Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психология детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения. Учебное пособие
.pdf
61
динамическое наблюдение, специалист должен
обязательно оценивать степень возрастания или
убывания проявлений аутистических признаков у
ребенка. Так же важно вести наблюдение за изменением
способов адаптации, используемых ребенком.
Критерием позитивной динамики в развитии ребенка
является возникновение в его психической деятельности
признаков аффективных механизмов более высокого
уровня организации эмоционально-волевой сферы.
Одновременно при этом изменяются, а точнее,
упрощаются способы компенсаторной аутостимуляции.
В случае регресса поведение ребенка изменяется в
худшую сторону. Он становится более замкнутым и
отрешенным; имеющиеся связи и контакты с окружающим
миром нарушаются. Ребенок переходит в группу детей с
более элементарной и ригидной организацией
эмоционально-волевой и коммуникативно-потребностной
сфер. При оценке динамики развития аффективной сферы
специалисту следует ориентироваться на характеристику
вариантов аутистического дизонтогенеза.
При определении диагностического инструментария
специалисту желательно опираться на известные в
диагностической практике комплекты и наборы
диагностических методик и тестовых заданий,
обязательно учитывая при этом возраст ребенка.
Контрольные вопросы и задания для самостоятельной
работы
1. Назовите задачи и особенности психолого-
педагогического изучения аутичных детей.
2. Какие этапы включает психолого-педагогического
изучение аутичного ребенка?
3. На какие особенности развития необходимо обратить
внимание при изучении анамнеза ребенка с синдромом
раннего детского аутизма?
4. Каковы основные параметры наблюдения за поведением
и деятельностью аутичного ребенка?
62
Тема 5. Организация коррекционной работы с детьми
с синдромом раннего детского аутизма
План:
1. Восстановление аффективной связи с детьми с
синдромом раннего детского аутизма.
2. Организация психокоррекционной работы с детьми с
синдромом раннего детского аутизма.
3. Метод «холдинг-терапии» в работе с аутичными
детьми.
Восстановление аффективной связи с детьми с
синдромом раннего детского аутизма
Учитывая специфику искаженного развития при раннем
детском аутизме, Аршатская О.С., Аршатский А.В.,
Баенская Е.Р., Веденина М.Ю., Лебединская К.С.,
Лебединский В.В., Либлинг М.М., Костин И.А.,
Никольская О.С., считают необходимым реализацию
комплексного подхода к организации коррекционной
работы с детьми с данным вариантом дизонтогенеза.
Также важным принципом исследователи считают
строгое соблюдение этапности психокоррекционных
воздействий с учетом степени выраженности
эмоционального и интеллектуального дефекта у ребенка
с РДА.
Согласно исследованиям Лебединского В.В.,
Никольской О.С., и др., без определения доступного
для ребенка с РДА уровня взаимодействия с окружением
невозможно правильно построить методику и содержание
комплексного коррекционно-развивающего воздействия.
Подход к решению задач восстановления аффективной
связи с детьми с синдромом раннего детского аутизма,
по мнению Лебединского В.В., Никольской О.С., и др.,
может быть выражен следующими правилами.
1. Первоначально в контактах с ребенком не должно
быть не только давления, нажима, но даже просто
прямого обращения. Ребенок, имеющий отрицательный
опыт в контактах, не должен понять, что его снова
вовлекают в привычно неприятную для него ситуацию.
63
2. Первые контакты организуются на адекватном для
ребенка уровне в рамках тех активностей, которыми
он увлечен сам.
3. Необходимо по возможности включать элементы
контакта в привычные моменты аутостимуляции
ребенка приятными впечатлениями.
4. Необходимо постепенно разнообразить привычные
удовольствия ребенка, усилить их аффективным
заражением собственной радости, доказать ребенку,
что с человеком лучше, чем без него.
5. Работа по восстановлению потребности ребенка в
аффективном контакте может быть очень длительной,
но ее нельзя форсировать.
6. Только после закрепления у ребенка потребности в
контакте, когда взрослый становится для него
положительным аффективным центром ситуации, когда
появляется спонтанное, явное обращение ребенка к
другому, можно начинать пробовать усложнять формы
контактов.
7. Усложнение форм контактов должно идти постепенно,
с опорой на сложившийся стереотип взаимодействия.
