Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Методы и методики нейропсихологической диагностики. Учебное пособие
.pdf
31
бенка, и фигуры предъявляются и воспроизводятся еще два раза. Через 10-15
минут после интерференции другими
заданиями ребенку предлагают вспомнить фигуры еще раз.
31. Понимание
логикограмматических
конструкций
В первой части пробы исследуется
понимание активных и пассивных конструкций с прямым и обратным порядком слов. Во второй части исследуется
понимание предложных конструкций.
1. Обратимые активные/пассивные
конструкции.
Инструкция: «Рассмотри картинки.
Видишь, на первой картинке
девочка помогает мальчику, а на второй, наоборот, мальчик девочке. И в
других картинках каждый раз все
наоборот. Я сейчас прочитаю предложение, а ты покажешь, про какую оно
картинку».
- Мальчика вытаскивает девочка.
- Девочка поймана мальчиком.
- Грузовиком обрызгана машина.
- Клеенка покрыта скатертью.
- Девочкой спасен мальчик.
- Мама перевозится дочкой.
- Мужчину (дядю) обрызгала жен-
щина (тетя).
- Трактором перевозится машина.
- Газету закрывает книга.
2. Обратимые предложные кон-
струкции.
Инструкция: «Ты видишь склад. Гдето здесь спрятан клад. Где ты будешь
искать, если в записке написано, что
клад там, где : - В ящике бочонок.
- Ящик за бочонком.
- На бочонке ящик.
- Бочонок перед ящиком.
- Бочонок на ящике.
- За ящиком бочонок».
Трудности понимания обратимых логико-грамматических конструкций встречаются в разных синдромах
при отставания в развитии
функций как передних, так и
задних отделов левого полушария, а также правого полушария (Фотекова, 2003; Меликян, 2002). Несмотря на то,
что анализ первичного дефекта, лежащего за трудностями понимания логикограмматичес- ких конструкций, весьма сложен, выявление таких трудностей, безусловно, целесообразно, потому что эти конструкции
повсеместно встречаются в
школьной практике, например, в формулировках правил и условий задач, и их понимание влияет на успешность обучения.
Некоторые дополнительные методики
В дополнение к представленным методикам в работах различных авторов9 можно
найти следующие, позволяющие получить дополнительную информацию о сформированности различных психических функций.
Тактильный
гнозис:
ощупывание предмета с закрытыми глазами
Инструкция: «Закрой глаза, я положу
тебе в руку предмет. Сожми руку и
назови его, или не раскрывая руки
найди этот предмет среди предметов,
Исследуется узнавание
предметов по кожно-кинестетическому ощущению.
Ошибки опознания могут
говорить о дисфункции зоны
9
Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики детей. Изд 4-е. исправленное и дополнен-
ное. - М.: Педагогическое общество России, 2002. - 96 с.
32
которые лежат на столе». Предметы
м.б.: ключ, часы, скрепка, монет и др.
(Цветкова и др., 1981)
кожно-кинестетического
анализатора, о дисфункции
теменных отделов мозга.
Конструктивный
праксис.
Тест на исследование пространственного гнозиса,
восприятия пространства.
1) Копирование фигур, сделанных из
палочек, спичек педагогом в том же
Пространственном расположении.
2) Копирование геометрических рисунков пространственно ориентированных.
Ошибки пространственного
характера:
ребенок неправильно располагает палочки внутри фигуры, путая правое и левое,
низ и верх, иногда не может
воспроизвести всю
фигуру. Это может говорить
о недоразвитии затылочных
и теменно-затылочных отделов мозга
Символический
праксис
1) Погрозить;
2) Попрощаться (рукой);
3) Сдуть пушинку с ладони;
4) Поздороваться;
5) Поаплодировать и др.
Исследуется непроизвольный семантический уровень
действий, действий ритуальных.
Исследуется подкорковый
уровень двигательного анализатора
Зрительный
гнозис
Дорисовывание до целого: посмотри,
узнаешь этот предмет? Дорисуй его.
(Если ребенок не узнал, то надо
назвать: «Это пальто, дорисуй его» и
т.д. (Цветкова и др., 1981)
Исследуется сохранность/сформированность
конкретных предметных образов представлений и образов восприятий. Ошибки возможны при дисфункции или
поражении затылочных отделов мозга или зоны ТРО.
Зрительно –
пространственный гнозис
Узнавание времени на схематических
часах: нарисованы схематические часы
без циферблата.
