Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Учебное пособие
.pdf
— самостоятельно в пределах помещения;
самостоятельно на значительные расстояния).
— ведущая рука (правая; левая);
— развитие манипулятивной функции (резко ограничена,
частично ограничена; не ограничена);
— участие пораженной руки в игре и процессах
самообслуживания (функция пораженной руки
отсутствует, пораженная рука выполняет
поддерживающую роль, пораженная рука принимает
участие в выполнении простых двигательных актов;
пораженная рука принимает участие в выполнении
сложных двигательных актов).
2. Уровень развития навыков самообслуживания:
— навыки личной гигиены: умывание, чистка зубов,
расчесывание волос (не владеет; частично владеет;
полностью владеет).
— самообслуживание в одевании и раздевании:
а) раздевание (не владеет; частично владеет;
полностью владеет);
б) одевание (не одевается; одевается с помощью;
одевается сам, кроме застегивания пуговиц и шнуровки
обуви; одевается полностью).
- самообслуживание при приеме пищи (не ест сам, сам
ест твердую пищу (хлеб, пряник), сам пьет из
кружки; сам ест ложкой, полностью пользуется
столовыми приборами).
4. Нарушения зрения (близорукость, аномалии
рефракции, косоглазие, нистагм, ограничение взора
вверх, ограничение полей зрения).
5. Нарушения слуха (степени снижения слуха).
Данные о нарушениях зрения и слуха специалист
может получить из медицинской документации.
Исследователи отмечают, что при обследовании
ребенка с ДЦП можно использовать все основные
принципы и методы психологической диагностики,
использующиеся в детской и специальной психологии.
Однако эти методы необходимо реализовывать с учетом
структуры дефекта ребенка с нарушением опорнодвигательного аппарата, что и требует участия в
диагностической процедуре педагога-психолога.
Метод беседы, например, может быть применен не ко
всем дошкольникам с ДЦП. Это связано в основном с
особенностями становления у них речи. Большинство
детей имеют грубые нарушения звукопроизношения и
81
недоразвитие лексико-грамматической стороны речи,
поэтому при проведении стандартизированной или
свободной беседы необходимо учитывать индивидуальные
особенности ребенка, уровень его речевого и
интеллектуальго развития. Беседы с родителями,
анкетирование родителей могут дать важный
диагностический материал о положении ребенка в семье,
об условиях воспитания, о типе воспитания, о
взаимоотношениях родителей, родителей и ребенка,
ребенка со сверстниками и взрослыми.)
Метод изучения продуктов деятельности также имеет
ограниченное применение. Если при нормальном развитии
на основании рисунков ребенка можно сделать
предположение об уровне сформированности
пространственных представлений, о богатстве и
правильности представлений об окружающем мире, о
степени сформированности всех психических функций, об
эмоциональном фоне, особенностях личности, то в
условиях тяжелой двигательной патологии
диагностическая ценность таких методик снижается.
Рисунок ребенка с ДЦП может быть каракулеобразным,
непропорциональным, одноцветным, однако это еще не
свидетельствует о бедности представлений, это может
быть результатом моторных трудностей, которые не
позволяют ребенку графически реализовать творческий
замысел и многообразие окружающего мира. В силу этого
рисуночные, в том числе и проективные, методики
исследователи рекомендуют использовать по отношению к
детям с двигательной патологией с большой
осторожностью, избегать прямого переноса результатов
продуктивных видов деятельности у ребенка с ДЦП в
сферу интеллектуальную, познавательную, личностную.
исследователь на занятиях по лепке, рисованию,
аппликации может четко определить разницу между тем,
что ребенок знает и хочет изобразить, и тем, что в
результате получается. Целесообразно
проанализировать замысел работы и его реальное
воплощение.
Анамнестический метод предполагает сбор данных об
истории развития ребенка, о причинах возникновения
заболевания, об условиях развития ребенка в семье.
