Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Методы и методики нейропсихологической диагностики. Учебное пособие
.pdf
51
3) депрессия;
4) тревога.
15. Симптом –
1) Психологическое понятие, определяющее характеристику нарушений
нормальной психической деятельности
2) Клинический критерий патологического состояния организма
3) Характеристика нарушений ВПД
4) Сочетание признаков заболеваний, родственных по происхождению
16. Синдром — как понятие может быть определено:
1) как совокупность всех проявлений болезни на всем ее протяжении
2) как совокупность внутренне связанных симптомов
3) как основной и единственный показатель отдельной болезни
17. К нейропсихологическим факторам школьной неуспеваемости являются все … КРОМЕ:
1. педагогическая запущенность
2. задержка созревания тех или иных зон мозга
3. минимальная мозговая дисфункция
4. недоразвитие межанализаторных связей
18. Что из представленного НЕ относится к методам диагностики блока
прима, переработки и хранения информации
А) воспроизведение и оценка ритмов
Б) наложенные рисунки
В) пробы Хэда
Г) реципрокная координация
19. Какой функциональный блок мозга (по А.Р. Лурия) и отдел нарушены в
данном примере: «Ограниченные поражения отделов мозга данного блока
не вызывают ни нарушений бодрствования, ни дефектов приема информации; у такого больного может сохраниться и речь. Существенные нарушения проявляются в этих случаях в сфере движений, действий и организованной по известной программе деятельности больного. Если такое поражение
расположено в задних отделах этой области — в передней центральной извилине, у больного могут нарушаться произвольные движения руки или
ноги, противоположной патологическому очагу»
1) первый функциональный блок мозга;
2) второй функциональный блок мозга;
3) третий функциональный блок мозга;
4)верного ответа нет.
52
3.4. Практические задания
Познакомьтесь с основными выводами по результатам проведенной нейро-
психологической диагностики и сформулируйте основной нейропсихологический
диагноз и рекомендации.
№ 1.
Иван, 7 лет, 10 месяцев
В ходе проведенного диагностического обследования были определены:
- Несформированность социально-адаптивных поведенческих реакций.
- Нецеленаправленная речевая активность, фантазирование.
- Нарушения зрительного гнозиса, неразвитость зрительно-конструктивных
навыков, нарушения пространственных представлений.
В ходе диагностики верифицированы признаки повышенной внушаемости,
склонность к фантазированию находится на пике возрастного развития.
Выявленные диагностические признаки позволяют предположить заинте-
ресованность …………
Могут быть рекомендованы……
№ 2
Максим, 8 лет, 7 месяцев
По результатам проведения обследования определены:
- Нарушения нейродинамических параметров психической деятельности
(инертность, истощаемость).
- Нарушения операциональной стороны мышления (снижение процессов
обобщения). Преобладание конкретных форм мышления. Уровень интеллектуального развития ниже нормативных показателей.
- Нарушение речевой активности, бедность активного словаря, нарушение
номинативной функции речи.
- Нарушение функций внимания.
- Элементы акалькулии.
- Незначительные нарушения зрительного гнозиса.
- Аритмия (нарушение слухомоторных координаций) незначительной сте-
пени выраженности.
В норме кинестетический праксис, тактильные функции.
Выявленные диагностические признаки позволяют предположить заинте-
ресованность …………
Могут быть рекомендованы……
53
Литература по курсу
Основная
1. Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста: учебное пособие /
Ж.М.Глозман. — 2-е изд. — Саратов: Вузовское образование, 2019. — 253 c.
2. Глозман, Ж. М. Детская нейропсихология учебное пособие / Ж. М. Глозман. –
2-е изд. – Саратов: Вузовское образование, 2019. – 247 c.
3. Глозман, Ж. М. Практическая нейропсихология. Помощь неуспевающим школьникам: учебное пособие / Ж. М. Глозман. – 2-е изд. – Саратов: Вузовское образование,
2019. – 288 c.