«Скажи, сколько времени на этих часах» (задача - узнавание)
Ошибки в этих текстах говорят о нарушении в понимании пространственного расположения стрелок и связи
их положения со значением,
т.е. с временем, о квазипространственном нарушении.
Этот дефект указывает на
дисфункцию теменно-затылочных отделов мозга (не
только левого, но и правого
полушария) (по Цветковой)
Установка заданного времени.
«Поставь стрелки на часах так, чтобы
получилось «без 15 три», «25 седьмого» и т.д. (задача - восприятие по
речи)
Исследуется регуляция пространственного восприятия
речью, связь речи с пространственным восприятием
Неречевой слух:
исследование процесса
восприятия неречевых звуков
Инструкция: Внимательно послушай
звучание и скажи, что это такое, или
покажи предмет, звук которого ты
слышишь. Ты слышал. Узнай,
что это такое, и назови, или покажи
картинку. Послушай и скажи,
какая это песня.
Исследуется: Слуховое
внимание.
Дифференцированное
восприятие бытовых звуков,
звучаний, шумов. Исследуется наличие слуховых
предметных образов.
Исследуется музыкальный
33
(акустических образов - восприятия-представлений)
слух. Неузнавание неречевых звуков, музыкальных и
песенных мотивов может
говорить о дисфункции теменно-височных отделов
правого полушария
2.2. Методы диагностики функциональной
межполушарной асимметрии (ФМА) головного мозга
Функции левого и правого полушария
Для понимания причин нарушения и качественного анализа невыполнения или затруднений в выполнении нейропсихологической пробы необходимо знание и понимание различий функций левого и правого полушария.
Левое полушарие
Отвечает за логическое – аналитическое мышление
Анализирует факты
Обрабатывает информацию последовательно по этапам
Обеспечивает процессы индуктивного мышления (вначале осуществ-
ляется процесс анализа, а затем синтеза)
Обрабатывает вербальную информацию: отвечает за языковые спо-
собности: контролирует речь, а также способности к чтению и письму
Запоминает стихотворные строки, факты, имена, даты и их написа-
ние
Понимает только буквальный смысл слов того, что слышим или чи-
таем
Планирует будущее
Контролирует движение правой половины тела
Отвечает за музыкальное образование, понимание смысла музыкаль-
ных произведений. Различение ритма музыки
Отвечает за математические способности, работу с числами, форму-
лами, таблицами
Отвечает за планирование
Правое полушарие
Отвечает за образное мышление и пространственную ориентацию;
позволяет ориентироваться на местности и составлять мозаичные картинки-головоломки
Отвечает за интуицию и интуитивную оценку
Может одновременно обрабатывать много разнообразной информа-
ции; способно рассматривать проблему в целом, не применяя анализа (параллельная обработка информации)
Реализует процессы дедуктивного мышления
Обрабатывает невербальную информацию
34
Запоминает образы, Лица, картины, Позы, Голоса
Способно понимать метафоры и результаты работы чужого вообра-
жения, чувство юмора. Воспринимает эмоциональную окраску речи, тембр
голоса, интонацию
Ориентируется в настоящем
Контролирует движение левой половины тела
Отвечает за музыкальные способности, различение мелодий, темпа и
гармонии в музыке
Отвечает за воображение, фантазии и мечты; художественное твор-
чество и способности к изобразительному искусству
Отвечает за эмоциональные реакции
Опросник М.Аннет (детский вариант)
Рекомендуется для исследования детей от 4-5 лет и старше. Взрослый
задает ребенку приведенные ниже вопросы и фиксирует ответы в таблице.
Вопрос
Правой
Любой
Левой
1. Какой рукой ты пишешь?
Только
Чаще
Чаще
Только
2. Какой рукой ты рисуешь?
3. Какой рукой бросаешь мяч, ка-
мень?
4. Какой рукой держишь ракетку для
игры в теннис, бадминтон?
5. Какой рукой зажигаешь спичку?
6. Какой рукой режешь бумагу нож-
ницами?
7. Какой рукой вдеваешь нитку
8. Какой рукой режешь хлеб?
9. Какой рукой расчесываешься
10. Какой рукой раздаешь карточки?
11. Какой рукой держишь молоток?
12. Какой рукой держишь зубную
щетку?
Сумма:
Подсчет баллов.
Ответ "Только правой " оценивается в +2 балла;
ответ "Чаще правой" + 1 б;
ответ "любой рукой" - 0 б;
ответ "Только левой" -2б;
ответ "Чаще левой" -1б.