Эти данные собираются многими специалистами и
позволяют более точно установить диагноз и прогноз
развития. Анамнестические данные являются чрезвычайно
82
важной информацией при всех степенях тяжести
двигательного дефекта. Знакомство специалиста с тем
запасом жизненного опыта, с которым ходит ребенок на
исследование, дает возможность лучше понять роль
имеющегося дефекта во всем предшествующем развитии
ребенка.
Исследователи рекомендуют использовать такой
способ предъявления диагностического материала, чтобы
ребенок мог реагировать на том уровне и такими
средствами, которые ему доступны. Необходимо
обратить внимание на способ передвижения: может ли
ребенок передвигаться самостоятельно или нуждается в
использовании ортопедических приспособлений. Важное
значение, по мнению исследователей, имеют такие
показатели, как возможность удержания вертикального
положения, стабилизация головы — от этого во многом
зависит то, как необходимо организовать место для
диагностики и занятий с ребенком. Диагностический
материал должен быть доступен для обозрения даже
лежачему ребенку, который не в состоянии сидеть на
специально приспособленном стуле с перекладинами.
Исследователи отмечают, что необходимо находить
адекватные средства общения. Реакция ребенка на
вопросы и задания может быть минимальной: улыбка как
знак утвердительного ответа; движение бровей как знак
отрицания; движение глаз вверх может означать «да», а
движение в сторону — «нет». Ребенок может намеренно
задерживать взгляд на определенном предмете, он может
дать знак движением руки. Необходимо выявить
доступные ребенку формы реагирования на задания,
только в этом случае систематическое проведение
обследования становится возможным.
При обследовании детей с ДЦП О.В. Баженова, Л.Т.
Журба, Э.С. Калижнюк, И.Ю. Левченко, Е.М. Мастюкова,
Е.А. Стребелева, О.Г. Приходько рекомендуют выявить
степень развития навыков самообслуживания. Трудности
самообслуживания часто препятствуют полноценной
социальной адаптации людей с двигательной патологией.
Необходимо выявить, может ли ребенок самостоятельно
принимать пищу, одеваться, насколько развиты у него
санитарно-гигиенические навыки. Эти данные специалист
может получить путем наблюдения, беседы с матерью или
самим ребенком.
83
Необходимо также выявить, какую руку использует
ребенок как ведущую. При оценке манипулятивных
функций исследователи рекомендуют оценить возможность
захвата и удержания предметов, осуществления
различных действий, степень сформированности мелкой
моторики, зрительно-моторной координации. У детей
старшего дошкольного возраста необходимо определить
особенности становления игровой, изобразительной,
трудовой, учебной и других видов деятельности.
У многих детей с нарушениями опорно-двигательного
аппарата имеются речевые нарушения. Поэтому
необходимой частью комплексного диагностического
обследования дошкольника с ДЦП является
логопедическое обследование, которое проводится
логопедом. Специалист уже при первом знакомстве с
ребенком с ДЦП должен отметить, насколько ребенок
понимает обращенную речь, каков уровень
сформированности его экспрессивной речи, какова
возможность использования мимики, жестов в
коммуникативных целях в случаях тяжелых речевых
нарушений, какова степень разборчивости речи. С целью
более точного определения уровня речевого развития
ребенка необходимо анализировать данные бесед с
ребенком, комментирующую речь ребенка в различных
видах деятельности, режимных моментах, и на прогулке,
общение ребенка со сверстниками, речевые высказывания
в процессе занятий.
При обследовании психических процессов
исследователи рекомендуют обратить внимание на
изучение пространственных представлений, они особенно
часто нарушены при двигательной патологии: как
ориентируется ребенок в схеме тела, не игнорирует ли
пораженную сторону, какова ориентировка в окружающем
пространстве, на плоскости листа бумаги. Многие дети
недостаточно хорошо понимают и неправильно используют
лексико-грамматические конструкции, характеризующие
пространственные отношения. Состояние этой сферы
психической деятельности также необходимо отметить.
