Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности. Учебное пособие
.pdf
11
В 1994 г. Всемирная организация здравоохранения приняла
Глобальную стратегию «Медицина для всех», в которой факторы
производственной среды рассматриваются в качестве факторов
профессионального риска, в которой подчеркивается, что каждому
должна быть предоставлена возможность активно участвовать в работе
без риска для здоровья.
Таким образом, проявление профессионального риска включает в
свою область не только случаи производственного травматизма и
профессиональной заболеваемости, но и другие виды повреждения
здоровья и утраты трудоспособности.
Другими словами: профессиональный риск или риск
профессионального труда – это присутствие в профессиональной
деятельности источников опасности для здоровья, трудоспособности и
жизни работников.
Профессиональный риск характеризуется:
а) вероятностью повреждения здоровья человека, снижением или
утратой его общей и профессиональной трудоспособности, а зачастую
его гибели в ходе производственной деятельности, которую можно
выразить числом производственных травм, профессиональных
заболеваний;
б) тяжестью последствий рисковых ситуаций, выражающуюся в
повреждении здоровья, утратой временной и постоянной
трудоспособности (общей и профессиональной), а также летальным
исходом.
Таким образом, категория «профессиональный риск» включает в
себя сочетание вероятности наступления опасного события и тяжести
последствий (травмы или ущерба для человеческого здоровья),
вызванных этим событием.
Риск (здоровью) по рекомендации ВОЗ определяется как
ожидаемая частота нежелательных эффектов, возникающих от
воздействия загрязнителей. Они могут быть в воздухе, воде, почве,
продуктах питания, различных материалах – строительных,
упаковочных изделиях, например, полимерных материалах.
Фактор риска – это фактор любой природы (наследственный,
экологический, производственный, фактор образа жизни и др.),
который при определѐнных условиях может провоцировать или
увеличивать риск развития нарушений состояния здоровья.
Оценка риска проводится по двум направлениям: во-первых, по
риску загрязнения среды обитания и, во-вторых, по риску для здоровья
человека.
12
Риск среды обитания по степени еѐ непригодности для человека
проводится путем сравнения фактических параметров вредных
факторов с установленными законом гигиеническими нормативами
(ГН), предельно допустимыми уровнями (ПДУ), предельно
допустимыми концентрациями (ПДК) в воздухе, воде, почве,
строительных и других материалах, продуктах питания и т.д.
Определяются вредные факторы среды обитания, которые могут
быть неблагоприятны для здоровья человека, и их источники.
Следующий этап – оценка экспозиции вредного фактора на организм
человека. Обязательно должны быть подвергнуты анализу пути их
поступления (контакта) в организм и демографический состав
населения.
Неблагоприятное воздействие вредных и опасных факторов
регистрируется в виде изменений показателей заболеваемости
населения, основой которых является снижение адаптационных
возможностей организма человека.
Расчеты риска дают возможность составлять прогнозы изменения
здоровья в отдаленные периоды.
Получаемые сведения о риске здоровью необходимы, прежде всего,
административным учреждениям, которые имеют право принимать
соответствующие решения по оздоровлению среды обитания человека
и улучшению его здоровья.
В настоящее время оценка риска здоровью работников проводится
в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке
факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и
классификация условий труда». По критериям риска условия труда
классифицируются на основе трѐх составляющих: вредный
производственный фактор, физиологическая реакция и здоровье
работника.
1.4.Классификация условий труда
1.4.1. Классификация основных видов (форм) организации
трудовой деятельности
Автоматизированный труд подразделяется на комплексно-
автоматизированный и собственно автоматизированный. Комплексная
автоматизация труда – это такая высокая степень организации
производства, при которой управление осуществляется с
дистанционных щитов и пультов управления, располагающихся в
изолированных помещениях или кабинах. Ее разновидностью является
автономная комплексная автоматизация труда, представленная
13
разнообразными транспортными средствами. Основной вред в данном
случае наносят нервно-психические перегрузки.
Автоматизированное производство – более низкая ступень, так
как в еѐ организации хотя и имеет место управление с пультов и
щитов, но они располагаются в цехе рядом с оборудованием. Поэтому
к такому вредному производственному фактору как нервнопсихические перегрузки прибавляются факторы, присущие
конкретному производству: химические вещества, пыль, шум и пр.
В целом же автоматизированный труд имеет несомненное
гигиеническое преимущество прежде всего в том, что в несколько раз
сокращается численность работников во вредных условиях труда.
Механизация труда – это более низкая, но самая частая ступень
организации производства, при которой полностью или частично
рабочие операции выполняют машины и механизмы. Механизация
труда подразделяется на комплексно-механизированный, собственно
механизированный и механизировано-ручной труд.
