склонности к чрезмерной рассудительности в беседах на эмоционально индифферентные темы, в настойчивости и упорстве в достижении поставленных целей, связанных со сверхценными интересами. В то же время такие дети остаются автономными и ригидными в поведении. Учеба в школе воспринимается ими, как правило, с интересом, успеваемость бывает довольно высокой, особенно в интересующих их областях, однако обычно она ниже интеллектуальных возможностей за счет избыточной отвлекаемости не столько на внешние, сколько на внутренние стимулы. Они постоянно заняты своими мыслями, с трудом включаются в работу, плохо воспринимают время, нуждаются во внешней организации учебной деятельности. Необходимость подчиняться режиму вызывает упорное упрямство у одних и чрезмерный педантизм у других.
Подростковый возраст в большинстве случаев сопровождается декомпенсацией, что проявляется как в
90
заострении основных черт личности, так и в своеобразно оформленных возрастных патохарактерологических реакциях, а также в учащении разнообразных невротических расстройств. Невротические расстройства шизоидов обусловлены, как правило, реакцией окружающих на их поведение (гиперкомпенсаторное пренебрежение к «примитивным» интересам сверстников либо неадекватные попытки наладить контакт со сверстниками). Неудачные попытки установить межличностные отношения сочетаются с мимозоподобной обидчивостью и закрытостью внутреннего мира от посторонних, усиливают чувство неполноценности, вызывают сдвиги настроения, побуждают к еще большему уходу в себя. Реакции увлечения отличаются силой, устойчивостью и необычностью. Чаще всего отмечаются интеллектуально­эстические хобби и хобби мануально-телесного типа (по А.Е. Личко).
По миновании подросткового возраста социальная адаптация шизоидов во многом зависит от адекватности избранной специальности их интересам и стилю работы, а также от способности близких приспособиться к их характерологическим особенностям.
Эксплозивная (возбудимая). Аномалия характера, встречающаяся преимущественно у лиц мужского пола.
Определяется чрезмерной раздражительностью, аффективной взрывчатостью, сопровождающейся соответствующей вегетативной реакцией и двигательными разрядами в виде плохо контролируемой агрессивности и разрушительных поступков. Аффективные вспышки носят характер непосредственной, но неадекватной по силе реакции на спровоцировавшую их ситуацию, отличаются кратковременностью, нередко имеют «астеническую концовку» в виде расслабленности, вялости, плаксивости, раскаяния. Вне приступов гнева возбудимые психопаты могут отличаться неуживчивостью, конфликтностью, упрямством, неподчиняемостью требованиям дисциплины, мелочной придирчивостью при сравнительно быстрой отходчивости, отсутствии мстительности и злопамятности. Иногда отмечается склонность к дисфорическим колебаниям настроения.
В детском возрасте эксплозивная психопатия отличается малой дифференцированностью проявлений.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]