Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Медицинское право. 2-е изд.. Учебное пособие
.pdf
Колоколов Г.Р., Махонько Н.И.
МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО
Учебное пособие
Москва, 2012
УДК 349:61
ББК 67
К61
Издание подготовлено совместно
с Издательским центром IPR MEDIA
www.iprmedia.ru
Авторы:
Колоколов Георгий Рюрикович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры правовой психологии и
судебной экспертизы ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права»;
Махонько Николай Иванович — доктор медицинских наук, профессор кафедры земельного и
экологического права ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права».
Колоколов Г. Р.
Медицинское право: Учебное пособие / Г. Р. Колоколов, Н. И. Махонько. — 2-е изд. — М.: Издательско-
торговая корпорация «Дашков и К°», 2012. — 452 с.
ISBN 978-5-394-01487-1
Учебное пособие написано в соответствии с государственным образовательным стандартом по дисциплине
«Медицинское право». В нем освещаются положения российского законодательства в сфере медицинского
обслуживания. Авторы раскрывают понятие медицинского права, рассматривают правовое обеспечение
здравоохранения РФ, принципы организации и функционирования системы российского здравоохранения,
правовое регулирование отношений между гражданами и медицинскими учреждениями, ответственность в системе
медицинского права и т.д.
Учебное пособие содержит контрольные вопросы для самопроверки студентами полученных знаний,
список литературы, рекомендуемой для прочтения при подготовке к сдаче зачетов и экзаменов, а также
приложения, которые помогут в изучении дисциплины «Медицинское право».
Для студентов медицинских и юридических вузов, а также практикующих юристов и медицинских
работников.
ISBN 978-5-394-01487-1
© Колоколов Г.Р., 2009
© Махонько Н.И., 2009
© ООО «Ай Пи Эр Медиа», 2009
© ООО ИТК «Дашков и К°», 2009
2
Введение
Глава 1. Понятие и сущность права
1.1. Понятие права
1.2. Структура правоотношения
1.3. Правонарушение и юридическая ответственность
1.4. Виды правонарушений
Глава 2. Медицинское право. Правовое регулирование здравоохранения в РФ
2.1. Понятие медицинского права
2.2. Правовое обеспечение охраны здоровья граждан в России
Глава 3. Принципы организации и функционирования системы здравоохранения
3.1. Общемировая практика функционирования здравоохранения
3.2. Современная система здравоохранения — система регулируемого страхования
здоровья граждан
3.3. Общемировые концепции развития здравоохранения
СОДЕРЖАНИЕ
Глава 4. Медицинское страхование в России
4.1. Этапы развития медицинского страхования в РФ
4.2. Понятие страхования. Особенности медицинского страхования
4.3. Субъекты медицинского страхования
Глава 5. Права граждан в сфере охраны здоровья
5.1. Понятие и виды прав пациента
5.2. Социальные права и гарантии
5.3. Права различных категорий граждан
5.4. Права граждан при оказании им медицинской помощи
5.5. Права лиц без гражданства, иностранцев, беженцев, граждан РФ за границей
5.6. Льготы, предусмотренные в сфере охраны здоровья
5.7. Социальные налоговые вычеты
5.8. Виды нарушений прав пациента
Глава 6. Права медицинских работников, способы и средства их защиты
6.1. Права медицинских работников
3
6.2. Способы защиты прав медицинских работников
Глава 7. Гражданско-правовые отношения в сфере медицины
7.1. Понятие и характеристика гражданско-правовых отношений
7.2. Договор медицинского страхования
7.3. Страховой медицинский полис
7.4. Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи
Глава 8. Правовое регулирование оказания платных медицинских услуг
8.1. Частная медицинская практика
8.2. Договор на оказание платной медицинской помощи
8.3. Основные положения договоров на оказание платных медицинских услуг
8.4. Виды платной медицинской помощи
Глава 9. Гражданско-правовая ответственность при нарушении прав пациентов
9.1. Ответственность субъектов медицинского страхования
9.2. Ответственность медицинского учреждения по договору на оказание медицинской
помощи
Глава 10. Уголовная ответственность при нарушении прав пациентов
10.1. Основания наступления уголовной ответственности
10.2. Обоснованный риск
10.3. Виды уголовно-наказуемых деяний медицинских работников
10.4. Юридическая классификация степени тяжести вреда, причиненного здоровью
Глава 11. Правовые основы оказания отдельных видов медицинской помощи
11.1. Психиатрическая помощь
11.2. Искусственное оплодотворение
11.3. Искусственное прерывание беременности
11.4. Медицинская стерилизация
11.5. Медицинский эксперимент
11.6. Трансплантация
11.7. Донорство крови и ее компонентов
11.8. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным
Глава 12. Порядок оборота лекарственных и наркотических средств в РФ
12.1. Правовое регулирование оборота лекарственных средств
12.2. Правовое регулирование оборота наркотических средств и оказания помощи
больным наркоманией
4
Глава 13. Правовое регулирование противоэпидемических и санитарных
мероприятий, иммунопрофилактики инфекционных болезней
13.1. Правовое регулирование противоэпидемических и санитарных мероприятий
13.2. Иммунопрофилактика инфекционных болезней
13.3. Социальная защита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений
Глава 14. Формы и методы защиты нарушенных прав граждан в области охраны
здоровья
Глава 15. Контроль качества медицинской помощи
15.1. Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы качества медицинской
помощи
15.2. Организационные основы экспертизы качества медицинской помощи
15.3. Роль врача-эксперта в уголовном и гражданском процессах
Контрольные вопросы
Нормативно-правовые акты
Литература
Приложения
5
ВВЕДЕНИЕ
Проблема эффективного функционирования системы российского здравоохранения по-
прежнему остается актуальной.