4. Щербаков, А. В. Нейропсихология детского возраста: методическое пособие /
А.В. Щербаков, И.С. Быкова; под редакцией В. А. Дереча. — Оренбург: Оренбургская
государственная медицинская академия, 2009. — 28 c.
Дополнительная
Ахутина Т.В., Камардина И.О., Пылаева Н.М. Нейропсихолог в школе. Москва:
В. Секачев, 2021. – 57 с.
Методы нейропсихологической диагностики: учеб.-метод. пособие / сост.
О.К. Обидина. Бишкек: Изд-во КРСУ, 2016.
Пылаева Н.М., Ахутина Т.В. Нейропсихология и школа // Вестник Московского
университета. Серия 14. Психология - 2012. - № 2. - С. 116-123.
«Стандартизированный набор диагностических нейропсихологических методик»
Методические рекомендации Института им В. М Бехтерева. — 1987, 42 с.
Л. И. Вассерман, С. А. Дорофеева, Я. А. Меерсон Методы нейропсихологической
диагностики: Практическое руководство. СПб: Стройлеспечать, 1997. 198 с. С. 31-32
54
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Опрос родителей по изучению развития ребенка16
Дата заполнения
ФИО ребенка
Дата рождения
Школа (детский сад)
Класс
Округ (район)
При заполнении анкеты, пожалуйста, внимательно прочитайте каждый из пред-
ложенных вопросов и подчеркните (при заполнении в электронном виде – можно выде-
лить жирным шрифтом) нужный вариант, или же впишите недостающие сведения.
Родители
Возраст родителей на момент рождения ребенка: отец _________мать__________
Состав семьи (люди, проживающие в одной квартире): бабушка, дедушка, мама
сын дочь
Имел ли место распад семьи: да нет
сколько лет было ребенку на момент развода
сколько лет было ребенку, когда появился отчим, мачеха
Наличие хронических заболеваний у родителей мать отец
Нервно-психические заболевания в семье (впишите, у кого именно)
госпитализации в психиатрические учреждения ( ), алкоголизм ( ), судороги ( ),
умственная отсталость ( ), родственники с очень тяжелым характером ( ), родственники,
которым очень трудно давалась учеба в школе ( ), другое
Ребенок
От какой по счету беременности/родов появился ребенок
Протекание беременности:
Физическое состояние матери (впишите сроки)
повышение давления ( ), судороги с указанием причины ( ), обмороки ( ), другое
Были физические травмы: да – нет – какие именно
Роды:
Место родов: мать рожала в роддоме - дома – другое
Мать рожала: одна – вместе с мужем
Роды: на сроке ______ недель; «штурмовые» (1-2 часа от начала схваток) – затяж-
ные (больше суток от начала схваток)
Родовспоможение: уколы – кислород – стимуляция – наркоз – выдавливание –
наложение щипцов – вакуум – кесарево сечение – другие виды помощи
Период новорожденности:
Вес при рождении , балл по шкале Апгар ,
цвет кожных покровов (нормальный – красный – белый – синий)
Ребенок закричал сразу – не дышал первое время – его хлопали – опускали в ван-
ночку – делали уколы – на коже лица и/или головы была опухоль или кровоподтек
Врачи говорили о родовой травме – асфиксии – слабости ребенка – гидроцефалии
- энцефалопатии
Приложен к груди на ____ день
16
Практикум по нейропсихологии. Учебное пособие. Поддъякова О.С., Челышева М.В. Москва: МГМСУ,
2014
55
Грудное вскармливание с_____ месяцев до _____ месяцев
Искусственное вскармливание с_____ месяцев до _____ месяцев
Врожденные пороки: вывих бедра – парез (слабость ручки, ножки) – порок сердца –
косоглазие
Особенности развития в раннем возрасте:
Психические особенности ребенка до года
Чрезмерное беспокойство – постоянно кричал – вялый, заторможенный
Режим «сон – бодрствование»: установился быстро – долго не мог установиться
Тонус мышц тела: гипотонус – гипертонус – асимметрия тонуса – повышен-
ный/пониженный тонус конечностей
Моторное развитие:
Держит голову с ___мес.
