Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мать и дитя. Карманная энциклопедия молодой мамы
.pdf
Очень важно, чтобы ребенок захватил в рот не только сосок, но и околососковый кружок (ореола). Когда младенец сосет правильно, весь околососковый кружок находится у него
во рту, нижняя губа вывернута наружу, а подбородок, щеки
и нос плотно прилегают к груди. Ребенок нажимает на ореолу
деснами и выдавливает молоко из груди себе в рот через отверстия в сосках. При этом достигается герметичность ротовой полости, а значит, младенцу легче сосать, и он не заглатывает много воздуха. Не позволяйте младенцу брать в рот только сосок. Молоко он не добудет, но сосок станет жевать
и неминуемо повредит его. Такую ошибку допускают многие
молодые матери, расплачиваясь за это трещинами в сосках.
Если малыш раздумывает и не берет грудь, то, чтобы пробудить у него аппетит, можно сцедить ему в рот несколько
капель молока, а потом вложить сосок. При первых кормлениях, особенно если у женщины мало молока, не стоит позволять малышу сосать долго – и в этом случае сосок может быть
поврежден, что в дальнейшем осложнит вскармливание.
При кормлении не нужно убирать грудь от личика ребенка –
она не мешает ему дышать.
Одни женщины предпочитают кормить младенца лежа:
мать лежит на боку лицом к ребенку, а он располагается рядом с ней. Женщина наклоняется к малышу до тех пор, пока
сосок не коснется его ротика. Почувствовав сосок, он сразу
возьмет его и примется за еду. Иногда под локоть подкладывают подушку, чтобы грудь находилась в правильном положении. Другие мамы кормят младенца, поудобнее устроив его
у себя на животе. Такое общение – через соприкосновение –
благотворно для обоих. Ребенок спокоен и доволен: он слышит привычный стук сердца матери, ощущает тепло ее тела,
то и дело встречается глазами с ее взглядом. У мамы усиливается лактация, она начинает лучше понимать своего малыша.
211
Когда врач разрешит вам вставать, можно кормить ребенка сидя. Удобнее всего для этого низкое кресло с широкими
подлокотниками. На такой подлокотник удобно опереться локтем руки, поддерживающей ребенка. Чтобы не уставать во
время кормления, сядьте поудобнее и расслабьтесь.
Затруднения при кормлении
Затруднения при кормлении могут возникать по нескольким причинам. Это может быть молочница, из-за которой ребенку больно сосать. Это могут быть пороки развития, такие,
как расщелина верхней губы и твердого неба. Детям с подобными аномалиями не сразу и не всегда удается приспособиться к сосанию груди. Они часто поперхиваются, молоко попадает им в дыхательные пути, вытекает через нос.
Если малышу в первые 3 суток после рождения сделали
пластическую операцию по поводу «заячьей губы», его после
хирургического вмешательства кормят с ложечки сцеженным
молоком. Швы обычно снимают на 7-е сутки, а через 2–3 дня
после этого ребенка уже можно приложить к груди.
При незаращении твердого нёба дело обстоит сложнее,
так как хирургическую коррекцию выполняют, как правило,
в возрасте 2–4 лет. Поэтому при такой аномалии грудное
вскармливание представляет серьезную проблему. Если младенец не может приспособиться к сосанию груди, то в зависимости от тяжести дефекта его приходится кормить с ложечки,
через соску или даже через желудочный катетер. Пользуются
также и обтуратором, закрывающим дефект. Его изготавливают индивидуально.
Серьезные трудности возникают при вскармливании недоношенного ребенка. Ему совершенно необходимо грудное
молоко, особенно в первые 1,5–2 месяца жизни. Однако
его-то часто и не бывает у женщины, родившей преждевре-
212
менно. Оно, как правило, появляется с запозданием. Поэтому
матери следует сделать все возможное, чтобы выработка молока у нее наладилась. Если маленький первое время не берет грудь или сосет плохо, молоко нужно сцеживать и давать
ребенку. Это поможет вам сохранить лактацию. Если же молока недостаточно или его вовсе нет, лучше пользоваться
донорским молоком. Если и это невозможно, ребенка
вскармливают искусственными молочными смесями. Однако
такое вскармливание неблагоприятно для недоношенного
младенца и требует большого искусства. Делать это надо исключительно под контролем педиатра.
