Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мать и дитя. Карманная энциклопедия молодой мамы
.pdf
бенок его утрачивает к 3 месяцам. Истинное умение захватывать предмет у него разовьется позже – к 3–4 месяцам. Рефлекс Робинсона заключается в следующем. Если младенцу,
лежащему на спине, вложить в ладони пальцы, то он с такой
силой сожмет их, что малыша можно без боязни поднять
в воздух – он не разожмет пальчики.
Не менее известны рефлексы опоры и автоматической по-
ходки новорожденных. Только что родившийся ребенок не
способен противостоять силе земного притяжения, но рефлекс опоры у него есть. Возьмите малыша под мышки со стороны спины, поддерживая его голову указательными пальцами, прикоснитесь его ступнями к какой-либо поверхности.
Сначала он отдернет ножки и подожмет их к животу, а затем
выпрямит и полной ступней упрется в поверхность. Если ребенка теперь немного наклонить вперед, то он начнет «шагать», но руки его «живут» как бы сами по себе – они не двигаются для удержания равновесия.
Теперь выложим малыша на живот. И он сразу же повернет голову в сторону. Иногда новорожденные делают попытки
ее приподнять. Это защитный рефлекс, который сохраняет ребенку способность дышать без помех. Есть у малыша и другие
защитные реакции, которые обнаруживаются на протяжении
1-го месяца жизни. Например, если к ребенку приблизить
большой предмет, он широко раскроет глаза, откинет голову
и поднимет руки. Рефлекторно-защитной реакцией являются
и цепляния малыша за мать при первых купаниях. При резком
звуке, ярком свете младенец вздрагивает, моргает, вскидывает ручки. Изучая поведение младенцев, физиологи и психологи обнаружили такой факт: новорожденные очень боятся резких звуков и падений, и с этим нужно считаться с первых дней
их жизни.
Если младенца оставить лежать на животе, то у ребенка
разовьется лабиринтный тонический рефлекс – будет нарас-
181
тать тонус в сгибательных мышцах: голова и руки прижмутся
к груди, ноги согнутся и подтянутся к животу, выгнется спина.
К концу 1-го месяца жизни эта поза заменяется плавательными движениями перехода в рефлекс ползания.
Однако младенец способен ползти и вскоре после рождения. Это рефлекс Бауэра. Выложите ребенка на живот и подтолкните в подошвы. Он начнет производить плавательные
движения руками и ногами, правда несогласованные, и ползти
вперед. Рефлекс Бауэра можно обнаружить на 3–4-е сутки после появления ребенка на свет.
Если малыша взять на руки (он должен лежать на спине)
и резко опустить примерно на 20 см, а потом снова поднять,
то ребенок сначала отведет руки в стороны и разожмет кулачки (I фаза рефлекса), а через несколько секунд вернет их в исходное положение с тенденцией обхватить туловище (II фаза
рефлекса). Это рефлекс Моро.
Если вы проведете пальцем по спине лежащего на животе
ребенка сверху вниз сбоку от позвоночника, то его туловище
изогнется дугой, а ручка и ножка на стороне раздражения согнутся. Это рефлекс Галанта. Если же провести пальцем по позвонкам ребенка снизу вверх, то его ножки подтянутся к животу, а спинка выгнется (рефлекс Переса).
У новорожденного хорошо выражен подошвенный реф-
лекс. Если надавить ему на середину подошвы, у малыша сгибаются пальцы ног. При раздражении наружного края стопы
возникает рефлекс Бабинского – большой палец ноги разги-
бается, а остальные пальцы раскрываются веерообразно.
У недоношенных детей центральная нервная система, регулирующая жизнедеятельность организма, еще незрела. Выражается это, в частности, в том, что у них плохо выражены
или вовсе отсутствуют безусловные рефлексы. Например, глубоко недоношенные дети не способны сосать и глотать, поэтому их кормят через зонд. У более зрелых новорожденных
182
(с массой тела выше 1500 г) глотательный и сосательный
рефлексы уже достаточно выявлены, однако некоординированы с дыханием, из-за чего и возникают трудности при кормлении таких малышей – у них может останавливаться дыхание.
Рефлекторные движения имеют огромную важность для
двигательной активности ребенка, а значит, и для его нормального психомоторного развития. Поэтому постарайтесь
как можно раньше пробудить их у недоношенного малыша,
специально занимаясь с ним. Безусловные рефлексы используются в гимнастических комплексах для младенцев 1-го полугодия жизни. По мере того как ребенок овладевает целенаправленными движениями, значение безусловных рефлексов
уменьшается, и через 6–7 месяцев они исчезают.