После заполнения опросника все баллы алгебраически суммируются.
Интерпретация:
От 24 до 17 баллов оцениваются как "выраженная праворукость";
35
от 16 до 9 как "слабая праворукость";
от 8 до -8 как "амбидекстрия";
от -9 до-16 как "слабая леворукость;
от-17 до -24 как "выраженная леворукость".
Упражнение «Лимон»
Цель: Определение доминантного полушария.
Инструкция: Посмотрите на лимон и назовите ассоциацию.
Обработка результатов
Прилагательные – образ (доминирует правое полушарие)
Существительное – мысль (доминирует левое полушарие)
При ситуации стресса, депрессии левое полушарие блокируется, правое в доминанте.
Тест И.П. Павлова10
Для характеристики типов высшей нервной деятельности И. П. Павлов
ввел представление о трех типах: «мыслительном», «художественном» и
«среднем», промежуточном.
По определению И.П. Павлова, впечатления, ощущения и представления об окружающей внешней среде, как общеприродной, так и социальной,
исключая слово, слышимое и видимое, - это первая сигнальная система действительности, общая у людей с животными. Ее преобладание характерно
для людей «художественного» типа.
Слово составило вторую сигнальную систему действительности, будучи сигналом первых сигналов. Преобладание второй сигнальной системы
характерно для «мыслительного» пита. Многочисленные данные о функциональной специализации полушарий головного мозга позволяют соотнести
концепцию И. П. Павлова о двух сигнальных системах с особенностями работы полушарий и «распределением» ролей, которое существует в их совместной деятельности.
Ход работы
Инструкция. Разложи карточки по 3 на 3 группы так, чтобы в каждой
группе было что-то общее. Наглядный материал: 9 карточек; на каждой
написано по одному слову: «карась», «орел», «овца», «перья», «чешуя»,
«шерсть», «летать», «плавать», «бегать».
Оценка результатов:
1 вариант
1-я группа карточек – «карась», «орел», «овца».
10
Сиротюк А.Л. Обучение детей с учетом психофизиологии: Практическое руководство для учителей и
родителей. М.: ТЦ Сфера, 2001. – 128 с. https://ds47ros.edu.yar.ru/logoped/_sirotyuk_a_l___obuchenie_detey_s_uchetom_psihofiziologii.pdf
36
2-я группа карточек – «бегать», «плавать», «летать».
3-я группа карточек – «шерсть», «перья», «чешуя».
Вариант возможен на основе анализа, когда выделяются общие суще-
ственные признаки.
Преобладает II сигнальная система. Мыслительный тип. Логическое
мышление. Доминирование левого полушария.
2 вариант
1-я группа карточек — «карась», «плавать», «чешуя».
2-я группа карточек — «орел», «летать», «перья».
3-я группа карточек — «овца», «бегать», «шерсть».
Предметы и явления обобщены по их функциональным признакам.
Преобладает I сигнальная система. Художественный тип. Образное мышление. Доминирование правого полушария.
3 вариант
Одновременное выполнение I и II вариантов теста. Смешанный тип.
Поведенческие методы исследования ФМА мозга
1) Определение ведущей руки
Определение функциональной асимметрии рук может осуществляться,
в частности, с помощью следующих проб11:
- динамометрия (отмечается, какой рукой пациент берет динамометр;
регистрируется сила каждой кисти при трехкратном измерении; разницу в
силе меньше 2 кг расценивают как проявление равенства рук);
- переплетение пальцев рук (большой палец ведущей руки ложится
сверху): по просьбе исследователя испытуемый переплетает пальцы быстро,
не думая. Сколько бы испытуемый ни повторял выполнение этого теста, у
него всегда сверху оказывается большой палец одной и той же руки.
- «поза Наполеона» (ведущей считается та рука, кисть которой первая
направляется на предплечье другой руки и оказывается на нем сверху). У
правши правая кисть первой ложится на левое предплечье и оказывается на
нем сверху, тогда как левая кисть оказывается под правым плечом. У левши
все происходит наоборот.
