Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психология детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения. Учебное пособие
.pdf
81
Поступление в школу нередко дезадаптирует
истерика, поскольку он впервые оказывается в ситуации
более объективной оценки окружающими, не
гарантирующей его доминирования. Такой ребенок плохо
уживается в коллективе из-за неумения сочетать свои
интересы с интересами других, стремления постоянно
быть первым, болезненного отношения к чужим успехам,
конфликтности, склонности к ябедничеству и
наговорам. Знания их поверхностны, интересы
непостоянны. Жажда признания удовлетворяется
различными выдумками и фантазиями. Демонстративность
и театральность в поведении дополняется склонностью к
необычной одежде, особым прическам, украшениям.
Наибольшую выраженность и полиморфизм
формирующаяся истерическая психопатия приобретает в
подростковом возрасте. Ущемленное самолюбие, утрата
внимания со стороны окружающих, равнодушие особо
значимых лиц, развенчанная исключительность, крах
надежд на престижное положение вызывают психогенные
реакции с уходом в болезнь, асоциальное поведение или
патохарактерологические реакции активного и
пассивного протеста (грубость, непослушание,
агрессии, аутоагрессивные акты, уходы из дома).
Неустойчивая. Характеризуется безволием,
повышенной подчиняемостью внешним условиям,
податливостью влияниям окружающих в сочетании со
стремлением к получению сиюминутного удовольствия,
являющегося основным мотивом поступков. Жажда новых
впечатлений, развлечений и неспособность к длительным
усилиям, напряженному труду и самоорганизации
затрудняет выработку положительного динамического
стереотипа, тогда как всякое дурное влияние
воспринимается с чрезвычайной легкостью. Слабоволие и
внушаемость обусловливают то, что в условиях
постоянного контроля, жестко регламентированного
режима, при невозможности убежать и уклониться от
работы и при угрозе наказания за асоциальное
поведение такие лица приобретают положительные
трудовые установки и ведут такой же образ жизни, как
и окружающие. Однако и в этих условиях они требуют
постоянных контроля, подбадривания и коррекции.
Ввиду того, что эмоционально-волевая
неустойчивость физиологична для детей, проявления

82
формирующейся неустойчивой психопатии становятся
заметными начиная с 11-12 лет. В раннем возрасте
типичны проявления парциальной задержки психического
развития в форме конституциональной детской нервности
— невропатии, затрудненного формирования навыков
опрятности, дисгармонического инфантилизма. В
дошкольном возрасте эти дети отличаются
непоседливостью, непослушанием, легкой подчиняемостью
другим детям, трудностью усвоения правил поведения,
этических норм, доверчивостью, недифференцированной
общительностью, отсутствием стойких привязанностей.
«Сенсорная жажда» и отсутствие волевых задержек
вместе с жаждой новых впечатлений приводят к уходам
из детского сада, из дома.
С первого класса у них отсутствует желание
учиться. Они крайне неохотно подчиняются требованиям
учителей, нуждаются в непрестанном и строгом
контроле. Беззаботность, неразвитость чувства долга и
ответственности, легкомыслие, поверхностность
интересов ведут к прогулам, приобщению к группам
асоциальных подростков, раннему приобщению к курению,
употреблению спиртных напитков.
В подростковом возрасте нарушения поведения могут
приобретать противоправный характер (кражи, угоны
автомобилей с целью «покататься», участие в групповых
преступлениях). В конфликтных ситуациях они склонны
к примитивным истерическим реакциям,
демонстративному суицидальному поведению. Исключение
безнадзорности и попустительства способствует
частичному созреванию эмоционально-волевых качеств
личности, появлению новых социальных интересов и
сглаживанию у части подростков к юношескому возрасту
психопатических черт, что улучшает их адаптацию.
Паранойяльная. Проявляется 1)в склонности к
образованию сверхценных идей, характеризующихся
мощной аффективной заряженностью, определяющих все
поведение и не поддающихся критике; 2)вязкости,
застреваемость аффекта, особенно отрицательно
окрашенного, что обусловливает злопамятность,
мстительность.
Сверхценные идеи (отношения, изобретательства,
реформаторства, ревности, ипохондрического
содержания и пр.) в отличие от бреда, с одной

