Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности. Учебное пособие
.pdf
121
независимое действие – эффект не отличается от изолированного
действия каждого из веществ. Независимость характерна для веществ
разнонаправленного действия, когда вещества оказывают различное
влияние на организм, воздействуют на различные органы. Например,
бензол и раздражающие газы, смесь продуктов сгорания и пыль
действуют независимо.
Наряду с комбинированным действием веществ необходимо выделить
комплексное действие. При комплексном действии вредные вещества
поступают в организм одновременно, но разными путями (через
органы дыхания и кожу, органы дыхания и желудочно-кишечный трак
и т.д.).
Многие химические соединения, обладают неблагоприятным
воздействием на человека и среди населения имеют место так
называемые экологические заболевания (табл. 5.12).
Наиболее часто встречаются хронические профессиональные
отравления, причиной которых является длительная работа в условиях
относительно невысоких концентраций (незначительно превышающих
ПДК) вредных веществ.
В развитии заболеваний важное значение имеет кумуляция
токсических веществ (материальная и функциональная). В результате
материальной кумуляции яды могут накапливаться, например, в
костях, паренхиматозных органах, подкожной клетчатке. Особенно это
характерно для тяжелых металлов (ртути, свинца). Под влиянием
дополнительных факторов (инфекции, значительных физических
нагрузок, злоупотребления алкоголем и др.) возможен выход
накопившихся веществ из депо, что приводит к появлению
выраженных клинических признаков отравления.
Течение хронических интоксикаций промышленными ядами может
быть различным: в ряде случаев прекращение контакта с токсическим
веществом и проведение соответствующей терапии приводят к
выздоровлению, в других — процесс имеет упорное, а иногда
прогрессирующее течение несмотря на то, что приняты все
необходимые меры.
Особенностью отравлений является их групповой характер,
обусловленный сходными условиями труда. Однако степень
выраженности отравления зависит не только от токсичности яда, но и
от индивидуальной чувствительности организма к его действию. В
связи с этим при равных воздействиях выраженность отравления у
разных лиц может быть различной.
122
Патология
Этиологические факторы
Природно обусловленные болезни
Эндемический зоб
Недостаток в окружающей среде йода,
необходимого для синтеза тиреоидных
гормонов.
Эндемический флюороз
Избыток фтора.
Кариес
Дефицит фтора.
Эндемический молибденоз
Избыток молибдена.
Гиперселеноз
Избыток селена.
Гемосидероз
Избыток железа.
Метгемоглибинемия
Избыток нитратов.
Болезнь Прасада (гипоцинкоз)
Дефицит цинка.
Болезнь Кишана
Дефицит селена.
Антропогенные болезни
Болезнь Минамата.
Поражения, связанные с попаданием в
организм метилртути.
Техногенныеостеопатии, в т.ч. флюороз
Избыток техногенного фтора.
Молибденовая подагра
Избдыток в окружающей среде
техногенного молибдена.
Свинцовая энцефалопатия и нефропатия
Избыток техногенного свинца.
Болезнь Итай-Итай
Поражения, связанные с попаданием в
организм кадмия.
Кобальтовая миокардиопатия
Избыток в окружающей среде
техногенного кобальта.
Болезнь Юшо
Попадание в организм
полихлорбифенилов и диоксинов.
Таблица 5.12
Экологические болезни
Некоторые формы хронических отравлений чаще квалифицируют как
профессиональные болезни. Например, развитие диффузного
пневмосклероза, обусловленного вдыханием пылеобразных
токсических металлов, сопровождается поражением легких типа
пневмокониоза, формирование различных аллергических синдромов у
работающих в контакте с промышленными аллергенами
сопровождается поражениями, клинически соответствующими
бронхиальной астме, экземе и др.
Клинические синдромы, наблюдаемые при профессиональных
отравлениях, определяются характером действия вещества. При
интоксикациях ядами, преимущественно действующими на органы
дыхания, в зависимости от глубины и распространенности поражения
могут развиваться различные клинические формы. При воздействии на
верхние дыхательные пути возможно изолированное поражение носа,
глотки или гортани. Чаще наблюдается картина
назофаринголарингита, иногда с некротическими изменениями,
особенно в результате воздействия концентрированных паров или
123
разбрызгивания мелких капелек токсических веществ. Тяжелые
формы, проявляющиеся ларингоспазмом, наиболее часто обусловлены
воздействием концентрированных токсических веществ даже при
коротком контакте с ними, иногда после нескольких вдохов.