- тест вытянутых рук (при закрытых глазах руки приводятся в гори-
зонтальное положение; рука, поднятая выше, считается ведущей);
11
Александров, С. Г. Ф 94 Функциональная асимметрия и межполушарные взаимодействия го-
ловного мозга : учебное пособие для студентов / С. Г. Александров ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра нормальной физиологии. – Иркутск : ИГМУ, 2014. – 62 с.
https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/13f13c93_funktsionalnaya_asimmetriya_.pdf#:~:text=Межполушарная%20асимметрия%20мозга%20–%20неравноценность%2C,левом%20и%20правом%20полушариях%20мозга
37
- тест на аплодирование (ведущая рука более активна и подвижна, со-
вершает ударные движения о ладонь неведущей руки): при просьбе имитировать движение кистей рук при аплодировании правая рука правшей совершает ударные движения о левую руку. Левая же рука оказывается ударяемой. У левшей, напротив, активной, "ударной" может быть левая рука, а
правая рука остается при этом в одном положении.
- тест «Круг» (рисуя круг на бумаге, праворукие совершают движение
карандашом против, а леворукие – по часовой стрелке);
- тест «Поднимание предмета» (поднимание предмета, лежащего на
полу, чаще осуществляется ведущей рукой);
- проба на скорость движения рук (оценивается время выполнения дей-
ствий каждой рукой отдельно; скорость выполнения ведущей рукой выше –
завязывание узла, нанизывание бус, завинчивание и отвинчивание болтов,
раскладка предметов и т. д.);
- мишень (ведущей считается рука, точность попадания в цель которой
при отсутствии зрительного контроля выше);
- пожатие плечами (ведущей считается рука, плечо которой поднимается выше);
-теппинг – тест для каждой руки (скорость и устойчивость теппинга
ведущей руки выше);
- тест на одновременное нажатие указательными пальцами обеих рук
на кнопки (бимануальное выполнение простой двигательной реакции): оце-
нивается разность нажатий, их число. Ведущая рука чаще совершает опережающее нажатие.
Тест на заводку часов. Ведущая рука производит заводку, тогда как
неведущая рука удерживает часы.
2) Методы исследования моторной асимметрия ног12
- закидывание ноги на ногу (ведущей считается нога, лежащая сверху);
- подпрыгнуть на одной ноге (нога, активная при движении, оценива-
ется как ведущая);
- встать на стул на колени (ведущей является нога, начинающая дви-
жение);
- спуститься со стула (ведущей является нога, начинающая движе-
ние);
- шаг назад (нога, совершившая движение первой, считается ведущей);
- тест «Писательные движения» (пациента просят «написать» раз-
дельно правой и левой ногой на поверхности какую-либо цифру или букву;
движения совершаются легче и точнее ведущей ногой);
12
Силина Е.А., Евтух Т.В. Межполушарная асимметрия и индивидуальные различия: Моногра-
фия / Е.А. Силина, Т.В. Евтух; Перм. гос. пед. ун-т. – Пермь, 2004 – 136 с.
38
- тест «Скакалка» (предлагается сделать несколько скачков через ска-
калку; ведущая нога поднимается первой и становится впереди неведущей);
- измерение длины шага (шаг ведущей ноги длиннее);
- тест «отклонение движения от заданного направления» (в отсут-
ствии зрительного контроля испытуемый проходит вперед несколько метров, при этом нога, противоположная отклонению от прямой, считается ведущей).
При необходимости проводят тест «Вращение» на преобладание пра-
вой или левой половины туловища (испытуемого просят произвести вращение тела вокруг своей оси в какую-либо сторону; отмечают в какую сторону
вращение осуществляется первым).
Тест «Измерение длины шага». Основан на том, что шаги ведущей
ноги оказываются более длинными.
Тесты на отклонение от заданного направления. Основаны также на
различии длины шагов функционально более активной и менее активной
ноги. Лица с преобладанием левой ноги отклоняются при ходьбе вправо за
счет более длинного шага левой ноги, с направлением движения по ходу
часовой стрелки.
Тест «Скакалка». Испытуемому предлагается сделать несколько скач-
ков через скакалку. Ведущая нога поднимается первой и становится впереди
неведущей.
3) Моторная асимметрия лица и методы ее исследования
Существуют описания неравенства мимической мускулатуры лица, не-
равной способности правой и левой половины лица в отражении эмоциональных переживаний человека.
Испытуемым предлагают выполнить следующее задание:
– Улыбнуться;
– Улыбнуться только одной (любой) половиной лица;
– Улыбнуться противоположной половиной лица;
– Сказать, какой стороной лица легче и удобнее выполнить задание;
– Сделать пугающую гримасу отвращения (утрированно);
– Выполнить эту же гримасу одной (любой) стороной лица;
– Сделать эту же гримасу противоположной стороной лица;
– Испытуемого просят сказать, какой половиной лица удобнее выпол-
нить задание.
