Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы электрокардиографической диагностики острого инфаркта миокарда. Учебное пособие
.pdf
51
54. При инфаркте миокарда нижней локализации характерные из-
менения ЭКГ отмечаются в отведениях:
а) I и II
б) II, III, аVF
в) V1–V2
г) V5–V6
55. При инфаркте миокарда боковой локализации характерные из-
менения ЭКГ отмечаются в отведениях:
а) II, III, аVF
б) V1–V4
в) I, аVL, V5–6
г) V1–2
56. При инфаркте миокарда задней стенки (задне-базальный ин-
фаркт) на ЭКГ отмечается:
а) появление патологических зубцов Q в отведениях II, III, аVF
б) увеличение высоты зубцов R в отведениях V1–2
в) подъем сегмента ST в отведениях V1–2
г) депрессия сегмента ST в отведениях V1–2
д) правильно 2 и 4
57. Регистрация подъема сегмента ST в отведении V1 у больных
с острым инфарктом миокарда нижней локализации является признаком:
а) сопутствующего инфаркта задней стенки (заднебазальных отделов)
б) сопутствующего инфаркта правого желудочка
в) сопутствующего передне-перегородочного инфаркта
г) всего перечисленного
д) ничего из перечисленного
58. Регистрация депрессии сегмента ST в отведениях V1–V3
у больных с острым инфарктом миокарда нижней локализации может
быть признаком:
а) так называемых реципрокных изменений
б) вовлечения задней стенки (задне-базальных отделов)
в) сопутствующего не-Q инфаркта миокарда передней стенки
г) всего перечисленного
52
59. Появление комплексов QS в отведениях V1–V3 наиболее характерно для инфаркта миокарда:
а) передне-перегородочной локализации
б) нижней локализации
в) боковой локализации
г) задней стенки
60. У больных с блокадой левой ножки п. Гиса появление зубцов Q
в отведениях аVL, I, V1–3 является признаком инфаркта миокарда:
а) передне-перегородочной локализации
б) нижней локализации
в) боковой локализации
г) задней стенки
61. Причиной появления отрицательных зубцов T на ЭКГ может быть
все перечисленное за исключением:
а) гипервентиляции
б) гиперкалиемии
в) дисгормональных нарушений
г) нарушений мозгового кровообращения
д) не-Q инфаркта миокарда
62. Возникновение депрессии сегмента ST может быть следствием:
а) ишемии миокарда
б) не-Q инфаркта миокарда
в) реципрокных изменений при инфаркте миокарда с зубцом Q
г) всего перечисленного
д) правильно 1 и 2
63. Электрокардиографическим признаком инфаркта миокарда могут
являться так называемые "реципрокные" изменения в отв V1–V2:
а) при высоком боковом инфаркте миокарда
б) инфаркте межжелудочковой перегородки
в) заднебазальном инфаркте миокарда
г) заднедиафрагмальном инфаркте миокарда
53
64. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:
а) в отведениях I, V5, V6
б) отведениях I, V4, V5
в) отведении аVL (или аVL и I)
г) отведении I, V1, V2.
65. При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов переднебоковой стенки левого желудочка рекомендуется:
а) снять ЭКГ в грудных отведениях V4–V6 на 1–2 межреберья вы-
ше обычного уровня
б) снять ЭКГ в отведениях V4–V6 на 1–2 межреберья ниже обыч-
ного уровня
в) снять дополнительные отведения V7–V9
66. При крупноочаговом инфаркте миокарда патологический зубец
Q выявляется:
а) не позже, чем через 30 мин от начала заболевания
б) обычно в течение первых нескольких часов
в) не ранее, чем через 24 часа от начала заболевания
г) на вторые-третьи сутки от начала заболевания
54
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Определение понятия «ИБС».
2. Определение понятия «инфаркт миокарда».
3. Кровоснабжение сердца.
4. Признаки ишемии, повреждения, некроза на ЭКГ.
5. Понятие реципрокных изменений на ЭКГ.
6. Признаки на ЭКГ «классического» инфаркта миокарда с подъёмом
сегмента ST по стадиям.
7. Признаки переднего ИМ на ЭКГ.
8. Признаки нижнего ИМ на ЭКГ.
9. Классификация очаговых поражений миокарда.
10. Варианты монофазной кривой.
11. Последовательность возникновения изменений ЭКГ при ОИМ.
12. Обратная эволюция изменений ЭКГ в течении ОИМ.
13. ЭКГ при Q-образующем и Q-необразующем ИМ.
14. ЭКГ при ИМ передней стенки левого желудочка.
15. ЭКГ при переднеперегородочном ИМ.
16. ЭКГ при ИМ верхушки передней стенки.
17. ЭКГ при передне-боковом ИМ.
18. ЭКГ при распространенном переднем ИМ.
19. ЭКГ при высоком передне-боковом ИМ.
20. ЭКГ при ИМ нижней локализации.
21. ЭКГ при ИМ задней локализации.
22. ЭКГ при ИМ боковой стенки левого желудочка.
23. ЭКГ при нижне-боковом ИМ.
24. ЭКГ при циркулярном ИМ.
25. ЭКГ при ИМ правого желудочка.
26. ЭКГ признаки ИМ предсердий.
27. ЭКГ при рецидивирующих и повторных острых инфарктах миокарда.
28. ЭКГ при постинфарктном кардиосклерозе и аневризмах левого
желудочка.
