Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Алгоритмы оказания помощи при урогенитальных инфекциях. Учебное пособие
.pdf
61
5. Рекомендовано для лечения беременных и женщин в период лак-
тации с целью эрадикации Chlamydia trachomatis назначать перорально:
1) азитромицин 1,0 г однократно;
2) азитромицин 1,0 г однократно или амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки
в течение 10 дней;
3) азитромицин 1,0 г однократно или амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки
в течение 7 дней;
4) азитромицин по 1,0 г в день 3 дня или амоксициллин 500 мг 3 раза в
сутки в течение 7 дней.
6. При выявлении больного хламидийной инфекцией заполняется:
1) амбулаторная карта № 089у/кв;
2) форма № 089у/кв «Извещение о больном с вновь установленным диа-
гнозом…»;
3) статистический талон о больном с вновь установленным диагнозом;
4) индивидуальная карта стационарного больного.
7. Контроль излеченности хламидийной инфекции проводится:
1) методами ПЦР через месяц после лечения;
2) методом NASBA через 2 недели после терапии;
3) методами ПЦР через месяц после лечения или методом NASBA через
2 недели после терапии;
4) методами ПЦР или методом NASBA через месяц после лечения.
8. Критерии успешного лечения хламидийной инфекции:
1) лечение партнера только при обнаружении Chlamydia trachomatis;
2) обследование и обязательное лечение полового партнера; лечение же-
лательно проводить параллельно друг с другом;
3) во время лечения и до контроля излеченности необходимо воздержать-
ся от половых контактов или использовать средства индивидуальной защиты;
4) при отсутствии эффекта от лечения рекомендутся исключение реин-
фекции и назначение антибактериального препарата системного действия дру-
гой фармакологической группы.
9. Критерии качества оказания медицинской помощи при хламидий-
ной инфекции:
1) подтверждение диагноза методом ПЦР;
62
2) назначены азитромицин или амоксициллин беременным, женщинам в
период лактации;
3) проведен контроль излеченности методом ПЦР через 4 недели или ме-
тодом NASBA через 2 недели;
4) подтверждение диагноза методом ИФА.
10. Пути передачи хламидийной инфекции:
1) половой путь;
2) контактно-бытовой путь (редко);
3) воздушно-капельный путь;
4) во время беременности и родов.
11. Лабораторная диагностика трихомониаза:
1) микроскопия нативного препарата (проводится при выраженной кли-
нической картине и сразу после получения биологического материала);
2) микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов;
3) молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA); микробиологиче-
ское (культуральное) исследование;
4) метод прямой иммунофлюоресценции.
12. Лечение урогенитального трихомониаза проводится:
1) синтетическими антибактериальными средствами (производными ими-
дазола или нитроимидазола) не ранее 2 триместра беременности с учетом их
влияния на плод;
2) метронидазолом 2,0 г однократно или метронидазолом в дозировке
500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Одновременно с пероральными препара-
тами возможно интравагинальное применение производных имидазола;
3) также возможно применение орнидазола и тинидазола с учетом их вли-
яния на плод в соответствии с инструкциями по применению;
4) лечение беременных женщин проводится врачом дерматовенерологом
совместно с врачом — акушером-гинекологом.
13. Контроль излеченности трихомонадной инфекции:
1) микроскопия нативного препарата;
2) микробиологический (культуральным) метод исследования;
3) молекулярно-биологические методы (NASBA или ПЦР);
4) метод ИФА — определение антител IgG, IgM.
63
14. Основной путь передачи трихомонадной инфекции:
1) половой путь;
2) воздушно-капельный путь;
3) контактно-бытовой путь;
4) фекально-оральный путь.
15. Клинико-лабораторные признаки трихомонадной инфекции:
1) зуд, жжение в области НПО;
2) пенистые гнойные выделения;
3) воспаление слизистой влагалища, вульвы и уретры;
4) единичные лейкоциты при микроскопии.
16. Первые проявления трихомонадной инфекции УГТ (острое те-
чение):
1) через месяц после полового контакта;
2) через год;
3) через 1–7 дней после полового контакта с больным человеком;
4) проявлений нет.
17. Женщина обратилась в ЖК с целью постановки на учет по бере-
менности. Срок беременности по данным УЗИ — 10 недель. Жалобы на
зуд, жжение и выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые
впервые появились через 2 дня после полового контакта с мужем без
средств предохранения. При осмотре в зеркалах: гиперемия и отечность
слизистой вульвы, влагалища и шейки матки, в сводах большое количе-
ство жидких гнойных выделений пенистого характера. Ваши действия.