Переворачивается со спины на живот с ____ мес., с живота на спину с ____ мес.
Сел с опорой в ____ мес., самостоятельно в ____ мес.
Ползает с ____ мес.
Пошел в ____ мес.
Задержка моторного развития: была – не было
В настоящий момент: движения ловкие – неловкие, есть тики или лишние, навяз-
чивые движения
Речевое развитие
Отдельные слова до одного года – после года,
короткие фразы до полутора лет – до двух лет – после двух с половиной лет
Задержка речевого развития: была – не было
Особенности речи в детстве: нормальная – заикание – картавость – шепелявость –
косноязычие – запинки (до____лет)
Сейчас сохраняются следующие нарушения речи:
Состояние здоровья в раннем возрасте (в скобках указывайте возраст)
До года (впишите сроки)
Энцефалопатия ( ) – гидроцефалия ( ) - грипп ( ) – простуды (ОРЗ) ( ) – ангина ( ) –
воспаление среднего уха (отит) ( ) – воспаление легких ( ) – диспепсия ( ) – ложный круп
( ) – травмы головы ( ) – судороги, на фоне температуры ( ) – судороги, без температуры
( ) – другое
Имели место: госпитализация – реанимация – операция
После года (впишите сроки)
Рахит ( ) – диатез ( ) - простуды ( частые ) – воспаление легких ( ) - воспаление
среднего уха (отит) ( ) – дизентерия ( ) – гастрит ( ) – язва ( ) – воспаление желчного
пузыря (холецистит) ( ) – воспаление мочевого пузыря (цистит) ( ) – воспаление почек
( ) – другое
Инфекционные заболевания: корь ( ) – краснуха ( ) – скарлатина ( )– свинка ( ) –
ветряная оспа ( ) – хронический тонзиллит ( ) – желтуха ( ) - другие
Общий наркоз (в связи с чем):
Состоял на учете у врача (какого):
Где воспитывался ребенок:
До 3 лет: семья – семья и няня – детский сад на неполный день (с лет) – ясли –
детский дом
После 3 лет: семья – семья и няня – детский сад на неполный день (с лет), детский
сад на полный день (с лет), детский дом.
Воспитывался ли ребенок какое-то время у др. родственников (бабушка, дедушка,
другие): да (когда ) нет
56
Общее состояние ребенка в настоящий момент:
Сон: засыпает быстро – засыпает не сразу – сон крепкий – сон очень чуткий, беспокойный – страшные сны – ходит во сне – говорит во сне – просыпается легко – просыпается с трудом – нуждается в дневном сне,
Аппетит: нормальный – повышенный – пониженный – избирательный – может
есть несовместимые продукты – пытается есть несъедобное
Настроение: преобладает хорошее - преобладает пониженное – настроение ровное, устойчивое – настроение неустойчивое, легко меняется от незначительных причин –
настроение меняется без видимых причин
Ребенок часто жалуется на:
Имеются ли нарушения слуха – нет - да – какие именно (опишите или укажите
диагноз)
Проводились ли специальные исследования? Какие?
Имеются ли нарушения зрения – нет - да – какие именно (опишите или укажите
диагноз)
Проводились ли специальные исследования? Какие?
Имеются ли другие особенности развития – нет - да – какие именно (опишите или
укажите диагноз)
Медикаментозное лечение
Принимал ли ребенок какие-то медикаменты в связи с вышеописанными состояниями здоровья или диагнозами – да - нет
Укажите, пожалуйста, препараты, которые принимал ребенок, дозировку, продолжительность приема и для лечения какого состояния был назначен препарат.