29. ЭКГ при сочетании ИМ различной локализации с внутрижелудочковыми блокадами.
30. ЭКГ при сочетании ИМ с синдромом WPW.
31. Особенности диагностики ОИМ по ЭКГ у лиц пожилого и старческого возраста.
55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результатом освоения является овладение и использование всех
имеющихся современных знаний и возможностей для ЭКГ-диагностики
инфаркта миокарда в реальной клинической практике.
ЭКГ-исследование может иметь решающее значение для установления правильного диагноза. Изменения на ЭКГ при коронарной недостаточности неспецифичны. При ИМ этот метод отличается низкой
чувствительностью. Признаки нарушения коронарного кровотока часто
искажаются другими патологическими изменениями на ЭКГ и часто
запаздывают по отношению к началу ангинозного приступа. Эти обстоятельства снижают ценность однократно снятой ЭКГ, позволяющей,
по данным различных авторов, диагностировать ИМ лишь в 48–51 %
случаев.
Повысить диагностическую значимость данного метода позволяет
регистрация ЭКГ во время приступа и сравнение с предыдущими исследованиями, а также возможность серийной регистрации ЭКГ. Изменения
на ЭКГ могут оказаться единственным убедительным симптомом ИМ
при относительно кратковременной и легко устраненной ангинозной боли или при других нетипичных клинических проявлениях заболевания.
Отсутствие ЭКГ признаков нарушения коронарного кровообращения
после тяжелого многочасового ангинозного приступа может дать основание заподозрить наличие иного патологического процесса (например,
расслаивающую аневризму аорты). Диагностировать стенокардию и ИМ
нужно в первую очередь по клиническим признакам, но во всех случаях,
когда можно предположить возникновения острой коронарной недостаточности, необходима экстренная оценка ЭКГ в динамике.
56
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Воробьев А.С. Электрокардиография: пособие для самостоя-
тельного изучения. – СПб.: СпецЛит, 2021. – 351 с.
2. Кардиология. Национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 787 с.
3. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: учеб-
ное пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2023. – 360 с.
4. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М.: Меди-
цинское информационное агентство, 2022. – 755 с.
5. Сыркин А.Л. Острый коронарный синдром. – М.: Медицинское
информационное агентство, 2019. – 528 с.
Дополнительная
1. Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца.
Атлас электрокардиограмм / под ред. Ю.Н. Гришкина. – 5-е изд., перераб.
и доп. – М.: Фолиант, 2023. – 360 с.
2. Стаценко И.Ю., Сергеев В.С., Стаценко М.Е. Атлас ЭКГ: учебное пособие. – Волгоград: ВолгГМУ, 2021. – 80 c.
3. Ярцев С.С. Большой атлас ЭКГ. Профессиональная фразеология
и стилистика ЭКГ-заключений. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 664 с.
4. Хамм К.В. Электрокардиография: карманный справочник. – М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2021. – 352 с.
5. Хэмптон Дж.Р. Основы ЭКГ. – М.: Медицинская литература Россия, 2007. – 224 с.
Интернет-ресурсы
1. Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ [Электронный
ресурс]. – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. Российское кардиологическое общество [Электронный ресурс]. –
Режим доступа: https://www.scardio.ru/
3. Интернет-портал для кардиологов и терапевтов [Электронный
ресурс]. – Режим доступа: https://cardioteka.ru/
4. Информация о здоровье и современной медицине для докторов
(англ.) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.medicinenet.com
57
5. Библиотека Кокрейна [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
https://www.cochrane.org
6. Крупнейший в мире медико-биологический портал (англ.) [Элек-
тронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.pubmed.gov
7. Система непрерывного медицинского образования (англ.) [Элек-
тронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.medscape.com
8. Единое окно доступа к образовательным ресурсам [Электронный
ресурс]. – Режим доступа: http://window.edu.ru
9. Научная медицинская электронная библиотека [Электронный ре-
сурс]. – Режим доступа: http://studmedlib.ru
10. Научная электронная библиотека [Электронный ресурс]. – Ре-
жим доступа: http://elibrary.ru
11. Научная электронная библиотека [Электронный ресурс]. – Ре-
жим доступа: http://www.e.lanbook.com
12. Научная электронная библиотека [Электронный ресурс]. – Ре-
жим доступа: http://www.knigafund.ru
13. Международная классификация болезней [Электронный ре-
сурс]. – Режим доступа: http://www.mkb-10.com
14. КонсультантПлюс [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://www.consultant.ru
58
УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ
Оракова Фатима Хажбикеровна
Тхабисимова Ирина Корнеевна
Хадзугов Артур Барасбиевич
ОСНОВЫ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА
МИОКАРДА
Учебное пособие
Рекомендовано Редакционно-издательским советом КБГУ
в качестве учебного пособия для обучающихся
по специальности 31.05.01 Лечебное дело
Нальчик, «Каб-Балк. ун-т», 2024.
Редактор Л.М. Хакулова
Компьютерная верстка Н.И. Золотаревой
Корректор Л.А. Скачкова
В печать 15.04.2024. Формат 60х841/16.
3,49 усл.п.л. 3,0 уч.-изд.л. Тираж 100 экз.
Кабардино-Балкарский государственный университет.
360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173.
Печать трафаретная. Бумага офсетная. Заказ № 729.
Производственно-техническое управление
Полиграфический участок
360004, г. Нальчик ул. Чернышевского, 173.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]