Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Клиническая сомнология раннего детского возраста. Сон детей раннего возраста в норме и патологии. Учебное пособие
.pdf
? Вопросы для самоконтроля
1. Какие варианты нарушений сна у детей раннего возраста следует выделять в соответствии с принятой международной классификацией?
2. Что такое инсомнии, и какие варианты инсомний можно выделить?
3. В каком возрасте у детей чаще всего выявляются инсомнии?
4. Что такое нарколепсия?
5. Что такое парасомнии?
6. Каковы характерные варианты нарушений сна, наблюдаемые у детей
с важнейшими нервно-психическими заболеваниями?
7. Каковы важнейшие особенности поведения ребенка в дневные часы,
наблюдаемые на фоне нарушений сна?
8. Каковы важнейшие немедикаментозные подходы к коррекции нарушений сна у детей раннего возраста?
NB! ЛИТЕРАТУРА
Гарбузов В. И., Захаров А. И., Исаев Д. Н. Неврозы у детей и их лечение. Л.:
Медицина, 1977.
Гольбин А. И. Патологический сон у детей. Л.: Медицина, 1970.
Кельмансон И. А. Нарушения дыхания во сне у детей. СПб.: Специальная ли-
тература, 1997. 160 с.
Кельмансон И. А. Оценка темперамента ребенка первого года жизни. СПб.:
СОТИС, 2000. 96 с.
Кельмансон И. А., Адулас Е. И. Нарушения сна у детей раннего возраст// Рос.
Вестник перинатол. педиатр. 2004. № 4. С. 30-37.
Кельмансон И. А. Сон и дыхание детей раннего возраста. СПб.: Издательство
«ЭЛБИ-СПб.», 2006. 392 с.
Adair R. H., Bauchner H. Sleep problems in childhood // Curr. Probl. Pediatr. 1993.
Vol. 23. P. 147-170.
Aldrich M. S. Narcolepsy // Neurology. 1992. Vol. 42 (Suppl. 6). P. 34-43.
Aldrich M. S. Diagnostic aspects of narcolepsy // Neurology. 1998. Vol. 50 (2 Suppl.
1). P. S2-S7.
Ali N., Pitson D., Stradling J. Sleep disordered breathing: effects of adenotonsillectomy
on behavior and psychological functioning // Eur. J. Pediatr. 1996. Vol. 155. P. 56-62.
Ali N. J., Pitson D. J., Stiadline D. J. Snoring, sleep disturbance, and behaviour in
4-5 year olds // Arch. Dis. Child. 1993. Vol. 68. P. 360-366.
Anders T. F., Halpern L. F., Hua J. Sleeping through the night: a developmental
perspective // Pediatrics. 1992. Vol. 90. P. 554-560.
81
Boivin D. B., Montplaisir .J., Petit D. et al. Effects of modanil on symptomatology of
human narcolepsy // Clin. Neuropharmacol. 1993. Vol. 16. P. 46-53.
Brenning R. “Growing pains” // Acta Soc. Med. Ups. 1960. Vol. 65. P. 185-201.
Chervin R. D., Archbold K. H. Hyperactivity and polysomnographic ndings in children
evaluated for sleep-disordered breathing // Sleep. 2001. Vol. 24. P. 313-320.
Coleman R. M. Periodic movement in sleep (nocturnal myoclonus) and restless legs
syndrome // Sleeping and waking disorders: indications and techniques / Ed. C.
Guilleminault. Menlo Park, California: A-W, 1982. P. 265-296.
Committee D.C.S. International Classication of Sleep Disorders: Diagnostic and
Coding Manual. Rochester: American Sleep Disorders Association, 1990.
Dahl R. E. The pharmacologic treatment of sleep disorders // Psychiatr. Clin. North
Am. 1992. Vol. 15. P. 161-178.
Ekbom K. A. Growing pains and restless legs // Acta Paediatr. Scand. 1975. Vol.