1) Взятие материала: для микроскопии отделяемого УГТ (нативный и
окрашенный препарат); для определения наличия возбудителей ИППП методом
ПЦР (Mycoplasma genitalium T. vaginalis, Chlamydia trachomati,s Neisseria
gonorrhoeae);
2) Взятие материала: для микроскопии нативного и окрашенного препара-
та; для определения наличия возбудителей ИППП методом ПЦР, в том числе на
Ureaplasma и/или Mycoplasma hominis;
3) В случае обнаружения методом ПЦР T. vaginalis у женщины необхо-
димо рекомендовать обследование полового партнера и при обнаружении дан-
ного возбудителя провести лечение;
4) В случае обнаружения методом ПЦР T. vaginalis у женщины необхо-
димо рекомендовать обследование и лечение полового партнера у дерматове-
неролога. Оформить извещение — форм № 089у/кв.
64
18. Mycoplasma genitalium:
1) это строгий патоген;
2) относится к условно-патогенной микрофлоре;
3) относится к возбудителям ИППП;
4) обладает тропизмом к цилиндрическому эпителию.
19. Инфицирование Mycoplasma genitalium происходит:
1) у взрослых лиц и подростков — половым путем;
2) у детей — трансплацентарным, интранатальным и половым путями;
3) описано распространение Mycoplasma genitalium каналикулярным,
лимфогенным, гематогенным путями и при участии сперматозоидов
4) воздушно-капельным путем
20. Пациентам с урогенитальными заболеваниями, вызванными
Mycoplasma genitalium, следует проводить обследование:
1) на сифилис, ВИЧ, гепатит В, гепатит С;
2) гонококковую инфекцию;
3) хламидийную инфекцию;
4) урогенитальный трихомониаз.
21. Лечение заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, у бере-
менных женщин
1) проводится врачом дерматовенерологом совместно с врачом –
акушером-гинекологом;
2) рекомендовано назначать препараты группы макролидов на любом
сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на
плод;
3) эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза
в день в течение 14 дней;
4) эритромицин — 500 мг 4 раза в день или 500 мг 2 раза в день в течение
7 дней.
22. Контроль излеченности урогенитальных заболеваний, вызванных
Mycoplasma genitalium, проводится:
1) методами ПЦР и ПЦР в реальном времени;
2) ПЦР через месяц после окончания антибактериальной терапии, мето-
дом NASBA через 2 недели после окончания антибактериальной терапии;
65
3) микроскопическим исследованием отделяемого УГТ;
4) культуральным методом через 4 недели после окончания терапии.
23. Методы диагностики гонорейной инфекции УГТ у женщин:
1) микроскопия окрашенного (по Граму) препарата;
2) культуральный метод исследования;
3) молекулярно-биологический метод (ПЦР);
4) микроскопия нативного препарата.
24. Контроль излеченности гонореи:
1) культуральный метод через 14 дней после окончания лечения;
2) ПЦР, ПЦР в реальном времени через месяц после окончания лечения;
3) культуральный метод через месяц после окончания лечения;
4) метод ИФА через месяц после окончания терапии.
25. Пути инфицирования герпетической инфекцией:
1) половой (при любых формах половых контактов);
2) аутоинокуляция;
3) трансплацентарный (редко), интранатальный;
4) контактно-бытовой.
26. При первичном эпизоде аногенитального герпеса у беременной в
сроке, близком к родоразрешению, риск передачи инфекции ребенку и
неонатального инфицирования составляет:
1) 30–40 %;
2) 100 %;
3) риск отсутствует;
4) 70 %.
27. Симптомы типичной формы аногенитального герпеса:
1) гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в обла-
сти поражения;
2) единичные или множественные везикулезные элементы полицикличе-
ской фестончатой формы с прозрачным содержимым;
3) после вскрытия везикул образуются поверхностные, покрытые серова-
тым налетом эрозии, окруженные ярко-красным ободком. При присоединении
66
вторичной инфекции отмечаются появление гнойного экссудата, увеличение и
болезненность паховых лимфатических узлов;
4) гнойные выделения из влагалища.
28. Диагноз аногенитальной герпетической вирусной инфекции уста-
навливается:
1) на основании характерной клинической картины;
2) при необходимости определением ДНК вируса простого герпеса 2
и/или 1 типов молекулярно-биологическими методами;
3) культуральным методом;
4) микроскопическим исследованием отделяемого везикул.
