Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Учебное пособие
.pdf
стараются завуалировать свои речедвигательные дефекты.
Владея развернутой фразовой речью, дети, маскируя
тяжелые нарушения звукопроизношения, только односложно
отвечают на задаваемые им вопросы, сами же их никогда
не задают, часто отказываются при этом выполнять
доступные им двигательные задания. Подобные типы
поведения чаще наблюдаются у детей со спастической
диплегией.
Второй вариант осложненного психического
инфантилизма у школьников с церебральным параличом
представляет собой сочетание психического инфантилизма
с симптомами раздражительной слабости. Данный вид
описан в исследованиях Э.С. Калижнюк, Е.М. Мастюковой,
К.А. Семеновой, М.Я. Смуглина и др. как
церебоастенический вариант осложненного инфантилизма.
Проявления эмоционально-волевой незрелости у этих
детей сочетаются с повышенной эмоциональной
возбудимостью, нарушениями внимания, нередко и памяти,
низкой работоспособностью. Поведение данных школьников
отличается повышенной раздражительностью, несдержанностью; характерной для этих школьников является
склонность к конфликтам с окружающими, сочетающаяся с
чрезмерной психической утомляемостью, непереносимостью
психического напряжения. Трудности в обучении данных
детей связаны не только с недоразвитием эмоциональноволевой сферы, но и с их повышенной психической
утомляемостью, быстрым истощением активного внимания.
Настроение у них крайне неустойчивое, иногда проявляются оттенки недовольства, раздражения. Эти дети
требуют к себе постоянного внимания, одобрения своих
действий - в противном случае возникают вспышки
недовольства, гнева, которые обычно заканчиваются
слезами. У них наиболее часто наблюдаются аффективновозбудимые формы поведения, однако в новой для них обстановке может, напротив, проявляться повышенная
тормозимость.
У детей этой группы часто отмечаются неправильные
взаимоотношения с коллективом сверстников, что
неблагоприятно сказывается на дальнейшем развитии их
личности. Особенностью школьного возраста является
возникновение новой социальной потребности найти свое
место в коллективе сверстников. Если эта потребность
не реализуется, могут возникнуть различные аффективные
реакции, проявляемые в форме обидчивости,
61
озлобленности, замкнутости, иногда агрессивного
поведения.
В повседневной жизни дети стремятся во всем быть
первыми, занять лидирующее положение в коллективе.
Отсутствие возможностей для реализации их желаний
приводит к возникновению отрицательного отношения к
школе и коллективу сверстников, снижению
эмоционального тонуса деятельности вообще. Аффективные
переживания усиливают цереброастенические проявления,
что еще более увеличивает разрыв между реальными
возможностями детей и предъявляемыми к ним
требованиями. В результате возникает цепь неудач,
которая приводит к возникновению новых конфликтов.
Ребенок становится на путь отвержения неуспеха, обвиняя при этом в неудаче не себя, а окружающих.
Ребенок делается застенчивым, у него возникает
постоянное стремление как-то показать себя, своего
рода защитные реакции. У мальчиков - это проявление
случаев агрессивного или нарочито дурашливого
поведения. Девочки начинают постепенно отказываться от
решения тех задач, которые так или иначе грозят им
неуспехом, они значительно снижают уровень своих
притязаний, стремясь при этом во что бы то ни стало
добиться успеха. Постепенно у них формируются и
укрепляются черты неуверенности в своих силах,
самооценка становится заниженной. Подобная динамика
развития личности также неблагоприятно сказывается на
их школьной и социальной адаптации.
Третий вариант осложненного психического
инфантилизма школьников с церебральным параличом
относится к органическому инфантилизму, описанному
С.С. Мнухиным, Г.Е. Сухаревой. В основе органического
инфантилизма лежит сочетание незрелости эмоциональноволевой сферы с нарушениями интеллектуальной
деятельности, проявляющимися в виде инертности,
тугоподвижности мышления при наличии низкого уровня в
развитии операции обобщения. Эти дети часто бывают
двигательно расторможены, у них грубо нарушена
целенаправленная деятельность, снижен уровень
критического анализа своих действий и поступков.