64. P. 264- 266.
Ferber R., Kryger M. Principles and practice of sleep medicine in the child.
Philadelphia: WB Saunders, 1995.
France K. G., Bampied N. M., Wilkinson P. Treatment of infant sleep disturbance
by trimeprazine in combination with extinction // Dev. Behav. Pediatr. 1991. Vol.
12. P. 308-314.
Ghaem M., Armstrong K.L., Trocki O. et al. The sleep patterns in infants and young
children with gastro-oesophageal reux // J. Paediatr. Child Health. 1998. Vol. 34.
P. 160-163.
Glaze D. G., Rosen C. L., Owens J. A. Toward a practical denition of pediatric
insomnia // Curr. Ther. Res. 2002. Vol. 63. P. B4-B17.
Gordon N. The therapeutics of melatonin: A paediatric perspective // Brain Dev.
2000. Vol. 22. P. 213-217.
Guilleminault C, Dement W. C. Sleep apnea syndromes and related sleep disorders
// Sleep disorders: diagnosis and treatment/ Ed. R.L. Williams, I. Karacan. New
York: Willey, 1978. P. 9-28.
Guilleminault C, Winke R., Korobkin R., Simmons B. Children and nocturnal snor-
ing: Evaluation of the effects of sleep related respiratory resistive and daytime
functioning // Eur. J. Pediatr. 1982. Vol. 139. P. 165-171.
Guilleminault C, Pelayo R. Narcolepsy in prepubertal children // Ann. Neurol. 1998.
Vol. 43. P. 135-142.
Hansen D. E., Vandenberg В. Neurophysiologicai features and differential diagno-
sis of sleep apnea syndrome in children // J. Clin. Child Psychol. 1997. Vol. 26.
P. 304-310.
Hornyak M., Happe S., Trenkwalder C. et al.
A onsensus proposal for diagnostic criteria // Somnologie. 2002. Vol. 6. P. 133-137.
Restless legs syndrome in childhood:
82
Hungs M., Mignot E. Pathophysiological and cinical aspects of narcolepsy: a
disorder associated with hypocretin abnormalities // Somnologie. 2000. Vol. 4.
P. 111-116.
Kahn A., Mozin M., Rebuffat E. et al. Milk intolerance in children with persistent
sleeplessness: a prospective double-blind crossover evaluation // Pediatrics.
1989. Vol. 84. P. 595-603.
Kahn A., Rebuffat E., Sottiaux M. et al. Arousals induced by proximal esophageal
reux in infants // Sleep. 1991. Vol. 14. P. 39-42.
Kataria S., Swanson M. S., Trevathan G. E. Persistence of sleep disturbances in
preschool children // J. Pediatrics. 1987. Vol. 110. P. 642-646.
Keener M. A., Zeanah C. H., Anders T. F. Infant temperament, sleep organization,
and nighttime parental interventions // Pediatrics. 1988. Vol. 81. P. 762-771.
Kelmanson I. A. Snoring, noisy breathing in sleep and daytime behaviour in
2-4-month-old infants // Eur.J. Pediatr. 2000. Vol. 109. P. 734-739.
Kelmanson I. A., Adulas E. I. Low birth weight and sleep behaviour in two-month-old
infants // Somnologie. 2002. Vol. 6. P. 155-160.
Kelmanson I. A. Temperament and sleep characteristics in two-month-old infants //
Sleep and Hypnosis. 2004. Vol. 6. P. 78-84.
Kelmanson I. A., Adulas E. I. Environmental characteristics and sleep in two-month-
old infants // Klin. Pеdiatr. 2004. Vol. 214. P. 259-263.
Kupfer D. J., Reynolds C. F. Management of insomnia // N. Engl. J. Med. 1997. Vol.
336. P. 341-346.
Lewin D. S., England S. J., Rosen R. C. Neuropsychological sequelae of obstructive
sleep apnea in children // Sleep Res. 1996. Vol. 25. P. 278.