Комплексно-механизированный труд представляет такую
организацию производственного процесса, когда основные и
вспомогательные технологические процессы выполняются машинами,
механизмами и другими видами оборудования. На первый план из
вредных производственных факторов выходят те, которые генерирует
данное производство – шум, пыль и пр.
Механизированный труд отличается от предыдущего тем, что в нѐм
имеет место неполная механизация. Поэтому при этой
распространѐнной форме организации производства наблюдаются
физические перегрузки в сочетании с воздействием других вредных
производственных факторов.
Механизировано-ручной труд (весьма распространѐнный) тоже
относится к труду с неполной механизацией, так как при выполнении
работ широко используются механизировано-ручные пневмо- и
электроинструменты. Эти вредные производственные факторы
аналогичны физическим перегрузкам, но выражены в большей
степени.
Ручной труд – это труд, который выполняется вручную с
использованием исключительно мускульной силы человека и
примитивных орудий труда (лопаты, лома и др.) без применения
инструментов с приводом. Главным вредным производственным
фактором при ручном труде являются физические перегрузки. Другие
вредные производственные факторы воздействуют на работника
достаточно интенсивно, так как он находится в эпицентре их
выделения (генерации) – на расстоянии вытянутой руки. Исключением
14
надо считать ручной труд при работе на конвейерах, при котором у
трудящихся возможны нервно-психические перегрузки. На
производстве указанные виды труда далеко не всегда встречаются в
чистом виде, а чаще в различных соотношениях.
1.4.2. Классы условий труда, степени вредности условий труда
Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и
производственной среды, в которой осуществляется деятельность
человека. Исходя из степени отклонения фактических уровней
факторов рабочей среды и трудового процесса от гигиенических
нормативов, условия труда по степени вредности и опасности условно
подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и
опасные.
Оптимальные условия труда (1 класс) – условия, при которых
сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для
поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные
нормативы факторов рабочей среды установлены для
микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Для
других факторов за оптимальные условно принимают такие условия
труда, при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают
уровни, принятые в качестве безопасных для населения.
Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими
уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не
превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих
мест, а возможные изменения функционального состояния организма
восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к
началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия
в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников
и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к
безопасным.
Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием
вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические
нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм
работника и/или его потомство.
Вредные условия труда по степени превышения гигиенических
нормативов и выраженности изменений в организме работников
условно разделяют на 4 степени вредности:
1 степень 3 класса (3.1) – условия труда характеризуются такими
отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических
нормативов, которые вызывают функциональные изменения,
восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к
15
началу следующей смены) прерывании контакта с вредными
факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;
2 степень 3 класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие
стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве
случаев к увеличению профессионально обусловленной
заболеваемости (что может проявляться повышением уровня
заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую
очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее
уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению
начальных признаков или лѐгких форм профессиональных
заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности),
возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и
более лет);
3 степень 3 класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся
такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых
приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней
лѐгкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной
трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту
хронической (профессионально обусловленной) патологии;
4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут
возникать тяжѐлые формы профессиональных заболеваний (с потерей
общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа
хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с
временной утратой трудоспособности.
Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс)
характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие
которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для
жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений,
в т.ч. и тяжѐлых форм.
1.5. Понятие социально-гигиенического мониторинга
Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) представляет собой
государственную систему наблюдения за состоянием здоровья
населения и среды обитания, а также их оценки, анализа и прогноза с
целью выявления причинно-следственных связей между состоянием
здоровья населения и воздействием факторов среды обитания. В
соответствии с законодательством, социально-гигиенический
мониторинг является направлением деятельности Федеральной
службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
(Роспотребнадзор) и важным механизмом обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения.
16
Проведение социально-гигиенического мониторинга регулируется
федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» от 30.03.99 № 52-ФЗ и «Положением о
проведении социально-гигиенического мониторинга», утверждѐнным
Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.06.2006
г. №60. В соответствии с данными нормативными правовыми актами,
СГМ проводится Роспотребнадзором совместно с другими
федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
Роспотребнадзор проводит работу по социально-гигиеническому
мониторингу в соответствии с законодательством и в сотрудничестве с
другими органами исполнительной власти (Федеральные службы по
ветеринарному и фитосанитарному контролю, государственной
статистики, гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды и
т.д.).
Проведение СГМ обеспечивает:
1) установление факторов, оказывающих вредное воздействие на
человека, и их оценку;
2) прогнозирование состояния здоровья населения и среды
обитания человека;
3) определение неотложных и долгосрочных мероприятий по
предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды
обитания человека на здоровье населения;
4) разработку предложений для принятия решений в области
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения;
5) информирование органов государственной власти, органов
местного самоуправления, организаций и населения о результатах,
полученных при проведении мониторинга.