Если безусловные рефлексы можно вызвать с трудом,
или они вообще не обнаруживаются, или проявляются спустя
больше времени после нанесения раздражения, чем обычно,
или, напротив, очень резко – в ответ на легчайшее прикосновение, – подозревают поражение центральной нервной системы. На это же указывает и неправильное выражение рефлекторных реакций. Например, когда во время рефлекса опоры
младенец опирается не на всю ступню, а только на пальчики,
особенно если при этом он перекрещивает ноги. Или если ребенок плохо захватывает сосок, плачет при попытках сосать,
поперхивается во время еды, подолгу держит молоко во рту
и оно выливается у него через нос. При таких симптомах вам
нужно не откладывая обратиться к врачу.
У некоторых достаточно зрелых недоношенных новорожденных (с массой тела более 1500 г) могут не обнаруживаться
сосательный и глотательный рефлексы. Это также повод для
того, чтобы обратиться к невропатологу, поскольку такие признаки могут свидетельствовать о заболевании центральной
нервной системы.
183
Реакция органов чувств
Сразу после рождения ребенок обнаруживает все реакции
органов чувств. Если капнуть сладкой водички ему на язычок,
то малыш с наслаждением будет его сосать и причмокивать.
Горькое, кислое и соленое вызовет у него возмущение – он
сморщится, покраснеет, задергает ручками и ножками, раскричится.
Младенец различает все запахи, но реагирует на них одинаково: морщится, зажмуривает глаза, чихает, иногда кричит.
У него могут учащаться пульс и дыхание.
Если новорожденному становится жарко, его беспорядочные движения усиливаются. Реагирует он и на холод. В этом
легко убедиться, если прикоснуться к его тельцу холодной рукой. Когда малышу не очень приятно, то дело обойдется тем,
что он начнет двигать ручками и ножками. Но если рука чересчур холодная, он сморщит личико, быстро-быстро задергает
ручками и ножками, расплачется. Через некоторое время его
двигательная активность уменьшается, мышцы расслабляются, кожа бледнеет.
В будущем вам нужно будет ориентироваться на эти реакции ребенка во время его закаливания. Любые процедуры
должны доставлять удовольствие малышу. В противном случае их проводить нельзя. Замедление движений малыша во
время воздушной ванны должно служить для вас сигналом,
что процедуру пора прекратить.
Обладает новорожденный болевой и тактильной чувствительностью. Последняя вызывается со всех участков тела.
Только что родившийся ребенок хорошо различает свет
и темноту. Если глаза младенца закрыты, то на яркий свет он
жмурится и поворачивается в сторону его источника. Чересчур
сильный свет его раздражает, и малыш может расплакаться.
Если к глазам спящего новорожденного поднести лампу, он
184
плотнее смыкает веки. Если раньше считалось, что новорожденный в первые дни жизни не способен к адекватному зрительному восприятию, то в настоящее время установлено: новорожденный уже в первые часы после рождения способен не
только видеть близко расположенные предметы, но и различать их по форме и величине.
Первые 2 дня ребенок ничего не слышит из-за жидкости
во внутреннем ухе. Некоторые младенцы остаются глухими
в течение нескольких дней: у них жидкость медленнее исчезает из уха. Но затем у ребятишек устанавливается прекрасный
слух. От сильного звука младенец вздрагивает, закрывает
глаза, наморщивает лоб, у него появляется гримаса плача, он
начинает чаще дышать и пытается повернуться к источнику
звука. Может и закричать. Если его глаза закрыты, он еще
сильнее смыкает веки. Новорожденный обнаруживает удивительные способности: не только различает звуки по высоте,
но и выделяет человеческую речь. Он чутко реагирует на человеческий голос, сосредоточенно вслушивается в него.
Иногда у детей бывают слабо выражены или вовсе отсутствуют реакции чувствительности, что может быть связано
с поражением спинного мозга во время родов, а также его
корешков и периферических нервов. Встречается и повышенная чувствительность, которая является характерным признаком повышенного внутричерепного давления. При этом дитя
часто и помногу кричит без видимых причин. У него может
болеть голова. Поэтому, если ребенок сыт и кишечник у него
функционирует нормально, а он, тем не менее, то и дело плачет, обратитесь к врачу. Порой несложное лечение, снижающее внутричерепное давление, быстро улучшает состояние
малыша. В противном случае он будет расти беспокойным
и невропатичным.
