Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 176 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 > Следующая >>>

Наименование показателей

2003

год

2004

год

2005

год

2006

год

2007

Год

2008

год

Структура пострадавших в результате несчастных случаев на пр-ве и профзаболеваний по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2

100

до 20 лет

1,3

2,5

1,3

1,1

1,0

0,8

20-29 лет

16,9

16,2

16,9

17,1

17,3

15,8

30-39 лет

17,2

18,2

17,5

17,6

17,1

40-49 лет

27,1

27,6

26,7

27,4

27,0

50-59 лет

31,5

29,8

32,3

30,7

31,3

33,4

старше 60 лет

5,9

5,8

5,4

5,3

5,8

Таблица 4.1.

Структура пострадавших в результате несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний по возрасту (%)

Несколько ниже доля двух других возрастных групп пострадавших, в возрасте 20-29 лет и 30-39 лет, соответственно, 15,8 % и 17,1 %.

Наибольший удельный вес приходится на две группы пострадавших: в возрасте 40 – 49 лет и в возрасте 50 – 59 лет: на их долю в 2008 году пришлось, соответственно, 27,0 % и 33,4 % всех пострадавших (то есть суммарно – 60,4 %).

Угрозу заболевания, развившегося из-за условий труда на производстве, нельзя полностью исключить ни на одном предприятии, ни в одной организации или учреждении. Конечно, разные работники в различной степени рискуют получить то или иное заболевание из-за условий труда на своем рабочем месте. Это зависит от вида трудовой деятельности, особенностей того или иного предприятия, а также от уровня подготовленности и защищѐнности рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда. Показатели профессиональной заболеваемости в Российской Федерации за 20032008 гг. представлены в табл.4.2.

Профессиональные болезни возникают в результате специфического воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Однако их клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. И лишь некоторые из профессиональных заболеваний характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.

Показатели

ед.

изм.

2003 год

2004 год

2005 год

2006 год

2007 год

2008 год

2 3 4 5 6 7 8

Численность работающих

чел.

60 401

618

61 025

370

60 667

145

61 599

394

62 441

487

62 955

569

Численность пострадавших

чел.

486 647

487 250

486 496

486 582

479 841

468 162

Имеют стаж работы во вредных условиях:

менее 5 лет

39%

42%

38%

48%

41%

40%

5-9 лет % 21%

24%

19%

16%

20%

10-14 лет

15%

16%

17%

20%

13%

15-19 лет

10%

20 и более лет

16%

11%

16%

18%

19%

Структура проф. заболеваний

100%

Заболевания, связанные с воздействием физических факторов

38,1%

41,0%

34,5%

36,1%

39,5%

38,1%

Заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей

29,2%

26,4%

30,5%

29,8%

28,0%

27,4%

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов

19,4%

19,0%

26,4%

24,3%

23,6%

26,3%

Заболевания, связанные с воздействием химических факторов

5,9%

6,0%

3,4%

4,5%

4,0%

3,4%

Заболевания, вызванные действием биологических факторов

5,8%

5,0%

3,9%

4,2%

3,7%

4,0%

Таблица 4.2.

Показатели профессиональной заболеваемости в

Российской Федерации

Окончание табл.4.2.

2 3 4 5 6 7 8

Профессиональные заболевания кожи

0,8%

2,0%

1,0%

0,8%

Заболевания, вызванные онкоопасными веществами

0,7%

0,6%

0,4%

0,3%

Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому (т.е. по причине, по основному воздействующему фактору) принципу.

Исходя из этого, выделяют несколько групп профессиональных заболеваний:

1) Первая группа – профессиональные заболевания, вызываемые

воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);

2) Вторая группа – профессиональные заболевания, вызываемые

воздействием пыли (пневмокониоз силикозы, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.);

3) Третья группа – профессиональные заболевания, вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука – вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита – шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; воздействием ионизирующих излучений: лучевая болезнь; вызываемые значительным и относительно быстрым изменением атмосферного давления: декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; вызываемые неблагоприятными метеорологическими (микроклиматическими) условиями – перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит;

4) Четвертая группа – профессиональные заболевания, вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит

плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы – писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата – фонастения и органа зрения – астенопия и миопия;

5) Пятая группа – профессиональные заболевания, вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные – туберкулѐз, бруцеллѐз, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.

Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема), образующие шестую группу, и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей), образующие седьмую группу.

4.2. Расследование и учѐт профессиональных заболеваний

В настоящее время все профессиональные заболевания расследуются и регистрируются в соответствии с «Положением о расследовании и учѐте профессиональных заболеваний», утв. постановлением Правительства РФ № 967 от 15 декабря 2000 года.

Данное положение распространяется на:

 работников, выполняющих работу по трудовому договору;  граждан, выполняющих работу по гражданско-правовому

договору;

 студентов, работающих по трудовому договору во время

практики;

 некоторые другие категории работников.

При установлении предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание – учреждение здравоохранения (обычно – поликлиника) в течение суток направляет экстренное извещение о случае профессионального заболевания в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора и сообщение работодателю.

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора после получения экстренного извещения, в течение суток приступает к выяснению причин возникновения заболевания, затем составляется

санитарно-гигиеническая характеристика условий труда пострадавшего, которая направляется в учреждение здравоохранения.

Работодатель вправе оспаривать выводы, содержащиеся в санитарно-гигиенической характеристике условий труда.

При установлении предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание – учреждение здравоохранения в 3дневный срок направляет извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, который в 2-недельный срок составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда пострадавшего.

Учреждение здравоохранения направляет в месячный срок пострадавшего в медицинское учреждение, где есть специалисты в области профессиональной патологии (центр профессиональной патологии). Также направляются следующие документы:

 санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;  информация о медицинских осмотрах пострадавшего.

Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание, которое в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику (фонд социального страхования) и в учреждение здравоохранения.

Работодатель в течение 10 дней со дня получения извещения об установление заключительного диагноза профессионального заболевания приказом создаѐт комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В комиссию включаются:

 представитель работодателя,  специалист отдела охраны труда,  представители общественной организации коллектива

(профкома),

 цеховой терапевт,  медицинский работник здравпункта предприятия,  возможно, другие специалисты.

Если при расследовании профессионального заболевания с застрахованным комиссией установлено, что грубая неосторожность пострадавшего способствовала возникновению или увеличению вреда, причинѐнного его здоровью, то с учѐтом мнения коллектива организации комиссия определяет степень вины пострадавшего в процентах (не более 25 %).

По результатам расследования комиссия в 3-дневный срок составляет акт о случае профессионального заболевания (ПРИЛОЖЕНИЕ 1) в пяти экземплярах, предназначенных для пострадавшего, работодателя, центра государственного санитарноэпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (или учреждения здравоохранения – при остром профзаболевании) и страховщику.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование.

В случае ликвидации организации все материалы передаются в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями Государственной санитарноэпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Минздрава России, Федеральной службой по труду и занятости (Роструд), страховщиком или судом.

При расследовании профессионального заболевания выясняются причины, повлекшие заболевание, при этом исследуется рабочее место пострадавшего, выполняются лабораторные измерения. По результатам расследования разрабатываются мероприятия по предупреждению дальнейших случаев профессиональных заболеваний.

При установлении диагноза ПЗ (т. е. проведении экспертизы связи заболевания с профессией) учитываются:

 сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности;

 данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника с указанием конкретных параметров всех вредных производственных факторов и их экспозиции в соответствии с профессиональным маршрутом;

 данные предварительного (при приѐме на работу) и периодических медицинских осмотров;

 сведения об обращаемости работника в учреждения здравоохранения за медицинской помощью и о его болезнях, в т. ч. с временной нетрудоспособностью;

 результаты комплексного клинико-функционального обследования, свидетельствующие о наличии изменений, характерных для данного ПЗ.

Наличие ПЗ не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах ПЗ (в т. ч. интоксикаций) может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка. Признание ряда заболеваний профессиональными и установление причинно-следственных связей между воздействием профессиональных повреждающих факторов и развитием отклонений в состоянии здоровья работников позволяет разрабатывать и реализовывать так называемые стратегии предупреждения – изменение санитарно-гигиенических норм на производстве и ограничение воздействия указанных факторов на организм работника, проведение медико-санитарного контроля за состоянием здоровья работников и их медико-социальная защита.