При отравлении хромовыми и фтористыми соединениями
патологический процесс локализуется преимущественно в полости
носа и протекает в определенной последовательности: вначале
наблюдается воспалительная реакция слизистой оболочки с
гиперемией и отеком, затем появляются ее изъязвления: в
последующем язвенные поражения становятся более глубокими,
захватывают хрящевую часть перегородки носа, сопровождаются ее
перфорацией.
Поражение более глубоких отделов дыхательных путей вследствие
воздействия токсических веществ проявляется в форме токсического
бронхита, токсической пневмонии, а в наиболее тяжелых случаях —
токсического отека легких.
При интоксикации ядами нейротропного действия возможно
поражение центральной и периферической нервной системы. При
острых отравлениях развиваются неврологические симптомы и
психические нарушения. При хронических интоксикациях могут
наблюдаться как функциональные расстройства по типу вегетативнососудистых синдромов, так и более тяжелые, а в ряде случаев
необратимые прогрессирующие поражения с вовлечением в процесс
центральных и периферических отделов нервной системы
(полиневриты, экстрапирамидные расстройства по типу
паркинсонизма).
Поражение системы крови характеризуется формированием
определенных клинических синдромов (токсической анемии,
лейкопении) или сочетанным поражением органов кроветворения.
Наблюдается главным образом при хронических интоксикациях,
например ароматическими углеводородами (бензолом и его
гомологами). Острые интоксикации ядами крови чаще приводят к
качественному изменению гемоглобина.
Желудочно-кишечный и печеночный синдромы также чаще
наблюдаются при хронических отравлениях. К наиболее выраженным
расстройствам относится свинцовая колика, обусловленная тяжелой
интоксикацией свинцом. При хронических интоксикациях
гепатотропными ядами возможно развитие токсического гепатита,
который характеризуется преимущественно доброкачественным
течением.
124
Особую группу отравлений составляют дерматозы, которые могут
протекать как остро (химические ожоги, аллергические дерматиты,
крапивница и др.), так и хронически.
Профилактика. Главной профилактической мерой, направленной на
предотвращение возможных отравлений является установление и
соблюдение не опасных для человека предельно допустимых
концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Важная роль
в профилактике профессиональных отравлений принадлежит
организации предварительных (при поступлении на работу) и
периодических медосмотров на производствах с вредными условиями
труда.
Предусмотрено использование средств групповой и индивидуальной
защиты: изолирующих устройств, скафандров, респираторов,
противогазов, защитной одежды, обуви, очков, перчаток, защитных
дерматологических средств. Цеха, где возможен контакт с
токсическими веществами, должны быть оснащены аптечками для
оказания первой помощи, снабженными лекарственными средствами,
подобранными с учетом возможных форм отравлений на данном
производстве.
Оказывая первую помощь при острых профессиональных отравлениях,
необходимо прежде всего удалить пострадавшего из зоны поражения,
освободить от загрязненной и стесняющей одежды, при попадании
вещества на кожу остатки его снять ватным тампоном и тщательно
обмыть загрязненные участки под струей воды. При проникновении
ядов в желудочно-кишечный тракт проводят промывание желудка с
использованием адсорбирующих средств (активированного угля,
жженой магнезии), назначают рвотные средства.
Производственная пыль является одним из широко распространенных
неблагоприятных факторов, оказывающих негативное влияние на
здоровье работающих. Целый ряд технологических процессов
сопровождается образованием мелкораздробленных частиц твердого
вещества (пыль), которые попадают в воздух производственных
помещений и более или менее длительное время находятся в нем во
взвешенном состоянии.
Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно
оседающие твердые частицы размерами от нескольких десятков до
долей микрона. Многие виды производственной пыли представляют
собой аэрозоль.
5.3.2. Пыль
125
По размеру частиц (дисперсности) различают видимую пыль размером
более 10 мкм, микроскопическую — от 0,25 до 10 мкм,
ультрамикроскопическую — менее 0,25 мкм.
Согласно общепринятой классификации все виды производственной
пыли подразделяются на органические, неорганические и смешанные.