Современный период развития системы охраны здоровья в России характеризуется
значительными преобразованиями, протекающими на фоне снижения продолжительности
жизни, выраженного ухудшения здоровья населения, обострения экологической обстановки,
развития новых, порой негативных, тенденций в социально-экономической сфере, наличия
явных противоречий в законодательном обеспечении многих вопросов оказания медицинской
помощи населению.
Приоритетными направлениями реформы здравоохранения являются оптимизация
управления, рациональное и целевое использование финансовых и материальных ресурсов, а
также, что особенно важно, правовая защита пациентов.
А.А. Мохов, подчеркивая актуальность проблемы причинения вреда пациентам при
оказании медицинской помощи, указывает, что только вследствие развития неблагоприятных
побочных реакций, связанных с применением лекарственных средств, в США ежегодно
госпитализируется от 3,5 до 8,8 млн больных и погибает порядка 100 тыс. пациентов.
Сходная тенденция отмечается и в нашей стране. Если в 1996 году количество жалоб
граждан по поводу нарушения их прав при оказании медицинской помощи составляло 36900, то
к 2003 году их число выросло в 47 раз и составляло уже 1735561. Часть жалоб и споров
получают окончательное разрешение в судах, которые ежегодно рассматривают более тысячи
«врачебных дел»1.
Обеспечение прав и законных интересов российских граждан в сфере охраны здоровья
представляет собой важнейшую социальную задачу. При этом уровень отечественного
здравоохранения существенно отстает от мирового. Причины этого явления — монополизм
государственной формы собственности в здравоохранении, недостаточность финансирования
отрасли, социально-правовая незащищенность как пациентов, так и врачей.
Правовая регламентация охраны здоровья человека является базой, фундаментом
социально-экономических и медико-санитарных мероприятий, обеспечивающих достойную
жизнь всех людей в обществе, поскольку каждый из его членов реально или потенциально
является пациентом. В силу особого психофизиологического состояния, практически полной
1
См.: Мохов А.А. Проблемы судебного разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью
или жизни гражданина при оказании медицинской помощи // Медицинское право. 2005. № 4
6
зависимости больного человека от лечащего врача, которому он доверяет самое дорогое — свое
здоровье, юридическое обеспечение при оказании медицинской помощи, прежде всего, должно
быть направлено на своевременное, четкое и последовательное соблюдение врачом прав
пациента. Это особенно значимо, учитывая тот факт, что отношения «пациент — система
здравоохранения» в нашей стране все больше переходят в сферу правового регулирования, в
которой пациент должен выступать как их равноправный субъект.
Вследствие известного консерватизма медицинской отрасли, отсутствия достаточной
правоприменительной практики, наличия большого числа специальных медико-юридических
вопросов, для решения которых требуется опыт в области медицинского права, в ряде случаев
преобладают устаревшие отношения между врачом и пациентом, когда больной находится в
бесправном, зависимом положении от системы здравоохранения.
В связи с этим рассматриваемые в книге правовые основы медицинской деятельности
функционирования системы медицинского страхования в нашей стране, права граждан в сфере
охраны здоровья и механизмы их защиты представляются важными и актуальными в плане
подготовки будущих специалистов — юристов и врачей.
Глава 1
ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ ПРАВА
1.1. Понятие права
Право как совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения,
выступает необходимым условием существования любого общества.
Обусловленная материальными, социально-культурными условиями жизнедеятельности
общества, характером классов, социальных групп, отдельных индивидов, общая воля
проявляется в праве. Эта общая воля, закрепляемая в праве, официально удостоверяется и
обеспечивается государственной властью; отвечает требованиям нормативности; имеет
специфические формы внешнего выражения (закон, судебный прецедент, нормативный договор,
правовой обычай и т.д.); является результатом согласования интересов участников
регулируемых отношений.
Функции права — это основные направления юридического воздействия на
общественные отношения, определяемые сущностью и социальным назначением права в жизни
7
общества. Выделяют регулятивную функцию права, как обусловленное социальным
назначением направление правового воздействия, выражающееся в установлении позитивных
правил поведения, а также охранительную функцию права — обусловленное социальным
назначением направление правового воздействия, нацеленное на охрану общезначимых,
наиболее важных экономических, политических, национальных, личных отношений.
