Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психология детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения. Учебное пособие
.pdf
51
подозрение в глухоте отпадает только в связи с
наличием у детей реакций страха на звуки бытовых
приборов, шум в водопроводных трубах и даже жужжание
комара.
Патологическая сензитивность к звукам проявляется
не только в неспособности привыкания к ним, но,
наоборот, в нарастании сенсибилизации. Исследователи
предполагают, что именно поэтому некоторые дети к
концу первого—началу второго года жизни перестают
реагировать на громкие обращения и отвечают только на
тихие.
В слуховом восприятии, так же как и в зрительном,
гиперестезия сочетается с аутостимуляторным
стремлением к самораздражению этой функции. Особенно
характерно это для аутичных детей второго года жизни:
стремление к шуршанию целлофановыми пакетами,
разрыванию бумаги у самого уха, раскачиванию скрипящих
створок шкафа и т.д. Характерно, что и в
аутостимуляторных действиях дети большей частью
предпочитают достаточно тихие звуки.
Особенности других видов восприятия
У многих аутичных детей изменена тактильная
чувствительность: они нечувствительны либо, наоборот,
чрезмерно чувствительны к мокрым пеленкам, не любят,
когда до них дотрагиваются при причесывании, стрижке
волос или ногтей.
У части детей изменено вкусовое восприятие: они не
переносят многих блюд и стойко привержены одному-двум.
Но в то же время могут есть несъедобное.
На втором году жизни наиболее характерным для РДА
является атавистический способ обследования
окружающего с помощью облизывания, обнюхивания,
ощупывания.
Дистантные анализаторы (зрительный, слуховой),
начинающие в норме преобладать во втором полугодии
жизни ребенка, многими аутичными детьми даже второго
года жизни используются гораздо меньше.
У некоторых детей исследователи не исключают
снижения болевой чувствительности.
52
Суммируя патологию развития сенсорной сферы у
аутичных детей первых двух лет жизни, исследователи
отмечают снижение или повышение и извращение разных
видов чувствительности, использование восприятия в
аутостимуляторных целях, а также наличие ранних
этологических форм перцепции.
Особенности моторики детей с синдромом раннего
детского аутизма
Для аутичного ребенка 1—2-го года жизни характерны
достаточно частые нарушения мышечного тонуса.
Гипертонус в ряде наблюдений выявляется уже в
возрасте 1,5—2 мес, в большинстве же случаев — при
задержке сроков начала ходьбы. Гипотонус чаще
обнаруживается при запаздывании сроков начала сидения
или стояния. Однако в подавляющем большинстве случаев
нарушения тонуса ликвидируются после курса массажа.
Сидеть и стоять очень многие аутичные дети
начинают одновременно в 7—9 мес. Сроки же начала
ходьбы формируются по-разному. Исследования
свидетельствуют о достаточно увеличенном интервале (5—
8 мес) между периодом стояния и началом ходьбы.
С началом самостоятельной ходьбы особенности
двигательной сферы аутичного ребенка привлекают внимание родителей. В одних случаях дети мало стремятся к
ходьбе, быстро пресыщаются ею, предпочитают сидеть,
начав ходить, не бегают. В других, наоборот, начало
ходьбы по существу является началом бега.
Для многих детей характерна импульсивность
бега, его особый ритм — перемежение с неожиданными
остановками. Резкая порывистость, стремление к бегу
сочетаются с медлительностью движений вне бега, их
угловатостью, некоординированностью.
Часто проявляется склонность к ходьбе на цыпочках.
В отличие от здоровых детей (у которых этот феномен
редуцируется после 10-месячного возраста) у аутичного
ребенка ходьба на цыпочках сохраняется и в двухлетнем
возрасте. Типично перебегание на цыпочках от опоры к
опоре, часто с широко расставленными, как бы
балансирующими в воздухе руками. Обращает внимание
поза при ходьбе: с руками, прижатыми к груди, с
53
поднятыми плечами и вдавленной в грудь головой, с
массой лишних, причудливых движений. При этом аутичным
мальчикам более свойственны гротескная импульсивность,
марионеточность движений, аутичным девочкам —
неуклюжесть, мешковатость.
На втором году жизни ребенка родители часто
отмечают появление у него неадекватных гримас, обычно
сочетающихся с двигательными разрядами. У других детей
становится более отчетливой особая амимичность,
сочетающаяся с отрешенностью взгляда.