Школа/детский сад
Тип класса/группы
Академическая успеваемость (итоговые оценки по основным предметам): русский язык, математика, литература (чтение)
Дополнительные занятия у ребенка
Способности и таланты
Отношения с учителями
Отношения со сверстниками
Любимые занятия
У ребенка присутствует -невнимательность – трудности с письмом – трудности с
чтением – утомляемость – медлительность – гиперактивность – неусидчивость – трудности концентрации внимания – равнодушие к плохим оценкам – отсутствие желания
учиться – рассеянность – плохая память – другие сложности
Коррекционное обучение Что нравится/не нравится в школе-учителе-программе
обучения, что хотелось бы получить от образовательного учреждения
Ваш ребенок: правша – левша – обеими руками владеет в одинаковой степени.
Есть ли среди родственников левши? Кто?
57
Примерные вопросы для беседы с ребенком 6-9 лет
во время нейропсихологического обследования17
Обследование начинается с беседы. Это наиболее многозначный этап в процессе
нейропсихологического обследования.
В беседе мы узнаем, легко ли ребенок входит в контакт (обратить внимание, как
входит ребенок ‒ уверенно или зажато, как садится ‒ где хочет и как хочет или нерешительно. Все фиксируется в протоколе); смотрим на эмоции (т.е. мы провоцируем эмоциональные проявления); обращаем внимание на речь ребенка (разные виды и формы речи)
и т.д.
Беседа
1. Как тебя зовут?
2. Сколько тебе лет?
3. Где ты учишься?
4. Какой любимый предмет?
5. Как зовут твою маму, папу?
6. Кем работают родители?
7. Зачем ты сюда пришел?
8. Ты знаешь, почему ты сюда пришел?
9. Есть ли у тебя проблемы с учебой?
10. Ты знаешь, кто я?
11. Перечисли дни недели.
12. Перечисли времена года.
13. Как ты думаешь, у тебя все в порядке ‒ и память, и внимание и речь? Или тебя
что-то беспокоит?
14. Ты хочешь учиться в школе?
15. Чем ты любишь заниматься?
16. Какие учебные предметы тебе нравятся?
17. Расскажи, как ты провел лето?
18. Любишь ли ты играть с детьми?
19. У тебя есть друг, подруга?
20. Какие книги любишь читать?
21. Кого больше всего любишь?
22. Что нравится смотреть по телевизору?
23. Извини, я забыла, о чем я тебя сейчас спросила?
24. А в самом начале беседы о чем мы говорили?
Беседа длится примерно 10 мин.
Отмечаем: устает ребенок или нет
Таким образом, в беседе исследуются:
1. Все виды речи.
2. Контактность, коммуникабельность.
3. Сфера интересов и знаний.
4. Система отношений, эмоции, личность.
5. Ориентировка в месте и времени, общая ориентировка, социальная ориенти-
ровка.
6. Непосредственное запоминание.
7. Эмоциональная сфера, мимика лица, интонации.
8. Объем знаний.
9. Познавательные интересы и их избирательность.
17
Методы нейропсихологической диагностики: учеб.-метод. пособие / сост. О.К. Обидина. Бишкек: Изд-
во КРСУ, 2016
58
Пример заключения нейропсихологического обследования (1)
ФИО: Роман Д. Дата диагностики: 27.08.2022
Возраст на момент обследования: 6 лет 11 мес.
Причина обращения: Невнятная ускоренная речь, трудности с изучением букв
Ds: Не обследовались
Из анамнеза: ребенок от первой беременности, проходила на фоне медикаментозно компенсированного гипотиреоза, ГЭРБ (принимала омепразол, урсосан, левотироксин). Роды плановое кесарево сечение по причине генерализованного зуда и повышения тонуса на 39 неделе, с использованием стимуляции за 7 дней до КС. Ребенок родился
55 см., 3750 гр., ОША 8/9. Закричал сразу, реанимационных мероприятий не проводилось. Раннее моторное развитие: держит голову с 2-х мес., сидит с 6 мес., ползает
с 8 мес., пошел в 13 мес. До 6-ти месяцев наблюдался у невролога по поводу гипертонуса
нижних конечностей, проходили лечение и реабилитацию в стационаре. Раннее речевое
развитие: гуление с 8 мес., лепет с 10-12 мес., первые слова с 15 мес, фразовая речь с
3,5 лет. Речь развивалась скачкообразно. До года часто болел ОРЗ, в 3 месяца гипертермия (39 градусов) в течение двух дней. Со слов мамы часто болеет до сих пор (каждые
3 месяца) ОРВИ, бронхиты. В возрасте 9 месяцев ударился головой, со слов мамы, без
последствий. Наблюдался у невролога до 1,5 лет, получал логопедический массаж каждые полгода с 1,5 лет до 4,5 лет. На момент осмотра посещает логопеда, кружок по ИЗО,
у-шу.