Система права — это иерархически организованная совокупность взаимосвязанных и
взаимодействующих отраслей права, подотраслей, правовых институтов и норм, отражающая, с
одной стороны, единство правовых норм, а с другой — их специализацию.
Система права состоит из пяти уровней: нормы, правовые институты, подотрасли права,
отрасли, система права в целом.
Норма права — это сформулированное государством и обеспеченное государственной
защитой общеобязательное, формально-определенное правило общего характера, выступающее
в качестве модели правомерного поведения.
Правовой институт — это совокупность правовых норм, регулирующих обособленную
в рамках отрасли группу взаимосвязанных, однородных общественных отношений. Например,
наследственное право, право собственности, подряд, купля-продажа — все это правовые
институты отрасли гражданского права.
Подотрасль права — это крупный правовой институт, стремящийся к выделению в
самостоятельную отрасль права. В финансовом праве в качестве таких институтов можно
рассматривать налоговое и бюджетное право, в конституционном праве — избирательное право,
в гражданском — предпринимательское, авторское, жилищное право.
Отрасль права — это обособленная совокупность правовых норм, регулирующая
определенную сферу общественных отношений специфическим правовым методом. Отрасль
формируют разнообразные нормы-определения и нормы-принципы, общие и специальные,
регулятивные и охранительные, запрещающие, обязывающие и дозволяющие. Отрасль права
объединяет нормы, регулирующие однородные общественные отношения. Отрасли права
подразделяются на публичные и частные.
Публично-правовые отрасли регулируют сферу государственного управления,
межгосударственные отношения, местное самоуправление, правосудие, государственноправовое принуждение.
8
К сфере частного права относят, прежде всего, коммерческие, имущественные, семейные,
трудовые, нематериальные отношения. Частноправовые нормы направлены на защиту
интересов отдельных лиц — индивидов и организаций.
1.2. Структура правоотношения
Правоотношение представляет собой разновидность общественного отношения,
урегулированную нормами права, юридическую взаимосвязь субъектов права, возникающую на
основе правовых норм в случае наступления предусмотренных законом юридических фактов.
Структура правоотношения включает в себя следующие элементы:
субъекты правоотношения;
объекты правоотношения;
содержание правоотношения;
основание возникновения.
Субъект, или участник, правоотношения — это лицо, у которого в рамках
правоотношения возникают субъективные юридические права или обязанности. Субъектами
правоотношения могут быть лица, наделенные правосубъектностью, которая включает в себя
правоспособность, дееспособность и деликтоспособность.
Правоспособность — это способность лица иметь права и нести обязанности.
Дееспособность — это способность лица самостоятельно, по своему усмотрению,
осуществлять свои права и обязанности.
Деликтоспособность — это способность лица нести предусмотренную законом
ответственность за совершенные правонарушения.
В качестве субъектов правоотношений выступают:
физические лица;
юридические лица — организации, которые имеют в собственности, хозяйственном
ведении или оперативном управлении обособленное имущество, и от своего имени
осуществляют юридические права и обязанности, могут выступать в суде в качестве истца и
ответчика и т.д.;
территориальные образования — такие как государства, регионы, города,
муниципальные образования.
9
Объектом правоотношения являются материальные или нематериальные блага,
ценности, по поводу которых складывается правоотношение. К таким объектам относят:
материальные объекты — имущество, деньги, ценные бумаги, другие предметы
материального мира;
нематериальные блага — объекты духовного творчества (произведения науки,
искусства, литературы);
личные неимущественные блага — такие как жизнь, здоровье, честь, деловая репутация,
свобода и безопасность, неприкосновенность частной жизни и т.п.;
действия лица или результаты таких действий (участие в выборах, дача свидетельских
показаний, оказание услуг и т.д.).
Основанием возникновения, изменения, прекращения правовых отношений выступают
юридические факты, под которыми понимают обстоятельства, жизненные события или
действия, с которыми норма права связывает возникновение, изменение или прекращение
конкретных правовых отношений.
Юридические факты подразделяют на две группы: события и действия.
События — это юридически значимые факты, которые возникают независимо от воли
человека (например, естественная смерть человека ведет к возникновению правоотношений,
связанных с наследованием).
Действия — это такие юридические факты, наступление которых зависит от воли людей.
Действия могут быть разделены на правомерные (соответствующие закону) и неправомерные
(нарушающие закон).
1.3. Правонарушение и юридическая ответственность
Основным объективным признаком правонарушения является общественная вредность,
опасность, которая проявляется в том, что правонарушение всегда сопряжено с
посягательствами на приоритеты и ценности человеческого общества, ущемляет частные и
общественные интересы. Объектом правонарушения являются отношения, на которые посягает
правонарушитель.
Объективную сторону правонарушения образует противоправное деяние, выраженное в
форме фактических противоправных действий либо в противоправном несовершении
предписанного законом поведения.
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]