При отсутствии у новорожденного реакций на вкусовые
раздражители подозревают поражение лицевого, языкогло-
185
точного нервов и их ответвлений. Встречается и врожденное
недоразвитие чувствительных веточек этих нервов.
Снижение обоняния у новорожденных бывает связано
с ринитом, но может быть и следствием врожденного дефекта
носовых ходов и перегородки, а также поражения центральной нервной системы. Есть сведения о врожденном недоразвитии обонятельных рецепторов.
Если вы заметили подобные «странности» у своего малыша, обратите на них внимание врача. Конечно, вы можете
и ошибаться, но лучше установить истину, так как ребенок может нуждаться в помощи, и к тому же любая несостоятельность органов чувств, если ее не компенсировать, неблагоприятно сказывается на психическом развитии младенца.
У ребенка может не выявляться врожденная реакция на
свет. В этом случае есть вероятность дефекта зрения. Такой
факт должен вас особенно насторожить, если во время беременности вы перенесли инфекционную болезнь или интоксикацию. Дефекты зрения могут возникнуть у глубоко недоношенных детей, которые из-за дыхательной недостаточности
длительное время получали кислород. Высокие концентрации
кислорода неблагоприятно действуют на незрелые ткани глаз
недоношенных детей, родившихся с массой тела ниже 1500 г.
У них может развиваться ретролентальная фиброплазия, в результате которой резко снижается острота зрения, а нередко
наступает слепота.
Нарушения слуха у детей в первые дни жизни выявить
трудно.
Движения и двигательная активность
Нервная система новорожденного еще не сформирована
полностью, и он способен в основном к движениям двух типов. Об одном мы уже рассказали – это движения, основан-
186
ные на безусловных рефлексах. Другой тип – спонтанные, беспорядочные движения ручками и ножками. Доношенные новорожденные в первые 2 недели жизни, а недоношенные
и дольше растопыривают пальчики на руках, непроизвольно
отводят пальцы ног, особенно большой, делают гримаски, периодически высовывают язык. Эти движения называют атетоидными, они связаны с повышенной активностью подкорковых отделов мозга. Обычно такие спонтанные движения двусторонние.
Кроме этих движений у новорожденных может наблюдаться тремор (дрожание) рук, ног, подбородка, головы. Это
случается при крике, общем возбуждении, охлаждении (при
раздевании малыша). Такой физиологический тремор, если он
не сопровождается криком, держится в течение 1–2 дней. Если же малыш при этом кричит, то дольше.
Двигая ручками и ножками, ребенок согревается. Но не
торопитесь сразу укрыть его потеплее. Ведь тельце младенца
полностью расслабляется уже при температуре 32–34 °С,
сколько и есть под теплым одеялом. Ну и что же, скажете вы,
зато ему тепло и он спокоен. А если это спокойствие ему
вредно?
Древние греки утверждали: «Хочешь быть здоровым – бегай, хочешь быть умным – бегай, хочешь быть красивым – бегай». В наше время эта истина звучит несколько иначе: «Жизнь
организма, его рост и развитие зависят от двигательной активности, позволяющей реализовать наследственную программу». Это «энергетическое правило скелетных мышц» сформулировано в лаборатории проф. И. А. Аршавского. Если скелетные мышцы работают активно, то все системы организма,
и прежде всего сердечно-сосудистая, функционируют нормально. За несоблюдение этого правила люди жестоко расплачиваются. Взрослые – так называемыми болезнями циви-
187
лизации (атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы,
инфаркты миокарда). Младенцы – отставанием в развитии.
Двигательная активность имеет для ребенка раннего возраста уникальное значение. Благодаря ей он не только хорошо
формируется физически. С нею неразрывно связано развитие
головного мозга, психики и интеллекта.
Двигая ручками и ножками, ребенок, с одной стороны,
укрепляет мускулы, и в первую очередь разгибательные,– ведь
в первые полтора месяца у него напряжены сгибатели, потому
и конечности полусогнуты. С другой стороны, малыш постепенно осваивает целенаправленные движения, хотя нам это
поначалу и незаметно.
Поэтому не кутайте малыша, не пеленайте его туго. Пусть
он вовсю дрыгает ножками, машет ручками. Более того, стимулируйте его двигательную активность, специально занимайтесь с ним. От этого ваш ребенок будет только здоровее…
и умнее. В западных странах детишек с самого рождения одевают в ползунки и кофточки, предоставляя им возможность
удовлетворять свою потребность в движении.