Продолжительность кормления
В первые дни после родов, когда соски только привыкают
к кормлению, ребенка нужно лишь ненадолго прикладывать
к груди. В первые 3 дня рекомендуют кормить по 5 минут,
на 4-й – по 10, на 5-й – по 15, а следующие несколько дней –
по 20 минут. Если через 10 дней трещины на сосках не появились, продолжительность кормления при необходимости
можно увеличить.
На 1-й неделе после родов молока у матери может быть
недостаточно, чтобы накормить ребенка одной грудью. Поэтому, после того как он в течение 10–15 минут пососал одну
грудь, ему предлагают другую. Следующее кормление начинают с той молочной железы, которой было закончено предыдущее.
Первое время нередко случается, что малыш, пососав
грудь минут пять, засыпает, а через некоторое время снова
требует молока – он не успел наесться. В этом случае лучше
поступить так: как только младенец задремал во время кормления, нужно осторожно вытянуть сосок у него изо рта. Ма-
213
лыш сразу проснется. Почувствовав прикосновение сосков
к губам, он снова примется за еду.
Как часто нужно кормить
Первую неделю жизни считают самой ответственной в периоде адаптации новорожденного. Оттого, насколько благополучно она пройдет, зависит то, как ребенок приспособится
к внеутробному существованию. Поэтому в первые дни жизни
малыша нужно приноравливаться к его потребностям в питании – здесь не может быть какого-то единого регламента.
В первую неделю жизни ребенок еще слаб, он устает во время
сосания, и желудок у него крошечный. И только постепенно,
становясь крепче физически, с увеличением объема желудка,
с совершенствованием процессов пищеварения, он будет высасывать больше молока и реже просить есть. Со временем он
сможет выдержать режим кормления. Но приучать его к этому
нужно крайне бережно, не заставляя ребенка страдать от голода, не травмируя его. В период новорожденности малыш
должен есть так часто, как он попросит. На «свободном» режиме первоначальное количество кормлений достигает 10–
12 в сутки, а затем уменьшается. Чаще всего младенец останавливается на 6–8-разовом режиме кормления.
Конечно, это не просто для матери, особенно в первые дни
жизни ребенка, когда у нее появляется вдруг множество новых обязанностей. Но в частом кормлении младенца в его первые дни есть и свои плюсы. Вы скорее познакомитесь с малышом и его особенностями. От частого кормления у вас скорее
нормализуется лактация. Ребенок будет спокойным и довольным, он сразу почувствует, что вы его любите и заботитесь
о нем. А это благотворно скажется на его психике и нервной
системе, на ваших отношениях.
214
Нужно ли кормить ребенка ночью
Если малыш ночью проголодался (а это легко установить:
он крутит головкой, пытаясь найти грудь матери, причмокивает, кричит и не успокаивается, попив воды вместо молока), его
обязательно нужно покормить. Голодная ночная пауза наносит
вред и ребенку, и матери. Для ребенка такой перерыв в кормлении чаще всего непосилен, особенно в 1-ю неделю жизни.
А матери, для того чтобы она могла кормить ребенка грудью,
ухаживать за малышом и заниматься с ним, необходимо спать
не менее 8 часов в сутки. Поэтому младенца, если он попросит
есть ночью, лучше покормить и снова заснуть, чем всю ночь
бодрствовать возле него.
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ РЕЖИМ
Для того чтобы ребенок хорошо себя чувствовал, температура воздуха не должна быть выше 22 °С. Одевать малыша
нужно так, чтобы ему было тепло во время сна (его ножки не
должны быть холодными). Когда же ребенок бодрствует,
то может находиться в одной пеленке, а лучше в кофточке
и ползунках – так ему легче двигаться.