Первые, в свою очередь, делятся на пыль естественного (древесная,
хлопковая, льняная, шерстяная и др.) и искусственного (пыль
пластмасс, резины, смол и др.) происхождения, а вторые — на
металлическую (железная, цинковая, алюминиевая и др.) и
минеральную (кварцевая, цементная, асбестовая и др.) пыль. К
смешанным видам пыли относят каменноугольную пыль, содержащую
частицы угля, кварца и силикатов, а также пыли, образующиеся в
химических и других производствах.
Специфика качественного состава пыли предопределяет возможность
и характер ее действия на организм человека. Определенное значение
имеют форма и консистенция пылевых частиц, которые в
значительной мере зависят от природы исходного материала.
Степень вредного действия пыли зависит также от ее растворимости в
тканевых жидкостях организма. Большая растворимость токсической
пыли усиливает и ускоряет ее вредное влияние.
Влияние пыли на организм. Неблагоприятное воздействие пыли на
организм может быть причиной возникновения заболеваний. Обычно
различают специфические (пневмокониозы, аллергические болезни) и
неспецифические (хронические заболевания органов дыхания,
заболевания глаз и кожи) пылевые поражения.
Среди специфических профессиональных пылевых заболеваний
большое место занимают пневмокониозы — болезни легких, в основе
которых лежит развитие склеротических и связанных с ними других
изменений, обусловленных отложением различного рода пыли и
последующим ее взаимодействием с легочной тканью.
Среди различных пневмокониозов наибольшую опасность
представляет силикоз, связанный с длительным вдыханием пыли,
содержащей свободную двуокись кремния (Si02). Силикоз — это
медленно протекающий хронический процесс, который, как правило,
развивается только у лиц, проработавших несколько лет в условиях
значительного загрязнения воздуха кремниевой пылью. Однако в
отдельных случаях возможно более быстрое возникновение и течение
этого заболевания, когда за сравнительно короткий срок (2~4 года)
процесс достигает конечной, терминальной, стадии.
Производственная пыль может оказывать вредное влияние и на
верхние дыхательные пути. Установлено, что в результате
126
многолетней работы в условиях значительного запыления воздуха
происходит постепенное истончение слизистой оболочки носа и
задней стенки глотки. При очень высоких концентрациях пыли
отмечается выраженная атрофия носовых раковин, особенно нижних, а
также сухость и атрофия слизистой оболочки верхних дыхательных
путей.
Развитию этих явлений способствуют гигроскопичность пыли и
высокая температура воздуха в помещениях. Атрофия слизистой
оболочки значительно нарушает защитные (барьерные) функции
верхних дыхательных путей, что, в свою очередь, способствует
глубокому проникновению пыли, т. е. поражению бронхов и легких.
Производственная пыль может проникать в кожу и в отверстия
сальных и потовых желез. В некоторых случаях может развиться
воспалительный процесс. Не исключена возможность возникновения
язвенных дерматитов и экзем при воздействии на кожу пыли
хромощелочных солей, мышьяка, меди, извести, соды и других
химических веществ.
Действие пыли на глаза вызывает возникновение конъюнктивитов.
Отмечается анестезирующее действие металлической и табачной пыли
на роговую оболочку глаза. Установлено, что профессиональная
анестезия у токарей возрастает со стажем.
Меры профилактики пылевых заболеваний и гигиеническое
нормирование. Эффективная профилактика профессиональных
пылевых болезней предполагает гигиеническое нормирование,
технологические мероприятия, санитарно-гигиенические мероприятия,
индивидуальные средства защиты и лечебно-профилактические
мероприятия.
Основой проведения мероприятий по борьбе с производственной
пылью является гигиеническое нормирование. ПДК некоторых
вредных веществ представлены в приложении 11. Систематический
контроль за состоянием уровня запыленности осуществляют
лаборатории центров санэпиднадзора, заводские санитарнохимические лаборатории. На администрацию предприятий возложена
ответственность за поддержание условий, препятствующих
превышению ПДК пыли в воздушной среде.
При разработке оздоровительных мероприятий основные
гигиенические требования должны предъявляться к технологическим
процессам и оборудованию, вентиляции, строительно-планировочным
решениям, рациональному медицинскому обслуживанию работающих,
использованию средств индивидуальной защиты.
