Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Психология детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 118 9 10 11 > Следующая >>>

Понятие, основные признаки психопатии, акцентуации

характера

Когда говорят о различных типах дисгармонического развития личности, о степени отклонения личности от нормального развития, речь идет о патологических типах характера.

Характер (от греч. charakter — отличительная черта, особенность) определяется как совокупность устойчивых индивидуальных особенностей личности, проявляющихся в деятельности и общении.

Характер, его тип, по мнению Беличевой С.А., Ганнушкина П.Б., Грибановой Г.В., Лебединской К.С., Леонгарда К., Личко А.Е., Райской М.М. и др., самым непосредственным образом обусловливает успешность социализации, выражающейся в различных формах социально-психологической адаптации, вплоть до ее патогенных форм.

Выраженность характера может быть различной: это может быть средний или «нормальный» характер, выраженный, или акцентуированный, и патологический. Последний, являясь причиной серьезных трудностей социально-психологической адаптации, находится под пристальным вниманием не только психологов, но и психиатров и носит название — психопатия. Психическое развитие при психопатии относят к дисгармоническому виду дизонтогенеза.

Психопатия - стойкая личностная дисгармония. Как отмечает Лебединский В.В., структура дефекта при психопатии ограничена кругом аномальных личностных свойств, не имеющих самостоятельной тенденции к прогрессированию, хотя и изменяющихся под влиянием социальных и биологических факторов. Эта дисгармония личности лежит в основе стойких нарушений адаптации к социальной среде, склонности к декомпенсации при изменении привычных условий.

Большинство исследователей считает, что дисгармоничность психики, характерная для психопатий, первично обусловлена нарушениями в эмоциональной сфере. Внутри эмоциональной сферы наблюдаются различные варианты нарушений развития элементарных и высших эмоций. Нарушение элементарных эмоций наблюдается при всех вариантах психопатий. Эти

нарушения проявляются в повышенной возбудимости, лабильности или инертности эмоций, эмоциональной вязкости. Высшие эмоции либо недоразвиты, либо имеет место задержка их формирования. При психопатиях наблюдается также дисгармония между эмоциональной и интеллектуальной сферами. Даже первично сохранный интеллект не регулирует эмоциональную сферу, в том числе ее базальный уровень, а часто находится от него в большей зависимости, чем это наблюдается в норме.

Для психопатий характерны следующие признаки:

1)выраженность патологических свойств до степени

нарушения адаптации;

2)тотальность патологических черт, определяющих весь психический облик, т.е. одинаковое присутствие патологических черт во всех сферах жизнедеятельности человека;

3)их относительная стабильность, малая обратимость, т.е. малая подверженность изменениям на протяжении жизни человека;

4)наличие совокупности личностных, поведенческих, аффективных и невротических расстройств определенной клинической структуры (за исключением мозаичного типа);

5)тенденция к однотипному способу личностного реагирования;

6) согласно исследованиям Кербикова О.В., появление «психопатического цикла», способствующего стабилизации личностной патологии: дисфория — конфликт — личностная реакция — усугубление психопатических свойств.

До упрочения совокупности этих особенностей состояние ребенка или подростка расценивается как препсихопатическое.

Причины, патогенез дисгармонического развития

Этиология психопатий связана либо с генетическими, наследственными факторами (конституциональные формы психопатий), либо с экзогенными вредностями, действующими на ранних этапах онтогенеза: тяжелыми интоксикациями организма в период внутриутробного

развития, родовыми травмами, мозговыми инфекциями, длительными истощающими соматическими заболеваниями (органические формы психопатий), либо с неблагоприятными факторами психологического и социального характера: неправильное воспитание, жестокость родителей, сильные эмоциональные потрясения (краевые формы психопатий). По мнению Гиндикина В.Я., Гурьева В.А., и др., длительное неблагоприятное воздействие психотравмирующих факторов не незрелый мозг ребенка может вести к необратимой перестройке его эмоционально-волевой сферы и личности в целом. Блейер Е., Гиляровский В.А., Гуревич М.О., Кербиков О.В. указывали на возможность психогенных изменений характера, которые принимают характер психопатий. Вострокнутов Н.В. в качестве такого психологического состояния, обусловливающего резкое снижение и искажение адаптационных возможностей детского организма на всех уровнях его функционирования называет дистресс или посттравматическое стрессовое расстройство.

Генез психопатий чаще всего сложен: включает в себе наследственные, органические и социальнопсихологические факторы. Значительно реже можно говорить о «чисто» ядерных (конституциональных), органических или краевых психопатиях. В последней группе при преобладании факторов неадекватного воспитания период их формирования обозначают как патохарактерологическое развитие; если же речь идет о последствиях реактивного состояния или хронически воздействующих психогений — о постреактивном или психогенном развитии личности.