Lipinski J. F., Sallee F. R., Jackson C, Sethuraman G. Dopamine agonist treatment
of Tourette disorder in children: results of an open-label trial pregolide // Mov.
Disord. 1997. Vol. 12. P. 402-407.
Lozoff В., Wolf A. W., Davis N. S. Cosleeping in urban families with young children
in the United States // Pediatrics. 1984. Vol. 74. P. 171-182.
Mignot E. Genetic and familial aspects of narcolepsy // Neurology. 1998. Vol. 50 (2
Suppl. 1). P. S16-S22.
Minde K., Popiel K., Leos N., et al. The evaluation and treatment of sleep disturbances
in young children // .1. Child Psychol. Psychiatry. 1993. Vol. 34. P. 521-533.
Mindell J. A. Sleep disorders in children // Health Psychol. 1993. Vol. 12. P. 151-162.
Mindell J. A., Durand V. M. Treatment of childhood sleep disorders: Generalization
across disorders and effects on family members // J. Pediatr. Psychol. 1993. Vol.
18. P. 731-750.
Mindell J. A., Owens J.A., Carskadon M. A. Developmental features of sleep // Child
Adolesc. Psychiatr. Clin. North Am. 1999. Vol. 8. P. 695-725.
83
Navelet Y., Anders Т., Guilleminault С. Narcolepsy in children // Narcolepsy / Ed.
С Guilleminault, W.C. Dement, P. Passouant. New York: Spectrum Publications,
1976. P. 171-177.
Navelet Y. Insomnia in the child and adolescent // Sleep. 1996. Vol. 19. P. S23-S28.
Nishino S., Mignot E. Pharmacological aspects of human and canine narcolepsy //
Prog. Neurobiol. 1997. Vol. 52. P. 27-78.
Oster J., Nielsen A. Growing pains: a clinical investigation of a school population //
Arch. Pediatr. Scand. 1972. Vol. 61. P. 329-334.
Owens J., France K. G., Wiggs L. Behavioural and cognitive-behavioural
interventions for sllep disorders in infants and children: A review // Sleep Med.
Rev. 1999. Vol. 3. P. 281-302.
Owens J. A., Spirito A., McGuinn M. The Children’s Sleep Habits Questionnaire
(CSHQ): psychometric properties of a survey instrument for school aged children
// Sleep. 2000. Vol. 23. P. 1043-1051.
Picchietti D. L., England S. J., Walters A. S. et al. Periodic limb movement disorder
and restless legs syndrome in children with attention-decit hyperactivity disorder
// J. Child. Neurol. 1998. Vol. 13. P. 588-594.
Picchietti D. L., Underwood D. J., Farris W. A. et al. Further studies on periodic limb
movement disorder and restless legs syndrome in children with attention-decit
hyperactivity disorder // Mov. Disord. 1999. Vol. 14. P. 1000-1007.
Scholle S., Scholle H.C., Zwacka G. Periodic leg movements and sleep disordered
breathing in children // Somnologie. 2001. Vol. 5. P. 153-158.
Soldatos C. R., Lugaresi E. Nosology and prevalence of sleep disorders // Semin.
Neurol. 1987. Vol. 7. P. 236-242.
Stores G., Burrows A., Crawford C. Physiological sleep disturbances in children
with atopic dermatitis: a case control study // Pediatr. Dermatol. 1998. Vol. 15. P.
264-268.
Tayag-Kier C. E., Keenan G. F., Scalzi L. V. et al. Sleep and periodic limb movement
in sleep in juvenile blomyalgia // Pediatrics. 2001. Vol. 106. P. E70.
Walters A. S., Hickey K., Maltzman J. et al. A questionnaire study of 138 patients
with restless legs syndrome: the “night walkers” survey // Neurology. 1996. Vol.
46. P. 92-95.
Weissbluth M. Sleep-temperament interactions// Clinical and educational applica-
tions of temperament research/ Ed. W. B. Carey, S. C. McDevitt. Amsterdam:
Swets & Zeitlinger, 1989. P. 113-116.