Некоторые родители, стремясь создать малышу комфортные условия, стараются одевать и укрывать дитя чрезмерно тепло, не подозревая о том, что подвергают его опасности теплового удара. Если ребенок стал вялым и отказывается есть, прежде всего проверьте, не слишком ли тепло он
одет. Если к тому же малыш не получает достаточно воды,
картина может быть иной. Ребенок мечется, кричит. Его голос становится хриплым. Личико у него испуганное, глаза
блестят, кожа сухая. Если ребенку предложить воды, он выпьет ее с жадностью. Нередко при перегревании у новорожденных дрожат ручки и ножки. При таких признаках ребенка
215
нужно немедленно распеленать, дать ему попить (сколько
выпьет), обтереть его тельце тампоном, смоченным в полуспиртовом растворе (смесь воды и спирта в соотношении
1:1) или, в крайнем случае, в воде. Если не принять таких
мер, состояние ребенка может стать очень тяжелым.
Создание необходимых температурных условий для недоношенного малыша – предмет особой заботы. В родильном
доме эта проблема решается довольно просто: младенца помещают в кювез, в котором поддерживается нужная температура, влажность и концентрация кислорода.
Если малыш здоров и хорошо растет, его выписывают
домой (при массе тела не менее 2100–2500 г), чаще всего
на 8-й день после рождения. Однако и дома, по крайней мере до месячного возраста, температуру тела ребенка нужно
поддерживать в норме. Для этого пользуются продолговатыми резиновыми грелками, в которые наливают воду при
температуре 60–65 °С (пробки не должны подтекать). Грелки заворачивают в чистые полотенца или пеленки и помещают одну – в ногах, а две другие – по бокам на расстоянии
ладони от тела ребенка. Ни в коем случае нельзя класть малыша на грелки или грелки на него – так ребенка можно
обжечь. Кроме того, под грелками ему трудно дышать.
Грелки меняют по очереди через 1,5–2 часа. Рядом с ребенком кладут термометр, закрывают одеялом. Термометр должен показывать 28–32 °С. Такая температура окружающего
воздуха позволяет поддерживать температуру тела ребенка
на уровне 36,5–37 °С. Личико его обязательно оставляют
открытым.
Если малыша перегрели, об этом можно узнать по его беспокойному поведению, ярко-розовому цвету повлажневшей
кожи, повышенной до 39–40 °С температуре тела. При сильном перегревании кожа ребенка приобретает синюшний оттенок, у него появляется одышка, он плохо сосет. Учащается
216
стул. Ребенок становится вялым, у него могут возникнуть судороги.
Нужно немедленно убрать грелки, вынуть ребенка из
кроватки и развернуть, а затем сделать ему ванну на 5–
7 минут при температуре воды 37 °С. И обязательно дать
попить. Количество воды для питья в этом случае определяется так: на 1 кг массы тела должно приходиться 10 мл
воды, умноженное на количество градусов повышения температуры. Обычно после таких процедур состояние малыша
приходит в норму.
Переохлажденный недоношенный младенец также становится вялым, кожа его бледнеет, иногда даже синеет. На ощупь
она холодная. В этом случае ребенку нужно, не откладывая,
сделать теплую ванну (температура воды 38–39 °С) на 5–7 минут. Затем малыша вновь обкладывают грелками, как уже говорилось.
Согревая ребенка, необходимо следить за температурой
его тела. Обычно ее измеряют утром и вечером, но если врач
считает нужным, то и чаще – при каждом кормлении.
Обычно к концу 1-го месяца ребенок способен «удерживать» температуру тела. Тогда обходятся одной грелкой.
УХОД ЗА РЕБЕНКОМ
Самочувствие малыша и его настроение сильно зависят
от того, в каком состоянии находятся его кожа и слизистые
оболочки.
Каждый день утром, лучше всего после кормления, когда
мать уже умылась, оделась и позавтракала, ребенка нужно
развернуть и раздеть, тщательно осмотреть его кожу, подмышечные впадины, складки в паховой области – проверить, нет
ли опрелости или красноты.
217
Пупочная ранка
После выписки из родильного дома за пупочной ранкой
наблюдает участковый педиатр. Если ребенок был выписан
с широкой пупочной ранкой, купать его опасно: загрязнение
ранки может вызвать воспаление (омфалит) и привести к заражению крови – сепсису. Чтобы ранку не загрязнять, распашонки, соприкасающиеся с ней, кипятят и проглаживают
с обеих сторон. Если на следующий день после выписки ребенка врач по какой-либо причине не пришел, мать, хорошо
вымыв руки с мылом, может взять спичку, на свободный от
серы конец намотать немного стерильной ваты и смазать пупочную ранку 5%-ным раствором йода. Эту процедуру повторяют утром и вечером. Если пупочная ранка начала мокнуть
(стала влажной), нужно немедленно пригласить врача.
