Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения и речи. Учебно-методическое пособие
.pdf
41
данном заболевании атрофируется также костный скелет раковин, так
что носовые ходы становятся при озене еще более широкими, чем при атрофическом насморке. Особенно характерно для озены образование плотных корок с неприятным запахом.
8) полипы носа – представляют собой округлые опухолевидные образо-
вания, сидящие на тонкой ножке и исходящие чаще всего из среднего носового хода. Они имеют сероватый, иногда желтовато-розовый цвет, гладкую
поверхность и студенистую консистенцию. Величина их различна: от мелких, с горошину, до огромных размеров. Симптомы: затрудненное дыхание,
гнусавость, головные боли, снижение слуха.
Заболевания полости рта.
1) дефекты губ и неба – наиболее частыми аномалиями развития губ и
неба являются щелевые дефекты верхней губы и неба, возникающие вследствие задержки слияния эмбриональных зачатков, образующих эти полости
рта. В зависимости от выраженности нарушения эмбрионального развития
получаются различные степени аномалии. Более легкими являются расщелины верхней губы, которые могут быть односторонними и двусторонними.
Односторонняя расщелина располагается обычно на линии, соответствующей промежутку между клыком и боковым резцом, чаще с левой стороны.
Она может быть полной, когда проходит через всю губу и соединяется с носовым отверстием, или неполной, достигающей половины или 2/3 губы.
Двусторонняя расщелина расположена чаще всего симметрично и разделяет
верхнюю губу на три части – две боковые и среднюю. Наиболее тяжелой
аномалией является полное двустороннее расщепление верхней губы, альвеолярного отростка, твердого или мягкого неба на всем их протяжении.
Расщелины верхней губы и неба известны в быту под названием «заячьей губы» или «волчьей пасти». Такие грубые термины являются пережитком средневековья и должны быть изъяты из обращения как оскорбительные для человека.
2) укорочение мягкого неба, отсутствие язычка – эти дефекты могут
возникать в результате воспалительных процессов, сопровождающихся изъязвлением слизистой оболочки с последующим ее рубцеванием (например,
при сифилисе).
3) дефекты языка – к аномалиям развития языка относится его полное
отсутствие (аглоссия). К врожденным дефектам развития также относятся
недоразвитие языка, когда размеры его оказываются чрезмерно малыми и
ненормально большой язык, когда в результате мышечной гипертрофии
язык может быть увеличен настолько, что не помещается во рту и выступает наружу между зубами. Иногда увеличение языка бывает не врожденным,
а возникает в результате опухоли (лимфангиома).
Сравнительно частым дефектом развития является врожденное укорочение уздечки языка. При этом дефекте движения языка могут быть затруд-
42
нены, так как слишком короткая уздечка тянет его ко дну полости рта.
Простое рассечение уздечки с тщательной остановкой кровотечения может
полностью ликвидировать этот дефект развития.
4) дефекты челюстей и зубов – чаще всего эти дефекты проявляются в
виде аномалий прикуса. Аномалии прикуса могут иметь различные варианты: а) прогнатия – верхняя челюсть и верхняя зубная дуга сильно выдвинуты вперед, нижние передние зубы расположены далеко позади верхних.
Вследствие отсутствия естественной опоры в виде зубов-антагонистов передние зубы удлиняются и достигают иногда твердого неба. Нормальные
соотношения между коренными зубами сохранены; б) прогения – характеризуется значительным развитием нижней челюсти. Передние зубы нижней
челюсти расположены впереди соответствующих зубов верхней челюсти; в)
открытый прикус – характеризуется наличием свободного промежутка ме-
жду зубами верхней и нижней челюсти при сомкнутом их положении.
5) нервно-мышечные нарушения – нарушения нормальной подвижно-
сти губ и щек наблюдаются обычно в результате паралича лицевого нерва.