Проявляется недостаточность развития жестикуляции,
ее коммуникативного характера: отсутствие жестов и
движений головой, означающих утверждение либо
отрицание; невозможность сформирования жестов
приветствия или прощания. При этом спонтанные
стереотипные движения отличаются достаточной
сложностью и выразительностью.
Своеобразие развития двигательной сферы
проявляется и в особенностях развития ряда
двигательных навыков.
Формирование навыков жевания задерживается нередко
до 2—3-летнего возраста. Большей частью значительно
запаздывает овладение социальными навыками еды:
способность использования ложки, удержание в руках
чашки нередко задерживаются почти до 2 лет. С
опозданием и большим трудом формируются навыки
одевания.
Часто аутичные дети отвергают помощь взрослого в
освоении двигательных навыков. Если у психически
здорового ребенка 9—12 мес формирование начальных
произвольных действий возникает благодаря показу
взрослого, то научить таким образом аутичного ребенка
этого возраста обычно не удается. Моторная имитация
действия ему как бы недоступна. К решению двигательной
задачи он приходит как будто бы сам. При этом он не
стремится, как здоровый ребенок, к многократному
повторению получившегося действия. Но нередко, как
будто бы не принимая показываемого ему действия и даже
игнорируя его, он может неожиданно воспроизвести это
действие через несколько дней или недель.
Огромное место в моторной активности аутичного
ребенка принадлежит двигательным стереотипиям.
54
Многочисленные двигательные стереотипии носят
аутостимуляторный характер.
Контрольные вопросы и задания для самостоятельной
работы:
1. Раскройте особенностей психического развития детей
с ранним детским аутизмом первых двух лет жизни.
2. Раскройте, в чем состоит своеобразие
познавательного развития детей с синдромом раннего
детского аутизма.
3. Раскройте особенности аффективного развития при
раннем детском аутизме.
4. Охарактеризуйте значение страхов в структуре
нарушений развития при синдроме РДА.
5. Опишите особенности игровой деятельности детей с
синдромом раннего детского аутизма.
Тема 4. Психолого-педагогическое изучение аутичных
детей
План:
1. Организация психолого-педагогического изучения
аутичных детей.
2. Этапы изучения аутичных детей.
3. Сбор психологического анамнеза.
4. Определение уровня нарушений эмоционально-волевой
сферы.
5. Изучение особенностей познавательной сферы
аутичных детей.
Организация психолого-педагогического изучения
аутичных детей
Изучение аутичных детей представляет особые
сложности из-за трудностей установления с ними
взаимодействия на адекватном уровне. Поэтому особое
внимание, по мнению исследователей, необходимо
уделять организации обследования. Формой организации
обследования аутичных детей может быть лонгитюдное,
55
динамическое, диагностическое обследование. С этой
целью организуется диагностическая группа, в которой
специалисты работают индивидуально с каждым ребенком.
На начальном этапе обследование аутичного ребенка
целесообразно проводить одному специалисту, как
правило, психологу или педагогу. Такой подход
позволяет ребенку привыкнуть к новой ситуации, дает
ему возможность адаптироваться, снять тревожность и
опасения. По мере того как ребенок будет привыкать к
новой обстановке, другие специалисты (логопед,
психиатр) могут постепенно включаться в процедуру:
осторожно входить в кабинет или, уже находясь в нем,
постепенно предъявлять себя ребенку. Любое резкое
движение или громко сказанное слово могут вызвать
охранительную реакцию аутичного ребенка, и
поставленные цели обследования окажутся
недостижимыми.
Этапы изучения аутичных детей
В целом процедура психолого-педагогического
изучения аутичных детей, согласно Забрамной С.Д.,
состоит из трех этапов.
Первый этап — сбор психологического анамнеза.
Второй этап — определение уровня нарушений
эмоционально-волевой сферы.
Третий этап посвящен изучению особенностей
познавательной сферы аутичных детей.
Оценивая особенности эмоционально-волевой сферы
аутичных детей, необходимо иметь в виду, что дети с
первым и вторым вариантами аутистического
дизонтогенеза могут быть диагностированы только в
ходе продолжительного изучения. На первом и втором
этапах обследования таких детей может быть установлен
лишь тип аутистического дизонтогенеза. Дети с третьим
вариантом аутистического дизонтогенеза могут быть
обследованы сразу только в случае возникновения у них
особой расположенности к специалисту. Изучение детей
с четвертым вариантом аутистического дизонтогенеза,
56
учитывая их коммуникативные возможности, может
включать сразу три этапа обследования.
Так как признаки аутизма проявляются уже в первые
годы жизни ребенка, важное значение имеет ранняя
диагностика детей с РДА, осуществляемая до 2—3 лет.