Ребенок должен быть уверен, что усвоенные им формы
не будут разрушены и он не останется «безоружным»
в общении.
8. Усложнение форм контакта идет по пути не столько
предложения новых вариантов общения, сколько
осторожного введения новых деталей в структуру
существующих форм.
9. Необходимо строго дозировать аффективные контакты
с ребенком. Продолжение взаимодействия в условиях
психического пресыщения, когда даже приятная
ситуация становится для ребенка дискомфортной,
может вновь погасить его аффективное внимание к
взрослому, разрушить уже достигнутое.
10. Необходимо помнить, что при достижении аффективной
связи с ребенком, смягчении его аутистических
установок он становится более раним в контактах и
его надо особенно беречь от ситуаций конфликта с
близкими.
11. При установлении аффективного контакта необходимо
учитывать, чтo это не является самоцелью всей
коррекционной работы. Задачей является
установление аффективного взаимодействия для
64
совместного овладения окружающим миром. Поэтому по
мере установления контакта с ребенком его
аффективное внимание начинает постепенно
направляться на процесс и результат совместного
контакта со средой.
Организация психокоррекционной работы с детьми с
синдромом раннего детского аутизма
Сложная специфика аффективной дезадаптации
аутичного ребенка требует специальной организации
психокоррекционной работы. В связи с повышенной
возбудимостью у ребенка, импульсивностью,
хаотичностью его деятельности необходимы специальные
мероприятия по обеспечению безопасности детей в
процессе занятий. Занятия должны проходить в
специально оборудованном зале, где обязательно должно
быть мягкое освещение, палас или ковер на полу. В
зале не должно быть острых и тяжелых предметов,
неустойчивой мебели. Не рекомендуется выставлять
много игрушек в пространстве, доступном ребенку, так
как это может его отвлекать.
Аутичные дети чувствуют себя спокойнее и
безопаснее, если существует четкий распорядок дня,
четкое соблюдение традиций. Поэтому необходима
строгая организация режима в коррекционной группе.
Обязательным является идентичность обстановки занятий
и постоянство состава группы, так как аутичным детям
трудно приспосабливаются к новой обстановке и новым
людям.
При организации группы необходимо учитывать также
степень тяжести дефекта. Для детей с тяжелой
аффективной патологией (первая и вторая группы)
состав группы может варьировать от 3 до 5 детей, и не
больше. В состав группы можно включить здоровых
детей, желательно родственников аутичных детей.
Этапы и задачи психокоррекционного процесса должны
определяться степенью тяжести аффективной патологии,
возрастом детей. Желательно включать в группу детей с
разницей возраста не больше двух лет.
Основные направления психокоррекционной работы с
аутичными детьми заключаются в следующем:
65
— ориентация аутичного ребенка во внешний мир;
— обучение его простым навыкам контакта;
— обучение ребенка более сложным формам поведения;
— развитие самосознания и личности аутичного
ребенка.
В работах Лебединского В.В. с соавторами
рассмотрены основные задачи психологической коррекции
детей с РДА:
1. Преодоление негативизма при общении и установление
контакта с аутичным ребенком.
2. Смягчение характерного для аутичных детей
сенсорного и эмоционального дискомфорта.
3. Повышение психической активности ребенка в
процессе общения со взрослыми и детьми.
4. Преодоление трудностей организации
целенаправленного поведения.
5. Преодоление отрицательных форм поведения
(агрессия, негативизм и пр.)
6. Организация целенаправленного взаимодействия
психолога с ребенком в процессе доступной ему игры
или другой формы деятельности.
Основные этапы психологической коррекции:
Первый этап — установление контакта с аутичным
ребенком. Для успешной реализации этого этапа
рекомендуется щадящая сенсорная атмосфера занятия.
Это достигается с помощью спокойной негромкой музыки
в специально оборудованном помещении для занятий.
Важное значение придается свободной мягкой
эмоциональности занятий. Общаться с ребенком
необходимо негромким голосом, в некоторых случаях,
особенно если ребенок возбужден, даже шепотом.
Необходимо избегать прямого взгляда на ребенка,
резких движений. Не следует обращаться к ребенку с
прямыми вопросами.