Одной из причин поражения лицевого нерва является воспаление среднего
уха. Другой причиной может служить механическое повреждение или
гриппозная инфекция. Паралич лицевого нерва, как правило, бывает односторонним. Лицо при этом становится асимметричным: на стороне, соответствующей пораженному нерву, не закрывается глаз, не поднимается
бровь, угол рта и щека опущены книзу, отведение губ и оскаливание зубов
невозможны, весь рот перетянут на противоположную сторону. Попытки
надуть щеки или издать свист не удаются, так как губы на стороне поражения не смыкаются и воздух свободно выходит через широкую щель. При
параличе лицевого нерва отмечается нарушение произношения губных согласных и лабиализованных гласных. В большинстве случаев паралич лицевого нерва носит временный характер и при соответствующем лечении подвижность полностью восстанавливается.
Заболевания глотки.
Аномалии развития глотки встречаются в виде расщепления, укорочения или отсутствия мягкого неба и язычка; эти дефекты нередко сочетаются
с врожденными расщелинами твердого неба. В качестве аномалий наблюдаются дефекты небных душек миндалин.
1) рубцовые деформации глотки – при некоторых тяжелых инфекцион-
ных заболеваниях (скарлатина, дифтерия) и некоторых венерических (сифилис) наблюдаются глубокие поражения слизистой оболочки глотки с
омертвением отдельных ее участков и последующим развитием рубцовой
ткани. Расположение рубцов может быть разнообразным. Иногда они деформируют мягкое небо, язычок и небные дужки, иногда рубцы притягивают остатки мягкого неба и душек к задней стенке глотки; происходит полное или частичное сращение мягкого неба с задней стенкой глотки, в ре-
43
зультате чего полость рта и ротоглотки полностью или почти полностью
разобщаются с носоглоткой. Носовое дыхание при этом отсутствует или
резко затрудняется, возникают гнусавость и другие дефекты произношения,
связанные с нарушением функции небной занавески.
2) ангина – острое воспаление миндалин, при котором в процесс вовле-
каются обычно окружающая слизистая оболочка зева (небных душек и мягкого неба). После ангины часто наблюдаются различные осложнения местного и общего характера. Из местных осложнений наибольшее значение
имеет воспаление среднего уха, которое возникает вследствие перехода
воспалительного процесса из глотки в ухо через евстахиеву трубу. К общим
осложнениям относятся ревматизм, эндокардит, воспаление почек.
3) хронический тонзиллит – хроническое воспаление миндалин – воз-
никает в результате повторных ангин. Главная его опасность состоит в том,
что, являясь постоянным источником поступления в организм инфекции и
токсинов, он поддерживает и ухудшает течение осложнений, возникающих
при ангине, - ревматизма, эндокардита, заболевания почек.
4) гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоидные разращения) –
носоглоточная миндалина при нормальном ее развитии не препятствует дыханию через нос и не вызывает никаких расстройств. Под влиянием повторных воспалительных процессов носоглоточная миндалина разрастается до
значительных размеров. Такая гипертрофия получила название аденоидов,
или аденоидных разращений. Аденоиды иногда полностью заполняют носоглотку и резко затрудняют носовое дыхание.
5) фиброма носоглотки - носоглоточная фиброма представляет собой
опухоль, состоящую из соединительной ткани и большого количества кровеносных сосудов. Эта опухоль развивается почти исключительно у мальчиков 8-13 лет. Фиброма носоглотки характеризуется быстрым ростом. Начальным признаком является одностороннее закладывание носа: через несколько месяцев носовое дыхание полностью выключается и нередко
возникают заболевания ушей (катар евстахиевой трубы, воспаление
среднего уха).
6) паралич мягкого неба - такой паралич возникает при дифтерии.
Мягкое небо в этих случаях либо совсем не поднимается (полный паралич),
либо поднимается недостаточно (неполный паралич, или парез). Иногда паралич и парез могут быть односторонними, и тогда одна половина мягкого
неба поднимается нормально, а другая остается неподвижной или же подвижность ее ослаблена. Во всех этих случаях возникает гнусавость, расстройство глотания в виде попадания жидкой пищи в нос.
Заболевания гортани.