29. Лечение беременных при аногенитальном герпесе:
1) ацикловир 200 мг 5 раз в день 5–10 дней;
2) валацикловир 500 мг 2 раза в день 5–10 дней;
3) ацикловир 400 мг 3 раза в день 5 дней;
4) интерферон-альфа-2b суппозитории ректальные, 1 000 000 МЕ, по 1
суппозиторию 2 раза в сутки (каждые 12 часов) 10 дней. Разрешен к применению с 14 недели беременности и в период лактации.
30. Критерии постановки диагноза «бактериальный вагиноз»:
1) гомогенные беловато-серые выделения из половых путей с неприятным
«рыбным» запахом;
2) pH влагалищных выделений выше 4,5;
3) отрицательный аминотест;
4) выявление «ключевых» клеток при микроскопии влагалищных выде-
лений.
Ответы на тесты:
1 — а; 2 — b; 3 — а; 4 — b; 5 — с; 6 — b; 7 — с; 8 — b, с, d; 9 — а, b, с;
10 — а, b, d; 11 — а, b, с; 12 — а, b, с, d; 13 — а, b, с; 14 — а; 15 — а, b, с; 16 —
с; 17 — а, d; 18 — а, d; 19 — а, b, с; 20 — а, b, с, d; 21 — а, b, с; 22 — а, b; 23 —
а, b, с; 24 — а, b;25 — а, b, с,d; 26 — а; 27 — а, b, с; 28 — а, b; 29 — а, b, d; 30 —
а, b, d.
67
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. CDC. Recommendations for the laboratory-based detection of Chlamydia tra-
chomatis and Neisseria gonorrhoeae. 2014. MMWR. Recommendations and reports:
Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports. Centers for
Disease Control. 2014;63(RR-02):1–19.
2. Bachmann L.H., Johnson R.E., Cheng H., et al. Nucleic acid amplification tests
for diagnosis of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis rectal infections.
J Clin Microbiol. 2010;48(5):1827–1832.
3. Geisler W.M., Koltun W.D., Abdelsayed N., et al. Safety and efficacy of
WC2031 versus vibramycin for the treatment of uncomplicated urogenital Chlamydia
trachomatis infection: a randomized, double-blind, double-dummy, active- controlled,
multicenter trial. Clin Infect Dis. 2012;(55):82–8.
4. CDC. Sexually Transmitted Diseases Guidelines; 2015. — URL:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26042815/.
5. European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections
2015. URL: https://iusti.org/wp-content/uploads/2025/03/white-et-al-2025-2025-
european-guideline-on-the-management-of-chlamydia-trachomatis-infections.pdf.
6. Kong F.Y., Hocking J.S. Treatment challenges for urogenital and anorectal
Chlamydia trachomatis. BMC Infect Dis. 2015;15:293.
7. Khosropour C.M., Dombrowski JC, Barbee LA, et al. Comparing azithromycin
and doxycycline for the treatment of rectal chlamydial infection: A retrospective cohort
study. Sex Transm Dis. 2014;41:79–85.
8. Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и уро-
генитальными инфекциями: Клинические рекомендации. Российское общество
дерматовенерологов и косметологов. — Москва : Деловой экспресс, 2012. — 112 с.
9. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передава-
емым половым путем 2016–2021. — URL: https://rumedo.ru/uploads/materials/
WHO-RHR-16.09-rus.pdf.
10. Moore K.R., Smith J.S., Cole S.R., Dittmer D.P., Schoenbach V.J., Baird D.D.
Chlamydia trachomatis Seroprevalence and Ultrasound-Diagnosed Uterine Fibroids in a
Large Population of Young African-American Women. Am J Epidemiol.
2018;187(2):278–286.
11. Paez-Canro C., Alzate J.P., Gonzalez L.M., Rubio-Romero J.A., Lethaby A.,
Gaitan H.G. Antibiotics for treating urogenital Chlamydia trachomatis infection in men
and non-pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD010871. Published 2019 Jan 25.
12. WHO Guidelines for the Treatment of Chlamydia trachomatis. 2016. — URL:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27559553/.
68
13. Nicole H.T., Dukers-Muijrers M., Petra F., Wolffs G., De Vries H., Gotz H.M.,
Heijman T., Bruisten S., Eppings L., Hogewoning A., Steenbakkers M., Lucchesi M.,
Schim van der Loeff M.F., Christian J.P. A Hoebe. Treatment effectiveness of azithro-
mycin and doxycycline in uncomplicated rectal and vaginal Chlamydia trachomatis infections in women: A multicenter observational study (FemCure). Clinical Infectious
Diseases. 2019;69(1):1946–1954.