Повышенная внушаемость сочетается у них с
проявлениями упрямства, плохой переключаемостью
внимания. У этих детей отмечаются более выраженные
62
случаи проявления нарушения внимания, памяти, снижения
уровня работоспособности.
Проявления органического инфантилизма чаще
наблюдаются при атонически-астатической форме
церебрального паралича, когда имеет место поражение
или недоразвитие лобно-мозжечковых структур. Это
связано с той ролью, которую играет лобная кора в
развитии целенаправленной деятельности, мотиваций того
уровня психического развития, который является
необходимым для формирования так называемого ядра
личности.
Эмоционально-волевые расстройства при органическом
инфантилизме характеризуются большой дисгармонией.
Наряду с чертами «детскости»: повышенной внушаемостью,
несамостоятельностью, наивностью суждений - для этих
детей характерными являются склонность к
«расторможению» влечений, недостаточно высоко развитая
критичность; элементы импульсивности сочетаются у них
с проявлениями инертности.
Эти дети при клинико-психологическом обследовании
в начале обучения показывают низкий уровень личностной
готовности к обучению. Самооценка и уровень притязаний
у них были неадекватно завышенными; отсутствовала и
адекватная реакция на неуспех. При воздействии
дополнительных неблагоприятных факторов окружающей
среды у этих детей наблюдается формирование
склонности к развитию характерологических отклонений
возбудимого типа. Дети становятся двигательно
беспокойными, раздражительными, импульсивными, не
способными адекватно учитывать ситуацию, некритичными
к себе и своему поведению.
Как отмечают исследователи, в возникновении
различных вариантов дисгармоничного развития личности
детей с церебральным параличом ведущее значение имеют
не только биологические (тяжесть и локализация
поражения мозга), а также и социальные факторы, и,
прежде всего, воспитание, понимаемое в широком смысле.
В частности, большое значение для формирования
личности имеет то, как будет организована собственная
деятельность детей и подростков, как будет проводиться
работа по развитию адекватной самооценки и уровня
притязаний ребенка, страдающего церебральным
параличом. Бедность нравственного опыта детей с
церебральным параличом задерживает формирование
63
осознанности мотивов поведения, адекватной оценки
последствий своих поступков, не способствует нравственному развитию школьников.
Эмоционально-волевые нарушения и нарушения
поведения у детей с ДЦП, согласно исследованиям Э.С.
Калижнюк, М.Ю. Левченко, И.И. Мамайчук, Е.М.
Мастюковой, К.А. Семеновой, М.Я. Смуглина, С. Чавес и
др., в одном случае проявляются в повышенной
возбудимости, чрезмерной чувствительности ко всем
внешним раздражителям. Обычно эти дети беспокойны,
суетливы, расторможенны, склонны к вспышкам
раздражительности, упрямству. Для этих детей
характерна быстрая смена настроения: то они чрезмерно
веселы, шумны, то вдруг становятся вялыми,
раздражительными, плаксивыми.
Более многочисленная группа детей, напротив,
отличается вялостью, пассивностью, безынициативностью,
нерешительностью, заторможенностью. Такие дети с
трудом привыкают к новой обстановке, не могут
адаптироваться в быстро изменяющихся внешних условиях,
с большим трудом налаживают взаимодействие с новыми
людьми, боятся высоты, темноты, одиночества. В момент
страха у них наблюдается учащенные пульс и дыхание,
повышается мышечный тонус, появляется пот, усиливаются
слюнотечение и гиперкинезы. Некоторым детям
свойственно лишнее беспокойство за свое здоровье и
здоровье своих близких. Согласно исследованиям И.И.
Мамайчук, С. Чавес, чаще такое явление отмечается у
детей, которые воспитываются в семье, где все внимание
сосредоточено на болезни ребенка и малейшее изменение
в состоянии ребенка вызывает у родителей тревогу.
Многие дети отличаются повышенной
впечатлительностью, болезненно реагируют на тон
голоса, отмечают малейшее изменение в настроении
близких, болезненно реагируют на нейтральные вопросы и
предложения.