1) аномалии развития – чаще всего встречаются отклонения в строении
гортани. Он может быть недоразвитым или совсем отсутствовать. Иногда
надгортанник оказывается резко деформированным: расщепленным на не-
44
сколько долей, свернутым в трубу. Существенного влияния на функцию
голосо-речеобразования дефекты надгортанника обычно не оказывают. В
некоторых случаях наблюдается врожденная диафрагма гортани – тонкая
перепонка между истинными голосовыми связками, оставляющая небольшой просвет, через который проходит воздух. В зависимости от степени закрытия дыхательной щели отмечается большее или меньшее затруднение
дыхания. Нередко возникают охриплость и др. дефекты голоса.
2) острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани,
развивается как часть разлитого поражения слизистой оболочки дыхательный путей при гриппе и сезонном катаре верхних дыхательных путей. Болезнь проявляется в ощущении сухости, царапания в горле, затем присоединяется сухой кашель, голос становится хриплым, а иногда беззвучным – афония.
3) ложный круп – при остром ларингите возникает припухание слизи-
стой оболочки гортани под истинными связками (подсвязочный ларингит),
которая выступает в просвет гортани и суживает дыхательную щель. У ребенка появляется сухой «лающий» кашель, затрудненное дыхание в виде
приступов удушья.
4) хронический ларингит – причинами хронического ларингита являются: - часто повторяющийся острый ларингит; - длительное перенапряжение голоса; - постоянное или длительное дыхание ртом вследствие отсутствия или затруднения носового дыхания; - частый кашель вследствие заболевания нижележащих дыхательных путей (например, при хроническом бронхите). Основным симптомом хронического ларингита является дисфония. К
нему часто присоединяются жалобы на ощущение «першения», царапания в
горле и сухой кашель.
5) узелки голосовых связок – при чрезмерном и длительном напряжении голоса на истинных голосовых связках иногда образуются так называемые узелки. Узелки представляют собой ограниченные припухлости, расположенные симметрично на свободном крае истинных голосовых связок на
границе между передней и средней третью их протяжения. Узелки голосовых связок наблюдаются у много и сильно кричащих детей. чаще они образуются у певцов с не поставленным голосом, хористов, чрезмерно форсирующих голос при пении. Предполагающей причиной являются частые
воспалительные процессы в гортани (ларингит).
6) фиброма голосовой связки – полип гортани – представляет собой округлую опухоль с гладкой поверхностью. Она образуется обычно на одной
из истинных голосовых связок, чаще по свободному ее краю, реже на верхней или нижней поверхности. Развитие фибромы связано с перенапряжением голоса. Иногда она является следствием инкубационного наркоза, когда
трубка оказывает давление на голосовые складки.
45
7) злокачественные опухоли гортани - рак гортани встречается у
пожилых людей (старше 40 лет). Саркома (разрастание соединительной
ткани) может развиваться в детском возрасте. Лечение рака заключается в
половинном или полном удалении гортани. Большое значение имеет восстановление речи у лиц с удаленной гортанью. Для голосообразования у
них используется воздух, накапливаемый посредством заглатывания или
присасывания в пищеводе и желудке. Выталкиваемый из желудка и пищевода воздух издает звук – так называемый псевдоголос, который с помощью
артикуляционного аппарата модулируется в речь.
Контрольные вопросы:
1. Назовите голосовые регистры человеческого голоса.
2. Перечислите формы речевой деятельности.
3. Отметьте три особенности речевого дыхания.
4. Перечислите хрящи гортани.
5. Функции речевого акта.
6. Какие аспекты включает в себя классификация расстройств речи.
7. Назовите нарушения темпа, ритма и плавности речи не судорожного
характера.
8. Какие виды дизартрий выделяют.
46
Толковый словарь терминов
Аглоссия – полное отсутствие языка.
Аккомодация – процесс приспособления глаза к ясному видению
предметов на различных расстояниях.
Алалия - системное недоразвитие речевой деятельности, расстройство
речевой функциональной системы вследствие непосредственного нарушения функции речедвигательного и речеслухового анализаторов.
Атрезия – полное заращение наружного слухового прохода.
Блефарит - воспаление краёв век.
Гемофтальм – наличие крови в стекловидном теле.
Глаукома - постоянное повышение внутриглазного давления, вызы-
вающее атрофические изменения в оболочке глаза и приводящее к снижению зрительных функций вплоть до полной потери зрения.