Информационными показателями для социально-гигиенического
мониторинга являются данные наблюдений за состоянием здоровья
населения, факторами среды обитания человека, в том числе
биологическими, химическими, физическими, социальными,
природно-климатическими. Характеристика указанных факторов
включает оценку уровня загрязнения природной среды (атмосферный
воздух, поверхностные и подземные воды, почва) веществами
антропогенного и природного происхождения, сведения о структуре и
качестве питания, безопасности пищевых продуктов для здоровья
населения, оценку радиационной обстановки, состояние и условия
быта, труда и отдыха населения и другие показатели.
17
2. Система компенсации неблагоприятных внешних условий
2.1. Характеристика процессов адаптации
Любое воздействие внешней среды на организм человека вызывает
его ответную реакцию. Как правило, она тем сильнее, чем интенсивнее
воздействие. Особенностью внешней среды является еѐ постоянная
изменчивость и одновременное влияние множества факторов,
различающихся между собой в количественном и качественном
отношении. В реальной жизни в каждый момент времени на человека
оказывает непосредственное или опосредованное воздействие
одновременно большое число факторов. Следовательно, и ответная
реакция организма неоднозначна. Она представляет собой отражение
совокупности тех или иных воздействий, различающихся по своему
характеру, природе, интенсивности. Под влиянием практически любых
воздействий в большей или в меньшей степени происходят изменения
внутренней среды организма, и все известные реакции его направлены
на сохранение или выравнивание еѐ параметров. Их называют
адаптационно-компенсаторными реакциями, в основе которых лежат
адаптационно-компенсаторные механизмы. Другими словами,
организм либо приспосабливается к вновь изменившимся условиям,
либо компенсирует частично или полностью утраченную функцию.
Последнее возможно благодаря пластичности организма и отдельных
его систем и органов, когда отдельные клетки или орган берут на себя
дополнительные функции, утраченные или ослабленные в результате
действия того или иного фактора. Если интенсивность или
агрессивность фактора не выходит за пределы адаптационнокомпенсаторных реакций, организм справляется без особого ущерба. В
том случае, когда интенсивность воздействия очень велика или
достаточно продолжительна, напряжение адаптационнокомпенсаторных механизмов достигает значительного уровня. Это не
может продолжаться сколько угодно долго. Если время воздействия
незначительно, организм справляется, но при длительном воздействии
происходят разрушение указанных механизмов и развитие
заболевания.
Таким образом, организм человека — динамическая
саморегулирующаяся система. Его устойчивость (поддержание
гомеостаза) обеспечивается непрерывным функционированием
физиологических систем.
Гомеостаз – динамическое постоянство внутренней среды и
некоторых физиологических функций организма человека
(терморегуляции, кровообращения, газообмена, обмена веществ и др.),
18
поддерживаемое механизмами саморегуляции в условиях колебаний
внутренних и внешних раздражителей.
Существующая в организме гомеостатическая регуляция
физиологических процессов характеризуется совокупностью сдвигов,
развивающихся на всех уровнях системной организации под влиянием
внешних и внутренних раздражении, что приводит к переходу
организма на новый уровень функционального состояния и
устойчивой активности.
К внешним раздражителям относятся физические, химические,
биологические, психогенные и другие факторы контактирующих с
человеческим организмом объектов окружающей среды – температура,
влажность, подвижность и химический состав воздуха, шум, вибрация,
электромагнитное излучение, состав воды, пищи и др. Основные
константы гомеостаза (кислотноосновное равновесие, артериальное и
внутричерепное давление, тепловое равновесие, газообмен и пр.)
поддерживаются сложными механизмами саморегуляции, в которых
участвуют нервная, эндокринная и другие системы, многочисленные
экстеро- и интерорецепторы, баро- и хеморецепторы, реагирующие на
изменения внутренней и внешней среды организма. С точки зрения
биофизики саморегуляцию можно рассматривать как реакцию
системы, открытой по отношению к внешней среде, т.е. свободно
обменивающейся с последней энергией и веществом. При этом
динамическое равновесие процессов притока и оттока вещества и
энергии обеспечивает необходимый уровень стабильного состояния
живой системы, постоянство внутренней среды и различных
градиентов на еѐ границах, определяющих нормальное
функционирование в данных условиях клеток, органов, систем и
организма в целом. Диапазон колебаний параметров окружающей
среды, при котором механизмы саморегуляции функционируют без
физиологического напряжения, относительно невелик.
При отклонении параметров факторов окружающей среды от
оптимальных уровней механизмы саморегуляции начинают
функционировать с напряжением и для поддержания гомеостаза в
процесс включаются механизмы адаптации.