В эмоционально-волевой сфере у детей с ДЦП
авторами отмечены также такие особенности, как
чрезмерная эмоциональная лабильность, возбудимость в
сочетании с инертностью психики. Грубых эмоциональных
расстройств не наблюдается. Детей с церебральным
параличом отличает выраженная обидчивость,
сензитивность, они легко ранимы.
64
У детей с церебральным параличом и первично
сохранным интеллектом обычно исследователями
отмечается достаточно высокий уровень развития их
эмоциональной сферы. Для этих детей характерны большая
дифференцированность и избирательность эмоций, более
старшие дети нередко могут тонко улавливать
эмоциональные состояния близких для них людей, им
доступны различные оттенки эмоциональных переживаний,
они чутко реагируют на мимику и интонацию. Поэтому
контакт с обездвиженным и не говорящим ребенком,
страдающим церебральным параличом, в ряде случаев
устанавливается и поддерживается при помощи
эмоциональных реакций.
Так как двигательные возможности при ДЦП
ограничены, то дети при общении не пользуются жестами,
даже при отсутствии гиперкинезов. При наличии
гиперкинезов ребенок не способен сопровождать общение
адекватными мимическими реакциями, жестами и
движениями.
Ряд исследователей (И.И. Мамайчук, Е.М. Мастюкова,
И.Ю. Левченко) указывают на такие эмоциональноличностные особенности детей с ДЦП, как социальная незрелость, крайняя несамостоятельность, неуверенность в
себе, эгоцентризм. Авторами отмечается наличие с
раннего детства астено-органического синдрома,
возможность неврозоподобных нарушений, страхов.
У детей с дефектами опорно-двигательного аппарата,
по результатам исследований И.И. Мамайчук, С. Чавес и
др., большую роль в формировании личности играет
окружающая среда (явления госпитализма, социальная
депривация), а также взаимоотношения с родителями и
сверстниками. Доминирующим стилем воспитания в семьях
детей с ДЦП является потворствующая гиперпротекция.
Такой стиль воспитания способствует развитию
эгоцентризма, повышенной зависимости, снижает волевую
и социальную активность ребенка.
Степень социальной адекватности поведения детей с
церебральным параличом, воспитывающихся в семье,
отмечают исследователи, зависит от внутрисемейных
отношений. Более высокая привязанность к матери и
другим родственникам у этих детей положительно
отражается на отношениях в социальном окружении, у
детей наблюдаются позитивные отношения со
сверстниками, учителями, другими взрослыми.
65
Отсутствие тесных эмоциональных контактов с
родителями отрицательно влияет на отношения ребенка с
ДЦП с его социальным окружением, формирует нервнопсихическую напряженность и способствует неадекватному
поведению.
Наиболее чувствительными к особенностям семейного
воспитания являются такие личностные особенности детей
с церебральным параличом, как уровень
самостоятельности, сенситивность и фрустрированнность,
на формирование которых существенное влияние оказывает
неразвитость родительских чувств, чрезмерная
требовательность, несогласованность требований к
ребенку со стороны родителей.
Исследователи отмечают, что коммуникативные
качества личности ребенка с церебральным параличом
однозначно оценить невозможно. Умения и навыки общения
этих детей не зависят от степени выраженности
двигательных нарушений, также интеллектуальный дефект
влияет на уровень сформированности общения.
Большое значение имеет богатство и разнообразие
жизненного опыта, который может быть ограничен.
Немаловажную роль играет тип воспитательного
воздействия, который может развивать или подавлять
коммуникативные способности ребенка. Следовательно,
благоприятные условия развития ребенка с церебральным
параличом будут способствовать становлению личности с
высокими коммуникативными свойствами: ребенок будет
общителен, сможет легко вступать в контакты с другими
людьми, проявлять инициативу, общение его будет
целенаправленно, умения и навыки сформированы на
высоком уровне.
При неблагоприятных условиях развития, видимо,
следует ожидать обратного результата: отсутствие
умений и навыков общения, негативизм по отношению к
другим людям, отказ от контактов, нервно-психическая
напряженность в общении.