Ирит - воспалительное заболевание радужки.
Катаракта - помутнение хрусталика.
Кератиты – острые воспалительные заболевания роговицы.
Конъюнктива - тонкая оболочка, покрытая многослойным эпителием,
богатым бокаловидными гранулоцитами.
Конъюнктивиты – воспаление конъюнктивы.
Лабиринтит – воспаление внутреннего уха.
Лимб – круговой край роговицы.
Макроглоссия – ненормально большой язык.
Мастоидит – воспаление ячеек сосцевидного отростка.
Микроглоссия - чрезмерно малые размеры языка.
Мутация - перелом голоса, когда голос подростка переходит в голос
взрослого.
Отит – острое воспаление среднего уха.
Острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани
Подвывих и вывих хрусталика – смещение хрусталика внутри глаза.
Склерит – воспалительный процесс, происходящий в глубоких слоях
склеры.
Тахилалия - патологическое убыстрение речи.
Тугоухость – понижение слуха, при котором возникают затруднения в
восприятии речи.
Фиброма голосовой связки – полип гортани – представляет собой ок-
руглую опухоль с гладкой поверхностью.
Эписклерит – воспалительный процесс, поражающий поверхностные
слои склеры.
47
Библиографический список
1. Воробьева К.А. и др. Дети с нарушениями анализаторов // Мир
детства. 2001.
2. Нейман Л.B., Богомильский M.Р. Анатомия, физиология и пато-
логия органов слуха и речи.- М.: Владос, 2001.
3. Циркин В.И., Трухина С.И. Физиологические основы психической
деятельности и поведения человека. М.: Медицинская книга, Н. Новгород:
Изд-во НГМА, 2001. – 524 с.
4. Основы специальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред.
пед. учеб. заведений / под ред. Л.В. Кузнецовой. – М.: Издательский центр
«Академия», 2003. – 480 с.
5. Фомичева М.Ф. Воспитание у детей правильного произношения:
Практикум по логопедии: Учеб. пособие для учащихся пед. уч-щ. – М.:
Просвещение, 1989. – 239 с.
6. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Болезни уха, горла и носа у детей. – М. – 2000.
7. Шаповалова И.Н. Справочник по глазным болезням / Серия «Медицина для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 320 с.
8. Глазные болезни в вопросах и ответах. / Под ред. Г.И. Должич. –
Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 416 с.
9. Ахутина Т.Н., Пылаева Н.С. Диагностика зрительно-вербальных
функций у детей 5-7 лет. // Школа психолога. Приложение к газете 1 сентября. – 2001. - № 15.
10. Назарова Л.П. Методика развития слухового восприятия у детей с
нарушениями слуха. – М.: ВЛАДОС, 2001.
11. Салахова А.Д., Кочегарова Н.В., Спонтанный период доречевого
и речевого развития у детей раннего и дошкольного возраста с нарушениями слуха. // Дефектология. – 2001. - № 3. – С. 61 – 67.
12. Шаповал И.А. Овладение письменной речью слабослышащих
школьников. // Дефектология. – 2000. - № 2. – С. 22 – 27.
13. Фишман М.И. Мозг: механизмы, обуславливающие отклонения в
речевом развитии у детей. // Дефектология. – 2001. - № 3. – С. 3 – 10.
14. Медведева З.П. Интегрированное обучение детей с нарушениями
слуха в специальном коррекционном детском доме. // Дефектология. –
2001. - № 3. – С. 67 – 72.
15. Соколянский И.А. Усвоение слепоглухим ребенком грамматиче-
ского строя словесной речи. // Дефектология. – 1999. - № 2. – С. 57 – 63.
16. Методика развития слухового восприятия у детей с нарушениями
слуха. – М., 2000.
48
Методические указания по самостоятельному изучению курса
Самостоятельное изучение курса подразумевает лабораторный прак-
тикум и практические занятия (согласно учебному плану). Практические
занятия включают в себя перечень вопросов, которые необходимо проанализировать, используя литературные источники. Данный вид работы поможет Вам подготовиться к текущему экзамену (см. тематический план практических заданий). Т.к. рамки учебно-методического пособия ограничены,
автор не может дать ответы на все текущие вопросы (это необходимо сделать студенту самостоятельно).