Методы и средства защиты от пыли:
127
• внедрение непрерывных технологий с закрытым циклом
(использование закрытых конвейеров, трубопроводов, кожухов);
• автоматизация и дистанционное управление технологическими
процессами (особенно при погрузоразгрузочных и фасовочных
операциях);
• замена порошкообразных продуктов брикетами, пастами,
суспензиями, растворами;
• смачивание порошкообразных продуктов при транспортировке
(душевание);
• переход с твердого топлива на газообразное или электроподогрев;
• применение общей и местной вытяжной вентиляции помещений и
рабочих мест;
• применение индивидуальных средств защиты (очков, противогазов,
респираторов, спецодежды, обуви, мазей).
В системе оздоровительных мероприятий важен медицинский
контроль за состоянием здоровья работающих. Обязательным является
проведение предварительных (при поступлении на работу) и
периодических медицинских осмотров.
Среди профилактических мероприятий, направленных на повышение
реактивности организма и сопротивляемости пылевым поражениям
легких, наибольшую эффективность обеспечивают УФ-облучение,
тормозящее склеротические процессы; щелочные ингаляции,
способствующие санации верхних дыхательных путей; дыхательная
гимнастика, улучшающая функцию внешнего дыхания; диета с
добавлением метионина и витаминов.
Биологические опасные и вредные производственные факторы
характерны для работающих агропромышленного комплекса,
здравоохранения и некоторых других категорий работающих, чья
деятельность связана с биологическими объектами. При нарушении
требований по охране труда у работающих указанных категорий
могут возникать заболевания и травмы, вызванные растениями,
животными, больными людьми.
Влияние на организм. Действие биологических факторов может
вызвать ряд заболеваний. Например поллиноз — классическое
аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая
реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым
аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей,
глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечнососудистая, мочеполовая, нервная системы. Заболевание отличается
5.4. Биологические факторы
128
Заболеван
ия
Характеристика
Симптомы
Бруцеллез
Зоонозная инфекционная болезнь,
которую переносят животные.
Несмотря на то, что носителями
инфекции является домашний скот,
она крайне заразна для человека.
Тяжелое течение, инфекция
поражает опорно-двигательный
аппарат, сердце, сосуды, ЦНС.
Больной чувствует недомогание и
ломоту в мышцах, появляется
дискомфорт в руках и ногах,
человек становится
раздражительным, нарушается сон,
появляются постоянные головные
боли, портится аппетит.
Сибирская
язва
Эта инфекция относится к зоонозам
— то есть человек заболевает или
от самого зараженного животного,
или от его шкуры и шерсти.
Острая инфекционная болезнь,
протекающая преимущественно в
виде кожной формы, значительно
реже — в легочной и кишечной.
Орнитоз
Относится к зоонозам. Резервуаром
и источником заражения являются
домашние и дикие птицы.
Заболевание чаще встречается в
холодное время года.
Острое инфекционное
заболевание, характеризуется
лихорадкой, общей интоксикацией,
поражением легких, нервной
системы, увеличением печени и
селезенки.
Бронхиаль
ная астма
Провоцирующими факторами
могут быть: пыльца растений,
домашняя пыль, шерсть животных;
вирусные и бактериальные
заболевания верхних и нижних
дыхательных путей, лекарства.
Типичными проявлениями
являются приступы удушья резкой нехватки воздуха, приступы
кашля, "стеснения" в груди с
нередко слышимыми на расстоянии
свистящими хрипами при дыхании.
четкой, из года в год повторяющейся сезонностью и совпадает по
времени с пылением определенных растений. Интенсивность
клинических проявлений заболевания зависит от концентрации
пыльцы в воздухе. Поэтому больные чувствуют себя значительно хуже
за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше..
В качестве инфекционных, поразиторных и аллергических
заболеваний следует назвать ряд заболеваний, однородных той
инфекции с которыми работники находятся в контакте (табл. 5.13).
Таблица 5.13
Общие сведения о заболеваниях вызванных биологическими
факторами
Гигиеническая оценка биологических факторов. Производственный
биологический фактор представляет собой биологические объекты,
включающие в себя микро- и микроорганизмы, продукты их
метаболизма, а также продукты биологического синтеза, обладающие
способностью при воздействии на организм работающего оказывать
вредное действие.