Микростатус, коммуникативная сфера: диагностика проходила в присутствии
родителей. Ребенок доступен продуктивному речевому контакту, коммуникативная
функция речи сформирована. Во взаимодействии заинтересован. В течение всей диагностики двигательно расторможен, отвлекается на игры, телефон, во второй половине диагностики часто спрашивает, когда все закончится. Мотивация к обследованию не формируется, интерес удается поддерживать игровым и соревновательным компонентом.
Общая моторика: Телосложение крупное, движения глаз и языка в полном объеме, язык
по средней линии. Плавное слежение глаз затруднено, конвергенция затруднена. Походка б/о, статическая и динамическая координация недостаточна.
Особенности межполушарной асимметрии и взаимодействия: латеральный
профиль сформированный правосторонний. Межполушарное взаимодействие не сформировано по возрасту. Уподобление, замедленное выполнение в пробе на реципрокную
координацию. При выполнении проб реверсии вектора зрительного восприятия.
Регуляторная сфера: инструкции понимает, мешают импульсивные попытки
начать задание быстрее. Удерживать инструкцию длительное время не удается, необходима внешняя организующая помощь в виде подсказок и направления внимания на задание. Шульте (1-9) (0,13-0,9-0,13-0,10). Концентрация и устойчивость внимания снижены.
В разговорной речи трудности программирования высказывания.
Нейродинамический компонент: недостаточный, ребенок истощаем и утомляем.
В процессе обследования потребовалась смена деятельности на 15 мин. Рабочую позу не
удерживает.
Гностическая сфера: Зрительный предметный и цветовой гнозис сформирован,
при оценке зашумленных изображений импульсивные ошибки с самокоррекцией. Символический гнозис (буквенный) не сформирован, цифры знает. Оптико-пространственные синтзезы сформированы недостаточно. Тактильный гнозис без нарушений. Акустический гнозис недостаточно сформирован, ошибки при оценке ритмов и дифференцировке оппозиционных фонем. Воспроизведение ритмов по образцу и инструкции с трудностями кинестетической регуляции и ошибками программирования.
59
Праксическая сфера. Кинестетический праксис недостаточно сформирован, выраженные трудности в левой руке, в правой – ошибки подбора пальцев с самокоррекцией. Показ поз по тактильному образцу замедленно, с самокоррекцией. Перенос поз
слева-направо – ошибки, подбор поз, регуляторные трудности. Оральный праксис сохранный. В пробах на кинетическую организацию персеверации, дезавтоматизация,
скандирование. В левой руке трудности программирования и удержания программы,
синкенезии в процессе выполнения. В графической пробе макрография, неудержание
строки, неудержание программы. Реципрокная координация не сформирована – сбои,
уподобления, дезавтоматизация. В пробе Хеда трудности пересечения средней линии,
эхопраксии. Конструктивный праксис – импульсивные ошибки с самокоррекцией.
Особенности речевого развития: понимание обращенной речи не нарушено, фо-
нематический слух снижен, понимание ЛГК не нарушено. Экспрессивная речь неразборчивая, скорая, словарь сужен, с нарушениями программирования высказывания.
Особенности мнестической деятельности: объем непосредственной слухорече-
вой памяти сужен, кривая 2-4-5/3, при запоминании краевой эффект, конфабуляции.