Адаптация – способность организма приспосабливаться к
постоянно изменяющимся условиям окружающей среды,
выработанная в процессе эволюционного развития. Адаптация имеет
большое значение для организма человека, так как позволяет ему не
только приспосабливаться к значительным изменениям в окружающей
среде, но и активно перестраивать свои физиологические функции,
поведение в соответствии с этими изменениями, иногда и опережая их.
19
Проблема адаптации приобрела огромное практическое значение в
настоящее время, когда человек осваивает новые территории, работает
на глубине (под землѐй, под водой), в условиях высокогорья, в
космосе, когда происходят интенсивное изменение окружающей среды
и еѐ загрязнение продуктами человеческой деятельности, требующие
напряжения адаптационных сил организма.
Следует учитывать, что отсутствие раздражителей или их низкий
уровень могут приводить к снижению адаптационных возможностей
организма и резистентности – устойчивости, сопротивляемости
организма воздействию внешних факторов. Так, отсутствие светового
раздражителя может привести к снижению функции зрительного
анализатора, звукового – к снижению слухового анализатора.
Отсутствие речевого воздействия (врожденная глухота) делает
человека немым. Человек, постоянно обеспеченный жилищем,
одеждой, другими благами цивилизации, оторванный от природы,
защищѐнный от еѐ раздражающих и повреждающих факторов, попадая
в эти условия, тяжелее переносит действие различных факторов
окружающей среды. Вследствие урбанизации, автоматизации и
механизации производственных процессов в настоящее время
значительная часть населения находится в состоянии гиподинамии,
испытывает мышечный голод, что приводит к детренированности
организма, отрицательно влияет на состояние сердечно-сосудистой
системы и т.д.
Неблагоприятные изменения в здоровье человека могут возникать
значительно быстрее при воздействии на организм вредных и опасных
факторов среды (радиация, физические и нервно-психические
перегрузки, шум, химические соединения и пр.), к которым в процессе
эволюции ещѐ не выработались защитно-приспособительные
механизмы. Социально обусловленные элементы окружающей среды
(жилище, питание, материальная обеспеченность, уровень образования
и культуры, социально-правовое положение и др.), так же как и
природные факторы, влияя на здоровье, могут повышать или снижать
его уровень. Так, работа с большими физическими нагрузками
приводит к увеличению объѐма вдыхаемого воздуха, увеличивая
поступление вредных веществ из воздуха ингаляционным путем.
Утомление, переутомление снижают резистентность организма. В
процессе адаптации осуществляется перестройка различных функций
организма, обеспечивающих его приспособление к возрастающим
физическим, химическим, психоэмоциональным и другим
воздействиям.
20
В основе сложного механизма компенсации лежит перестройка
функций организма, регулируемая центральной нервной системой. Эта
перестройка заключается в восстановлении или замещении
нарушенных или утраченных функций независимо от того, какая часть
организма повреждена. Например, удаление одного лѐгкого влечѐт за
собой изменение функций дыхания и кровообращения, ампутация
какой-либо конечности - изменения в координации движений, потеря
зрения или нарушения деятельности какого-либо иного анализатора
приводит к сложной перестройке взаимодействия сохранных
анализаторов. Все эти перестройки осуществляются автоматически.
Чем тяжелее дефект, тем большее количество систем организма
включается в процесс компенсации. Наиболее сложные
функциональные перестройки наблюдаются при нарушениях
центральной нервной системы, в том числе и анализатора. Таким
образом, степень сложности механизмов компенсаторных явлений
находится в зависимости от тяжести дефекта.
Основным механизмом поддержания гомеостаза является
саморегуляция. Саморегуляция представляет собой такой вариант
управления, при котором отклонение какой-либо физиологической
функции или характеристик (констант) внутренней среды от уровня,
обеспечивающего нормальную жизнедеятельность, является причиной
возвращения этой функции (константы) к исходному уровню. В ходе
естественного отбора живыми организмами выработаны общие
механизмы управления процессами приспособления к среде обитания
различной физиологической природы (эндокринные,
нейрогуморальные, иммунологические и др.), направленные на
обеспечение относительного постоянства внутренней среды.
Существуют два типа приспособлений к внешним факторам:
1. Адаптация по типу толерантности (выносливость) – пассивный
путь адаптации. Заключается в формировании определѐнной степени
устойчивости к данному фактору, способности сохранять функции при
изменении силы его действия.
2. Активный путь. С помощью особых специфических адаптивных
механизмов организм человека компенсирует изменения
воздействующего фактора таким образом, что внутренняя среда
остается относительно постоянной.
Специфические адаптивные механизмы, свойственные человеку,
дают ему возможность переносить определѐнный размах отклонений
фактора от оптимальных значений без нарушения нормальных
2.2. Общие принципы и механизмы адаптации
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]