Ни один из вариантов психопатий не выявляется в «готовом» виде в раннем детстве, хотя именно с этого времени, особенно это касается ядерных психопатий, начинается их формирование при участии отрицательных внешних воздействий (экзо-, психо- и соматогении, факторы среды и воспитания). Становление психопатий происходит в детском и подростковом возрасте, а иногда продолжается и в юношеском, искажая нормальное онтогенетическое развитие и созревание психики.

В детском возрасте, когда характер еще не приобрел своей окончательной системы черт, по мнению

Леонгарда К., целесообразно говорить об «акцентуациях» характера.

Акцентуация (от лат. accentus — ударение) представляет собой наличие выраженных черт того или иного характера. Это хотя и крайний, но вариант «нормального» характера.

В случае акцентуаций перечисленные выше признаки психопатии могут отсутствовать полностью, а если они присутствуют, то по отдельности.

Диагностика психопатий в детском возрасте представляет определенные трудности, что связано с незавершенностью формирования личности. Личко А.Е., Ковалев В.В. и др. указывают на различный возраст структурирования отдельных вариантов психопатий. В связи тем, что патологические черты характера в благоприятных условиях воспитания могут редуцироваться, Ковалев В.В., Сухарева Г.Е., и др. предостерегают от широкой диагностики психопатий до юношеского возраста.

В детском возрасте наиболее отчетливо выступает сочетание влияния биологического и социального факторов в формировании различных вариантов психопатий. Роль неблагоприятного средового фактора, по мнению Леонгарда К., Личко А.Е., особенно очевидна в декомпенсации состояний у акцентуированных личностей, представляющих собой варианты, пограничные между нормой и психопатией. И наоборот, благоприятные средовые условия способствуют сглаживанию патологических черт характера, компенсации психопатии. Помимо социальных факторов большая роль в декомпенсации психопатии принадлежит биологическому фактору: соматическому неблагополучию, кризисным возрастным периодам, характеризующимся эндокринновегетативным дисбалансом.

Типология психопатий

Ананкастная. В структурированном виде

характеризуется эмоциональной суженностью; чрезмерной склонностью к сомнениям и осторожности; сочетанием нерешительности с ригидностью и упрямством; упорным стремлением к совершенствуу (перфекционизмом) и педантизмом, препятствующим завершению задачи;

озабоченностью деталями, правилами, порядком, соблюдением социальных условностей в ущерб удовольствию и межличностным связям; отсутствием гибкости. Навязчивые страхи формируются на основе педантичного стремления индивида достичь непосредственного ощущения законченности совершаемых им действий. Навязчивые страхи избирательны, оторваны от ситуации и личности. Ананкасты формальны, серьезны и лишены чувства юмора. Их деликатность лишена стеснительности и робости в житейских делах. Они настаивают на точном выполнении правил и не в состоянии выносить того, что они называют нарушением закона или правил, не способны к гибкости и компромиссам, нетерпимы к отклонениям от существующего порядка и требуют от окружающих его неуклонного выполнения. Ананкасты способны к длительной работе, если она рутинна и не требует новшеств, к которым они не могут приспособиться. Их интерперсональные отношения чрезвычайно ограничены, круг друзей узок, хотя, как правило, у них бывает прочный брак и устойчивое положение на работе. Принятию решения предшествуют долгие раздумья, особенно, если нет возможности опереться на авторитет того, кого они считают сильнее себя. Всякая угроза нарушения рутины жизни, усвоенного постоянства вызывает тревогу, которая в обычных условиях скрывается ритуалами, введенными ими в повседневную жизнь и навязываемыми другим. Ананкастное расстройство личности чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, и нередко отмечается у ближайших родственников. Формируется к подростковому возрасту.

Астеническая. В структурированном виде представлена повышенной утомляемостью, психической невыносливостью, повышенной раздражительностью, сенситивностью, неспособностью преодолевать житейские трудности, физические напряжения. Становление астенической психопатии завершается к концу пубертатного периода или в постпубертатном возрасте. В соответствии с выраженностью характерных особенностей, может быть представлена тремя клиническими вариантами: 1)с преобладанием раздражительной слабости и ипохондричности; 2)с колебаниями настроения и работоспособности; 3)с

доминированием ранимости, мимозоподобности, зависимости от помощи и поддержки окружающих.

Ранний возраст этих детей характеризуется состоянием органической или смешанной (конституционально-органической) невропатии — врожденной детской нервности или «повышенной нервнорефлекторной возбудимости» (по терминологии невропатологов). Дети отличаются вялостью, пассивностью, повышенной чувствительностью к любым внешним воздействиям, трудностями привыканием к новой обстановке, капризностью, плаксивостью, повышенной склонностью к соматовегетативным расстройствам (сниженный аппетит, нарушения сна, беспричинные колебания температуры тела).