4.3. Профилактика профессиональных заболеваний

Полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно даже в тех производствах, где внедрены передовая технология процесса, современное оборудование и для которых характерна высокая культура производства, отличное медицинское обслуживание. И тем более это недостижимо на отечественных предприятиях в условиях экономического кризиса, отсталой технологии и устаревшего оборудования. В связи с этим остро встаѐт вопрос по профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний – система мер медицинского (санитарно-

эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебнопрофилактического и т. д.) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического и др.) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий.

Развитие многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни. Все работники должны приобретать гигиенические

знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда.

Система профилактики профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний включает в себя oбщественную профилактику – создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте; и медицинскую профилактику – комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения, в т. ч.:

 разработка и реализация государственной политики по охране труда и здоровья работников;

 соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность производственных процессов;

 предварительные (при поступлении на работу) и профилактические (периодические) медицинские осмотры с учѐтом общих противопоказаний, индивидуальной чувствительности, прогностических рисков развития заболеваний;

 нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда;

 рациональное использование средств коллективной защиты и средств индивидуальной защиты;

 проведение диспансерного наблюдения и оздоровления;

 внедрение принципа защиты временем (контрактная система);

 совершенствование лечебно-профилактической, экспертной и

реабилитационной медицинской помощи пострадавшим на производстве;

 обучение администрации и работников организаций (предприятий) основам медицинских знаний, способам сохранения здоровья на рабочем месте.

Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 вида профилактики заболеваний: первичную, вторичную и третичную. Термин «первичная профилактика» обозначает профилактику факторов риска среди здорового населения, «вторичная профилактика» – профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска, «третичная профилактика» – профилактика прогрессирования заболеваний во избежание инвалидности и преждевременной смерти. В здравоохранении РФ принято выделять только 2 вида профилактики – первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на изучение и снижение влияния факторов риска, предупреждение развития заболеваний –

общих для всего населения, отдельных профессиональных, стажевых и возрастных групп и индивидуумов.

Профилактические меры:

 экологический и социально-гигиенический мониторинг условий труда и состояния здоровья работников;

 снижение влияния общих и профессиональных повреждающих факторов на организм работника (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, условий быта и отдыха и др.);

 формирование здорового образа жизни, в т. ч.: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий работников о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях уменьшения этого влияния (развитие системы школ общественного здравоохранения и др. форм образования);

 санитарно-гигиеническое воспитание;

 снижение потребления табачных изделий и алкоголя,

профилактика наркомании;

 привлечение работников к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;

 предупреждение развития соматических и психических заболеваний, травматизма;

 медицинские обследования с целью снижения влияния вредных факторов риска, раннего выявления и предупреждения развития заболеваний;

 иммунопрофилактика различных групп работников;

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности и работоспособности, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидности и преждевременной смерти.

Профилактические меры:

 целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

 диспансерные медицинские осмотры с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий;

 курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения;

 медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия изменившихся возможностей и потребностей организма;

 уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска;

 сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.

Оздоровительные мероприятия, направленные на профилактику неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на организм, можно также разделить на технические и медико- профилактические. Среди технических мероприятий наибольшее значение имеют совершенствование технологии и оборудования, автоматизация, роботизация и механизация сложных и трудоѐмких работ, замена вредных и опасных процессов, материалов безопасными или менее опасными, герметизация и экранирование оборудования, рациональное архитектурно-строительное оформление промышленных предприятий, осуществление рациональной вентиляции (аэрация, общеобменная вентиляция, местные отсосы и др.). Защита работающих осуществляется с помощью средств индивидуальной защиты (респираторов, противогазов, виброзащитных перчаток, противошумов и др.), сокращением времени контакта с профессиональными вредностями, соблюдением мер личной гигиены.

Из медико-профилактических мероприятий важнейшими являются предварительные и периодические медицинские осмотры, гигиеническое нормирование, гигиеническая оценка технологических процессов и оборудования, как на производстве, так и на стадии проектирования, регулярный контроль за состоянием производственного микроклимата, уровнями шума, вибрации, ионизирующих излучений и др. Снижение влияния на организм профессиональных вредностей, связанных с трудовым процессом, достигается внедрением рациональных режимов труда и отдыха, правильной организацией рабочего места и т. д.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 176 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]