14. Tan A.K. Ophthalmia Neonatorum. N Engl J Med. 2019;380(2):e2. doi:
0.1056/NEJMicm1808613.
15. Jin J. Prevention of Gonococcal Eye Infection in Newborns. JAMA.
2019;321(4):414.
16. Zikic A., et al. Treatment of neonatal chlamydial conjunctivitis: A systematic
review and meta-analysis. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society.
2018;7(3):e107-e115.
17. Shao L., You C., Cao J., Jiang Y., Liu Y., Liu Q. High treatment failure rate is
better explained by resistance gene detection than by minimum inhibitory concentration
in patients with urogenital Chlamydia trachomatis infection. Int J Infect Dis.
2020;(96):121–127.
18. Benamri I., Azzouzi M., Sanak K., Moussa A., Radouani F. An overview of
genes and mutations associated with Chlamydiae species` resistance to antibiotics. Ann
Clin Microbiol Antimicrob. 2021;20(1):59.
19. Kimura K., Hagiya H., Yamamoto N., Yoshida H., Akeda Y., Nishi I., Tomono K.
Pasteurella multocida multiple intrapelvic abscesses in a young woman with uterine cervical cancer. J Infect Chemother. 2019;25(3):197–199.
20. Trabert B., Waterboer T., Idahl A., et al. Antibodies Against Chlamydia tra-
chomatis and Ovarian Cancer Risk in Two Independent Populations. JNCI: Journal of
the National Cancer Institute. 2019;111(2):129–136.
21. Franchini A., Beshoy I., Anwer F. The Role of Chlamydia Trachomatis in the
Pathogenesis of Cervical Cancer. Cureus. 2022;14(1): e21331.
22. Fan H., Li L., Wijlaars L., Gilbert R.E. Associations between use of macrolide
antibiotics during pregnancy and adverse child outcomes: a systematic review and metaanalysis. PLoS One 2019;14:e0212212.
23. Fan H., Gilbert R., O`Callaghan F, Li L. Associations between macrolide an-
tibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK: population
based cohort study. BMJ. 2020;368:m331.
24. Edwards V.L., Smith S.B., McComb E.J., Tamarelle J., Ma B., Humphrys M.S.,
et al. The cervicovaginal microbiota-host interaction modulates Chlamydia trachomatis
infection. MBio 2019;10.
25. Kroon S.J., Ravel J., Huston W.M. Cervicovaginal microbiota, women`s
health, and reproductive outcomes. Fertil Steril. 2018;110:327–38.
69
26. Tamarelle J., Ma B., Gajer P., Humphrys M.S., Terplan M., Mark K.S., et al.
Nonoptimal vaginal microbiota after Azithromycin treatment for Chlamydia trachomatis
infection. J Infect Dis. 2020;221:627-35.
27. Hazra A., Collison M.W., Davis A.M. CDC Sexually Transmitted Infections
Treatment Guidelines, 2021.
28. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015:
Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и
доп. — Москва : Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
29. Adjei C., Boateng R., Dompreh A., et al. Prevalence and the evaluation of cul-
ture, wet mount, and ELISA methods for the diagnosis of Trichomonas vaginalis infection among Ghanaian women using urine and vaginal specimens. Trop Med Health.
2019 May 16;47:33. doi: 10.1186/s41182-019-0162-9. eCollection 2019.
30. Craig-Kuhn M.C., Granade C., Muzny C.A. Optimal Timing for Trichomonas
vaginalis Test of Cure Using Nucleic Acid Amplification Testing. Sex Transm Dis. 2019
May; 46(5):312–316.
31. Silver B.J., et al. Trichomonas vaginalis as a cause of perinatal morbidity: a
systematic review and meta-analysis // Sexually transmitted diseases. — 2014. — Т. 41. —
№. 6. — С. 369-376.
32. Gaydos C.A., Klausner J.D., Pai N.P., et al. Rapid and point-of-care tests for
the diagnosis of Trichomonas vaginalis in women and men. Sex Transm Infect. 2017
Dec;93(S4):S31-S35. doi: 10.1136/sextrans-2016-053063. Epub 2017 Jul 6.