Установление контакта с аутичным ребенком требует
достаточно длительного времени и является стержневым
моментом всего психокоррекционного процесса. Перед
психологом стоит конкретная задача преодоления страха
у аутичного ребенка, и это достигается с помощью
создания постоянной устойчивой обстановки занятий,
поощрением любой, даже минимальной активности
ребенка. На данном этапе занятий не рекомендуются
директивная игровая терапия. Психолог присутствует в
66
качестве наблюдателя за ребенком в процессе его игр,
фиксирует реакции ребенка, отмечает, что вызывает у
ребенка отрицательные и положительные эмоции.
Коррекционные воздействия на данном этапе должны
быть направлены на снятие патологического напряжения,
уменьшение тревожности, увеличение активности
ребенка. На данном этапе очень важна роль родителей,
их положительная установка на занятие и активность в
его организации.
Второй этап психокоррекции детей с РДА направлен
на усиление психической активности детей. Решение
этой задачи требует умения почувствовать настроение
больного ребенка, понять специфику его поведения и
использовать это в процессе коррекции.
Например, у многих детей с РДА наблюдается тяга к
ритмическим раскачиваниям. необходимо использовать
эти особенности детей в процессе выполнения
специальных упражнений (танцевальные ритмические
упражнения и др.). Необходимо уловить момент
аффективного подъема у ребенка и придать ему реальный
игровой эмоциональный смысл.
На третьем этапе психокоррекции важной задачей
является организация целенаправленного поведения
аутичного ребенка. Это достигается с помощью
музыкального сопровождения занятий и специальных игр,
направленных на длительное положительное
сосредоточение ребенка.
Кроме общих задач, в процессе коррекции детей с
РДА выступают и частные задачи, направленные на
преодоление негативных аффективных переживаний и
патологических форм поведения. Необходимо помнить,
что такие реакции ребенка, как агрессия, негативизм,
имеют защитный характер, и для преодоления их нужны
комфортные условия для ребенка. Запрещается осуждение
поведения ребенка в присутствии взрослых и других
детей, рекомендуется использовать разнообразные
методы переключения. Например, ребенок с РДА в
процессе занятий с кубиками постоянно разрушает
постройки у других детей. Психолог вместе с ребенком
строит и разрушает построенное и при этом эмоционально реагирует на падение кубиков возгласами «ух»,
«бух» и пр. Не рекомендуется делать прямые замечания
ребенку, удалять его из группы. Все эти директивные
67
методы могут только усугубить его агрессивные
проявления.
Итак, основной задачей психологической коррекции
детей с РДА является вовлечение их в разные виды
индивидуальной и совместной деятельности,
формирование произвольной, волевой регуляции
поведения. Необходимо проводить занятия с жесткой
последовательностью игровых действий с их
многократным проигрыванием, особенно с детьми первой
и второй групп. Опора на стереотипность поведения,
ритуальные действия, освоение системы игровых штампов
способствует формированию у детей с аутизмом
целенаправленного поведения и познавательных
процессов. Особое значение во взаимодействии с
ребенком имеет активизация речевых проявлений с
помощью специальных приемов, что позволяет повысить
интенсивность эмоционального контакта между ребенком
и окружающими.
Важное значение в системе психокоррекции детей с
аутизмом имеет работа с семьей ребенка, направленная
на активное привлечение родителей к проблемам ребенка
и обучение их взаимодействию с ним. При разработке
психокоррекциониой программы для детей с аутизмом
необходимо обязательно учитывать степень тяжести
аффективной и интеллектуальной патологии, время
возникновения патологии, особенности социальной
ситуации развития аутичного ребенка.
Кроме групповых методов работы используются
индивидуальные методы психологической коррекции детей
с аутизмом. Они включают в себя следующие
направления:
1. Развитие моторных функций, особенно развитие
мелкой моторики;
2. Развитие речевых функций;
3. Развитие познавательных процессов.
Формирование моторных функций может проходить как
в процессе групповых занятий, например, на занятии
физкультурой, так и в процессе индивидуальных
занятий.
В процессе проведения таких занятий необходимо
соблюдать следующие принципы:
68
1. Учет психического состояния ребенка. Если ребенок
излишне возбужден, то не следует его принуждать,
требовать от него беспрекословного выполнения
заданий. У аутичного ребенка директивные методы
могут вызвать самоагрессию, агрессию, реакцию
ухода от ситуации, негативизм.