83
стороны, вытекают из более или менее адекватно
интерпретируемых реальных событий, а с другой тесно
связаны с особенностями личности.
При сохранном интеллекте паранойяльные психопаты
отличаются односторонностью и субъективностью
мышления, что нередко приводит к ошибочным
суждениям, ложным теоретическим построениям,
вырастающим из частично подмеченных и воспринятых
факторов. Их интересы односторонни, кругозор узок.
Малая пластичность психики ведет к застреванию на
одних и тех же мыслях и аффектах. Повышенная
самооценка, эгоцентризм, болезненное самомнение в
сочетании с угрюмостью, злопамятностью, отсутствием
чувства юмора создают готовность в каждом видеть
недоброжелателя. Непризнание заслуг и достоинств
паранойяльного психопата приводит к столкновению с
окружающими, вдохновляет на защиту «попранных прав».
При этом неудачи не останавливают, а еще более
мобилизуют на борьбу. В отстаивании собственных
убеждений, восстановлении субъективно понимаемой
справедливости они активны, упорны. Их настойчивость
перерастает в упрямство, отношение к мнимым врагам —
в ненависть, постоянное преодоление сопротивления
оппонентов формирует недоверчивость,
подозрительность, конфликтность, сопровождающуюся
грубостью и бестактностью.
Этот вариант психопатии формируется в зрелом
возрасте, хотя соответствующие тенденции начинают
складываться в раннем подростковом периоде, возникая
постепенно в условиях стойкой психотравмирующей
ситуации либо в результате длительной односторонней
оценки аномальной личностью конкретных обстоятельств
жизни.
Психастеническая. В структурированном виде
определяется сочетанием тревожной мнительности,
неуверенности, нерешительности, боязливости и
повышенной впечатлительности склонности к сомнениям и
болезненному мудрствованию, недостатке чувства
реальности и полноты жизни, отсутствии живости,
яркости чувственного восприятия окружающего,
стремлении к самоанализу, преобладании абстрактных
интеллектуальных построений. Постоянное внутреннее
беспокойство, направленная в будущее тревога

84
обусловливают трудности в принятии решений, а
принятое решение порождает новое беспокойство со
стремлением немедленно претворить решение в жизнь.
Прочитанное и услышанное оказывает на них большее
впечатление, чем непосредственно воспринятое. Отсюда
типичная для психастении мнительность, бесплодная
умственная работа, мучительный самоанализ.
Неудовлетворенность потребности в самореализации и
самоутверждении порождают почти постоянное
недовольство собой и пониженную самооценку.
Повышенная ранимость и уязвимость, неуверенность в
себе и склонность к сомнениям обусловливают
непереносимость всяких перемен в привычном жизненном
укладе, трудности адаптации в новом обществе. Будучи
деликатными и тактичными в общении, психастеники
нередко раздражают окружающих, бывают трудны своим
гиперкомпенсаторным педантизмом, назойливостью,
формализмом, навязчивыми перерасспросами и
перепроверками. Структурирование психастенической
психопатии происходит в пубертатном возрасте, однако,
и в более раннем возрасте можно обнаружить
характерные психастенические радикалы, имеющие, как
правило, наследственно-конституциональную природу.
Уже в раннем возрасте дети-психастеники обращают
на себя внимание своей нерешительностью, робостью,
застенчивостью, особенно в новой ситуации и в
присутствии незнакомых людей. Испугавшись необычной
обстановки, они застывают с выражением испуга на
лице, не решаясь что-либо предпринять. Страх новых
объектов компенсируется ритуализацией поведения в
виде стереотипного раскладывания игрушек, одежды,
следования привычному маршруту на прогулке, рутинной
церемонии укладывания в постель. Характерны
разнообразные страхи (подавиться, задохнуться,
заразиться, умереть, остаться без матери).
В дошкольном возрасте эти страхи и опасения служат
основой для многочисленных двигательных навязчивостей
и ритуалов типа перешагиваний, притрагиваний,
избегания тех или иных объектов или привязанности к
какому-либо предмету, играющему роль защищающего
талисмана. Характерологической основой этого наиболее
часто служат тревожно-мнительные черты.