Волевая активность детей с ДЦП, согласно
исследованиям Э.С. Калижнюк, И.И. Мамайчук, Е.М.
Мастюковой, И.Ю. Левченко, Н.М. Сараевой, К.А.
Семеновой и др., имеет специфические особенности.
Исследователями выявлены объективные (условия
заболевания, длительность лечения, ограничение
активности, отношение к ребенку окружающих) и
субъективные (отношение ребенка к своему дефекту,
66
особенности самооценки) факторы, определяющие
особенности волевой сферы детей с ДЦП.
По уровню волевого развития детей с ДЦП
исследователи подразделяют на три основных группы.
Для детей первой группы характерно общее снижение
эмоционально-волевого тонуса, астенизация поведения,
волевой инфантилизм. Это проявляется в неумении, а
порой и нежелании ребенка регулировать свое поведение,
в общей вялости, доходящей до апатии у одних, и в
крайней несдержанности у других, отсутствии
достаточной настойчивости в достижении как
коррекционно-восстановительного эффекта, так и
результатов в учебной работе.
Вторую группу составляют дети, уровень волевого
развития которых достаточно высок. Обладая адекватной
самооценкой, правильно определяя свои возможности,
такие дети способны на основе длительных волевых
усилий мобилизовать компенсаторные силы организма и
личности. Они активно ведут борьбу с заболеванием и
его последствиями, настойчивы в достижении
терапевтического эффекта, проявляют упорство в учебе,
развивают свою самостоятельность, занимаются
самовоспитанием.
Уровень волевого развития детей, составляющих
третью группу, исследователи определили как средний. В
зависимости от состояния здоровья, самочувствия,
многих других обстоятельств эти дети эпизодически
проявляют достаточную волевую активность. В учебной
работе это связано с интересом, текущими оценками, в
медицинских мероприятиях — с лечебной перспективой и
т.д. Периоды волевого подъема сменяются у них
снижением уровня волевой активности.
Исследователями также показано, что у ряда детей с
ДЦП отмечается патохарактерологическое формирование
личности (психогенно обусловленное развитие личности в
связи с длительным последствием психотравмирующего
фактора и неправильным воспитанием). Как показали
исследования И.И. Мамайчук, С. Чавес, отрицательные
черты характера формируются и закрепляются у детей с
ДЦП в значительной степени по причине воспитания по
типу гиперопеки, характерному для многих семей, где
воспитываются дети с патологией двигательной сферы.
Такое воспитание ведет к подавлению естественной,
посильной ребенку активности. Родители, боясь, что
67
ребенок упадет, уронит посуду, неправильно оденется,
лишают его самостоятельности, предпочитают все сделать
за него. Это и приводит к тому, что ребенок растет
пассивным, не стремится к самостоятельности, у него
формируются иждивенческие настроения, эгоцентризм,
ощущение постоянной зависимости от взрослых,
неуверенность в своих силах, робость, ранимость,
застенчивость, замкнутость, тормозные формы поведения.
У части детей наблюдаются стремления к
демонстративному поведению, тенденция к
манипулированию окружающими.
Отклонения в развитии личности ребенка с ДЦП могут
возникнуть и при другом стиле воспитания в семье гипоопеке. Многие родители занимают неоправданно
жесткую позицию в воспитании ребенка с ДЦП. Эти
родители требуют от ребенка выполнения всех требований
и заданий, но при этом не учитывают специфику
двигательного развития ребенка. Нередко такие
родители, если ребенок не выполняет их требований,
прибегают к наказаниям. Все это приводит к негативным
последствиям в развитии ребенка и усугублению его
физического и психического состояния.
В целом, в условиях гиперопеки или гипоопеки у
ребенка возникает наиболее неблагоприятная ситуация
для формирования у него адекватной оценки своих
двигательных и иных возможностей.