Для изучения особенностей психического развития детей
дошкольного возраста с ДЦП используются различные
диагностические методики, широко применяемые в
отечественной и зарубежной психологии. Учитывая
тесную взаимосвязь психического развития детей с ДЦП
с их двигательными расстройствами, внимание при
84
обследовании необходимо уделять состоянию моторики,
уровню и особенностям физического развития (Э.С.
Калижнюк, Е.М. Мастюкова, К.А. Семенова, и др.).
Также, учитывая тормозящую роль сенсорных дефектов в
психическом развитии детей с ДЦП, внимание при
психологическом обследовании следует уделять
особенностям сенсорно-перцептивной деятельности
ребенка (М.В. Ипполитова, Э.С. Калижнюк, Е.М.
Мастюкова, О.Г. Приходько, К.А. Семенова, и др.).
Как отмечают современные исследователи,
психологическое обследование детей с ДЦП является
чрезвычайно сложным. Это обусловлено тяжелой
двигательной патологией, а также наличием у детей
интеллектуальных, речевых и сенсорных нарушений.
Поэтому обследование детей с ДЦП должно быть
направлено на качественный анализ полученных данных
(И.И. Мамайчук, Е.М. Мастюкова, К.А. Семенова, и
др.).
Контрольные вопросы и задания для самостоятельной
работы:
1. Назовите основные задачи и особенности психолого-
педагогического изучения детей с двигательными
нарушениями на разных возрастных этапах.
2. Какие методы используются для обследования детей с
двигательными нарушениями?
Тема 7. Основные направления коррекционно-
педагогической работы при детском церебральном
параличе
1. Основные принципы коррекционной работы с детьми с
детским церебральным параличом.
2. Направления коррекционно-педагогической работы с
детьми с детским церебральным параличом на разных
возрастных этапах.
85
Основные принципы коррекционной работы с детьми с
детским церебральным параличом
Основной целью коррекционной работы при ДЦП, по
мнению М.В. Ипполитовой, И.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук,
Е.М. Мастюковой, С. Мендоса, О.Г. Приходько, К.А.
Семеновой, М.Я. Смуглина и др., является оказание
детям медицинской, психологической, педагогической,
логопедической и социальной помощи; обеспечение
максимально полной и ранней социальной адаптации,
общего и профессионального обучения. Очень важно,
отмечают исследователи, развитие позитивного отношения
их жизни, обществу, семье, обучению и труду.
Эффективность лечебно-педагогических мероприятий
определяется своевременностью, взаимосвязанностью,
непрерывностью, преемственностью в работе различных
звеньев. Лечебно-педагогическая работа должна носить
комплексный характер. Важное условие комплексного воздействия, по мнению исследователей, — согласованность
действий специалистов различного профиля:
невропатолога, психоневролога, врача ЛФК, логопеда,
дефектолога, психолога, воспитателя. Необходима их
общая позиция при обследовании, лечении, психологопедагогической и логопедической коррекции.
В комплексное восстановительное лечение детского
церебрального паралича включаются: медикаментозные
средства, различные виды массажа, лечебная физкультура
(ЛФК), ортопедическая помощь, физиотерапевтические
процедуры.
Комплексный характер коррекционно-педагогической
работы предусматривает постоянный учет взаимовлияния
двигательных, речевых и психических нарушений в
динамике продолжающегося развития ребенка. Вследствие
этого необходима совместная стимуляция развития всех
сторон психики, речи и моторики, а также
предупреждение и коррекция их нарушений.
М.В. Ипполитова, И.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук,
Е.М. Мастюкова, С. Мендоса, О.Г. Приходько, К.А.