85
Поступление в школу предъявляет требования к одной
из наиболее чувствительных сфер личности психастеника
— чувству ответственности. Ситуации повышенной
ответственности, возложенной на ребенка родителями в
форме заботы о младших братьях и сестрах либо в форме
воспринятых им завышенных ожиданий со стороны
родителей, касающихся успеваемости, служит источником
постоянного опасения не оправдать доверие, потерять
любовь и внимание родителей, что играет существенную
роль в становлении психастенического характера. Как
правило, эти дети имеют достаточные способности для
хорошей учебы, но их успеваемость страдает из-за
неуверенности, излишнего волнения при устных ответах,
медлительности и ненужных, не позволяющих уложиться
во время, перепроверок при выполнении письменных
работ. Они долго включаются в деятельность и с трудом
отрываются нее.
Свойственное подростковому возрасту повышенное
внимание к своему «физическому Я» выражается в особой
тревоге о своей физической неполноценности,
непривлекательной внешности, соматическом
неблагополучии. Ипохондрические опасения
подкрепляются неприятными ощущениями в области
различных внутренних органов (чаще всего — сердца).
Тяжелое течение приобретает патологическая реакция
психастенической личности в форме невроза навязчивых
состояний с синдромом мизофобии, при котором боязнь
загрязниться, заразиться сопровождается защитным
действием в виде бесконечно повторяющегося мытья рук.
Окончание пубертатного возраста и стабилизация
жизненного уклада способствуют компенсации
психастенических черт.
Циклоидная. В структурированном варианте
проявляется с конца пубертатного возраста
субдепрессивными фазами с апатией и
раздражительностью, наиболее выраженными в утренние
часы. Снижение активности сопровождается
возникновением затруднений в учебе, утомляемости от
общения, избеганием ранее привлекательных шумных
компаний. Характерной становится постоянная
сонливость, которая может смениться бессонницей.
Мелкие неприятности тяжело переживаются, возникают не
свойственные ранее пессимизм, повышенная

86
раздражительность и гневливость, которые переходят в
еще большее уныние. Серьезные неудачи могут привести
к суициду, к которому по выходе из депрессии
подросток относится с критикой, а порой и с
недоумением. Снижение фона настроения сопровождается
отказом от школьных занятий, потерей прежних
интересов, разрывом дружеских связей. Социальная
активность, увлеченность сменяются пассивностью,
бездеятельностью. Появляются не свойственные ранее
ипохондричность, мнительность, мысли о собственной
неполноценности. Особенно тяжело переживаются
ситуации коренной ломки прежнего жизненного
стереотипа. Периоды подавленности длятся 1-2 недели и
сменяются обычным состоянием или фазой подъема, когда
циклоид превращается в гипертима — общительного,
активного, продуктивного, легко наверстывающего то,
что было упущено в депрессивной фазе. Однако периоды
подъема встречаются реже и бывают не такими яркими.
В детстве циклоиды могут ничем не отличаться от
сверстников или производить впечатление формирующихся
гипертимов. Характерно, что уже в раннем возрасте
будущие циклоиды обнаруживают обостренную потребность
в любви и внимании, легкое и быстрое нахождение
объектов привязанности. В 3 года такой ребенок может
обратить на себя внимание наличием в его поведении
довольно очерченных периодов то бодрого веселья,
активности и шаловливости, то подавленности, скуки,
плаксивости. Такие периоды сменяют друг друга
буквально через день, а суточный ритм характеризуется
лучшим настроением и повышенной активностью по утрам,
капризностью и плаксивостью к вечеру. В периоды
нормального состояния эти дети любознательны,
наблюдательны, реалистичны и инициативны.
В дошкольном и младшем школьном возрасте могут
возникать более отчетливые и длительные периоды
скуки, хандры, тоскливости — дети делаются
плаксивыми, повышенно тревожными, крайне
чувствительными к обидам и неприятностям (как к
собственным, так и к чужим), болезненно
впечатлительными, необычайно жалостливыми,
беззащитными. Привязанность к родителям чрезвычайно
обостряется, становится не по-детски сочувствующей и
сопереживающей. Грустный вид близкого человека