Среди признаков морфологической асимметрии лица и головы предла-
гается отмечать отклонение носа: у правополушарных влево, у левополушарных - вправо. Обращают внимание на направление роста волос на макушке головы: у левополушарных по часовой стрелке, у правополушарных
- против. Отмечается лучшая развитость мимической мускулатуры и большая выразительность мимических движений правой половины лица у левополушарных, левой у правополушарных.
39
Существует понятие «биологической дисимметрии лица (головы)».
Правый тип имеет более высокую и узкую правую часть и более широкую,
и низкую левую. Левый тип характеризуется обратными соотношениями.
Все асимметрии человека подразделяются на статические (пропорции,
размеры, вес, объем и т.д.) и функциональные: моторные (двигательные),
сенсорные (чувствительные) и психические (чувственные).
На фотографиях представлены
копии правой и левой половин лица.
Присущая человеку мимическая
асимметрия лица объясняется различием иннервации и проявляется особенностями мимики. Функциональная
асимметрия лица зависит от функциональной асимметрии мозга и выражается у праворуких более активной выразительностью левосторонней мимической мускулатуры (при полуулыбке растягивается, как правило, левая половина
ротовой щели, а при подмигивании – ра-
ботает левый глаз).
Однако, криминалистами установлено, что при односторонней улыбке
участвует преимущественно более широкая половина лица, а привычное поднятие одной брови осуществляется на более узкой стороне лица. Разжевывание
пищи (при здоровых зубах) осуществляется функционально-доминирующей
стороной. В речевом акте правая половина рта более активна у 86% правшей
и у 67% левшей.
Левая половина лица левшей в улыбке выглядит более веселой, чем
правая – относительно печальная в спокойном состоянии. У правшей более
грустными и счастливыми признавались лица на фотографиях, составленных их правых половин13.
13
Асимметрия лица, головы и черепа человека// https://sosp.ru/for-patients/eto-interesno/Asimmetriya-lica-
golovy-i-cherepa
40
4) Тесты для выявления доминантного глаза14
- Проба Розенбаха (в вытянутой руке испытуемый держит карандаш,
фиксируя его взором на определенной точке в 3–4 метрах обоими глазами;
попеременно закрывает один и другой глаз; закрытие ведущего глаза приводит к смещению карандаша);
- прищуривание глаза (просят поочередно прищурить глаза; первым
прищуривается неведущий глаз);
- регистрация движений глаз (пациента просят припомнить что – либо;
экспериментатор смотрит в глаза обследуемому; доминирующей является
сторона, в которую уводят глаза при «вспоминании»);
- проба с цветным стеклом (цветное стекло поочередно ставится перед
одним и другим глазом; ведущим считается глаз, воспринимающий цвет так
же, как и при рассматривании обоими глазами);
- сравнение величин двух одинаковых кругов (круг, предъявленный ведущему глазу, кажется больше);
- наклон головы при записи имени (глаз, противоположный стороне
наклона, оценивается как ведущий);
- наведение фокуса в бинокле (двумя глазами смотреть в бинокль, окуляры которого исходно наведены на разное расстояние; оценивается какой
глаз настраивается на резкость при общей настройке);
- измерение монокулярных полей (с помощью периметра Форстера
определяют у какого глаза большее поле зрения);
- оценка остроты зрения (острота ведущего глаза выше).
5)Тесты для определения ведущего уха
При оценке доминантного уха необходимо обратить внимание на особенности слуха (профессиональная деятельность, наличие тугоухости и
т.д.).
- Прислушивание к шуму на улице (после просьбы прислушаться к шуму
на улице пациент выдвигает вперед ведущее ухо);
- телефонное прослушивание (оценивается, к какому уху подносится
трубка телефона);
- проба «Часы» (просят прослушать тиканье часов поочередно каждым
ухом; громче слышится звук ведущим ухом);
- прослушивание часов (отмечается, с какой стороны первоначально об-
следуемый прослушивает тиканье наручных часов, чтобы сравнить громкость справа и слева);
- тест «Шепот» (врач что – то говорит испытуемому шепотом; при
равенстве остроты слуха испытуемый подставляет к говорящему ведущее
ухо);
14
Хохлов Н.А., Ковязина М.С., Василевская Н.В., Васильева К.А. Соотношение фиксационной и гности-
ческой асимметрий зрительной системы: что такое ведущий глаз? // Экспериментальная психология.
2019. Т. 12. №. 1. С. 139—152. doi:10.17759/exppsy.2019120111
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]