Семенова, М.Я. Смуглин и др. считают, что необходимо
раннее начало онтогенетически последовательного
воздействия, опирающегося на сохранные функции. Раннее
выявление патологии психического и речевого развития и
своевременное коррекционно-педагогическое воздействие
86
в младенческом и раннем возрасте позволяют уменьшить,
а в некоторых случаях и исключить психоречевые нарушения у детей с церебральным параличом в старшем
возрасте.
Коррекционно-педагогическая работа организуется в
рамках ведущей деятельности. Нарушения психического и
речевого развития при ДЦП в значительной степени
обусловлены отсутствием или дефицитом деятельности
детей. Поэтому при коррекционно-педагогических
мероприятиях, как отмечают исследователи,
стимулируется ведущий для данного возраста вид
деятельности: в младенческом возрасте — эмоциональное
общение со взрослым; в раннем возрасте — предметная
деятельность; в дошкольном возрасте — игровая
деятельность.
Исследователи отмечают необходимость динамического
наблюдения за развитием ребенка в течение длительного
времени для того, чтобы тщательно изучить и выявить
структуру психических и речевых нарушений. Это
особенно важно при коррекционной работе с детьми с
тяжелыми и сочетанными нарушениями.
При ДЦП важно, как отмечают М.В. Ипполитова, И.Ю.
Левченко, Е.М. Мастюкова, О.Г. Приходько, К.А.
Семенова, М.Я. Смуглин и др., развитие
скоординированной системы межанализаторных связей,
опора на все анализаторы с обязательным включением
двигательно-кинестетического анализатора. Желательно
опираться одновременно на несколько анализаторов
(зрительный и тактильный, тактильный и слуховой).
Исследователи указывают также на необходимость
гибкого сочетания различных видов и форм коррекционнопедагогической работы (индивидуальных, подгрупповых и
фронтальных).
Также современные исследователи отмечают, что
тесное взаимодействие с родителями и всем окружением
ребенка является залогом эффективности коррекционнопедагогической работы. В силу огромной роли семьи в
процессах становления личности ребенка необходима
такая организация среды (быта, досуга, воспитания),
которая могла бы максимальным образом стимулировать
это развитие, сглаживать негативное влияние
заболевания на психическое состояние ребенка. Для
создания благоприятных условий воспитания в семье необходимо знать особенности развития ребенка, его
87
возможности и перспективы развития. Следует соблюдать
правильный режим дня, организовать целенаправленные
коррекционные занятия, сформировать адекватную
самооценку и правильное отношение к дефекту, развить
волевые качества. Для этого требуется активное
включение ребенка в повседневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность. Важно, отмечают
исследователи, чтобы ребенок не только обслуживал себя
(самостоятельно ел, одевался, был опрятен), но и имел
определенные обязанности, выполнение которых значимо
для окружающих (накрыть на стол, убрать посуду). В
результате у него появляется интерес к труду, чувство
удовлетворения от сознания полезности своего труда,
уверенность в своих силах.
Направления коррекционно-педагогической работы с
детьми с детским церебральным параличом на различных
возрастных этапах
Основными направлениями коррекционнопедагогической работы в младенческом возрасте (в
доречевой период), согласно исследованиям М.В.
Ипполитовой, И.Ю. Левченко, И.И. Е.М. Мамайчук,
Мастюковой, С. Мендоса, О.Г. Приходько, К.А.
Семеновой, М.Я. Смуглина и др., являются:
— развитие эмоционального общения со взрослым
(стимуляция «комплекса оживления», стремления
продлить эмоциональный контакт со взрослым,
включения ребенка в практическое сотрудничество со
взрослым);
— нормализация тонуса мышц и моторики
артикуляционного аппарата (уменьшение степени
проявления двигательных дефектов речевого аппарата
— спастического пареза, гиперкинезов, атаксии,
тонических нарушений типа ригидности). Развитие
подвижности органов артикуляции;
— стимуляция голосовых реакций, звуковой и речевой
активности (недифференцированной голосовой
активности, гуления, лепета и лепетных слов);
— коррекция кормления (сосания, глотания, жевания).