Weissbluth M. Colic// Principles and practice of sleep medicine in the child / Ed. R.
Ferber, M. Kryger. Philadelphia: WB Saunders, 1995. P. 75-78.
Willens Т. Е., Biederman J., Spencer T. Clonidine for sleep disturbances associated
84
with attention decit hyperactivity disorder // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1994. Vol. 33. P. 424-426.
Zuckerman В., Stevenson J., Bailey V. Sleep problems in early childhood: Conti-
nuities, predictive factors, and behavioral correlates//Pediatrics. 1987. Vol. 80. P.
664-671.
85
Приложение
Опросник для изучения качества сна
у ребенка раннего возраста
Имя ребенка_________________Возраст________Дата_____________
Ниже приводятся некоторые утверждения, касающиеся особенностей сна
Вашего ребенка и возможных проблем, связанных с его сном. Вспомните о
том, как себя вел Ваш ребенок в течение последней недели и, опираясь на эти
впечатления, дайте ответы на поставленные вопросы. Если в силу ряда причин
последняя неделя не была показательной, дайте ответы, основываясь на поведении ребенка в течение той ближайшей недели, когда ребенок вел себя типично. Отвечайте «ОБЫЧНО», если указанный вариант поведения наблюдался 5 и
более раз за неделю; отвечайте «ИНОГДА», если указанный вариант поведения
наблюдался 2-4 раза за неделю; отвечайте «РЕДКО», если указанный вариант
поведения наблюдался 1 раз за неделю или не наблюдался вообще.
НОЧНОЙ СОН РЕБЕНКА
В какое время ребенка укладывают спать?_______
(5-7) (2-4) (0-1)
Ребенка укладывают спать в одно и то же время 3 2 1
Ребенок засыпает в течение 20 мин после того,
как его укладывают спать 3 2 1
Ребенок засыпает, находясь один
в собственной кровати 3 2 1
Ребенок засыпает, находясь в кровати родителей
или в кровати брата (сестры) 3 2 1
Ребенок засыпает после укачивания
(ритмических движений) 3 2 1
Обычно Иногда Редко
86
Ребенку для засыпания нужны специальные
предметы (игрушки, специальные одеяла и т.п.) 3 2 1
Ребенку для засыпания требуется соска 3 2 1
Ребенку для засыпания требуется
присутствие в комнате родителей 3 2 1
Ребенок готов ко сну,
когда наступает для этого время 3 2 1
Ребенок противится укладыванию спать,
когда для этого наступает время 3 2 1
Ребенок активно борется со сном
(кричит, плачет и т.п.) 3 2 1
Ребенок боится спать в темном помещении 3 2 1
Ребенок боится спать один 3 2 1
Мать ребенка находится дома, когда ребенок спит 3 2 1
Отец ребенка находится дома, когда ребенок спит 3 2 1
ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ СНА
Сколько времени обычно спит ребенок ежедневно? (суммарно ночной
и дневной сон)__________часов __________мин
(5-7) (2-4) (0-1)
Ребенок спит слишком мало 3 2 1
Ребенок спит слишком много 3 2 1
Ребенок имеет нормальную
п
родолжительность сна 3 2 1
Ребенок ежедневно имеет приблизительно
одинаковую продолжительность сна
(колебания в пределах 1 часа) 3 2 1
Ребенок беспокоится и много двигается
во время сна 3 2 1
Обычно Иногда Редко
87
У ребенка наблюдаются остановки дыхания
во время сна 3 2 1
У ребенка отмечается храп во сне 3 2 1
У ребенка отмечается шумное дыхание во сне
(иное, нежели храп) 3 2 1
Ребенок сильно потеет во сне 3 2 1
У ребенка отмечаются проблемы со сном,
если ему приходится спать вне дома
(у знакомых, родственников и т.п.) 3 2 1
Ребенок пробуждается ночью: кричит,
сильно потеет, его трудно успокоить
3 2 1
НОЧНЫЕ ПРОБУЖДЕНИЯ
Ребенок просыпается два раза за ночь 3 2 1
Ребенок просыпается более двух раз за ночь 3 2 1
Ребенок самостоятельно засыпает после
ночных пробуждений (не требуется
вмешательства родителей) 3 2 1
Ребенок самостоятельно пытается чем-то
себя успокоить (сосет соску, палец и т. п
.) 3 2 1
Какова суммарная продолжительность бодрствований ребенка за
одну ночь? __________мин
Что обычно делают родители при пробуждении ребенка?