2. Ориентация на интересы ребенка и доступные ему
виды деятельности. У детей с аутизмом, особенно
первой и второй групп, наблюдается недоразвитие
манипулятивных действий, что затрудняет дальнейшее
развитие продуктивных видов деятельности
(конструирование, рисование и пр.), а также
задерживает развитие письма. В связи с этим
необходимо подбирать такие задания, которые были
бы доступны детям и приводили бы к конкретному
результату. Дети с удовольствием рисуют с помощью
трафарета, любят работать с пластилиновыми
досками, на которые наклеиваются мелкие предметы
(мозаика, горох, фасоль). Не следует принудительно
обучать ребенка отдельным видам деятельности,
нужно учитывать его интересы и познавательную
активность.
3. Любое выполненное ребенком задание необходимо
обыграть, придать ему эмоциональный смысл.
Развитие речевой функций также может проходить как
в процессе групповых занятий, так и индивидуальных.
Как уже упоминалось выше, у детей с ранним детским
аутизмом наблюдается широкий спектр речевых
нарушений. Несмотря на это, у аутичных детей не
наблюдается выраженных нарушений понимания речи. Они
достаточно полно воспринимают речь, способны
соотносить звуки и слова с объектами, понимать смысл
сказанного. Недопонимание речевой инструкции у детей
с аутизмом обусловлено недостаточностью их
произвольной активности. В связи с этим коррекция
речевых нарушений должна проводиться в контексте
развития у них произвольного поведения. Никольская
О.С. с соавторами предложила метод эмоциональносмыслового комментария, который может быть
использован родителями. Суть этого метода заключается
в том, что родители или педагоги должны добиваться от
ребенка осмысления происходящего, постоянно
69
комментируя его деятельность, обозначая словом
эпизоды в игре, на занятии, в быту и пр. Авторы
рекомендуют обязательное проговаривание утром и
вечером перед сном всех событий, которые произошли с
ребенком за день. Главной целью таких занятий
является создание у ребенка потребности в речевой
активности. Важным является формирование у ребенка
речевой инициативы. Это достигается с помощью
подражания психологом действиям, эхолалиям или
речевым высказываниям ребенка.
В процессе групповых занятий можно проводить
специальные игры, направленные на формирование
речевого общения у детей.
Метод холдинг-терапии в работе с аутичными детьми
Специфическим методом, зарекомендовавшим себя в
качестве эффективной методики по преодолению основных
эмоциональных проблем при аутизме, является так
называемый метод «холдинг-терапии» (от англ. hold —
держать), разработанный американским врачом М.Велш.
Суть метода состоит в том, что мать привлекает к себе
ребенка, обнимает его и крепко удерживает, находясь с
ним лицом к лицу, до тех пор, пока ребенок не
прекратит сопротивление, расслабится и посмотрит ей в
глаза. Процедура может занимать до 1 ч времени. Этот
метод своего рода толчок к началу взаимодействия с
окружающим миром, снижению тревоги, укреплению
эмоциональной связи ребенка с матерью, именно поэтому
психолог (психотерапевт) не должен осуществлять
процедуру холдинга.
Контрольные вопросы и задания для самостоятельной
работы
1. Раскройте основные принципы коррекционной работы с
аутичными детьми.
2. Охарактеризуйте основные направления
психологической коррекции для детей с синдромом
раннего детского аутизма.
3. Что такое «холдинг-терапия» применительно к работе
с аутичными детьми?
70
4. В чем состоит особое значение работы с родителями
в системе коррекционной работы с аутичными детьми?
Тема 6. Психология детей с дисгармоническим
развитием. Предмет и задачи психологии детей с
дисгармоническим развитием
План:
1. Предмет и задачи психологии детей с дисгармоничным
складом личности.
2. Понятие, основные признаки психопатии, акцентуации
характера.
3. Причины, патогенез дисгармонического развития.
4. Типология психопатий.
Предмет и задачи психологии детей с дисгармоничным
складом личности
Данный раздел специальной психологии посвящен
изучению психологических особенностей детей и
подростков при различных типах дисгармонического
развития личности.
Основными задачами данного направления специальной
психологии являются:
1)разработка методов, направленных на раннее
выявление признаков патохарактерологического развития
ребенка;
2)описание «слабых» и «сильных» сторон
психосоциального развития детей и подростков при
различных вариантах патохарактерологического
развития;
3)разработка системы психолого-педагогических
методов коррекции и профилактики
патохарактерологического развития в детском возрасте.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]