В дошкольном возрасте многие невропатические проявления еще сохраняются, но на первый план выступают признаки церебрастении (повышенная утомляемость, истощаемость, головные боли, непереносимость жары, духоты, транспорта физическая невыносливость). Одновременно наблюдаются разнообразные невротические и неврозоподобные расстройства (энурез, нарушения аппетита, заикание, тики и т.п.). За их фасадом просматриваются патологические черты характера в виде тормозимости, робости, обидчивости, неумения постоять за себя, неспособности к длительным интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам, склонности к капризам и слезам при утомлении.

Эти черты становятся все более отчетливыми в младшем школьном и подростковом возрасте, в то время как церебрастенические и неврозоподобные проявления постепенно сглаживаются. Присоединяются такие черты характера, как неуверенность в себе, чувство неполноценности, стремление быть как можно менее заметным, повышенная сензитивность, ранимость, впечатлительность. Психопатические реакции, обусловленные трудностями в учебе, неспособностью утвердиться в детском коллективе проявляются в чувстве недовольства собой, усилении замкнутости и отгороженности, молчаливости.

В пубертатном возрасте церебрастенические и неврозоподобные нарушения, как правило, нивелируются, структурируется патохарактерологическое

ядро астенической психопатии с проявлениями ипохондричности, раздражительности, склонности к колебаниям настроения. К юношескому возрасту появляются компенсаторные черты личности — чрезмерная осторожность, утрированная добросовестность, приверженность к неизменному образу жизни.

Гипертимная. В струкутрированном виде характеризуется постоянно приподнятым настроением, безудержным оптимизмом, беззаботным весельем, повышенным самочувствием, усиленным стремлением к деятельности, чрезмерной подвижностью, легкомыслием, склонностью к авантюрам и рискованным развлечениям, непереносимостью любого ограничения свободы. К своим недостаткам гипертимы не критичны, ущемленное самолюбие вызывает у них кратковременные вспышки раздражения, но злопамятность им не свойственна. В бурной предприимчивости они легко теряют грань между дозволенным и запретным. Некоторые из них склонны ко лжи и хвастовству. Чужое мнение для них не актуально. Они быстро приспосабливаются, хорошо ориентируются в ситуации, не стесняются новых лиц, незнакомой обстановки. Нередко обладая многогранными способностями, они далеко не всегда могут реализовать их в полной мере из-за дефицита внимания, повышенной отвлекаемости, недостатка выдержки. Их интересы поверхностны и неустойчивы. Окончательное структурирование гипертимной психопатии происходит к концу пубертатного возраста, хотя первые трудности поведения могут появиться с началом школьного обучения и усиливаться по мере возрастания требований к дисциплине, соблюдению норм и правил.

В раннем возрасте от нормального ребенка конституциональный гипертим отличается лишь количественной представленностью эмоциональных и поведенческих проявлений. С грудного возраста обращают на себя внимание необычная «веселость», постоянно повышенное настроение и избыточная подвижность. Раннее развитие происходит с опережением даже в случаях недоношенности. Рано обнаруживается высокая общительность, потребность в пребывании среди людей, доверие к ним. Малыши охотно идут на руки к незнакомым, с удовольствием играют с ними, мимикой и криком проявляя радость и удовольствие. Моторное

возбуждение гипертимов адекватно повышенному настроению, движения их плавны, ловки и гармоничны, нет лишних движений, реакции адекватны, а психомоторная активность не вызывает чувства усталости. Длительные периоды раздражения, злобы, агрессивности для них не характерны, вспыльчивость сочетается с отходчивостью. С раннего возраста эти дети живо интересуются всем окружающим, быстро переключаясь с одного на другое, легко отвлекаясь. Приобретаемые знания часто носят поверхностный характер. В дошкольном возрасте такие дети создают множество проблем для родителей и воспитателей из-за своей чрезмерной подвижности, суетливости, болтливости, повышенной отвлекаемости, стремления руководить в общих играх. Неизменная оптимистическая установка, добродушие, дружелюбие сочетаются у них с непостоянством, отсутствием глубины, точности и завершенности в деятельности. Повышенная раздражительность и драчливость приводят к конфликтам в детской группе, а непоседливость, неугомонность, привычка во все вмешиваться, неумение сдерживать свои порывы вызывают недовольство взрослых. Они чрезмерно самостоятельны, склонны к озорству. Чувство дистанции со взрослыми у них недостаточно.