87
вызывает реакцию горя, собственные обиды помнятся
долго, сопровождаются пассивным протестом. Прямая
агрессивность не типична — «нехорошие», с точки
зрения ребенка, люди не вызывают ненависти, но
категорически лишаются любви. В периоды подъема
настроения дети полностью преображаются и очень
напоминают гипертимов.
Шизоидная. Основные черты шизоидных психопатов:
1)интроверсия, проявляющаяся в замкнутости,
скрытности, оторванности от реальности; 2)повышенная
сензтивность в отношении себя и эмоциональная
холодность к окружающим, отчужденность от людей; 3)
парадоксальность эмоциональной жизни и поведения.
Их восприятие окружающего мира искажено, внимание
избирательно направлено на интересующие их вопросы,
за пределами которых они равнодушны и рассеянны.
Мышление автономно, отрешено от действительности,
тяготеет к символике, малопонятным теоретическим
построениям. Логические построения причудливы за счет
неожиданных парадоксальных комбинаций, составляемых
на основе нетрадиционных признаков, что приводит к
неожиданным выводам, чаще нелепым, но временами
высокопродуктивным и оригинальным, особенно в
абстрактно-теоретических науках. В то же время
символичность суждений может сочетаться с пустым
резонерством. Эмоциональные реакции часто совершенно
неожиданны и неадекватны, поскольку определяются не
конкретной ситуацией, а глубоко субъективными
факторами. Одна из главных черт шизоидов —
недостаточность актуализации прошлого опыта. Волевая
сфера также развита чрезвычайно односторонне.
Внушаемость и легковерность сочетаются с выраженным
упрямством и негативизмом, пассивность и
бездеятельность в житейских вопросах — с
предприимчивостью, энергичностью в достижении
субъективио значимых целей. Моторика их угловата,
своеобразна, лишена гармоничности и пластичности.
Движения манерны, вычурны, мимика и жесты
парадоксальны, речь и интонации неадекватны
содержанию высказываний, почерк неразборчив. Иногда
недостаточность общей моторики может сочетаться с
совершенством и одаренностью, касающимися тонких
двигательных актов (живопись, музыка, лепка).

88
Шизоидная психопатия подразделяется на сензитивный и
экспансивный варианты.
Для сензитивных шизоидов характерны повышенная
ранимость и чувствительность, мнительность, тенденция
многое из происходящего безосновательно относить на
свой счет. Они робки, бездеятельны, замкнуты,
предпочитают одиночество, погружены в мир собственных
фантазий. Избирательная привязанность к одному из
членов семьи, сохраняющаяся нередко в течение всей
жизни, сочетается у них с холодностью к остальным.
Экспансивные шизоиды отличаются активной и упорной
деятельностью, вытекающей из сверхценных интересов и
потому отличающейся односторонностью и педантизмом.
При совпадении увлечений с интересами окружающих они
могут активно и самостоятельно заводить знакомства,
достаточно продуктивно поддерживать деловые контакты.
Однако в связи с повышенным эгоцентризмом и
обидчивостью они легко разрывают контакты или
вступают в конфликты, в которых проявляют
паранойяльные тенденции, выступая в качестве «борцов
за справедливость и наведение порядка». Чувство
любви, симпатии, сопереживание чужому горю им
недоступны, в неформальном общении они отгорожены,
бесцеремонны.
Будучи проявлением ядерной, преимущественно
наследственно-конституциональной аномалии личности,
шизоидная психопатия проявляется очень рано и чаще у
мальчиков. С первых месяцев жизни обнаруживается
очень малая привязанность к объектам внешнего мира,
окружающим лицам. Хорошее, часто ускоренное
интеллектуальное развитие контрастирует с
запаздыванием начала использования речи в качестве
инструмента общения. Развитие моторных функций часто
происходит с задержкой. Отмечается склонность к
двигательным и речевым стереотипиям. С раннего
возраста обнаруживается тенденция избегать людей,
негативное восприятие любой ситуации общения, всего
нового, предпочтение мира вещей миру людей. Типичны
сверхценные манипулятивные игры с водой, песком,
посудой, обувью, веревками и т.п.
Дошкольный возраст шизоидов характеризуется
отгороженностью от сверстников, отсутствием
стремления к совместным играм, предпочтением общества