Нет Да
Недолго успокаивают ребенка 1 2
Кормят ребенка 1 2
Остаются рядом с ребенком на 20 мин и более
до того, как он снова уснет 1 2
Кладут ребенка к себе в постель 1 2
Бодрствуют вместе с ребенком 1 2
Иное (уточните) _______________________________________________
88
УТРЕННИЕ ПРОБУЖДЕНИЯ
В какое время ребенок обычно пробуждается утром? ___________
Обычно Иногда Редко
(5-7) (2-4) (0-1)
Ребенок пробуждается самостоятельно 3 2 1
Ребенка будят родители 3 2 1
Ребенок просыпается в плохом настроении 3 2 1
Ребенок долго остается сонливым после
утреннего пробуждения 3 2 1
Ребенок просыпается очень рано 3 2 1
ДНЕВНОЙ СОН
Ребенок внезапно засыпает днем в ходе его
активной деятельности 3 2 1
Ребенок днем выглядит утомленным 3 2 1
За последнюю неделю ребенок был очень сонлив или засыпал днем
при следующих обстоятельствах:
Нет Сонлив Засыпал
Во время переодеваний 1 2 3
Во время самостоятельных игр 1 2 3
Когда с ним играли родители 1 2 3
Во время поездок в транспорте 1 2 3
Во время прогулок 1 2 3
Во время кормлений 1 2 3
Во время купаний 1 2 3
89
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОММЕНТАРИИ
Ключ к опроснику
Приведенный опросник позволяет оценивать как отдельные характеристики, связанные с особенностями сна ребенка, так и интегральные показатели нарушения сна ребенка по следующим важнейшим аспектам:
сопротивление укладыванию спать, задержка наступления сна, продолжительность сна, тревожность сна, ночные пробуждения, парасомнии, нарушения дыхания во время сна, повышенная дневная сонливость.
Ниже приводятся некоторые важнейшие признаки, входящие в опросник. Они сгруппированы в блоки, позволяющие оценить соответствующие аспекты нарушений сна. Частоте выявления признака «ОБЫЧНО» соответствуют 3 балла, «ИНОГДА» - 2 балла, «РЕДКО» - 1 балл. Если рядом
с признаком стоит обозначение (R), оценку в баллах следует проводить в
обратной зависимости, т. е. характеристике «ОБЫЧНО» должен соответствовать 1 балл, а характеристике «РЕДКО» - 3 балла.
Суммируя баллы по признакам из каждого блока, можно оценить выраженность отдельных аспектов нарушений сна у ребенка. Большей сумме
баллов соответствуют более выраженные нарушения.
Суммируя баллы по всем приведенным блокам, можно получить суммарный количественный показатель, отражающий выраженность нарушений сна у ребенка в целом (если один и тот же признак входит в различные
блоки, при суммировании его следует учесть лишь один раз).
1. Сопротивление укладыванию спать (11 признаков)
• Ребенка укладывают спать в одно и то же время (R)
• Ребенок засыпает, находясь один в собственной кровати (R)
• Ребенок засыпает, находясь в кровати родителей или в кровати
брата (сестры)
Ребенок засыпает после укачивания (ритмических движений)
•
• Ребенку для засыпания нужны специальные предметы (игрушки,
специальные одеяла и т. п.)
• Ребенку для засыпания требуется соска
• Ребенку для засыпания требуется присутствие в комнате родителей
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]