Стимуляция рефлексов орального автоматизма (в
первые месяцы жизни — до 3 мес.), подавление
оральных автоматизмов (после 3-х мес.);
88
— развитие сенсорных процессов (зрительного
сосредоточения и плавного прослеживания; слухового
сосредоточения, локализации звука в пространстве,
восприятия различно интонируемого голоса
взрослого; двигательно-кинестетических ощущений и
пальцевого осязания);
— развитие речевого дыхания и голоса (вокализация
выдоха, увеличение объема, длительности и силы
выдоха, выработка ритмичности дыхания и движений
ребенка);
— формирование движений руки и действий с предметами
(нормализация положения кисти и пальцев рук,
необходимых для формирования зрительно-моторной
координации; развитие хватательной функции рук;
развитие манипулятивной функции — неспецифических
и специфических манипуляций; дифференцированных
движений пальцев рук);
— формирование подготовительных этапов понимания
речи.
Основными направлениями коррекционнопедагогической работы в раннем возрасте, согласно
исследованиям М.В. Ипполитовой, И.Ю. Левченко, И.И.
Мамайчук, Е.М. Мастюковой, С. Мендоса, О.Г. Приходько,
К.А. Семеновой, М.Я. Смуглина и др., являются:
— формирование предметной деятельности
(использование предметов по их функциональному
назначению), способности произвольно включаться в
деятельность. Формирование наглядно-действенного
мышления, произвольного, устойчивого внимания;
— формирование речевого и предметно-практического
общения с окружающими (развитие понимания
обращенной речи, активизация собственной речевой
активности; формирование всех форм неречевой
коммуникации — мимики, жеста и интонации);
— развитие знаний и представлений об окружающем (с
обобщающей функцией слова);
— стимуляция сенсорной активности (зрительного,
слухового, кинестетического восприятия);
— формирование функциональных возможностей кистей и
пальцев рук;
— развитие зрительно-моторной координации;
— развитие навыков опрятности и самообслуживания.
89
Как основные направления коррекционнопедагогической работы в дошкольном возрасте
исследователи отмечают:
— развитие игровой деятельности;
— развитие речевого общения с окружающими (со
сверстниками и взрослыми);
— увеличение пассивного и активного словарного за-
паса, формирование связной речи;
— развитие и коррекция нарушений лексического,
грамматического и фонетического строя речи;
— расширение запаса знаний и представлений об
окружающем;
— развитие сенсорных функций. Формирование
пространственных и временных представлений,
коррекция их нарушений. Развитие кинестетического
восприятия и стереогноза;
— развитие внимания, памяти, мышления (наглядно-
образного и элементов абстрактно-логического);
— формирование математических представлений;
— развитие ручной умелости и подготовка руки к
овладению письмом;
— воспитание навыков самообслуживания и гигиены;
— подготовка к школе.
Основными задачами коррекционно-педагогической
работы в школьном возрасте исследователи считают:
— последовательное развитие познавательной
деятельности и коррекция ее нарушений,
— коррекция высших корковых функций, воспитание
устойчивых форм поведения и деятельности,
профилактика личностных нарушений,
профессиональная ориентация.
Работа по коррекции отклонений в психическом
развитии у детей с нарушениями опорно-двигательного
аппарата должна, по мнению М.В. Ипполитовой, И.Ю.
Левченко, И.И. Мамайчук, Е.М. Мастюковой, С. Мендоса,
О.Г. Приходько, К.А. Семеновой, М.Я. Смуглина и др.,
носить систематический, организованный,
целенаправленный характер.
При этом, отмечают исследователи, особую
актуальность приобретает коррекция двигательных
нарушений.
Ранняя работа по коррекции или сглаживанию
двигательных дефектов может предупредить или ослабить
негативное влияние моторных нарушений на психическое
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]