Второй вид самостоятельной работы – это выполнение лабораторного
практикума, который отражен в приложении. Общее количество лабораторных работ 8. В каждой лабораторной работе даны задания, которые необходимо выполнить самостоятельно или с преподавателем в университете. Лабораторные занятия выполняются в отдельной тетради следующим образом:
указывается тема, цель, оборудование (если таковое имеется), ход работы и
вывод. Все выполненные работы высылаются в университет для отчета. Для
экзамена необходимо выполнение всего лабораторного практикума и ответ
на тестовое задание к экзамену. Методические рекомендации по выполнению некоторых лабораторных работ смотри в приложении. Для выполнения
лабораторных работ вам необходимо иметь оборудование, перечисленное
ниже.
Оборудование: лист бумаги, карандаш, линейка, сантиметровая лента,
книга с мелким шрифтом, циркуль, карманные часы, горошинка, бусинка
или шарик из бумаги, сырой репчатый лук, сырой картофель, яблоко, вода,
Тема 1. Физиология слухового анализатора.
Вопросы:
1. Звук и его виды.
2. Свойства звука (сила, высота, тембр, громкость), их характеристика.
3. Распространение звука в среде (дифракция звука, реверберация, резонанс).
4. Звуки речи (гласные звуки, согласные звуки).
5. Чувствительность органа слуха.
6. Слуховая адаптация и слуховое утомление.
7. Основные этапы развития слуховой функции у ребенка.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ:
49
ции.
нов.
Тема 2. Методы исследования слуха.
Вопросы:
1. Исследование слуха речью.
2. Исследование слуха камертонами.
3. Исследование слуха аудиометром.
4. Исследование слуха у детей.
Тема 3. Физиология зрения.
Вопросы:
1. Рефракция глаза, ее аномалии, определение клинической рефрак-
2. Подбор очков, правильное ношение очков.
3. Правила ношения мягких контактных линз.
4. Световая чувствительность зрительного анализатора.
5. Движения глаз и восприятие пространства.
6. Расстройства цветового зрения.
Тема 4. Методы исследования глаза и его вспомогательных орга-
Вопросы:
1. Анамнез заболевания.
2. Биомикроскопия.
3. Офтальмоскопия.
4. Исследование внутриглазного давления.
5. Скиаскопия.
Тема 5. Глазные болезни.
Вопросы:
1. Заболевания глазодвигательного аппарата.
2. Заболевания век.
3. Заболевания слезного аппарата.
4. Заболевания глазницы.
5. Заболевания конъюнктивы.
6. Заболевания роговицы.
7. Заболевания склеры.
8. Заболевания сосудистой оболочки.
9. Заболевания хрусталика.
10. Заболевания стекловидного тела.
11. Заболевания сетчатки.
12. Заболевания зрительного нерва.
50
Тема 6. Физиологически основы развития речи.
Вопросы:
1. Механизм воспроизведения речи.
2. Развитие голосообразования у детей (пять стадий).
3. Восприятие и распознавание речи (корковые центры моторной и
сенсорной речи).
4. Основные этапы развития произносительной стороны речи у ре-
бенка.
Тема 7. Патология органов речи.
Вопросы:
1. Заболевания наружности носа и носовой полости.
2. Заболевания полости рта.
3. Заболевания глотки.
4. Заболевания гортани.
5. Профилактика нарушений голоса и речи у детей.
6. Нарушения речи и их коррекция. Роль педагога в коррекционной
работе.
Тема 8. Лечебно-профилактические мероприятия при нарушениях голоса и речи у детей.
Вопросы:
1. Гигиена, охрана голоса и речи у детей.
2. Профилактика и лечение при функциональных нарушениях голоса
и речи.
3. Роль педагога и воспитателя в лечебно-коррекционной работе при
нарушениях речи у детей.
4. Значение воспитания правильной речи в семье и в дошкольных уч-
реждениях.
5. Значение раннего выявления недостатков слуха для формирования
речи.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]