В исследованиях Э.С. Калижнюк выявлено, что
осознание дефекта у детей с ДЦП возникает чаще в
возрасте 7—8 лет и связано с их переживаниями по
поводу недоброжелательного отношения к ним со стороны
сверстников, а также с условиями социальной
депривации. Автором выявлены психогенные реакции,
возникающие у таких детей:
Невротические реакции в сочетании с пассивнооборонительными — гипостенический вариант (у детей
преобладают чрезмерная ранимость, застенчивость,
робость, склонность к уединению и т.д.);
агрессивно-защитные формы поведения —
гиперстенический вариант (детей отличают аффективная
несдержанность, готовность к конфликтам и агрессии).
Переживание физической недостаточности наблюдается
среди детей с ДЦП различного возраста. Наиболее остро
они выделяются в подростковый и юношеский период.
68
В исследованиях Есиповой Т.В. выявлены особенности
отношения детей с ДЦП к своему дефекту. На основании
результатов исследования среди детей с нарушениями
двигательной сферы выделяют три основные группы по их
отношению к своему физическому дефекту.
Дети первой группы, наиболее благополучной,
полностью понимают последствия заболевания, адекватно
оценивают свои возможности. Как правило, благодаря
целеустремленности и волевым качествам, они добиваются
успехов в учебе, утверждаются в коллективе здоровых
детей, в жизни.
Для детей второй группы типичным является
подавленное настроение, потеря веры в улучшение их
состояния. Это оказывает влияние на все сферы жизни и
деятельности детей, удлиняет лечебную, психологопедагогическую работу с ними.
Третью группу входят подростки, сравнительно
спокойно относящиеся к своему заболеванию. У одних это
объясняется компенсацией физической недостаточности
другими развивающимися качествами и определенными
достижениями (успехи в отдельных видах деятельности,
хорошая успеваемость, общественная работа), у других
— иждивенческой позицией, у третьих — недостаточным
развитием личности в целом. У подростков этой группы
нет объективной оценки своих возможностей,
критического отношения к ним.
Разница в реакциях подростков с нарушениями
опорно-двигательного аппарата на физический дефект,
как показывает данное исследование, определяется
направленностью личности ребенка: у одних переживания
связаны с повышенным вниманием к своему внешнему виду,
у других наблюдается интерес к внутреннему
содержанию, к интеллектуальным и нравственным сторонам
личности. По данным Хейссерман Э., некоторые
интеллектуально одаренные дети с тяжелой формой ДЦП
меньше страдают от своего дефекта, чем другие дети при
физическом поражении той же степени тяжести.
Другие исследования показывают, что наиболее остро
переживают свой физический дефект те, кто приобрел
нарушения опорно-двигательного аппарата в подростковом
возрасте (спортивная травма, транспортная авария и
др.).
В исследованиях И.Ю. Левченко были выявлены типы
акцентуаций характера подростков с ДЦП -
69
астеноневротический, сензитивный, неустойчивый,
психоастенический. Автор обращает внимание на
относительно большую частоту подростков с ДЦП
астеноневротического, психоастенического и
сензитивного типов акцентуации характера. При этом
автором не было выявлено детей гипертимного,
лабильного, циклоидного типов акцентуации. Данные
результаты позволили исследователям предположить, что
конституционально обусловленные черты этих типов у
детей с ДЦП нивелируются под влиянием малоподвижного
образа жизни, переживания дефекта.
Таким образом, согласно результатам многочисленных
исследований, развитие личности детей с ДЦП имеет
характерные особенности, связанные с влиянием как
биологического фактора, так и социального.
Контрольные вопросы и задания для самостоятельной
работы:
1. В чем заключаются особенности нарушений
эмоционально-волевой сферы и личностного развития
у детей с ДЦП?
2. Опишите особенности развития личности и
эмоционально-волевой сферы у детей с ДЦП.
3. Выявите факторы, влияющие на особенности
становления межличностных отношений у детей,
имеющих нарушения двигательной функции.
4. Выявите особенности, влияющие на замедленное
формирование межличностного восприятия у детей,
имеющих нарушения двигательной функции.
Тема 5. Особенности деятельности детей с церебральным
параличом
План:
1. Особенности формирования деятельности у детей с
ДЦП.
2. Общие и специфические закономерности становления
ведущих видов деятельности у детей, имеющих
нарушения двигательной функции.
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]