Кожа и слизистые оболочки
Перед тем как приступить к обработке кожи малыша, мать
надевает чистое, легко стирающееся платье, тщательно моет
руки с мылом и вытирает их чистым полотенцем.
Все складки кожи – шейные, подмышечные, паховые,
за ушными раковинами, а также ладони ребенка – протирают
шариком из ваты, смоченным в кипяченой воде. После этого
их смазывают детским кремом или стерильным растительным
маслом. Готовят стерильное растительное масло так: в чистую
бутылочку наливают масло, затем ее ставят в кастрюлю с водой, уровень которой должен быть выше уровня масла. Воду
в кастрюле доводят до кипения, масло держат в кипящей воде
30 минут. Во время кипячения и после него бутылочку с маслом нужно закрыть чистой ваткой.
Лицо и глаза ребенка ежедневно во время утреннего туалета вытирают ватным шариком, смоченным в слабом раство-
218
ре марганцовокислого калия, его растворяют в небольшом
количестве горячей воды, а затем добавляют несколько капель этого раствора в воду для умывания до ее слабо розового
окрашивания.
Глаза вытирают от наружного угла к переносице, каждый
глаз отдельным шариком. Однако, как правило, здоровые глаза хорошо промываются слезами ребенка и не нуждаются
в уходе.
Нос хорошо приспособлен к самоочищению: крошечные
волоски в нем продвигают слизь и грязь к выходу, и они скапливаются в самом начале носовых ходов. Их удаляют ватным
жгутиком, либо сухим, либо смоченным в слабом растворе
марганцовокислого калия. Ни в коем случае нельзя наматывать ватку на спичку или шпильку, так как ими легко повредить слизистую оболочку. В том случае, если нос забит слизью и ребенку трудно дышать, в каждый носовой ход закапывают вазелиновое или стерильное подсолнечное масло и через
некоторое время корочки удаляются ватным жгутиком.
Ушные раковины протирают ватными шариками, смоченными в кипяченой воде, каждое ушко – своим шариком. Слуховые проходы чистить нельзя.
Рот ребенка обрабатывают только в том случае, если на
слизистой появилась молочница.
Ногти на руках и ногах стригут один раз в 5 дней не
очень коротко. Лучше это делать, когда ребенок спит. Ножницы должны быть всегда чистыми, с тупыми концами.
Предварительно их либо кипятят, либо протирают спиртом
или одеколоном.
При появлении на голове малыша белых, похожих на
перхоть корочек кожу головы смазывают прокипяченным
растительным маслом. Во время купания эти корочки отходят сами.
219
Опрелости
Такое осложнение возникает при недостаточно внимательном уходе за малышом. Как правило, это бывает при чувствительной коже младенца. Поэтому новорожденных нельзя
оставлять в мокрых пеленках, особенно если у него был стул.
В последнем случае вокруг заднего прохода может появиться
сильное покраснение, похожее на ожог. Чаще всего опрелости
обнаруживаются в складках кожи, которые недостаточно тщательно обрабатывают, и на ягодицах. Опрелости вызываются
аммонием, который образуется под влиянием бактерий в мокрых пеленках.
При легкой форме опрелости ребенка подмывают слабым раствором марганцовокислого калия и смазывают воспаленные участки детским кремом или стерильным растительным маслом. При более тяжелой форме опрелости пеленки и распашонки, на которые попадает моча, нужно
кипятить, а затем проглаживать горячим утюгом. Клеенку
моют с мылом и протирают раствором марганцовокислого
калия. Если опрелость очень сильная, с гнойничками, лучше
всего помогают воздушные ванны. Если опрелости появляются часто, нужно стараться, чтобы ребенок как можно меньше оставался в мокрых пеленках. Их следует менять не только до и после кормления, но и между ними, если малыш помочился или у него был стул.
Для смазывания мест опрелостей можно даже использовать цинковую мазь и пасту Лассара.
Потница
В жаркое время года у ребенка могут появляться скопления мелких розовых прыщиков с покраснением кожи вокруг
них. Это потница. Обычно она возникает на шее и в подмы-
220
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]