Максимально допустимая концентрация микроорганизмовпродуцентов в воздухе рабочей зоны регламентируется на уровне
129
50000 кл/м3 (ГН 2.1.6.1762-03 «Предельно допустимые концентрации
(ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их
компонентов в воздухе рабочей зоны»).
Воздействие микроорганизмов-продуцентов, бактериальных
препаратов и их компонентов на уровне ПДК не исключает нарушения
состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.
Классы условий труда при работе с веществами биологической
природы устанавливаются, как и для химических веществ, в
зависимости от того, превышают ли они (и во сколько раз) предельно
допустимые концентрации их содержания в воздухе рабочей зоны.
Психофизиологические факторы — это физические и эмоциональные
перегрузки, умственное перенапряжение, монотонность труда. К
вредным психофизиологических производственных факторов
относятся физические (статические, динамические и
гиподинамический) и нервно-психические перегрузки (умственное,
зрительное, эмоциональное).
Психофизиологическое воздействие на рабочего проявляется при
физической нагрузке преимущественно на опорно-двигательный
аппарат и функциональные системы (сердечно-сосудистую,
дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность, а также при
нервно-психических нагрузках преимущественно на центральную
нервную систему.
На физические перегрузки работники обращают гораздо меньше
внимания, чем на физические и химические вредные
производственные факторы. Это связано с тем, что физические
нагрузки не связаны напрямую с влиянием температуры воздуха,
шума, вибрации, пыли и пр. Неблагоприятный результат воздействия
физических нагрузок в виде заболеваний верхних и нижних
конечностей, когда появляются боли, малоподвижность, ограничение
движений, работник нередко объясняет не производственными
причинами, а тем, что перетрудился при выполнении физически
тяжелых работ.
Несмотря на научно-технические достижения в области механизации и
автоматизации труда, на многих производствах все еще широко
применяется ручной труд, в том числе выполняются тяжелые
физические работы, особенно на предприятиях малого и среднего
5.5. Психофизиологические факторы
5.5.1. Физические нагрузки
130
бизнеса. И механизация, и автоматизация далеко не всегда полностью
ликвидируют все ручные операции. Например, обработка
металлических заготовок на станке складывается из
механизированных операций по их резанию, охлаждению,
перевертыванию, сбрасыванию, удалению стружки, а также ручных
операций по взятию заготовки, ее укреплению в станке, снятию и
перекладыванию обработанной заготовки на место. Таким образом, в
данном случае основные рабочие операции механизированы, а
вспомогательные выполняются вручную.
В зависимости от объема вовлеченной в работу мышечной массы
выделяют общие, региональные и локальные физические нагрузки
(табл.5.14). В свою очередь нагрузка любого из этих типов может быть
легкой, средней или тяжелой. В последнем случае правильнее
называть их не нагрузками, а перегрузками.
Усугубляют физические нагрузки плохая освещенность помещения и
разглядываемого изделия, контрастная и меняющаяся освещенность,
слепящее действие источников света, сопутствующие вредные
производственные факторы, как низкая температура воздуха,
повышенный уровень шума, наличие в воздухе раздражающих газов, а
также курение. Довольно часто разные виды физических нагрузок
сочетаются, скажем, в работе продавцов, которые берут, режут,
взвешивают, заворачивают товар (региональные нагрузки) наряду с
передвижением и переноской крупных партий товаров (общие
нагрузки).
Влияние на человека. Чтобы оценить степень неблагоприятного
воздействия какой-либо физической нагрузки на здоровье работников,
полученные при измерении данные сравнивают с соответствующими
ПДУ. Оценка физических нагрузок идет по нескольким (а именно по
14) показателям. Окончательное заключение о тяжести трудового
процесса может выноситься по любому из них, если один из
показателей превышает ПДУ, то данный вид трудовой деятельности
оценивается как тяжелый и вредный, то есть способный нанести ущерб
здоровью работника.
Тяжелые физические нагрузки, если они вовремя не устранены, могут
привести к возникновению профессиональных заболеваний. Они
разнообразны и имеют различную локализацию в зависимости от
физической нагрузки в отношении той или иной группы мышц, связок,
суставов, периферических нервов.
Примером профессиональных заболеваний опорно-двигательного
аппарата, является стенозирующий лигаментоз. Это заболевание
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]