При проведении психолого-педагогического изучения
аутичных детей первых лет жизни нужно учитывать
следующие диагностические критерии.
1. Нарушения коммуникации:
- проявление дискомфорта при любых контактах со
средой;
- отсутствие комплекса оживления (на первом году
жизни ребенка) во взаимодействии с матерью;
- особенности глазного контакта и мимики;
- симбиотические связи с матерью.
2. Нарушения речи:
- мутизм (полное или частичное отсутствие речи);
- эхолахии, речевые штампы, речевые стереотипии;
- отсутствие использования местоимений первого
лица;
- развитие речи, опережающее динамику
двигательной сферы (фраза до 3 лет);
- преобладание монологической речи и
аутодиалогов.
3. Нарушения поведения:
- «полевое» поведение;
- немотивированная агрессия к окружающим;
- аутоагрессия;
- стереотипии (поведенческие и связанные с
организацией пространства и быта).
Сбор психологического анамнеза
В начале исследования психолог изучает историю
развития ребенка, анамнестические данные, знакомится
с работами и продуктивным творчеством ребенка,
беседует с его близкими. Важно определить, как
развивался ребенок с первых дней жизни. При этом
огромное значение имеют сведения, полученные от
родителей, в первую очередь от матери. Специалисту
необходимо знать, как ребенок привыкал к режимным
моментам в раннем детстве, был ли слишком возбудимым
или, наоборот, не реагировал на изменения обстановки;
57
когда начал узнавать маму и отвечать ей улыбкой; имел
ли место «комплекс оживления» на первом году жизни и
как он протекал.
Следует установить, как реагировал ребенок на
близких и чужих в раннем возрасте, спокойно ли шел на
руки к чужим или выражал при этом беспокойство, и что
изменилось в настоящий момент; какой была реакция
ребенка на мокрые пеленки; отмечают ли близкие особую
избирательность и стереотипность ребенка в еде,
одежде, организации домашнего быта. Необходимо также
узнать, возникали ли у ребенка двигательные
стереотипии, навязчивость и агрессивные проявления.
Важное значение имеет также информация о
становлении локомоторных функций.
Необходимо уточнить сведения о характере речевого
развития ребенка. Своеобразие аутичной речи может
проявляться в отсутствии использования местоимений
первого лица, употреблении не по возрасту сложных
слов, эхохалий, речевых стереотипий.
Важно также выяснить, чем увлекается ребенок, в
какие игры играет, использует ли при этом неигровые
предметы (палочки, веревочки, бумажки и др.), чему
отдает предпочтения — игрушкам или неигровым
предметам, играет ли ребенок всегда один или
возможна совместная игра; каков мир игровых сюжетов
ребенка. Изучая продукты деятельности ребенка,
специалисту важно отметить связь изображаемого
ребенком с предметным миром, его предпочтения и
увлечения, статичность или динамику рисунков, особую
«фантастичность» внутреннего мира ребенка.
Определение уровня нарушений эмоционально-волевой
сферы
Целью этого этапа является определение типа
аутистического дизонтогенеза ребенка. Она достигается
с помощью наблюдения за поведением и спонтанной
деятельностью ребенка, что позволяет на начальном
уровне оценить возможные нарушения эмоциональноволевой сферы. Затем в зависимости от демонстрируемых
возможностей ребенка специалист может строить
дальнейшее изучение его уже в результате установления
контакта и организации взаимодействия с ним.
58
Наблюдение за ребенком осуществляется с первого
момента его появления в кабинете психолога. Оно
позволяет определить многие специфические
характеристики аутичного ребенка. Необходимо
обращать внимание на внешние признаки проявления
аутичности, а именно: позу, ритм и характер движений,
мимику лица.
При оценке поведения ребенка необходимо обращать
внимание на его адекватность и заинтересованность или
отстраненность от окружающего. Важно отметить, как
ребенок реагирует на новую и непривычную для него
обстановку: индифферентен, спокоен или прячется за
мать, кричит, дерется, не хочет входить в кабинет.
Основной задачей второго этапа изучения аутичных
детей является определение типа аутистического
дизонтогенеза с помощью установления адекватновозможных отношений между ребенком и взрослым.
Адекватность контакта зависит от степени нарушения
аффективной сферы ребенка. Формой организации
взаимодействия может стать произвольная деятельность
ребенка и подключение к ней взрослого. При
соответствующем уровне развития ребенка такая
совместная деятельность может перерасти в игру. В том
случае, если совместную игру не удается сформировать,
специалист организует пространство кабинета таким
образом, чтобы с помощью предъявляемых ребенку
предметов по возможности руководить его поведением и
деятельностью.