33. Levy S.B., Gunta J., Edemekong P. Screening for Sexually Transmitted Dis-
eases. Prim Care. 2019 Mar;46(1):157–173. doi: 10.1016/j.pop.2018.10.013. Epub 2018
Dec 24.
34. Feng R.M., Z Wang M., Smith J.S., et al. Risk of high-risk human papilloma-
virus infection and cervical precancerous lesions with past or current trichomonas infection: a pooled analysis of 25,054 women in rural China. J Clin Virol. 2018 Feb -Mar;99100:84–90. doi: 10.1016/j.jcv.2017.12.015. Epub 2017 Dec 30.
35. Дерматовенерология. Национальное руководство / под редакцией
Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов, О.Л. Иванов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. —
896 с.
36. Особенности диагностики и лечения урогенитального трихомониаза /
Юнусова Е.И. [и др.] // Лечащий врач. — 2014. — №. 5. — С. 47–47.
37. A randomized trial of metronidazole in a single 2 g dose versus 500 mg twice
daily for 7 days for the treatment of trichomoniasis in women / Kissinger P. [et al.] //
The Lancet. Infectious diseases. — 2018. — Т. 18. — №. 11. — С. 1251.
38. Lis R., Rowhani-Rahbar A., Manhart L.E. Mycoplasma genitalium infection
and female reproductive tract disease: a meta-analysis. Clin Infect Dis. 2015; 6:418–426.
70
39. European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections.
2021. DOI: 10.1111/jdv.17972.
40. Liu Z., Wang J., Zhu C. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and
Treatment of Ureaplasma Urealyticum Infections are Needed. Austin Clin Microbiol.
2016;1(1):1001.
41. Daley G.M., Russell D.B., Tabrizi S.N. Mycoplasma genitalium: a review. Int
J STD AIDS. 2014;25(7):475–87. doi: 10.1177/0956462413515196.
42. Wei-Na Li, Wen-Bing Zhu, Gang Liu.. Correlation of Mycoplasma genitalium
infection with male infertility. Article in Chinese. Zhonghua Nan Ke Xue.
2018;24(11):999–1004.
43. Conway R, Cook S, Soni S. Antibiotic treatment of Mycoplasma genitalium
infection. The Pharmaceutical Journal. 2019;303(7928): online DOI:
10.1211/PJ.2019.20206592.
44. Мавров, Г.И. Урогенитальный микоплазмоз: непростой выбор антибак-
териальной терапии (обзор литературы и собственные исследование) / Г.И. Мавров, Т.В. Федорович // Украинский журнал дерматологии, венерологии и косметологии. — 2016. — № 1(60).
45. Lars Falk, Martin Enger, Jоrgen Skov Jensen. Time to eradication of Myco-
plasma genitalium alter antibiotic treatment in men and women. Journal of Antimicrobi-
al Chemotherapy. 2015;70(11):3134–3140. — URL: https: //doi. org/10.1093/j
ac/dkv246.
46. Coorevits L., Traen A., Binge L., et al. Identifying a consensus sample type to
test for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium,
Trichomonas vaginalis and human papillomavirus. Clin Microbiol Infect.
2018;17.pii:S1198-743X(18)30223-4. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.03.013.
47. Durukan D., Read T.R.H., Murray G., et al. Resistance-guided antimicrobial
therapy using doxycycline-moxifloxacin and doxycycline 2.5g azithromycin for the
treatment of Mycoplasma genitalium infection: efficacy and tolerability. Clin Infect Dis.
2020;71:1461-8.
48. Li Y., Le W.J., Li S., Cao Y.P., Su X.H. Meta-analysis of the efficacy of moxi-
floxacin in treating Mycoplasma genitalium infection. Int J STD AIDS. 2017;28:1106–14.
49. Mondeja B.A., Couri J., Rodriguez N.M., Blanco O., Fernandez C., Jensen J.S.
Macrolide-resistant Mycoplasma genitalium infections in Cuban patients: an underestimated health problem. BMC Infect Dis 2018;18:601.
50. Glaser A.M., Geisler W.M., Ratliff A.E., Xiao L., Waites K.B., Gaisa M. Two
cases of multidrug-resistant genitourinary Mycoplasma genitalium infection successfully
eradicated with minocycline. Int J STD AIDS. 2019; 30:512–4.
51. Doyle M., Vodstrcil L.A., Plummer E.L., Aguirre I., Fairley C.K., Bradshaw
C.S. Nonquinolone options for the treatment of Mycoplasma genitalium in the era of increased resistance. Open Forum Infect Dis. 2020;7:ofaa291.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]