89
взрослых, с которыми они ведут недетские разговоры на
отвлеченные, абстрактной темы, резонерствуя и задавая
много вопросов. В этом возрасте отчетливо выступает
дисгармоничность психического развита в виде
несоответствия между ускоренным умственным развитием
и недоразвития двигательной сферы. Эти дети рано (в
4-5 лет) и без посторонней помощи начинают читать,
обнаруживают интеллектуальные интересы отвлеченного,
не типичные для детей характера (древняя история,
математика, астрономия и пр.), накапливают большой
запас сведений в этих областях знаний. Однако такие
дети поражают неспособностью овладеть элементарными
формами самообслуживания, неаккуратностью в одежде,
неумением зашнуровать ботинки, застелить постель.
Отсутствует детская живость, непосредственность и
жизнерадостность, потребность в тактильном контакте.
Со школьного возраста обнаруживается тенденция к
дифференциации личностных особенностей в сторону
сенситивной или экспансивной структуры. В первом
случае более отчетливой становится замкнутость,
повышенная обидчивость, ранимость и настороженнонедоверчивое отношение к окружающим. Формирующийся
экспансивный вариант проявляется в определенном
повышении внешней контактности (при отсутствии,
однако, близких друзей), разговорчивости, склонности
к чрезмерной рассудительности в беседах на
эмоционально индифферентные темы, в настойчивости и
упорстве в достижении поставленных целей, связанных
со сверхценными интересами. В то же время такие дети
остаются автономными и ригидными в поведении. Учеба в
школе воспринимается ими, как правило, с интересом,
успеваемость бывает довольно высокой, особенно в
интересующих их областях, однако обычно она ниже
интеллектуальных возможностей за счет избыточной
отвлекаемости не столько на внешние, сколько на
внутренние стимулы. Они постоянно заняты своими
мыслями, с трудом включаются в работу, плохо
воспринимают время, нуждаются во внешней организации
учебной деятельности. Необходимость подчиняться
режиму вызывает упорное упрямство у одних и
чрезмерный педантизм у других.
Подростковый возраст в большинстве случаев
сопровождается декомпенсацией, что проявляется как в

90
заострении основных черт личности, так и в
своеобразно оформленных возрастных
патохарактерологических реакциях, а также в учащении
разнообразных невротических расстройств.
Невротические расстройства шизоидов обусловлены, как
правило, реакцией окружающих на их поведение
(гиперкомпенсаторное пренебрежение к «примитивным»
интересам сверстников либо неадекватные попытки
наладить контакт со сверстниками). Неудачные попытки
установить межличностные отношения сочетаются с
мимозоподобной обидчивостью и закрытостью внутреннего
мира от посторонних, усиливают чувство
неполноценности, вызывают сдвиги настроения,
побуждают к еще большему уходу в себя. Реакции
увлечения отличаются силой, устойчивостью и
необычностью. Чаще всего отмечаются интеллектуальноэстические хобби и хобби мануально-телесного типа (по
А.Е. Личко).
По миновании подросткового возраста социальная
адаптация шизоидов во многом зависит от адекватности
избранной специальности их интересам и стилю работы,
а также от способности близких приспособиться к их
характерологическим особенностям.
Эксплозивная (возбудимая). Аномалия характера,
встречающаяся преимущественно у лиц мужского пола.
Определяется чрезмерной раздражительностью,
аффективной взрывчатостью, сопровождающейся
соответствующей вегетативной реакцией и двигательными
разрядами в виде плохо контролируемой агрессивности и
разрушительных поступков. Аффективные вспышки носят
характер непосредственной, но неадекватной по силе
реакции на спровоцировавшую их ситуацию, отличаются
кратковременностью, нередко имеют «астеническую
концовку» в виде расслабленности, вялости,
плаксивости, раскаяния. Вне приступов гнева
возбудимые психопаты могут отличаться неуживчивостью,
конфликтностью, упрямством, неподчиняемостью
требованиям дисциплины, мелочной придирчивостью при
сравнительно быстрой отходчивости, отсутствии
мстительности и злопамятности. Иногда отмечается
склонность к дисфорическим колебаниям настроения.
В детском возрасте эксплозивная психопатия
отличается малой дифференцированностью проявлений.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