С другой стороны, изучение процесса развития
игровой деятельности ребенка также позволит выявить
нарушения его аффективной сферы. Так, например, важно
обратить внимание на то, как действует ребенок с
предметами, носят ли манипуляции аутостимуляторный
характер, использует ли он предметы по игровому
назначению или придает им другие смыслы; проигрывает
ли короткие сюжетные эпизоды (взял мишку, положил в
машинку, прокатил); испытывает ли влечение к
проигрыванию сюжетов, связанных с переживанием
страхов; проявляет ли интерес к исполнению ролей с
перевоплощением в животных.
Оценивая особенности эмоционально-волевой и
коммуникативно-потребностной сфер аутичного ребенка,
следует опираться на основные критерии аутистического
59
дизонтогенеза, выделенные в классификации Никольской
О.С..
Первый тип аутистического дизонтогенеза:
— повышенная отрешенность от окружающего мира, отказ
от любых контактов;
— выраженная пассивность к сенсорным раздражителям
(вложенный в руку ребенка предмет или игрушка
выпадает из нее);
— отсутствие зрительного контакта (взгляд не
фиксируется на собеседнике, а плавно ускользает);
— наличие «полевого» поведения;
— мутизм, отсутствие потребности в вербальных
контактах любого характера;
— проявление вычурности двигательных поз.
Второй тип аутистического дизонтогенеза:
- выраженная чувствительность к воздействиям
окружающей (среды (силе голоса, света,
температуре, прикосновениям);
- активное отвержение мира в виде аутостимуляций;
- обилие моторных стереотипии;
- наличие речевых штампов, эхохалий, речевых
стереотипии;
- проявление требовательности к организации
стереотипной среды обитания (проявляется в особой
избирательности в еде, в отношении только какогото одного вида одежды, в пользовании только
какими-то отдельными предметами и т.д.);
- наличие страхов;
- автономная игра.
Третий тип аутистического дизонтогенеза:
- проявление выраженной конфликтности поведения;
- быстрая пресыщаемость в любой деятельности;
- выраженная избирательность в контактах;
- наличие немотивированных страхов;
- безадресная речь, не направленная на собеседника;
- отсутствие использования местоимений первого лица;
- взгляд «сквозь» человека.
Четвертый тип аутистического дизонтогенеза :
- проявление сензитивности и повышенной ранимости в
контактах;
- потребность в положительной оценке и эмпатической
поддержке;
- симбиотическая связь с близкими (с матерью);
60
- речь может носить затухающий характер;
- визуальный контакт не постоянен, имеет прерывистый
характер.
В процессе изучения особенностей эмоциональной
регуляции ребенка специалисту необходимо отслеживать
усиление аутистических признаков (расширение
вариантов аутостимуляций, усиление избирательности
контакта, полный отказ от него, возникновение
страхов, агрессии, самоагрессии) при вступлении в
контакт с ребенком.
Изучение особенностей познавательной сферы
аутичных детей
На этом этапе решаются следующие задачи:
— выявление уровня знаний и навыков детей;
— определение программ обучения, адекватных их
возможностям.
В целом процедура диагностического обследования
познавательной сферы ребенка должна возникнуть
естественно, плавно перейдя из стадии установления
контакта с ребенком в игру с ним.
Некоторые из заданий могут быть предложены ребенку
в виде тестовых, например, корректурная проба,
шифровка, математические задачи и др. Могут быть
предъявлены также проективные методики «Рисунок
семьи», «Рисунок человека». Процесс обследования
должен быть построен и виде продолжения игры с
ребенком. При этом необходимо учитывать характер
предлагаемых пособий, предметов, дидактических игр и
реакцию ребенка на них.
Хорошо работающий ребенок может неожиданно
прекратить выполнение задания не из-за возникшего
переутомления или пресыщаемости, а из-за собственной
неадекватной реакции на предъявленный ему для работы
предмет — немотивированного страх перед ним. В этой
связи лучше предварительно положить некоторые пособия
и тестовые задания (например, бланки корректурной
пробы) в разных местах кабинета, чтобы ребенок к ним
постепенно привык и чтобы они не казались ему чем-то
новым и неизвестным.
Чтобы объективно оценить нарушения аффективной
сферы, целесообразно проводить наблюдение с целью
определения динамики ее развития. Осуществляя
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]