Школьный возраст еще более отчетливо обнаруживает неспособность гипертимных детей подчиняться дисциплине. Двигательное возбуждение и ненасытная жажда деятельности не укладываются в обычные рамки школьного распорядка. Несмотря на хорошие способности и легкость ассоциаций, они учатся неровно из-за несосредоточенности, небрежности, неспособности доводить начатое до конца, быстрой утраты интереса к тому, что недавно вызывало интерес и энтузиазм. Однако, будучи охвачены интересным занятием, дающим простор творчеству, могут работать долго, неутомимо и весьма продуктивно. В ряде случаев обнаруживается чрезвычайная лабильность настроения, веселость легко переходит в раздражение. Поведение также подвержено колебаниям. Нарастание возбуждения сопровождается суетливостью, несмолкаемой болтовней, смешливостью, дурашливостью. Много рассуждают на разные темы, перескакивая с одного на другое, теряя последовательность мыслей. Такие состояния длятся от

нескольких часов до 2-3 дней. Иногда они сменяются периодами подавленнее вялости, когда дети становятся тихими и необычно молчаливыми, неохотно идут в школу. В пубертатном возрасте двигательная возбудимость гипертимов может сгладиться, но особенности характера выступают еще более ярко. Они плохо переносятся вынужденное безделье, строго регламентированный дисциплинарный режим, одиночество, давление чужой воли — в этих случаях возникают вспышки раздражения и гнева с грубостью и протестным поведением. Завышенная самооценка приобретает патологический характер. Жажда деятельности при недостаточной возможностях реализовать ее в социально приемлемых формах могут канализироваться в асоциальные формы поведения, групповые правонарушения, в которых гипертимы нередко являются вдохновителями. Ярко выражены подростковые реакции эмансипации, группирования. Реакции увлечения отличаются богатством и разнообразием, переходящими в непостоянство. Будучи «заводилами» и неформальными лидерами подростковых компаний, они не удерживаются надолго в роли официальных лидеров в формализованных группах, поскольку тяготятся мелочной, рутинной, кропотливой работой, требующей усидчивости и аккуратности. Их тяга к командным функциям и организаторские способности успешнее реализуются в ситуациях «аврала», групповых походах, рискованных предприятиях.

Истерическая. Определяется следующими основными чертами: 1)стремлением «казаться лучше» в глазах окружающих, демонстрируя несуществующие или утрируя действительные качества своей личности; 2) беспредельным эгоцентризмом с постоянным стремлением быть в центре внимания с тенденцией манипулировать окружающими, причем не столько из корыстных побуждений, сколько в силу сиюминутной потребности производить особое впечатление на окружающих, и через это иметь повод к самолюбованию; 3) незрелостью психики.

Традиционно выделяют две группы истерических психопатов — «жаждущие признания» и «псевдологи и мифоманы».

Первые характеризуются активным стремлением казаться значительной личностью в глазах окружающих.

Отсюда тяга к оригинальному во внешнем виде и в поведении с использованием всего, что может вызвать удивление, восхищение, сочувствие, и что, при недостатке артистичности и чувства меры, часто вызывает ощущение неестественности, фальши, рисовки и позерства. Самое невыносимое для них — это равнодушие к их персоне. В то же время их чувства и эмоции отличаются крайней неустойчивостью и непостоянством, привязанности и интересы — поверхностностью, социальные установки — незрелостью. Настойчивый, кропотливый и незаметный труд тягостен для них. Единственный мотив, заставляющий истерика проявить упорство, это демонстрация собственного превосходства.

«Псевдологов» и «мифоманов» отличает гипертрофированное воображение, а также патологическая лживость. Сочинение и рассказывание необычайных, авантюрных историй, в которых они являются главным действующим лицом либо основной жертвой, позволяют выдать желаемое за действительное, избежать наказания, уклониться от неприятной работы, вынудить окружающих уступить их завышенным притязаниям. Их отличает повышенная внушаемость и самовнушаемость легкая потеря грани между реальной жизнью и собственными вымыслами.

Истерическая психопатия более характерна для лиц женского пола, окончательно структурируется в пубертатном возрасте, однако в силу существенной роли наследственно-конституционального фактора, лежащего в ее основе, отдельные радикалы ее отмечаются довольно рано. Уже в раннем возрасте такие дети бывают трудны в воспитательном отношении из-за капризности, непослушания, неустойчивости настроения, склонности давать вспышки агрессии, примитивные психомоторные истерические реакции или соматовегетативные нарушения в ситуациях неудовольствия, испуга или скуки.

В дошкольном возрасте они утомляют окружающих постоянным требованием внимания и похвалы, завистливой ревностью к успехам других детей, стремлением командовать в общих играх. Отношение к окружающим взрослым полностью зависит от степени внимания и одобрения, которые те им оказывают, и, соответственно, меняется с необычной легкостью.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 118 9 10 11 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]