Конечно, вы можете возразить: в первые дни ребенок
большую часть времени спит, лежит неподвижно. О какой
потребности в движении может идти речь? Вы ошибаетесь.
Он много двигается. Прислушайтесь к тому, как дышит ваш
малыш во сне. И обнаружите, что его дыхание неравномерно.
Длительность пауз между вдохом и выдохом может достигать 6–7 секунд, а у недоношенного ребенка – 10–12. Возникает дефицит кислорода, и… запускается двигательная активность. Только в этом случае она проявляется в подрагивании. В течение минуты можно насчитывать до шести таких
пауз и подрагиваний. Вот и получается, что около 50 % времени новорожденный ребенок проводит фактически в движении, благодаря чему учащается сердцебиение, лучше
снабжаются кислородом органы и ткани, интенсивнее про-
188
текают обменные процессы. Но это только… если малышу не
мешает тугое пеленание. Поэтому, укладывая ребенка спать,
следите за тем, чтобы пеленки не сковывали его движений.
Может быть, лучше, чтобы новорожденный спал в свободном теплом конверте или мешке.
Новорожденность – ответственный период в жизни ребенка. Оттого, как адаптируется малыш к новым условиям существования, зависит его здоровье в будущем. В настоящее время около 80 % детей рождаются с признаками незрелости –
явными или скрытыми. В последнем случае они дают о себе
знать позже – постепенным ухудшением здоровья, предрасположенностью к различным заболеваниям, невропатичностью.
Бороться с явной и скрытой незрелостью ребенка можно,
прежде всего развивая и стимулируя его двигательную активность. При этом отклонения в развитии корректируются либо
полностью устраняются. О том, как стимулировать двигательную активность ребенка, вы сможете прочитать на с. 267.
Порой ребенок может вести себя необычно. К примеру, он
подолгу лежит неподвижно и как будто спокойно. Но любой
звук, даже тихий, самое легкое прикосновение к его тельцу заставляют малыша сильно вздрагивать и пронзительно кричать. У него начинают дрожать и быстро дергаться руки и ноги. Или ноги у него разгибаются, а руки судорожно сгибаются
и прижимаются к телу. Или руки отводятся в стороны и разгибаются. Временами ребенок лежит неподвижно с остановившимся взором, не мигая, и при этом часто высовывает
язык.
Встречается и прямо противоположное поведение новорожденного. Тело его расслаблено, ручки и ножки разогнуты.
Ему не свойственна эмбриональная поза, характерная для новорожденных. Ребенок не реагирует на резкие звуки и даже на
боль. Если его взять за ручки и потянуть на себя, то головка
189
у него откинется назад. Если малыша удерживать в воздухе
лицом вниз, обхватив ладонями грудную клетку, то голова
и конечности у него свисают (тогда как у здорового младенца
ручки согнуты, ножки вытянуты, а голова располагается на
одной линии с туловищем). Глаза у него обычно закрыты. Он
неохотно сосет, часто срыгивает, мерзнет.
Первый тип поведения бывает при синдроме повышенной,
второй – пониженной возбудимости ребенка. С одной стороны, это может быть связано с тем, что младенец по каким-то
причинам с большим трудом, чем обычно новорожденные,
приспосабливается к внеутробным условиям существования.
Но, с другой стороны, нередко такое поведение имеет в своей
основе ту или иную болезнь. А потому, если вы заметили в поведении ребенка что-то необычное, лучше сказать о своих наблюдениях врачу.
Иногда у новорожденного руки дрожат так сильно, что кажется, будто ребенок грозит кулачком. Этот симптом характерен для билирубиновой энцефалопатии. Длительное дрожание конечностей, сочетающееся с повышенным тонусом
мышц, сопровождаемое подергиваниями языка, рассматривается как один из ранних признаков детского церебрального
паралича.
Нередко у детей проявляется судорожный синдром, который сопутствует многим болезням. Судороги бывают различными, и не всегда легко отличить их от обычных движений
младенца. Поэтому некоторые судороги называют «неуловимыми». Ребенок может двигать глазами влево-вправо,
вверх-вниз, у него подергиваются глазные яблоки, многократно повторяются мигания и зажмуривания. Малыш причмокивает, делает сосательные движения, загребает руками, как
будто плывет, или двигает ногами, как при езде на велосипеде. У него может внезапно останавливаться или учащаться
дыхание. Ребенок неожиданно бледнеет или краснеет.
190
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]