Объем зрительной непосредственной памяти соответствует норме возраста, кривая 3-3/3.
Когнитивная сфера: мышление словесно-логическое. В заданиях на аналогии –
импульсивные ошибки, персеверации. Трудности составления рассказа в заданиях с сюжетными картинками.
Заключение/нейропсихологический диагноз:
На фоне дефицитарности подкорково-стволового уровня и межполушарных взаимодействий выявляется функциональная несформированность лобных, височных от-
делов и задней ассоциативной области коры ГМ. Что у данного ребенка выражается в
истощаемости, импульсивности, двигательной расторможенности, трудностях
программирования и регуляции деятельности, а также диспраксии и недостаточной сформированности оптико-пространственных синтезов.
Рекомендации:
1. Консультация невролога (сопровождение на период адаптации к школе).
2. Нейропсихологическая коррекция 2-3 раза в неделю по 60 минут.
3. Занятия с логопедом.
4. Соблюдение режима дня и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
5. Введение визуального расписания дня (учебной нагрузки и времени для отдыха).
60
Пример заключения нейропсихологического обследования (2)
ФИО: Михаил А.
Возраст на момент обследования: 7 лет 10 мес.
Ds: F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы. Астенический синдром.
Отношение к обследованию: адекватное.
Контакт свободный, не затрудненный.
Мотив участия в обследовании:
Психологическое обследование проводилось по запросу мамы для определения
уровня актуального развития, изучения особенностей познавательной сферы, определения стратегии коррекционно-развивающей работы.
Жалобы:
На моторные и вокальные тики, усиливающиеся при волнении, энкопорез.
Мама сообщила, что Михаил иногда её «не слышит», «как будто зависает», доста-
точно быстро устает, застенчив, испытывает сложности в ситуации публичного выступления, эмоционально неустойчив, раздражителен.
Из анамнеза:
На момент обследования Михаилу 7 полных лет.
Со слов матери ни у нее, ни у отца Михаила нет инвалидизирующих заболеваний,
хронические заболевания у матери – гастрит, у отца – псориаз. Родители в разводе (причина – алкогольная зависимость отца).
Михаил первый ребенок, беременность протекала нормально, роды на сроке –
41,5 неделя, роды затяжные на фоне слабой родовой деятельности. В качестве родовспоможения использовалась вакуум экстракция плода.
Моторное развитие Михаила со слов его матери, в целом, соответствовало норма-
тивным показателям, но при этом он долго не ползал на четвереньках (научился примерно в возрасте 9 месяцев, до этого ползал «по-пластунски», подтягиваясь на руках.
Пошел примерно в возрасте 10 месяцев. В раннем детстве врачи говорили о гипертонусе,
Михаил проходил курс массажа, посещали бассейн. Со слов мамы, Михаил в детстве
«плохо ориентировался в собственном теле», ему было сложно скоординировать движения для того, чтобы одеться или раздеться, обуться, мама его «специально учила, что
нужно сделать, чтобы снять футболку».
В течение жизни сохраняются моторные тики, примерно в возрасте 3 лет, со слов
матери появились вокализмы.
Речевое развитие –без патологий.
В настоящее время Михаилу характерны определенные сложности со сном, со
слов мамы, ему сложно засыпать, когда устал или был насыщенный событиями день.
Нарушений аппетита или пищевых предпочтений, со слов мамы, нет.
Наблюдается у невролога, выставлен диагноз F95.1 Хронические моторные тики
или вокализмы. Астенический синдром.
Со слов мамы, Михаилу, в основном характерен сниженный фон настроения, периодически «он зависает», испытывает сложности в ситуации публичных выступлений,
быстро утомляется, характерен уход от межличностных контактов в мир собственных
переживаний и фантазий.
Психический статус (состояние на момент обследования)
Внешность- телосложение астеническое.
Одежда и внешний вид соответствуют времени года и санитарно-гигиеническим
нормам.
D=S
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]